Отит        25 Серпня 2018        592         0

Гломусная пухлина середнього вуха: причини, симптоми і лікування

За статистикою, у жінок частіше в 3 рази, ніж у чоловіків, виявляють гломусную пухлина середнього вуха. Ризик появи доброякісного новоутворення (гломангиномы) збільшується у віці 40-50 років. Не виключена ймовірність летального результату (6%). Переродження в злоякісну пухлину відбувається рідко, становить не більше 5% від усіх випадків.

Чим викликається гломусная пухлина середнього вуха?

Пухлини утворюються з параганглионарной тканини (гломусних тілець), природа їх появи до кінця не виявлено. Діагноз «гломусная пухлина середнього вуха» досить рідкісний — 1 хворий на 300 тис. населення.

Молекулярні методи діагностики виявили гени, пов’язані з формуванням новоутворень цього типу. Вчені припускають спадковий характер хвороби. Жінки частіше наслідують цю патологію.

Симптоми захворювання

Початкова стадія гломусной пухлини супроводжується одноманітними клінічними симптомами з повільним і непомітним перебігом хвороби.

Первинні скарги:

  • погіршення слуху;
  • присутність у вусі пульсуючого шуму;
  • біль як при гострому отиті.

При огляді (отомикроскопии) зовнішнього вуха з допомогою мікроскопа барабанна перетинка на початковому етапі виглядає без змін, через якийсь час вона стає рожевою, пізніше змінює форму, стаючи округлої.

Гломусная пухлина середнього вуха: причини, симптоми і лікування

На пізній стадії барабанна область може містити кров, судинна пухлина червоно-синього кольору, при відсутності лікування збільшується в розмірі, руйнує барабанну перетинку, проникає в зовнішнє вухо. Зовні новоутворення виглядає як поліп. Протягом хвороби відбувається поступове зниження слуху.

На початковому етапі шум у вусі синхронізований з частотою пульсу, пізніше проявляється приглухуватість спочатку кондуктивного типу, а потім перцептивного. Одночасно з втратою слуху у хворого частішають вестибулярні кризи.

При проникненні параганглиомы в порожнині носоглотки у хворого розвивається неврологічний синдром, його ознаки: гугнявість, параліч мови, проблеми з ковтанням, хриплий голос, високий внутрішньочерепний тиск, головні болі.

Діагностика недуги

Виявлення ступеня ураження сусідніх із середнім вухом органів — основне завдання діагностики гломусной пухлини.

Гломусная пухлина середнього вуха: причини, симптоми і лікування

Не можна встановити точний діагноз на основі візуального огляду, для обстеження пацієнтів використовують:

  • отомикроскопию;
  • рентген;
  • ангіографію;
  • МРТ з контрастуванням скроневої зони;
  • комп’ютерну томографію;
  • гістологічний аналіз.

Отомикроскопия — це огляд порожнини вуха з допомогою мікроскопа. Цей вид діагностики дозволяє виявити новоутворення на стадії руйнування барабанної перетинки. КТ та МРТ дозволяють визначити хворобу на початковому етапі.

Гломусная пухлина середнього вуха: причини, симптоми і лікування

Ангіографія визначає локалізацію, характер, розмір новоутворення і тип кровопостачання. З’ясування цих параметрів дозволяє проводити малоінвазивні процедури, що обмежують подачу крові в пошкоджені тканини.

Різновиди новоутворень

Дане захворювання класифікують виходячи з розміру новоутворення, його анатомічного розташування.

Точна характеристика недуги присвоюється на підставі:

  • місцерозташування (яремна цибулина, барабанний нерв, барабанні канальця);
  • присутності кісткової ерозії.

Барабанна гломусная пухлина розташовується уздовж язикоглоткового нерва (нерв Якобсона), яремна — в області яремної вени (верхня цибулина).

Гломусная пухлина середнього вуха: причини, симптоми і лікування

Для даного типу новоутворень характерний повільний ріст і кілька шляхів поширення:

  • євстахієва труба;
  • отвори невеликого розміру в трубчастих кістках (гаверсовы канали);
  • нейронні отвори в скроневої кістки.

У 1962 році була розроблена система, группирующая пухлини за стадіями розвитку. На 0 стадії спостерігається невелике погіршення слуху і шум у вухах, цілісність барабанної перетинки не порушена, рентген не показує патологію.

