Ангіна        24 Серпня 2018        667         0

Гіпертрофія піднебінних мигдаликів у дітей: причини, симптоми і лікування

При гіпертрофії піднебінних мигдаликів спостерігається патологічне зміна розмірів без явних ознак запалення гортані. У значній частині випадків захворювання зустрічається у дитячому віці від 3 до 15 років. При цьому дитина відчуває явний дискомфорт, ускладнює нормальну життєдіяльність. Для запобігання негативних наслідків слід знати про причини появи патологічних змін і основні принципи лікування.

Причини

Гіпертрофія мигдалин сьогодні розглядається як вид компенсаторної реакції. Виділяють кілька причин патологічних змін лімфоїдної тканини.

В число основних входять:

  • захворювання запального характеру;
  • часті інфекції;
  • зниження захисної функції організму;
  • діатез лімфатико-гіпопластичного характеру.

Мигдалини першими контактують з антигеном, відповідають за його розпізнавання і формування відповідної реакції організму. Схильність до ГРВІ, запальні захворювання язичної області, стоматологічні проблеми у вигляді карієсу або стоматиту, дитячі захворювання у вигляді кашлюку, кору, скарлатини провокують ризик появи гіпертрофії.

Патологічні зміни можуть бути пов’язані з порушеннями у функціонуванні ендокринної системи, у тому числі порушенням в роботі надниркових залоз або вилочкової залози.

Провокуючими факторами є гіповітаміноз, незбалансоване харчування і погана екологічна ситуація. Діатез лімфатико-гіпопластичний природи часто характеризується наявністю збільшення обсягу лімфоїдної тканини. Такі пацієнти мають імунодефіцит, проблеми з адаптацією до змін умов навколишнього середовища.

Патогенез

Гіпертрофія пов’язана з адаптацією організму до постійно мінливих умов. В основі захворювання лежить збільшення кількості лімфоїдних клітин, в тому числі надлишкове поділ незрілих Т-лімфоцитів. Постійні простудні захворювання викликають підвищене утворення слизу, яка при стіканні чинить подразнюючу дію на мигдалини, що призводить до їх гіпертрофії.

Гіпертрофія піднебінних мигдаликів у дітей: причини, симптоми і лікування

У дитячому віці до 3 та 4 років характерна недостатність імунітету, що проявляється в дефіциті Т-хелперів. Така ситуація спричиняє неможливість лімфоцитів перетворюватися в плазматичні клітини, у результаті відбувається недостатнє вироблення антитіл. Гіпертрофія носоглоткового області є оборотним процесом. У підлітковому віці починаються вікові зміни структури і розміру лімфоїдної тканини.

Класифікація

Чинна класифікація гіпотрофії мигдалин заснована на критеріях діагностики Б. С. Преображенського. Прийнято виділяти 3 основних ступеня патологічних змін тканин в області мигдалин. Перша стадія не викликає побоювань, поява 2 ступеня і патологічних змін 3 стадії може привести до необхідності хірургічного втручання.

За основу береться відстань, займане мигдалинами, що вимірюється від межі передньої дужки до місця знаходження язичка або серединної лінії. При 3 ступені може відбуватися зіткнення мигдалин між собою, вони здатні доходити до місця знаходження язичка, або захід відбувається за краї один одного.

Гіпертрофія піднебінних мигдаликів у дітей: причини, симптоми і лікування

Існує класифікація за видом розвитку. Гіпертрофічна форма пов’язана із змінами фізіологічного характеру або аномальними процесами. Запальна викликається захворюваннями носоглотки і ротової порожнини, мають інфекційне або бактеріальне походження. Гипертрофическо-алергічний вид гіпотрофії є наслідком алергії.

Симптоми

Характерні симптоми гіпертрофії піднебінних мигдаликів викликають утруднене дихання з загостренням проблеми вночі.

До числа характерних симптомів входить:

  • складність ковтального руху;
  • неприємний запах з рота;
  • хропіння уві сні;
  • порушення слуху;
  • поява кашлю у нічний час.

Гіпертрофовані мигдалини через біль при ковтанні можуть стати причиною зниження ваги хворого. Діти з патологічними змінами лімфоїдної тканини неспокійно сплять, їх мучить кашель.

Перші симптоми проявляються у вигляді скарг на болі при виконанні ковтального руху та відчуття наявності стороннього предмета в гортані. Збільшені мигдалини ускладнюють дихання, при здійсненні таких рухів з’являється свист.

Гіпертрофія піднебінних мигдаликів у дітей: причини, симптоми і лікування

Патологічні зміни призводять до зменшення спроможності неба рухатися, відбуваються порушення резонансних властивостей носоглотки. В результаті у дітей з’являється гугнявість, фрази стають нерозбірливими, відбувається перекручування звуків у розмові. Складності дихального процесу призводять до дефіциту кисню, що провокує погіршення властивостей пам’яті і часто є причиною поганого сну. Істотне збільшення розмірів мигдалин здатне спричинити проблеми зі слухом.

Ускладнення

Основний ризик гіпертрофії пов’язаний з порушеною прохідністю в області ротоглотки, що може стати причиною розвитку риніту в хронічній формі або гнійного отиту з-за недостатнього відтоку секрету.

Поганий апетит через болі в горлі при ковтанні часто стає причиною зниження ваги, авітамінозу та патології травного тракту. Недостатність надходження кисню часто є причиною нервових розладів, так як мозкові клітини найбільш чутливі до дефіциту такого елемента.

