Ангіна        25 Серпня 2018        389         0

Герпесная ангіна у дітей і дорослих: симптоми і лікування

Герпесная ангіна є інфекційно-запальним захворюванням, яке характеризується гострим перебігом. Відмітною ознакою хвороби є поява в горлі і всієї ротової порожнини хворобливих висипань. Тривалість і результат герпетичної ангіни залежать від вчасно і правильно розпочатого лікування.

Причини

Однієї з різновидів ангіни є герпесная ангіна, але до вірусу герпесу вона не відноситься. Під час хвороби запалені мигдалини, на них з’являються пухирці з прозорим вмістом. З часом вони розкриваються і на їх місці утворюються гнійні виразки.

Збудником захворювання виступає ентеровірус (кишковий вірус) Коксакі групи А і В. Провокувати його активне розмноження і поширення в організмі можуть такі чинники:

  • наслідок вірусної інфекції, наприклад, грипу або ГРВІ;
  • знижений імунітет;
  • кишкові інфекції;
  • загострення алергічних реакцій;
  • тривале перебування на холоді, вживання холодних напоїв або великої кількості морозива;
  • стреси, перевтома.

Герпесная ангіна у дітей і дорослих: симптоми і лікування

Найчастіше герпесной ангіну хворіють діти дошкільного і молодшого шкільного віку. При своєчасному лікуванні симптоми стихають швидко, хвороба зникає без наслідків.

Герпетична ангіна у дітей віком до року часто протікає з розвитком ускладнень.

Після проникнення в організм віруси просуваються до лімфатичних вузлів кишечника. Там вони знаходяться весь інкубаційний період хвороби. Після значного розмноження віруси починають разом з кров’ю поширюватися по всіх слизових оболонок організму.

Як передається?

Герпесная ангіна заразна і швидко передається від хворої до здорової людини. Ентеровірусна ангіна передається повітряно-крапельним, фекально-оральним, контактним шляхом. Можна заразитися через предмети домашнього ужитку, якими користується хворий чоловік, під час рукостискання.

Зустрічається також і вроджена форма герпесной ангіни. Вірус може вільно проникнути разом з кров’ю через плацентарний бар’єр до плоду під час вагітності. Якщо вагітна жінка є носієм герпесной інфекції, то і у дитини після народження у крові можна виявити хворобу.

Заразним хворий людина може залишатися протягом 3 тижнів після зникнення усіх симптомів хвороби. Запалення мигдалин і поява на них висипань виникає при зараженні від хворої людини. Чим нижче буде імунітет на момент проникнення вірусів, тим швидше і активніше відбувається їх розмноження.

Інкубаційний період

Герпетична ангіна проявляється не відразу. Інкубаційним періодом називають проміжок часу з моменту потрапляння ентеровірусу в організм до появи перших ознак хвороби. В цей час відбувається активне розмноження вірусів. Тривати період від 7 до 14 днів, тому важко визначити, де і коли відбулося зараження.

Герпесная ангіна у дітей і дорослих: симптоми і лікування

Тривалість інкубаційного періоду при герпетичному тонзиліті у дитини або дорослого залежить від стану імунітету на момент хвороби, кількості ентеровірусів, які потрапили в організм, наявності супутніх хронічних захворювань.

Хвороба завжди починається раптово з різкого підвищення температури тіла і вже через пару годин вона може досягати 40 градусів. Хворого турбує гарячковий стан, слабкість, ломота в тілі.

На другий чи третій день хвороби в ротовій порожнині з’являються висипання червоного кольору, особливо багато їх на піднебінні, мигдаликах, горлі. Ще через два дні висипання змінюються і перетворюються в пухирці з серозним вмістом.

У другий день хвороби до симптомів приєднується кашель, сильний нежить, біль у горлі, голові і суглобах, нудота, блювання, пронос. Пік хвороби припадає на третій день, коли температура тіла знову досягає високих позначок на градуснику, а інтенсивність всіх симптомів посилюється.

Коли пухирці розкриваються і з’являються виразки, пацієнту стає легше, температура тіла трохи починає спадати. Герпесная ангіна остаточно проходить на 6-7 добу, якщо імунітет ослаблений, то хвороба може тривати ще довше.

Симптоми

Герпесная ангіна не має специфічного лікування, всі дії спрямовані на усунення симптомів. Симптоматична терапія при герпесной ангіни у дорослих включає в себе прийом противірусних препаратів, місцевих антисептичних розчинів, спреїв, знеболюючих і жарознижуючих засобів.

Ознаки герпесной ангіни у дітей і дорослих однакові і можуть відрізнятися інтенсивністю прояву. Хвороба починається з різкого підвищення температури тіла до 38-39 градусів. Пацієнт відчуває першіння в горлі, біль в голові та всьому тілі, з’являється слабкість, сонливість, втрата апетиту. У дітей висипання можуть з’явитися не тільки в роті, але і на руках або в інших частинах тіла.

Герпесная ангіна у дітей і дорослих: симптоми і лікування

Поступово симптоми герпесной ангіни наростають і приєднуються нові ознаки:

  • температура піднімається до високих позначок на градуснику (висока температура тіла тримається зазвичай 4-5 днів);
  • сильні болі в горлі посилюються при ковтанні, жуванні;
  • приєднуються нежить і кашель;
  • може спостерігатися розлад травних органів і з’являється нудота, пронос, блювання;
  • збільшуються лімфатичні вузли на шиї і на дотик стають болючими.

На поверхні слизової задньої стінки глотки на тлі запалення і почервоніння можна виявити дрібні бульбашки. Вони можуть покривати практично всю поверхню мигдалин. Якщо доторкнутися до них ложкою, оболонка швидко розривається і випливає кровянистое вміст.

