Ангіна        01 Жовтня 2018        234         0

Гіпотиреоз у дітей – види, причини, симптоми і лікування

Гіпотиреоз у дитини проявляється загальмованістю, пізнім розвитком тім’ячка, м’язовою слабкістю. У дитячому віці хвороба призводить до тяжких наслідків – відставання в розумовому розвитку і статевого дозрівання.

При гіпотиреозі у дітей лікування полягає в довічної замісної терапії Левотироксином натрію. Прогноз хвороби сприятливий при своєчасній і постійної терапії.

Види гіпотиреозу у дітей

У більшості випадків, що становить 85%, недостатність щитовидної залози у дитини вважається вродженою патологією. Причому 10-15% становить генетична аномалія ендокринного органу. Рідше гіпотиреоз у дітей є набутим захворюванням.

Лікарі розрізняють кілька форм гіпотиреозу – первинний, вторинний, третинний. Це залежить від того, на якому рівні відбувається збій вироблення гормонів. Причина може критися в самій зоб або вищих центрах мозку, гіпофізі, гіпоталамусі.

Гіпотиреоз у дітей   види, причини, симптоми і лікування

Патологія розрізняється за ступенем вираженості симптомів у дітей:

  • транзиторна форма, яка зустрічається в ендемічних районах через нестачу йоду;
  • субклінічний (прихований) варіант без виражених ознак;
  • маніфестний гіпотиреоз, що протікає яскравою клінічною картиною захворювання.

Увага! У переважній числі випадків виявляється первинна форма захворювання, при якій щитовидка не в змозі виробляти гормони.

Чому буває гіпотиреозу дітей

Недостатній рівень тиреотропних гормонів відбувається на різних рівнях ендокринної системи організму. Найпоширеніші причини первинного гіпотиреозу:

  • аплазія – відсутність органу як такого;
  • гіпоплазія – недорозвинена структура щитовидки;
  • зміщення залози.

Ці зміни відбуваються при підвищеній радіації, недостатньому надходженні йоду з їжею. Чільна роль належить перенесених інфекцій матері, наявністю у неї ендемічного зобу або аутоімунного запалення залози.

До речі! Нестача йоду у матері – часта причина вродженого гіпотиреозу в ендемічних регіонах.

Набутий гіпотиреоз у дітей розвивається при пухлинах в самій залозі, гіпофізі або гіпоталамусі.

Вторинна форма діагностується при збої роботи гіпофіза – центру в мозку, стимулює вироблення гормону щитовидкою. При цьому сама залоза функціонує нормально.

Третинний гіпотиреоз є наслідком порушень, що відбуваються в гіпоталамусі – найвищому регулюючому органі головного мозку.

Симптоми у новонароджених

У новонароджених хворобу можна запідозрити, якщо малюк народився від матері на 40-42 тижня виношування. Ознаки гіпотиреозу у дитини:

  • затяжна жовтяниця;
  • крупний вага при народженні 3,5–4 кг;
  • пізніше закриття тім’ячка;
  • напіввідкритий рот з широким мовою;
  • низький плач, схожий на захриплий голос внаслідок набряку голосових зв’язок;
  • пізніше загоєння пупкової рани;
  • зниження температури тіла, що проявляється холодними кистями і стопами;
  • млявий смоктальний рефлекс;
  • уповільнення пульсу;
  • набряклість обличчя і повік, язика, а також пальців кінцівок.

Гіпотиреоз у дітей   види, причини, симптоми і лікування

При легкій формі захворювання в періоді природженості симптоми не завжди розцінюються лікарями як ендокринна патологія.

Увага! При грудному вигодовуванні симптоми згладжуються за рахунок отримання гормонів від матері з молоком. По мірі розвитку малюка ознаки щитовидки наростають.

У дітей до року симптоми гіпотиреозу стають явними. Спостерігається затримка психомоторного розвитку. Малюк млявий, малорухомий, відстає в рості і вазі. У нього з запізненням тім’ячко закривається і прорізуються зуби. Дитина важко набуває навички сидіння, повзання, стояння на ніжках.

Діти з гіпотиреозом байдужі до навколишнього світу, не йдуть на контакт, не вимовляє окремі склади. Малюки відрізняються від однолітків і зовнішнім виглядом.

Шкіра суха, волосся ламке мляві, температура тіла знижена. З боку травної системи відзначаються запори. В аналізі периферичної крові виявляється зниження гемоглобіну, розвивається анемія.

Що стосується внутрішньоутробного періоду розвитку, ембріон формується з вадами розвитку мозку з подальшим розвитком кретинізму, карликовим ростом. Крім того, порушується формування статевої сфери. Деформується скелет, спостерігається зниження слуху й мови аж до глухонімоти.

Гіпотиреоз у дітей   види, причини, симптоми і лікування

Ознаки гіпотиреозу у дошкільнят і підлітків

Симптоми захворювання виявляються в дошкільному віці, але далеко не завжди проявляються порушенням розумового розвитку. На відміну від них, діти з гіпотиреозом в період статевого дозрівання відрізняються ожирінням, швидким набором ваги при затримці росту.

Увага! Зменшується продукція статевих гормонів. У дівчаток це може стати причиною пізнього настання менструації. Крім того, відставання в розумовому розвитку призводить до зниження шкільної успішності.

