Отит        25 Серпня 2018        356         0

Гострий отит: симптоми і лікування у дорослих і дітей, його стадії

Орган слуху поділяється на 3 частини — зовнішнє вухо, середнє і внутрішнє. Всі види запалення, які утворюються у кожному з цих відділів, називаються отитом. Спочатку відзначається гострий процес, який не триває більше 3 тижнів. При відсутності правильного лікування гострий отит переходить у хронічну патологію. Низка клініцистів вважає, що при тривалості захворювання від 21 дня до 90 днів його слід вважати підгострим.

Гострий отит

Зовнішні прояви гострого запального процесу без ураження інших частин протікають більш сприятливо ставляться до ЛОР-патології. Лікування в цьому випадку здійснюється дерматологом.

Гострий отит: симптоми і лікування у дорослих і дітей, його стадії

Запалення середнього вуха локалізується в барабанної порожнини, євстахієвої трубі і сосцевидном відростку. Якщо людина не проходить повну терапію, то одним з ускладнень стає перехід захворювання у внутрішню частину вуха. Воно зустрічається рідко і носить назву лабиринтита.

При постановці діагнозу обов’язково зазначається сторона ураження (наприклад, правобічний середній отит). Це означає, що запальний процес у даному випадку локалізується в середньому вусі праворуч, і всі ознаки захворювання будуть відзначатися з цієї сторони (болючість, порушення слуху, серозний або гнійний випіт). Коли болить ліве вухо і спостерігається така клінічна картина, то в такому випадку у хворого констатується лівобічний отит.

Гострий отит: симптоми і лікування у дорослих і дітей, його стадії

Найчастіше хвороба вражає тільки одне вухо, і лише в поодиноких випадках відбувається порушення з двох сторін. Це буває у ослаблених людей з низьким імунітетом, дітей (особливо недоношених) і літніх. Така патологія протікає важко, з пропасницею, сильним болем і викликає ускладнення. Двосторонній середній або внутрішній отит лікується в умовах стаціонару.

Причини розвитку захворювання

Причиною гострого запалення правого або лівого вуха часто стає порушення правил гігієни. Накопичення виділень і бруду у вухах створює сприятливі умови для патогенних мікроорганізмів. Постійне вилучення сірки також погано позначається на стані вух, так як вона виконує бар’єрну функцію.

Інфекційна форма захворювання викликається найчастіше кокової флорою. У 80% хворих таким запаленням виявляється стрептокок або стафілокок. Інфекція проникає з довколишніх вогнищ (носоглотки, синусів, горла). Спровокувати захворювання можуть віруси і грибок.

Гострий отит: симптоми і лікування у дорослих і дітей, його стадії

Запалення вуха у дітей і дорослих виникає і з інших причин:

  • очищення слухового проходу гострими предметами (сірник, шпилька);
  • постійне потрапляння у вухо брудної води;
  • неправильне лікування середнього отиту (причина лабиринтита);
  • алергічна реакція;
  • поганий стан імунітету (починається активне розмноження умовно-патогенної флори);
  • аденоїди;
  • травми і переломи черепа;
  • вроджені та набуті порушення будови носових раковин і перегородки;
  • наявність стороннього предмета;
  • менінгіт і менінгоенцефаліт.

Гострий отит: симптоми і лікування у дорослих і дітей, його стадії

Спровокувати розвиток запалення можуть ГРВІ, грип, переохолодження організму. Вторинний отит спостерігається при кору, скарлатині, ангіні та інших гострих інфекціях. У дітей патологія виникає частіше, оскільки євстахієва труба ширше і коротше, ніж у дорослих, це сприяє швидкому впровадженню інфекції.

Форма захворювання

Якщо хвороба виникає в результаті росту і розмноження патогенів, то в цьому випадку отит називається інфекційним. Неінфекційна форма виникає із-за травми, алергічної реакції, попадання чужорідного тіла. Залежно від флори, яка викликає запальний процес, інфекційний варіант захворювання ділиться на грибковий, вірусний і бактеріальний.

Грибковий

Відзначається при вираженому зниженні імунітету або після тривалого прийому великих доз антибіотиків. Виділення при такому вигляді можуть бути різними — жовтими, коричневими або сірими, без запаху. Нерідко супроводжуються сверблячкою у хворому вусі і потребують спеціалізованого лікування.

Гострий отит: симптоми і лікування у дорослих і дітей, його стадії

Вірусний

Вірусний отит завжди є вторинним захворюванням, він розвивається на тлі ГРВІ, грипу, кору та герпесу. Розвивається блискавично і від бактеріального запалення вуха відрізняється вираженою клінічною симптоматикою. Виділення з вуха мають кров’янистий або серозний характер. У цьому випадку застосовуються противірусні засоби, антибактеріальна терапія призначається за умови приєднання вторинної інфекції.

