Кашель        14 Серпня 2018        479         0

Гістоплазмоз легенів – що це таке: 6 симптомів та лікування

Зміст

  • 1 Загальна характеристика
  • 2 Симптоми легеневого гістоплазмозу
    • 2.1 Ознаки гострого легеневого гістоплазмозу
    • 2.2 Ознаки хронічного легеневого гістоплазмозу
  • 3 Як проводиться діагностика
  • 4 Основні принципи лікування
  • 5 Відео
  • 6 Прогнози та наслідки
  • 7 Заходи профілактики

Складне і небезпечне захворювання гістоплазмоз має грибкове походження і пов’язане з вогнищевим ураженням тканин. Серед усіх видів патології найпоширенішим вважається гістоплазмоз легенів у гострій формі. При такому діагнозі прогнози не завжди сприятливі, що пов’язано з високим відсотком смертності, особливо серед дітей та людей з імунними проблемами.

Гістоплазмоз легенів   що це таке: 6 симптомів та лікування

Тому настільки важливою є своєчасна діагностика, що дозволяє своєчасно виявити вірус і почати адекватне лікування.

Загальна характеристика

Збудником гістоплазмозу є специфічний грибок американського типу (Histoplasma capsulatum Darling) або африканського (Histoplasma capsulatum Vanbeuseghem). Основним місцем проживання цього грибка є країни Південної та Східної Африки. Також широко поширений в східних і центральних штатах Америки, Канаді та Індії.

Саме в цих регіонах середовище особливо сприятлива для розвитку патогенних мікроорганізмів: вологий і теплий клімат, наявність птахів або ж кажанів.

Саме в їх посліді найчастіше виявляється міцелій грибка, що і визначає потенційно небезпечні місця. Заразитися гістоплазмозом людина може, насамперед, у місцях проживання птахів або кажанів, як основних переносників інфекції,

тобто:

  • сирих печерах;
  • закинутих будівлях;
  • старих колодязях;
  • на птахофабриках;
  • місцях проживання диких і домашніх птахів.

Гістоплазмоз легенів   що це таке: 6 симптомів та лікування

В ендемічних районах небезпеку представляє навіть грунт, забруднена калом.

Потрапляючи в грунт, грибок починає активно розмножуватися, особливо у вологому середовищі, утворюючи колонії. В повітря попадають спори, які і потрапляю в організм поруч знаходиться людини.

Звичайно зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом, рідше контактним.Гістоплазмоз легенів   що це таке: 6 симптомів та лікування

Потрапляючи на слизові, спори проникають в кров, вражаючи фагоцити. З током крові мікроскопічні хвороботворні частинки проникають у різні органи, утворюючи в них вузлові вогнища некрозу.

Так як найчастіше інфікування відбувається при вдиханні, центром поразки стають легкі. Такий прояв грибкового ураження отримало назву гістоплазмоз легенів .

Однак зустрічаються й інші форми перебігу захворювання:

  • дисемінований гістоплазмоз, при якому зараження охоплює практично всі органи;
  • гістоплазмоз шкіри при контактному зараженні;
  • африканський гістоплазмоз, що протікає в легшій формі.

Найбільшу небезпеку хвороба представляє в разі зараження дітей, так як у них патологія практично завжди протікає в дисемінований формі.

Складно лікувати гістоплазмоз у людей з ослабленим імунітетом, що зустрічається при наявності хронічних захворювань, при прийомі кортикостероїдних гормонів.

Для ВІЛ-інфікованих, чий імунітет не здатний впоратися з такою серйозною інфекцією, хвороба представляє смертельну небезпеку.

Симптоми легеневого гістоплазмозу

При проникненні спор грибка в легені інкубаційний період може змінюватись в межах 4 – 30 діб. У тканинах легенів починають утворюватися вузлики. Згодом в гранулемах тканини відмирають з появою на їх місці петрификат, перенасичених солями кальцію.

При різних формах легеневого гістоплазмозу симптоми будуть мати певні характерні відмінності.

Ознаки гострого легеневого гістоплазмозу

Гострий тип захворювання може протікати як у безсимптомній формі, так і легкій, середньотяжкій та тяжкій.

До 80% заражених хворіють безсимптомною формою патології. Наявність інфекції можна виявити тільки при лабораторних обстеженнях.

