Кашель        14 Серпня 2018        573         0

Гостра дихальна недостатність – невідкладна допомога: 3 правила

Зміст

  • 1 Опис
  • 2 Класифікація
  • 3 Ознаки
  • 4 Діагностика
  • 5 Ускладнення
  • 6 Перша і невідкладна допомога
  • 7 Лікування
  • 8 Відео
  • 9 Висновок

Гостра дихальна недостатність (ГДН) – патологічний стан, що характеризується раптовим і сильним пониженням ступеня насичення крові киснем (або кисень потрапляє в кров в недостатній кількості, або організм не може вивести з крові надлишок вуглекислого газу). Такий синдром навіть може призвести до смерті хворого.Гостра дихальна недостатність   невідкладна допомога: 3 правила

Опис

Синдром гострої дихальної недостатності – специфічний вид порушення дихання (зовнішнього/тканинного), що виражається в неспроможності організму самостійно підтримувати в крові необхідний рівень кисню, з-за чого можуть пошкодитися внутрішні органи людини. Як правило, такий негативний результат відбувається внаслідок ураження головного мозку (ГМ), органів дихання, еритроцитів (клітини, що несуть гази крові).

Проводячи лабораторний аналіз, щоб поспостерігати стан газового складу крові, при даній патології лікар помітить, падіння рівня кисневого нижче сорока дев’яти міліметрів ртутного стовпа і одночасний стрибок вмісту вуглекислого газу понад п’ятдесяти одного міліметра.

Варто знати, при ОДН не вийде запустити компенсаційні механізми, як при хронічній дихальній недостатності (ХДН). Саме з цієї причини і відбуваються збої в процесі обміну речовин.

Гостра дихальна недостатність – процес стрімкий, хворий може померти через кілька хвилин після початку нападу, а може і через кілька годин. Саме тому надзвичайно необхідно надання невідкладної допомоги при гострій дихальній недостатності.

Класифікація

Дихальну недостатність прийнято ділити на хронічну та гостру форми. Хронічна дихальна недостатність триває роками, загрожує здоров’ю пацієнта не так сильно, як гостра.

Гостра дихальна недостатність поділяється на первинну і вторинну. Перша група пов’язана зі збоєм газово-обмінного процесу безпосередньо в дихальних органах. У другій групі причина виникнення – збої знищення кисню по всьому організму хворого.

Причини появи первинної ГДН:

  • центрогенная. Розвивається внаслідок ураження ГМ (головного мозку), головним чином його стовбура (довгастого мозку), оскільки там знаходяться центри, що відповідають за респіраторну функцію.
  • Нервово-м’язова. Відбуваються збої при передачі імпульсів від НС (нервової системи) до м’язів респирации.
  • Плеврогенная. Викликана плеврическим поразкою, різниця окружності грудної клітки при вдиху і видиху стає набагато менше.
  • Легенева. Викликається обструктивними/рестриктивными процесами в респіраторних органах.

Гостра дихальна недостатність   невідкладна допомога: 3 правила

Причини виникнення вторинної ГДН:

  • гипоциркуляторные збої.
  • Збої функціонування серця.
  • Створення додаткового шляху для струму крові за допомогою спеціальних трансплантатів при будь-яких шоках.
  • Гиповолемические розлади.
  • Тромбоэмболическое ураження органів респирации.

Також виділяють вентиляційний (респіраторний) і паренхіматозний види. Вентиляційний характерний підвищенням рівня скупчення вуглекислого газу, що міститься в крові. Це викликається збоями при зовнішньому диханні (газообміні між організмом людини і атмосферним повітрям), раптовим і потужним стрибком парціального тиску CO2, потім – зниженням кров’яного вмісту кисню. Зазвичай таке відбувається, коли уражається ГМ, коли порушується надсилання імпульсів до волокон м’язів.

Паренхіматозна форма відрізняється зниженням парціального тиску кисню. Зміст CO2 зазвичай знаходиться на необхідному рівні, іноді – трохи вище норми.

Ознаки

Швидкість прояви головних ознак захворювання напряму залежить від міри пошкодженості респіраторного процесу.

Симптоми гострої дихальної недостатності поділяються на три ступеня тяжкості:

1 ступінь. Положення хворого компенсується абсолютно. Хворий скаржиться, що не вистачає повітря при вдиху, лікар з легкістю діагностує занепокоєння нервово-психічного характеру, зрідка бувають прояви ейфорії.

