Отит        11 Листопада 2018        286         0

Герпетичний фарингіт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Простий вірус герпесу (ВПГ) викликає патологічні порушення шкірних, слизових покривів, захворювання внутрішніх органів. Герпетична форма фарингіту – захворювання верхніх дихальних шляхів, що провокується вірусом ВПГ-1, ВПГ-2. Потрапивши в організм людини, хвороботворний мікроорганізм зберігається в ньому довічно.

Інфекція проявляє себе при порушеннях в роботі імунної системи. Симптоматика захворювання тотожна проявів ГРЗ, спричинених іншими збудниками, що утруднює постановку діагнозу.

Особливості герпетичного фарингіту

Джерело зараження – людина.

Інфікуватися герпесом можна:

  • при близькому контакті;
  • від немитих рук;
  • побутових предметів;
  • травмувавши слизові оболонки ротової порожнини.

Герпетичний фарингіт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Період репродукування – від 2 до 12 днів. Вірус проникає в слизові оболонки глотки, м’якого і твердого піднебіння, утворюючи бульбашки з ексудатом. Через деякий час з’являються виразки з нерівними яскраво-червоними краями.

Інтоксикація супроводжується підвищенням температури, різкою хворобливістю в горлі через виразкового ураження. До вірусного інфікування може приєднатися бактеріальне зараження носоглотки. Прояви герпесного фарингіту мають схожість з бактеріальним, микозным ураженням верхніх дихальних шляхів. При відсутності своєчасного лікування гостра фаза переходить у хронічну стадію з загостреннями або приймає генералізовану форму.

Вірус герпесу найчастіше вражає дерму і слизові оболонки. З кровотоком він може проникати у мозок, внутрішні органи, викликаючи важкі патологічні зміни.

Герпетичний фарингіт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

У дорослих

Герпесный фарингіт у дорослої людини рідко викликає підйом температури до 38,0-38,5 градусів і різке погіршення самопочуття. Імунна система дорослої людини в стані впоратися з інфекцією при підтримуючій терапії.

Ускладнення загрожують хворим:

  • з імунодефіцитом;
  • ендокринними захворюваннями;
  • на тлі фізичного занепаду сил;
  • нервового виснаження.

У таких випадках знижена імунна реакція на вірус призводить до ураження інших органів, шкіри, слизових, що є проявом генералізованої герпетичної інфекції.

У дітей

Герпесный фарингіт частіше вражає дітей до 5-ти річного віку. Найбільш вразливими є новонароджені, немовлята на штучному вигодовуванні. Грудні діти, які отримують материнське молоко, мають захисний бар’єр від вірусної інфекції.

Для новонароджених герпетична інфекція означає поразку всіх внутрішніх органів, слизових оболонок, головного мозку. Внутрішньоутробне зараження ВПГ-1 відбувається в першому триместрі вагітності, коли мати є вірусоносієм і перенесла герпесный фарингіт.

У дітей до 3 років хвороба протікає з високою температурою до 41 градуса, ознобом, лихоманкою, набряком глотки. Герпес може вразити задню частину глотки, небо, ясна, щоки, язик.

Герпетичний фарингіт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Діти важко переносять вірусну атаку через несформировавшейся до кінця захисної системи. Герпетичний фарингіт у дітей виражається в підвищеній нервозності, примхливості. Біль у горлі порушує сон, апетит, що ще більше послаблює імунітет дитини. Приєднання бактеріального зараження посилює тяжкість захворювання, приховує справжні причини хворобливого стану.

Фарингіт у дітей, спричинений ВПГ, має схожість з тонзилітом за характером висипів і виразок. Відмінність полягає в локалізації ерозійного поразки: на мигдаликах – при тонзиліті, на задній стінці глотки, м’якому небі – при фарингіті.

Поширення вірусу на інші органи, шкіру погіршує стан дитини. Патологічний процес, який не вдалося зупинити за 2 тижні, у дитини переходить в хронічну стадію. Температура знижується до 37,5-37,0 градусів, але залишається ерозивна поверхня глотки, запалений набряк. Переохолодження, стрес, ГРВІ призведуть до загострення фарингіту.

Форми патології

Герпетичный фарингіт протікає в 3 формах:

  • гострої;
  • хронічної;
  • генералізованої.