При легкій формі гістоплазмозу ознаки часто плутають із симптомами респіраторних інфекцій,

так як пацієнти скаржаться на:

  • незначний кашель;
  • озноб;
  • помірну лихоманку, яка тримається не довше 4 днів.

Важливо! Легка форма небезпечна тим, що через тиждень стан зараженого нормалізується і підозр про серйозне інфікуванні не виникає.

Якщо ж на цьому етапі почати лікування, воно не займе часу більше 2 – 4 тижнів.

При середній і середньотяжкій формі до ознобу і кашлю приєднується:

  • тривала лихоманка до 14 днів;
  • надривний, болючий кашель;
  • загальні симптоми озлобленості організму;
  • періодично виявляється задишка.

Для лікування в цьому випадку буде потрібно більше часу. Але навіть на цьому етапі впоратися з інфекцією можна за 1 місяць.

Важка форма виявляється більш вираженими симптомами, за якими можна запідозрити, що вражені легені.

Зазвичай нездужання настає різко з появою:

  • підвищеної до 40 – 41 градуса температури, яка може значно коливатися протягом дня;
  • ознобом з підвищеним потовиділенням;
  • болісного кашлю і болю в грудях;
  • болі в кістках, м’язових тканин;
  • головних болів.

Гістоплазмоз легенів   що це таке: 6 симптомів та лікування

Можливо приєднання травних симптомів у вигляді болів у животі, блювання, нудоти, діареї.

При своєчасно розпочатому лікуванні температура може триматися до 6 тижнів. Але навіть після повного одужання людина продовжує відчувати слабкість. Нерідко легка лихоманка і підвищена пітливість турбує пацієнта протягом року.

Ознаки хронічного легеневого гістоплазмозу

При хронічній формі в легеневих тканинах утворюються кавернозні порожнини, які виявляються при рентгенографії. Цей ознака дав друга назва захворювання – кавернозний гістоплазмоз.

Періоди ремісії чергуються з рецидивами, при яких незначно піднімається температура і починається кашель.

Як проводиться діагностика

Так як при легеневому гістоплазмозі симптоматика не володіє специфічним характером, за допомогою пацієнти зазвичай звертаються тільки при довгостроково безперервному кашлі. Підозри на зараження виникає, якщо хворий відвідував ендемічні райони або безпосередньо проживає в таких регіонах.

При такій симптоматиці важлива диференційована діагностика, так як гістоплазмоз асоціюється з:

  • орнітозом;
  • іншими грибковими ураженнями;
  • пневмонію;
  • туберкульоз;
  • легіонельозу;
  • дисемінований сепсисом;
  • мікоплазмозом.

Після проведення рентгенограми необхідно виключити наявність захворювань, при яких можуть формуватися гранульоми.

Основними методами дослідження є лабораторні, які складаються з:

  • Вивчення під мікроскопом фарбованих матеріалів, взятих у хворого для дослідження. При легеневій формі зазвичай досліджується мокрота, мазки зі слизової. Дослідження вважається найбільш інформативним, так як здорові люди не є носіями грибка.
  • Досліджень вирощених у специфічній живильному середовищі колоній грибка з матеріалів хворого.
  • Серологічного дослідження, при якому визначається реакція сироватки пацієнта на грибкові антигени. Неінформативно відразу після інфікування.
  • Шкірно-алергічної проби з введенням підшкірно антигенів грибка. Позитивною реакція вважається при почервонінні або ущільнення в місці ін’єкції в перші 24 – 48 годин. Однак виявляє не тільки інфікованих, але і вже перехворіли пацієнтів. Причому інформативна з 3 – 4 тижні після зараження.
  • Гістоплазмоз легенів   що це таке: 6 симптомів та лікування

    Обов’язково роблять рентген легенів, який дозволяє виявити наявність патологічних порожнин.

    Загальний аналіз крові може показати знижений гемоглобін у дітей, а також людей з ослабленим імунітетом.

    Комплексне обстеження має ключове значення при постановці діагнозу, так як баз підтвердження наявності грибкової інфекції лікар не може призначити відповідне лікування. Зазвичай подальшим веденням пацієнта займається інфекціоніст.

    Основні принципи лікування

    Тактика лікування підбирається лікарем після проведення діагностики та визначення форми захворювання.

    Так, безсимптомний, легкий та середньої важкості гістоплазмоз лікується без застосування протигрибкових ліків, так як наслідки від терапії такими препаратами набагато небезпечніше симптоматики самого захворювання. У цих випадках наголос робиться на симптоматичне лікування і зміцнення імунітету.

    Найчастіше призначаються при легких формах інфікування:

  • Препарати з комплексом вітамінів і мінералів для підвищення захисних можливостей організму і підтримки нормальної роботи уражених органів.
  • Антигістамінні засоби типу Супрастину, Едама, Піпольфену, Телфаста, так як часті алергічні реакції на продукти життєдіяльності грибка.
  • Кровотворні ліки при виявленні анемії (низький рівень гемоглобінів) або лейкопенії (зниженого рівня лейкоцитів).
  • Гепатопротектори для нормалізації роботи печінки (ліки призначають при виявленні вогнищевих уражень печінки).
  • Імуномодулятори для нормалізації обмінних процесів і підвищення імунних сил.
  • Гістоплазмоз легенів   що це таке: 6 симптомів та лікування

    Важкі форми захворювання лікуються за тією ж схемою, але з додаванням протигрибкових препаратів.

    Зазвичай застосовуються таблетки або уколи Амфотерецина B, Амфоглюкамина, Ітраконазолу (Итразола), Кетоконазолу, Флуконазолу. Дозування і схема терапії підбирається лікарем індивідуально, так як такі препарати токсичні і мають цілий ряд протипоказань.

    Нерідко пацієнти після прийому таких коштів стикаються з:

    • нудотою і блюванням;
    • алергічними реакціями;
    • запамороченнями і головними болями;
    • слабкістю і сонливістю;
    • суглобовими болями;
    • випаданням волосся;
    • діареєю;
    • проблемами з сексуальним потягом;
    • порушеннями роботи печінки.

    Для лікування пацієнтів з ослабленим імунітетом та ВІЛ-інфікованих застосовується Кетоконазол і Флуконазол.

    Крім медикаментозної терапії, можуть застосовуватися й інші методи лікування у вигляді:

    • хірургічного втручання;
    • фотокоагуляції;
    • переливань крові;
    • рентгенотерапії;
    • десенсебилизирующейго лікування.

    Тактика може змінюватися по ходу лікування, в залежності від прояву ускладнень і реакції організму.

    Відео

    Відео — Причини розвитку грибків

    Прогнози та наслідки

    Найбільш несприятливі прогнози стосуються хворих на Снід – смертність у цій групі заражених досягає 100%, так як захворювання протікає в дисемінований формі і впоратися з негативними наслідками грибкового ураження організм не здатний.

    Що стосується легеневого типу ураження, то прогнози залежать від тяжкості патології:

    • гостра безсимптомна і легка форма має сприятливий прогноз;
    • важка форма часто перероджується в хронічний тип патології;
    • хронічний легеневий гістоплазмоз у 60% випадків закінчується летально.

    У вигляді ускладнень при хронічному характер патології фіксується розвиток:

    • фіброзу легенів;
    • увеїт;
    • артрит;
    • енцефалопатії;
    • вузлувата еритема;
    • серцевої недостатності.

    Враховуючи високу смертність від ураження грибком, велике значення приділяється профілактичним заходам.

    Заходи профілактики

    На жаль, вакцинування не може запобігти інфікуванню. Але у щеплених заздалегідь пацієнтів захворювання протікає в легкій формі, не призводить до летальних наслідків. Тому в ендемічних районах такий спосіб профілактики застосовується широко.

    Гістоплазмоз легенів   що це таке: 6 симптомів та лікування

    Для людей, які відвідують ендемічні місця, існує ряд рекомендацій:

    • необхідно ретельно обробляти вживаються в їжу фрукти та овочі;
    • при відвідуванні місць проживання потенційних рознощиків гистоплазмы використовувати засоби для захисту;
    • намагатися перебувати у небезпечних місцях, по можливості, мінімальний час.

    Туристам після відвідування таких районів необхідно пройти специфічне обстеження. А всі речі піддавати спец. обробці.

    У приміщеннях, лабораторіях, які вивчають матеріали, дотримуються спеціальних схем знезараження.

    На території Росії зустрічались поодинокі випадки зараження. Тому в місцях проживання птахів проводиться неспецифічна профілактика у вигляді зменшення запиленості приміщень змісту, застосування респіраторів, знезараження грунту.