У пацієнта характерні риси:

  • шкірні покриви помітно бліді;
  • пальці, губи, ніс мають синюшний відтінок;
  • нерідко підвищене виділення поту;
  • пульс, дихання прискорені;
  • артеріальний тиск несильно підвищено.

2 ступінь. Положення пацієнта компенсується частково.

Симптоми:

  • нервово-психічне збудження.

Гостра дихальна недостатність   невідкладна допомога: 3 правила

  • Потужне ядуха.
  • Невідкладна допомога при гострій дихальній недостатності вкрай необхідна. При її відсутності у хворого почнуться маревний розлад, галюциногенні бачення, ступор.
  • Синюшність всього тіла.
  • Сильний піт.
  • Неглибока, багаторазова респирация.
  • Пульс підвищується до ста сорока ударів за хвилину.
  • Артеріальний тиск стає вище.
  • Основний симптом другого ступеня – збої свідомості.

3 ступінь. Діяльність організму порушується з-за зриву/виснаження пристосувальних механізмів.

Симптоми:

  • сильні судоми;
  • гіпоксична кома;
  • розлади обміну речовин;
  • прискорене дихання (понад сорока за хвилину).

При розвитку хвороби далі:

  • кількість вдихів-видихів знижується до десяти разів за хвилину. Це означає швидку зупинку серця і респіраторного процесу.
  • Різке зниження артеріального тиску.
  • Пульс перевищує сто п’ятдесят ударів за хвилину, відбуваються перебої в серцевому ритмі.

Перераховані вище симптоми говорять, що при отриманні ОДН третього ступеня у хворого з часом (нетривалою) виникає важке ураження життєво важливих органів і систем, потім настає смерть.

Діагностика

Гостра дихальна недостатність дуже швидко прогресує, це не дає великої кількості часу для великої діагностики та подальшого виявлення причин того, що відбувається. Тому основний метод дослідження хворого – огляд фахівця, бажано зібрати всі можливі відомості про історію хвороб серед родини, родичів, колег.

Критично важливим є правильна оцінка частоти серцебиття; вдихів-видихів; того стану, в якому перебувають респіраторні шляхи; яке артеріальний тиск у пацієнта.

Для виявлення ступеня захворювання проводять аналіз крові на газову складову, а також дивляться показники кислотно-основного стану.

Щоб знайти причину виникнення ОДН, зазвичай роблять рентгенівські знімки грудних органів, не менш популярні бронхоскопія, електрокардіографія.

Ускладнення

Гостра дихальна недостатність – синдром, небезпечний для життя сам по собі.

Тим не менш хвороба здатна спровокувати виникнення наслідків у більшості органів, систем:

  • Респіраторна система. Тромбування легеневих судин, обширний і потужний фіброз респіраторних органів; по проведенні штучної вентиляції легень спостерігаються механічні збої.

 

  • Серце. В малому колі кровообігу підвищується артеріальний тиск, з-за чого збільшуються і розширюються праві відділи серця; сильне зниження артеріального тиску; збої ритму серця; запалення навколосерцевої сумки; інфаркт міокарда.
  • ШКТ. Витікання крові з кровоносних судин, непрохідність кишечника, можлива поява виразок з-за сильного стресу (шлунок, 12-типерстная кишка).
  • Сечовидільна система. Збої фільтрування, зворотне всмоктування сечі, можлива поява гострої ниркової недостатності, проблем з водо-сольовим балансом.

Гостра дихальна недостатність   невідкладна допомога: 3 правила

Перша і невідкладна допомога

Важливо знати і пам’ятати: при гострій дихальній недостатності невідкладна допомога вкрай необхідна, оскільки кожна хвилина зволікання може коштувати пацієнту життя.

У загальних випадках алгоритм дій досить-таки нескладний:

  • Забезпечується проходження респіраторних ходів, підтримка цього стану.
  • Відновлюється вентиляція легенів, надходження туди крові.
  • Усунення вдруге розвилися наслідків, що можуть ускладнити і зробити гірше перебіг недуги.
  • Якщо хворого не виявив кваліфікований фахівець, а, скажімо, перехожий, тому слід негайно викликати лікаря. Тим не менш до прибуття лікаря цією людиною може бути надана перша допомога: здійснюється перший пункт алгоритму, потім хворого треба повернути на бік.

    Якщо не спостерігається дихальний акт, чоловік втратив свідомість, необхідно надати найпростішу серцево-легеневу реанімацію.