Діагностика

Для визначення точного діагнозу лікар проводить обстеження, в процесі якого з’ясовуються скарги хворого, огляд, дослідження лабораторними методами.

У число досліджень входить:

  • фарингоскопия, в процесі якої порожнину глотки оглядається при спеціальному освітленні для виявлення відхилень у кольорі слизової, гладкості і структури мигдалин і наявності патологічних утворень;
  • загальний аналіз крові, результати якого дають дані для подальшої діагностики і призначення лікування;
  • рентгенографія області носоглотки для визначення змін просвіту глотки із-за розростання лімфоїдної тканини.

Гіпертрофія піднебінних мигдаликів у дітей: причини, симптоми і лікування

Отримані результати дослідження дозволяють виробити стратегію подальших дій. Диференціальна діагностика виконується з гипертрофическим тонзилітом, ангіною та іншими захворюваннями.

Лікування мигдаликів

Вибір тактики лікування залежить від причини патологічних змін і характеру перебігу захворювання. На початкових стадіях гіпертрофії лікувати можна полосканнями горла розчином «Фурациліну», прижиганиями колларголом або ляпісом. Лікування передбачає комплексний підхід з застосуванням методів традиційної медицини і рецептів народної. Хороший ефект при патологічних змінах на задній стінці неба має санаторне лікування.

Гіпертрофія піднебінних мигдаликів у дітей: причини, симптоми і лікування

Традиційна медицина

Лікування дітям, у яких виявлена гіпертрофія мигдалин, визначається лікарем на підставі клінічних досліджень. Традиційна терапія передбачає медикаментозне лікування в поєднанні з застосуванням фізіопроцедур. Курс включає обробку області мигдалин засобами з антисептичними властивостями в’яжучого дії з вмістом срібла і призначення імуномодуляторів з рослинної основою.

Поряд з зрошенням ротової порожнини призначаються промивання носової. Метою комплексного впливу прописують лімфотропні препарати типу «Тонзилгона Н» або «Тонзилотрена».

Гарну дію роблять такі процедури:

  • кисневі коктейлі;
  • УВЧ;
  • електрофорез;
  • аплікації лікувальною гряззю.

При 2 і 3 стадії гіпертрофії може призначатися тонзиллотомия, при якій відбувається відсікання зайвих частин мигдалин. Операція показана при досягненні вікової межі від 5 до 7 років і проводиться в стаціонарі при постійному спостереженні за станом пацієнта до повного загоєння.

Ускладненнями операції можуть бути кровотечі, приєднання вторинної інфекції, травматичні наслідки для м’якого неба, збільшення розміру лімфовузлів шиї. Реабілітаційний період передбачає регулярне полоскання порожнини рота антисептичними препаратами.

Гіпертрофія піднебінних мигдаликів у дітей: причини, симптоми і лікування

Тенденцією останніх років в медицині стало використання для позбавлення від гіпертрофії мигдаликів способу діатермокоагуляції чи кріохірургії, які ґрунтуються на коагуляції структури тканин за рахунок впливу струмом високої частоти і зниженими температурами.

Народні методи

При лікуванні народними засобами можна надати комплексну дію, знизивши гостроту симптомів і сприяючи поліпшенню роботи імунної системи дитини. Важливо перед застосуванням засобу переконатися у відсутності алергічних реакцій на компоненти рецепта.

Можна використовувати наступні ліки:

  • розчин з алое — в пропорціях 1 до 3 змішується сік алое і мед, таким засобом змащують область збільшених мигдаликів, не приймаючи після цього їжу і пиття протягом 30 хвилин;
  • мінеральна вода — готують розчин для проведення полоскання горла з теплої мінеральної води і солі.

Для проведення процедури змазувань глоткової області добре підходить використання прополісу. Для цього невеликий шматочок прополісу подрібнюють і змішують з будь-яким з рослинних олій в пропорції 1:3. Суміш витримують 45 хвилин на водяній бані, розчину дають охолонути, проціджують. Натуральне масло підлягає тривалому зберіганню і використовується для періодичних змазувань області мигдалин.

Гіпертрофія піднебінних мигдаликів у дітей: причини, симптоми і лікування

Ефективні при такому захворюванні полоскання відварами, приготованими з кори дуба, так як вони володіють терпкими властивостями і здатні позитивно впливати на мигдалини. В якості профілактики після кожного прийому їжі рекомендується виконувати процедуру полоскання звичайною теплою водою або мінералкою з сіллю.

Прогноз

При гіпертрофії мигдаликів необхідно постійне спостереження за ростом і зміною лімфоїдної тканини. Помірна стадія гіперплазії здатна проходити самостійно у віці від 10 до 15 років. При значному збільшенні розмірів мигдалин, складнощі при диханні і ковтанні необхідна консультація лікаря з питання проведення тонзилэктомии.

Профілактика

Профілактичні заходи для запобігання гіпертрофії піднебінних мигдаликів повинні бути спрямовані на виключення провокуючих факторів. В число основних входить:

  • підвищення імунітету;
  • нормалізація способу життя;
  • зниження ризику зараження вірусними та інфекційними захворюваннями;
  • своєчасне проведення терапевтичного лікування.

Підвищення імунних властивостей організму повинно проводитися не тільки з застосуванням медикаментозного лікування, але і рецептів народної медицини. Гарне вплив надає підвищення фізичної підготовки дитини, загартовування за допомогою факторів навколишнього середовища.