Хвороба, при первинному зараженні, протікає в гострій формі, що триває близько тижня, після чого переходить в хронічну форму.

Для гострої фази характерні погіршення самопочуття: головний біль, набряклість глотки, слинотеча.

Хронічна і генералізована форма – ускладнення гострої фази.

Загострення хронічного герпесного фарингіту проходять, як гостра стадія. У періоди ремісії людина відчуває легку біль у горлі, млявість, розбитість.

Герпетичний фарингіт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Прояви генералізованої герпесной форми залежить від поширення лімфо – і кровотоку, осередку ураження.

Генералізована герпетична інфекція виражається у вигляді:

  • патологій покривних оболонок;
  • запалення мозку;
  • мозкових оболонок;
  • печінки;
  • легких.

Нездатність організму локалізувати вірусну інфекцію призводить до загострення інших патологій.

Причини виникнення

Хвороба проявляє себе при загальному або локальному зниженні імунітету.

Захисна функція організму може бути ослаблена через:

  • переохолодження всього організму;
  • нездорового горла (вдихання холодного повітря, прийому охолоджених напоїв і продуктів);
  • перевтоми;
  • нервового стресу;
  • ВІЛ-інфікування;
  • системних захворювань;
  • після пологів;
  • під час вагітності;
  • у післяопераційний період;
  • в результаті травми хребта;
  • бактеріальної інфекції;
  • постійне подразнення слизової виділеннями з носа, вихлопними газами, випарами агресивних хімічних речовин;
  • опіку гарячою їжею.

Перелік факторів, що впливають на імунну систему, для кожної людини індивідуальний. Він залежить від генетичної схильності до стійкості до зовнішніх впливів, від способу життя, харчування.

Герпетичний фарингіт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Симптоми недуги

Ознаки герпетичного фарингіту у гострій формі:

  • дискомфорт у горлі;
  • біль під час прийому їжі, особливо жорсткої, з великою кількістю гострих приправ;
  • висипання на задній частині глотки з утворенням ерозій;
  • запалення і набряклість слизових оболонок ротової порожнини;
  • носових пазух з виділенням слизу;
  • сухий кашель;
  • гарячковий стан;
  • підвищення температури;
  • утруднене дихання;
  • збільшення підщелепних лімфовузлів.

Хронічна форма не має яскраво виражених симптомів. Про наявність інфекції в організмі свідчить закладеність носа, першіння в горлі, збільшені лімфовузли.

Прояви генералізованої форми герпетичного фарингіту залежать від вогнищ ураження.

Герпетичний енцефаліт:

  • гарячка з високою температурою;
  • болючість в м’язах;
  • розлади свідомості;
  • судоми;
  • порушення нервової провідності (парези, паралічі).

Герпетичний гепатит, пневмонія мають свої характерні симптоми.

Герпетичний фарингіт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Методи діагностики

Не специфічність прояву герпесной інфекції ускладнює визначення збудника.

Діагноз встановлюється за симптоматикою та клінічних досліджень.

У хворого можуть бути взяті проби для клінічного дослідження:

  • вміст герпетичних пухирців;
  • слини;
  • спинномозкової рідини;
  • зішкріб зі слизових оболонок;
  • рогівки очей;
  • аналіз крові (вміст лейкоцитів);
  • на бактеріальну культуру.

Позитивний тест на бактерії може говорити про вторинної інфекції у верхніх дихальних шляхах.

Збір анамнезу:

  • вимірювання температури;
  • огляд горла;
  • пальпація шийних вузлів;
  • знайомство з скаргами;
  • висновок про стан хворого.

Для уточнення діагнозу існують аналізи крові на ПЛР, ІФА. Полімеразна ланцюгова реакція дозволяє з високою точністю назвати збудника і визначити його концентрацію в крові. Імуноферментний аналіз характеризує рівень захищеності організму від вірусної атаки.

Герпетичний фарингіт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Який лікар лікує захворювання?

При прояві симптомів погіршення самопочуття дорослий пацієнт може звернутися до ЛОР-лікаря, терапевта, сімейного лікаря.

Дитину необхідно показати отоларинголога, педіатра.

Методи лікування герпетичного фарингіту

Терапія вірусного фарингіту залежить від його форми, тяжкості захворювання, віку пацієнта, наявності вторинних інфекцій.