Гломусная пухлина середнього вуха: причини, симптоми і лікування

На I стадії у хворого можуть з’являтися виділення з вуха, на рентгенівському знімку визначається затемнення соскоподібного відростка. На наступних стадіях (II, III, IV) слух погіршується, уражаються нерви. Рентгенівські знімки показують ерозію скроневої кістки, поширення пухлини всередині черепа.

Лікування

Рання діагностика полегшує терапію гломусной пухлини середнього вуха. Консервативне лікування і популярні народні методи безсилі у боротьбі з цією хворобою. Резекція пухлини — єдиний дієвий засіб при даній патології.

Традиційна медицина

Оперативне лікування призначають більшої частини хворих з діагнозом «гломусная пухлина середнього вуха». Викликано це тим, що даний вид доброякісних утворень показав слабку чутливість до променевої терапії, вона рекомендована в особливих випадках. Складність оперативного втручання висока, викликана рясним кровопостачанням тканин новоутворення.

Завжди є небезпека великої крововтрати. Є ризик пошкодження життєво важливих органів, розташованих поблизу внутрішнього вуха.

Операція плюс променева терапія призначається, якщо пухлинний процес протікає в порожнині середнього вуха, а оперативне втручання не допомогло ліквідувати гломусную пухлина. Опромінення без операції показане при запущеної хвороби, коли пухлина проникла в порожнину черепа. З середини 90-х років минулого століття хірурги використовують для лікування гломусних пухлин гамма-ніж (гамма-ніж Лекселла).

Гломусная пухлина середнього вуха: причини, симптоми і лікування

Ця апаратура призначена для радіохірургічною терапії, її плюси:

  • стереоскопічна точність;
  • відсутність розрізів;
  • відсутність ускладнень;
  • відсутність подальших рецидивів;
  • 0% летальних випадків.

Новоутворення всередині черепа видаляються за допомогою пучка радіації, сфокусованого точно в зону росту. На прилеглі тканини відсутня згубний вплив радіації.

Народні методи

Традиційну терапію поєднують з народними методами тільки після узгодження з лікарем. Навіть доброякісна пухлина являє серйозну загрозу життю при неправильному підході до лікування.

Гломусная пухлина середнього вуха: причини, симптоми і лікування

В доповнення до основної терапії можуть стати в нагоді старовинні рецепти від пухлин внутрішнього вуха:

  • Подрібнити насіння анісу, додати масло шипшини (пропорція 1:4), не менше 3 тижнів суміш повинна стояти в темряві, її необхідно перемішувати 1 раз в 7 днів. Закапувати вийшло ліки в хворе вухо на ніч, кількість крапель 2-3.
  • Водний настій муміє готують для змочування турунд, які вставляють у вухо 3 рази за день. Настій готується 3 дні. Береться ½ склянки води на 5 г муміє.
  • Відвар вересу вживають по 2/3 склянки щодня в перший тиждень, по 1,5 склянки в дві наступні. На ½ л кип’яченої води додають 10 г сухого подрібненого вересу, 25 хвилин кип’ятять, охолоджують, проціджують, п’ють по схемі. Курс повторюють після 10-денної перерви.
  • У домашньому побуті багато овочів і кімнатних рослин, які люди використовують для лікування хворих вух.

    Наприклад, листя кімнатній герані допомагають зменшити вушну біль. Їх треба гарненько подрібнити, кашку розкласти на марлеву серветку і прикласти до хворого вуха.

    Гломусная пухлина середнього вуха: причини, симптоми і лікування

    Відомий своїми протизапальними властивостями ялівець. Виходить відмінний засіб для компресів, якщо його настояти на спирту. Гальмує пухлинний процес виноград. Потрібні незрілі плоди, їх необхідно подрібнити і прикласти до хворого місця.

    Прогноз

    Повне відновлення функцій середнього вуха можливо в разі ранньої діагностики хвороби та своєчасно проведеної операції по видаленню гломусной пухлини. Прогноз на 100% позитивний при хірургічному лікуванні людей молодих, соматично здорових.

    Людям похилого віку і більш молодим, але запустив проблему, гамма-ніж є гарною альтернативою хірургічної операції. Цей вид лікування пов’язаний з мінімальними ризиками для здоров’я, дозволяє зупинити розвиток пухлини вуха.