Бактеріальний

Може з’явитися як самостійна патологія або проявляється у вигляді ускладнення інших хвороб. Часто зачіпає барабанну перетинку, під час гострого періоду відзначаються гнійні виділення. Етіологічна терапія проводиться антибіотиками широкого спектру.

Стадії захворювання

Гострий процес протікає в кілька стадій, але вони не обов’язково проявляються у всіх пацієнтів. Розрізняють катаральне (поверхневе) і гнійне запалення. Затяжний перебіг, зниження захисних сил організму і відсутність правильного лікування призводять до розвитку хронічної форми хвороби. Гострий отит: симптоми і лікування у дорослих і дітей, його стадії

Катаральне

Відзначається почервоніння, набряк і запалення в зоні ураження. Це найлегша форма, яка протікає в перші 3-6 днів. Якщо почати лікування на цій стадії гострого процесу, то можна уникнути нагноєння та інших ускладнень.

Гнійне

Якщо не почати терапію на ранній стадії або якщо ослаблений імунітет, розвивається гнійне запалення. Починається посилене розмноження патогенної флори, і з’являється гній. При огляді вуха в проході або зовні видно виділення, мають зеленуватий відтінок і характерний запах.

Гострий отит: симптоми і лікування у дорослих і дітей, його стадії

Хронічна форма

Перехід захворювання в хронічне протягом відбувається через 3 місяці. Часто це явище буває при порушенні прийому антибіотиків і при зниженому імунітеті. Перебіг тривалий, симптоматика стерта. У період загострення прояви хронічного отиту нагадують гострий процес.

Симптоми і особливості перебігу захворювання

Симптоми отиту у дітей і дорослих однакові і залежать від стадії:

  • Катаральне запалення супроводжується підйомом температури, появою болю у вусі. При огляді виявляється набряк. Через стінки судин починається пропотівання ексудату, який випливає з вуха. Він має вигляд прозорої, белесоватой або сіруватою слизу. З’являється шум і відчуття закладеності у слуховому проході, знижується слух.
  • Гнійне запалення супроводжується посиленням больового синдрому з іррадіацією в око, щелепу або шию. Загиблі мікроорганізми і продукти їх життєдіяльності змішуються з судинним випотом, тому ця стадія супроводжується слизисто-гнійними виділеннями. Пацієнт скаржиться на розпирання і тиск. Біль стає пульсуючим або стріляє.
  • Перфорація гнійними скупченнями барабанної перетинки дозволяє їм вийти з порожнини. На цьому етапі людина відчуває полегшення. Температура тіла знижується, зникає больовий синдром.
  • На репаративном етапі хвороби отвір у перетинці затягується, стан приходить в норму.
  • Перехід запалення у внутрішнє вухо погіршує прогноз на одужання. Лабіринтит викликає запаморочення, підвищення температури, часто ускладнюється менінгітом.

    Гострий отит: симптоми і лікування у дорослих і дітей, його стадії

    У дорослих

    У дорослої людини отит нерідко протікає в стертій формі, температура виникає переважно при переході в гнійну стадію. Виражена клінічна картина розвивається на тлі ослабленого організму. Діагностика проводиться за зовнішніми ознаками і скарг, а також шляхом інструментального дослідження.

    У дітей

    У грудних малюків запалення вуха протікає важко, оскільки його початкова стадія майже завжди пропускається батьками. Вони приймають її за ознаки застуди і починають турбуватися, тільки коли з’являються гнійні виділення і висока температура.

    Гострий отит: симптоми і лікування у дорослих і дітей, його стадії

    Тому дорослим слід звернути увагу на перші ознаки запалення:

    • дитина відмовляється від годування, оскільки смоктання викликає біль у вусі;
    • він крутить головою і часто плаче;
    • у нього починається діарея, може бути блювота;
    • вушна раковина стає червоною і набрякає;
    • з’являються виділення, їх обсяг збільшується, змінюється колір;
    • при натисканні на хворе вухо дитина плаче.

    Діагностика захворювання у маленької дитини утруднена, так як у нього на перше місце виходять генералізовані прояви, характерні для будь-якого запалення. Діагноз можна поставити тільки в результаті огляду спеціаліста.

    Діагностування

    Для підтвердження гострого отиту слід звернутися до лікаря. Він може визначити захворювання за результатами отоскопії, даними анамнезу і скарг пацієнта. Для виявлення характеру бактеріальної флори проводиться бакпосів з одночасним визначенням на чутливість до антибіотиків.

    В загальних аналізах крові при гострому запаленні буде збільшення кількості лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ). Відзначається зсув лейкоцитарної формули вліво. Поганою ознакою стає відсутність еозинофілів, це вказує на появу мастоидита (запалення соскоподібного відростка).

    Гострий отит: симптоми і лікування у дорослих і дітей, його стадії

    При отоскопії на початковій стадії патології виявляється гіперемія, яка у міру перебігу захворювання посилюється. Надалі візуалізується вдавлення барабанної перетинки в слуховий прохід, наявність білого нальоту. На стадії перфорації в ній з’являється отвір.