Методи лікування герпесной інфекції визначаються за такими ознаками:

  • локалізована, генералізована;
  • гостра, хронічна стадія;
  • дитячий, дорослий вік;
  • наявність бактеріальної, микозной, грибкової інфекції.

У кожному випадку застосовується певний набір терапевтичних засобів.

Герпетичний фарингіт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Загальні рекомендації

Хворим рекомендується дотримуватися щадну слизові оболонки дієту.

Уникати приймати під час їжі:

  • гарячі;
  • холодні;
  • солоні;
  • гострі;
  • копчені страви.

На час хвороби рекомендується рідка, нераздражающая їжа. В якості знеболюючого слід приймати перед їжею 0,1 грама анестезину. Протягом дня, після їжі слід полоскати рот слабким розчином марганцю.

Герпетичний фарингіт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Медикаментозна терапія

Імуностимулюючі препарати для лікування герпетичного фарингіту:

  • Ацикловір;
  • Валтрекс;
  • Фамицикловир;
  • Валацикловір.

У якості жарознижуючих, знеболюючих засобів призначаються:

  • Ацетамінофен;
  • Аспірин;
  • Ібупрофен.
  • Нурофен;
  • Парацетамол.

Герпетичний фарингіт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Для лікування виразок застосовуються:

  • 0,2 % розчину новокаїну;
  • лейкоцитарний інтерферон;
  • палички з твердої вугільної кислоти;
  • Бетадин 10 % (повідон йод).

Для профілактики розвитку генералізованої інфекції призначаються:

  • людський імуноглобулін (внутрішньом’язово);
  • сироватковий поліглобулін (внутрішньом’язово);
  • керецид (очні краплі);
  • антибіотики протівостафілококковий дії при утворенні гнійних виразок (оксацилин, еритроміцин внутрішньом’язово).

Терапія фарингіту повинна проводитися комплексно. При своєчасно розпочатому лікуванні одужання настане на 3-5 день.

Герпетичний фарингіт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Народні засоби і рецепти

Народна медицина має набір лікарських трав з протизапальними, антибактеріальними властивостями:

  • шавлія;
  • ромашка;
  • календула.

Для полоскання горла використовують відвари і настої. Полоскати горло потрібно 5-6 разів на день за годину до їжі, дві години – після.

Діти до 3-4 років не вміють або погано полощуть горло. Застосовуються інгаляції відварами евкаліпта, сосни.

Герпетичний фарингіт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Для отримання настою потрібно взяти 2 столові ложки сухої трави, залити 200 мл кип’ятку в скляному, емальованому, керамічному посуді. Щільно накрити кришкою, настоювати 10-15 хвилин. Процідити, віджати. Застосовувати в теплому вигляді.

Щоб приготувати відвар, береться таке ж співвідношення трави і окропу. Ємність з кришкою, поміщають на водяну баню і витримують 20-25 хвилин після закипання. Охолоджують до температури 50-70, проціджують, віджимають сировину. Інгаляції роблять над гарячим відваром, полоскання теплим.

Для відвару з соснових бруньок співвідношення 1 ложка на 200 мл окропу. Термін зберігання настоїв, відварів – 2 діб у холодильнику.

Герпетичний фарингіт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури впливають:

  • на підвищення імунітету (інгаляція інтерфероном);
  • відновлення слизової оболонки (інгаляція обліпиховою олією);
  • знищення бактеріальної інфекції (інгаляція евкаліптовим маслом).

При приєднанні вторинної інфекції призначають інгаляції кортикостероїдів для зниження проникності глоткових судин, бактеріальної активності.

Герпетичний фарингіт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Особливості лікування у дітей

При герпетичній інфекції протипоказані:

  • гарячі компреси на горло;
  • ножні ванни;
  • розтирання;
  • загальна прогрівання в лазні, сауні.

Розігрів організму буде сприяти поширенню герпесу з лімфо-, кровотоком, що стане причиною генералізованої герпетичної інфекції.

Для зниження інтоксикації покладається рясне пиття не кислими морсами, компотами.

Кімната повинна провітрюватися 2 рази в день: вранці і перед сном. Не допускати сухості повітря, температури повітря нижче 20 градусів вище 25 градусів.

Герпетичний фарингіт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

У дітей до 3 років, щоб уникнути появи судом, температуру вище 38 градусів необхідно збивати.