Для гіпотиреозу характерні порушення травної системи – гастрит, запори, поганий апетит. Відзначається зниження слуху за набряклості слухових труб.

Зміни слизових носа супроводжується порушенням носового дихання. З боку серця розвивається синусова брадикардія. Основний симптом вродженої форми захворювання – накопичення рідини в перикарді.

Для дітей з гіпотиреозом характерні деякі особливості зовнішнього вигляду. У них суха шкіра з мармуровим малюнком, що пов’язано зі зниженою функцією сальних і потових залоз. Волосся ламке і тьмяні, схильні до випадання і повільного зростання. Нігті розшаровуються, схильні до появи тріщин.

Діти з недостатнім рівнем тиреотропних гормонів відрізняються низьким зростанням і недорозвиненим лицьовим скелетом з запала переніссям. Відзначається затримка статевого розвитку.

Гіпотиреоз у дітей   види, причини, симптоми і лікування

Як виявити захворювання

Державна програма передбачає скринінгове дослідження дітей на 4-5 день життя для виключення або виявлення гіпотиреозу. З цією метою призначається аналіз крові на рівень ТТГ.

Показник визначає здатність щитовидної залози виробляти гормони. При його підвищенні поряд з нормальним T4 встановлюється діагноз гіпофункції щитовидної залози.

Для виявлення вродженого гіпотиреозу роблять аналіз крові на рівень T3 і T4, визначають антитиреоїдний антитіла.

Додатково проводять ультразвукове дослідження (УЗД) щитовидки. Сцинтиграфія виявляє наявність будь-яких структурних змін органу – зміщення, недорозвинення. Порушення кісткового скелета визначають по рентгенівському знімку колінних суглобів.

Лікування

Дослідження ендокринологів виявили прямий зв’язок між початком терапії захворювання і рівнем розумового розвитку в подальшому. Помічено, що чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів уникнути важких наслідків в майбутньому і теперішньому часі.

Гіпотиреоз у дітей   види, причини, симптоми і лікування

У більшості країн терапевтичні заходи проводяться не пізніше першого місяця життя. Лікувальні заходи у новонародженої дитини в Росії починаються відразу після виявлення гіпотиреозу. Більшості дітей призначається довічна терапія штучним аналогом природного гормону L-тироксином натрію.

Дозування розраховується за 10-15 мкг/кг ваги малюка. Аналогові препарати – Эутирокс, Л-тирока, L-тироксину-Фармак, Баготирокс. Добову дозу призначають на один прийом.

Потовчену таблетку невеликою кількістю води дають випити вранці за півгодини до їжі. Лікування проводиться під контролем ТТГ в сироватці крові через 2 тижні і 1,5 місяця після початку курсу.

Комплексна терапія включає види лікування:

  • вітаміни A і B12;
  • судинорозширювальні засоби з групи ноотропів – Пірацетам, Гопанеовая кислота;
  • великий вплив надає лікувальне харчування, призначений дієтологом;
  • лікувальна фізкультура під контролем методиста;
  • масаж.

Важливо! При своєчасному лікуванні гіпотиреозу показники гормонів нормалізуються. Діти розвиваються нормально фізично і розумово.

Гіпотиреоз у дітей   види, причини, симптоми і лікування

Транзиторна форма захворювання проходить самостійно після усунення причин, що викликали захворювання. Діти зі зниженою функцією щитовидної залози мають потребу в диспансерному спостереженні ендокринолога, невропатолога, логопеда.

При субклінічному гіпотиреозі медикаментозне лікування не завжди потрібно. Частіше потрібно динамічне спостереження при дотриманні дієти.

Поради батькам

Вагітним жінкам для профілактики захворювання у дітей рекомендується перевіряти гормони щитовидки в I і III триместрі. Клінічні рекомендації мамам при гіпотиреозі:

  • Якщо ви помітили у малюка сонливість, холодні ручки і ніжки, млявий смоктальний рефлекс, обов’язково зверніться до дитячого ендокринолога. У підлітків про зниження вироблення тиреотропних гормонів говорить ламкість нігтів, погіршення пам’яті, набряклість ніг, погіршення успішності.
  • При виявленні зниженої функції щитовидної залози лікування проводиться негайно.
  • Діти повинні спостерігатися ендокринологом, неврологом з періодичним контролем тиреотропних гормонів.
  • Гіпотиреоз у дітей   види, причини, симптоми і лікування

    Щоб попередити ендокринне захворювання у дітей, майбутня мама повинна вживати йод з їжею. Для цього щотижня включається в меню морепродукти і морська капуста. В ендемічних районах вагітні жінкам ендокринолог призначає препарати йоду.

    Під час лікування раціон дітей також складається з достатньої кількості продуктів, що містять йод. Якщо терапія розпочата відразу після виявлення захворювання, стан малюка і аналізи крові нормалізуються.

    При гіпотиреозі у дітей, головне вчасно виявити і почати лікування. Замісна терапія штучними гормонами довічна і може коригуватися ендокринологом. Якщо рекомендації лікаря виконуються, діти не відстають в інтелектуальному, фізичному і статевому розвитку.