    Після прибуття лікаря, який дивиться знову-таки на прохідність респіраторних ходів, якщо з цим не все гаразд, то фахівець усуває цю проблему тим чи іншим способом. Потім лікар, заповнюючи дефіцит кисню, або вставляє носовий катетер, або одягає кисневу маску/намет, або підключає до апарату штучної вентиляції легенів.

    Лікування

    Лікування гострої дихальної недостатності здійснюється спершу фахівцями з «Швидкої допомоги», потім його продовжують у лікарні. Насамперед медик компенсує нестачу кисню за допомогою зазначених вище «приладів».

    Подальша програма лікування залежить від підстави виникнення ГДН:

    • Витяг стороннього предмета. Дана міра потрібна найчастіше при задыхании, тиску чимось, переважно під час прима їжі. З-за гострого дефіциту кисню починає стрімко розвиватися дихальна недостатність. Це чужорідне тіло бажано видалити безпосередньо на місці події.

    Необхідно візуально оглянути ротову порожнину, при виявленні стороннього предмета прибрати його вручну, перед цим замотавши пальці тканиною, оскільки пацієнт знаходиться без свідомості і може прикусити пальці.Гостра дихальна недостатність   невідкладна допомога: 3 правила

    Якщо після огляду нічого не знайдено, застосовують метод Геймліха, коли людина заходить за спину вдавишся, обхоплює вище талії руками, одна з яких повинна бути стислою в кулак, перебувати в області шлунка по центру. Друга рука накладається на першу, потім кілька разів потрібно різко натиснути на ту точку.

    У лікарні сторонні предмети знаходять, проводячи рентгенівське обстеження, комп’ютерну томографію, а видаляють за допомогою апаратури, призначеної спеціально для цих цілей. Доколи чужорідне тіло нарешті витягується, дихання відновлюється, шкіра спочатку блідне, потім бере свій звичайний колір. Пацієнт деякий час залишається в лікарні, після чого може вже вирушати додому.

    • ШВЛ. Даний метод вважається чи не найбільш потужним методом терапії ГДН. При абсолютній відсутності дихання можна провести маніпуляцію безпосередньо на місці: рот-рот, рот-ніс.

    Цей апарат підключають до лікарні, якщо у пацієнта:

  • повністю припинилася респирация;
  • спостерігається ДН одночасно з комою/сопорозним станом;
  • стан шоку, порушений процес кровообігу;
  • збої працездатності м’язів, відповідальних за дихання;
  • парціальний тиск впав нижче рівня сорока п’яти міліметрів ртутного стовпа.
    • Трахеостомія. Є хірургічним втручанням, що застосовується тільки в екстрених випадках при набряку гортані або наявності невынимаемого чужорідного тіла. Суть даного способу полягає в наданні внутрішньої порожнини трахеї доступу до повітря.
    • Заходи допомоги при анафілаксії (тяжкому перебігу алергії). Вона з’являється, коли в організм людини потрапляє алерген. Ним може стати продукт, з’їдений пацієнтом, отрута, отриманий від комахи; деякі ліки.

    Перша допомога при такому сценарії подій досить проста:

  • Припинити потрапляння в організм алергену. Медичний препарат – припинити вводити; пилок, речовини – припинити вдихати, піти з цієї зони; вкусила комаха – накласти джгут для зменшення просування шкідливого алергену по судинах.
  • Ввести відповідні препарати (адреналін/глюкокортикоїди/антигістамінні засоби).
    • Усунення рідини з плевральної порожнини.

    Для цього лікарі роблять пункцію, в кілька етапів:

  • Хворому вводяться знеболюючі препарати.
  • Вводиться голка для пункції в необхідній області.
  • Відкачують рідину з допомогою шприца.
  • Якщо необхідно, зробленому отворі залишається дренаж або промивається порожнину.
  • Дану процедуру можна робити не один раз, навіть за один день, хоча це і доставляє досить хворобливі відчуття хворого.

    • Набряк легенів. Насамперед усувається причина, що призвела до набряканню. Необхідно дати пацієнту кисень (два-шість літрів за хвилину) або повітря з вмістом етилового парів при утворенні піни в дихальних шляхах. Потім потрібно прибрати рідину з легенів, вводячи внутрішньовенно сечогінні препарати.

    Відео

    Відео — дихальна недостатність

    Висновок

    Гостра дихальна недостатність – серйозне захворювання, що вимагає негайного втручання лікаря, оскільки хворий може швидко померти.

    При своєчасно викликаному фахівця і вчасно наданої допомоги пацієнта можна вилікувати, хоча нерідко у хворого уражаються різні органи і системи організму.