Запалення глотки при герпесной ангіні зберігається протягом 6-7 днів. Через 5-6 днів бульбашки починають лопатися, і мигдалини покриваються численними ерозіями і виразками. При будь-якому дотику вони починають кровоточити. Навіть шматочки їжі можуть викликати пошкодження слизової поверхні. Після появи виразок на місці бульбашок стан хворого поліпшується.

На 7-10 день хвороби мигдалини і вся ротова порожнина очищається від висипань, і починає гоїтися слизова поверхню. У рідкісних випадках, при зниженому імунітеті і наявності хронічних захворювань, бульбашки можуть з’явитися повторно через пару днів. У таких випадках призначають імунотерапію.

Герпесная ангіна у дітей і дорослих: симптоми і лікування

Діагностика

При прояві симптомів герпесной ангіни, особливо у дітей, необхідно починати лікування з перших днів. При огляді ротової порожнини лікар без додаткових діагностичних обстежень може поставити діагноз. В порожнині рота і ротоглотці добре помітні висипання. В крові найчастіше підвищується рівень лейкоцитів, що свідчить про запальний процес у всьому організмі.

Крім запалення слизової ротоглотки, збільшуються мигдалики, їх поверхня червоніє, розпушується, з’являються характерні бульбашки з прозорим вмістом. Збільшуються підщелепні та привушні лімфатичні вузли. Шкірні покриви бліді, температура тіла підвищена.

Якщо на тлі герпесной ангіни з’явилися ознаки інших патологій, потрібно визначити тип збудника. У цьому допоможе мазок із зіву. Важливо відрізнити хворобу від інших захворювань, які починаються однаково: набряк Квінке, кишкова інфекція, грип. Для уточнення діагнозу може знадобитися допомога невролога, кардіолога, невролога.

Ускладнення

Герпетична ангіна особливо небезпечна для маленьких дітей. У них, з-за недостатньо сформованої імунної системи, частіше розвиваються ускладнення. Найнебезпечнішим ускладненням після герпесной ангіни, яке може стати причиною летального результату стає серозний менінгіт.

Але навіть у дорослих при неправильному або несвоєчасному лікуванні герпесной ангіни можуть розвиватися тяжкі наслідки, які зачіпають інші системи та органи:

  • судоми, не пов’язані з підвищеною температурою тіла;
  • патології печінки;
  • некроз м’язових тканин;
  • високий ризик появи захворювань нирок;
  • хвороби суглобів;
  • порушення органів зору;
  • серцево-судинні ураження.

На перебіг захворювання впливає стан імунітету, вік пацієнта і призначення правильного, індивідуального лікування.

Герпесная ангіна у дітей і дорослих: симптоми і лікування

Лікування

Основу терапії при герпесной ангіні становить полоскання горла. Існує багато рецептів для приготування розчинів, чим полоскати горло при герпетичної ангіни. Ефективністю володіють трав’яні відвари на основі ромашки, евкаліпта, шавлії, календули. В аптеці можна придбати розчин Мірамістину, Хлоргексидину. Терапія:

  • Лікувальна терапія при герпесной ангіні не обходиться без призначення противірусних препаратів. Найчастіше призначають Ацикловір в ін’єкціях і таблетках. Маззю Ацикловір обробляють висипання в ротовій порожнині. Деякі лікарі стверджують, що Ацикловір у вигляді таблеток діє тільки на вірус герпесу, але не на вірус Коксакі.
  • Антигістамінні препарати допомагають зняти набряк, усунути печіння та свербіж (Лоратадин, Зертек, Супрастин, Цетрин).
  • Жарознижуючий засіб призначається тільки в тому випадку, коли температура тіла перевищить відмітку 38,5 градуса. Багато жарознижуючі ліки при герпесной ангіні призначають і без температури, так як вони одночасно мають протизапальну властивість (Нурофен, Парацетамол, Ібупрофен).
  • Захистити організм від проникнення бактеріальної інфекції, зняти біль і усунути запалення допоможуть спреї Гексорал, Інгаліпт, Тантум Верде.

Герпесная ангіна у дітей і дорослих: симптоми і лікування

  • Одночасно виписують імуномодулятори, які допомагають організму справитися з хворобою (Іммунал, Віферон).
  • Антибіотик призначають тільки в тому випадку, коли приєдналася бактеріальна інфекція (Амоксиклав, Супракс, Сумамед, Флемоксин, Коаліціада, Цефтріаксон).

Під час всього курсу лікування хворий потребує спокою і дотриманні постільного режиму. Під час хвороби потрібно пити якомога більше рідини (підходять морси, компоти, чаї, відвари). Їжа повинна бути подрібненої і багатою вітамінами.

Профілактика

Не існує спеціальної профілактики проти герпесной ангіни. Загальні рекомендації для всіх вірусних хвороб, які допоможуть знизити ризик зараження і прискорити процес одужання:

  • необхідно дотримуватися правил гігієни;
  • проводити процедури загартовування;
  • обмежити контакт з хворою людиною, не відвідувати людні місця в період епідемій;
  • гімнастика і правильне вітамінізоване харчування допоможе зміцнити імунітет;
  • у сезон застуд необхідно додатково приймати вітамінно-мінеральні комплекси;
  • дотримання режиму праці і відпочинку;
  • щоденні прогулянки на свіжому повітрі.

Герпесная ангіна у дітей і дорослих: симптоми і лікування

Щоб не допустити розвиток бактеріальної флори необхідно дотримуватися постільного режиму, регулярно проводити процедуру полоскання і обробляти гортань антисептичними препаратами.