    Лікування

    Для лікування гострого отиту всі процедури і препарати призначаються виключно фахівцем. Самостійне і неграмотне лікування часто закінчується переходом гострої форми в хронічний отит. Перебування в стаціонарі рекомендується тільки у разі виявлення ускладнень, показанням до госпіталізації є також будь-яка форма хвороби у дітей до 1 року.

    Лікувати захворювання слід в комплексі, включаючи медикаментозну терапію, фізіопроцедури, рецепти народних цілителів.

    Медикаментозне

    Етіологічна терапія спрямовується на усунення причини, тому хворий отримує антибіотики, противірусні або протигрибкові препарати. Тільки правильно підібрані засоби дозволяють остаточно вилікувати гострий процес і не допустити його переходу в хронічну стадію.

    Гострий отит: симптоми і лікування у дорослих і дітей, його стадії

    Симптоматичне лікування полягає в усуненні ознак гострого отиту та поліпшення якості життя:

    • виражена болючість купірується анальгетиками і краплями з анестезуючою дією;
    • при лихоманці застосовуються жарознижуючі засоби;
    • усунути запалення допомагають НПЗЗ;
    • у ряді випадків використовуються антигістамінні препарати.

    Велике значення має використання вушних крапель, які можуть містити антибактеріальні, протизапальні, антисептичні активні речовини. Перед застосуванням їх необхідно трохи підігріти в руці. Набряклість купірується судинозвужувальними краплями в ніс.

    Інтенсивне запалення знімається коротким курсом глюкокортикоїдів. Одночасно використовується промивання вуха із застосуванням антибактеріальних засобів в поєднанні з кортикостероїдами. Проводиться така процедура на доперфоративном етапі захворювання. Якщо гній продовжує накопичуватися, а мимовільна перфорація відсутня, то проводиться хірургічний прокол барабанної перетинки.

    Гострий отит: симптоми і лікування у дорослих і дітей, його стадії

    Фізіотерапія

    На будь-якій стадії лікування використовується фізіотерапія. Проведення терапії гострого отиту включає в себе такі процедури:

  • Електрофорез. Разом з струмом в область запалення направляються речовини (антибіотики та ензими) для прискорення виведення гною, зменшення набряклості і болю.
  • Фототерапія (солюкс). Проводиться за допомогою спеціальної лампи для прогрівання.
  • УВЧ. Високочастотні хвилі застосовуються на стадії катарального запалення, так як в противному випадку вони призводять до посилення набряку. На стадії виходу гною час проведення і частота процедури збільшуються.
  • На стадії дозволу для прискорення одужання застосовується ампліпульстерапія, магнітотерапія, діадинамотерапія.
  • Народні рецепти

    При легкій формі гострого отиту в якості додаткових методів лікування використовуються народні кошти. Добре при запаленні всередині вуха допомагає борний спирт 3%. Його закапують у слуховий прохід по 3 краплі 3-4 рази на день. Препарат не застосовується як допомога при запаленні вуха у вагітних жінок та дітей до 14 років.

    Гострий отит: симптоми і лікування у дорослих і дітей, його стадії

    Рекомендується зробити відвар лаврового листя. Для цього 4 листки настоюють у 200 мл окропу протягом 2 годин. Рослина містить речовини, які дозволяють ефективно справлятися з інфекцією і підвищують імунні сили організму. Дорослій людині необхідно приймати настій усередину по 1 ст. л. до 4 разів на добу. Одноразова доза для дитини (від 7 до 10 років) становить 1 ч. л. не Можна давати засіб в домашніх умовах маленьким дітям і використовувати його у великій дозуванні.

    Ускладнення

    Якщо стан хворого важкий, а імунітет знижений, то зростає ймовірність розвитку ускладнень:

    • гострий мастоїдит, або запальний процес соскоподібного відростка;
    • внутрішньочерепної абсцес;
    • порушення іннервації особи з ураженням лицьового нерва;
    • запалення мозкових оболонок (менінгіт, арахноїдит);
    • зниження гостроти слуху або його повна втрата (минущі явища).

    У дитячому віці спостерігаються аналогічні ускладнення, але у дитини на тлі отиту розвивається стійка приглухуватість. Це може призводити до порушення розвитку і негативно вплинути на мовні навички. Неправильне лікування часто призводить до розвитку хронічного захворювання.

    Всі види патологічних змін, що розвинулися на тлі гострого отиту, потребують кваліфікованої допомоги. Вони здійснюються в умовах стаціонару, незалежно від віку хворого.

    Профілактичні методи

    Профілактика отиту полягає у дотриманні правил догляду за вухом і порожниною рота. Для попередження хвороби слід виключити шкідливі звички, уникати переохолоджень, проводити санацію вогнищ хронічної інфекції. Дітям корисно займатися загартовуванням організму, приймати вітаміни і вчасно лікувати простудні захворювання.