Лікарські засоби для лікування дітей:

  • Противірусні:
    • сиропи, краплі (для дітей до 3 років);
    • Ацикловір, Фамвир, Валтрекс в таблетованій формі (для дітей старше 3 років).
  • Антисептичні:
    • Мірамістин (від висипу);
    • Віферон (від виразок).

    Герпетичний фарингіт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

    Симптоматичне лікування, залежно від перебігу запального процесу в горлі:

  • Жарознижуючі, знеболюючі засоби:
    • Ібупрофен;
    • Парацетамол;
    • Нурофен;
    • Панадол.
  • Для підвищення імунітету: Імупрет.
  • Для прискорення загоєння ран:
    • вітамін А (рідка форма);
    • вітамін Е (рідка форма);
    • Каротолин.

    Для маленьких дітей лікарські форми повинні бути у вигляді суспензій, капсул.

    Герпетичний фарингіт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

    Специфіка лікування фарингіту у вагітних жінок

    Перші місяці у плода не сформована плацента. Захисну функцію виконує материнський імунітет, який на період вагітності знижений, щоб уникнути відторгнення плоду. Плацентарний бар’єр з’являється до другого триместру. На першому-третьому місяці призначення ліків можливо при співвідношенні шкоди плоду і загрозу життя матері.

    Для полегшення стану в цей період призначаються полоскання, інгаляції трав’яними настоями. Корисно рясне некисле пити: соки, компоти, морси, трав’яний чай. У наступні місяці вагітна отримує лікування, аналогічне для вагітних жінок.

    Герпетичний фарингіт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

    Можливі ускладнення

    Поширення вірусної інфекції веде до ускладнення хвороби.

    Ураження верхніх дихальних шляхів герпесом:

    • герпетична ангіна;
    • трахеїт;
    • ларинготрахеїт;
    • бронхіт.

    Гостра форма може ускладнитися ураженням слизових оболонок ротової порожнини: гострий герпетичних стоматитом; хронічним афтозным стоматитом.

    Герпетичний фарингіт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

    Симптоми гострого стоматиту схожі з проявами фарингіту:

    • лихоманка;
    • підвищення температури;
    • висипання, що переходять у ерозивну форму (афти).

    При рецидивуючому афтозний стоматит великі поодинокі виразки з’являються на яснах, слизових оболонках щік, небі, не впливаючи на самопочуття.

    Хронічний герпесный фарингіт, протікаючи без особливих симптомів, може викликати синусит, отит, менінгіт.

    У дитячому віці генералізована інфекція вражає центральну нервову систему і внутрішні органи: печінка, легені.

    Герпетичний енцефаліт, як складова частина ГІ, може супроводжуватися гострими формами гепатиту, запалення легенів.

    У дорослих, при дисемінації вірусу по кровотоку, одночасно уражаються головний мозок, очі, шкіра, нервові закінчення слизових оболонок.

    Герпетичний фарингіт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

    Профілактика

    Попередження спалаху вірусної інфекції аналогічно профілактичним заходам інших респіраторних захворювань.

    Харчування, спосіб життя повинні сприяти підвищенню і підтримці імунітету. Вітаміни, особливо С, підвищують захисні сили організму. У зимово-весняний період епідемії ГРВІ, переохолодження сприяють переходу герпесу з латентної форми в діючу.

    Для попередження захворюваності дітей необхідно:

    • не допускати переохолодження;
    • мити руки після прогулянки, відвідування громадських місць.
    • дитячі іграшки необхідно час від часу мити теплою водою з милом, м’які іграшки – прати.

    Свіже повітря, особиста гігієна, сон, фізична активність – основні компоненти зміцнення імунної системи.

    Герпетичний фарингіт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

    Прогноз

    «Сплячий» вірус герпесу при ослабленні імунітету переходить у гостру форму, яка може стати причиною загальної інтоксикації організму.

    Генералізована герпесная інфекція має важкі наслідки для новонароджених: вади розвитку, летальний результат.

    Герпетичний енцефаліт, як прояв ГІ, у 30 % ситуацій закінчується смертю.

    Офтальмогерпес викликає запалення рогівки, при переході в хронічну форму призводить до її помутніння.

    Герпетичний фарингіт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей