Отит        11 Листопада 2018        440         0

Фолікулярна ангіна та лакунарна: відмінності двох форм, різниця в лікуванні

Піднебінні мигдалини входять в лімфоїдне глотковий кільце, що охороняє бронхи і легені від проникнення інфекції. Віруси і бактерії викликають запальний процес у гландах. Відмінності фолікулярній та лакунарної ангіни пов’язані з анатомічною будовою мигдалики. Фолікули, клітини лімфоїдної тканини, що знаходяться в тілі залози. Лакуни – канали на поверхні мигдалини із сполучної тканини, «розрізають» мигдалину на частки.

Вид горла при різних формах хвороби

Ангіна – поразка парних піднебінних мигдаликів, які виконують роль бар’єра для проникнення інфекції в нижні дихальні шляхи. Фолікули – це клітини лімфоїдної тканини, скупчення яких знаходяться усередині мигдалини. Лакуни канали сполучної тканини, що покриває поверхню мигдалини. Призначення складок – поділ гланди на частки.

Лакунарна та фолікулярна ангіна діагностуються за зовнішнім виглядом ураження піднебінних мигдаликів. При інфекційному ураженні фолікул мигдалина нагадує бугристий кулька, просвічуючий гнійним вмістом. Запалення лакун викликає утворення біло-жовтої плівки на поверхні гланди, не переходячи на небо. В обох випадках мигдалики збільшені, запалені.

Як протікає захворювання у дітей

Діти хворіють на гострі тонзиліти частіше і важче, ніж дорослі. Імунна система гостро реагує на атаку патогенних мікроорганізмів. Ангіна, незалежно від форми, протікає гостро: з високою температурою, різким болем при ковтанні, відкриванні рота.

Дитина стає млявим, примхливим, втрачає апетит, скаржиться на сильний головний біль. Можуть спостерігатися непритомні стани, блювота, пронос.

Повне вилікування можливе лише при застосуванні комплексного лікування:

  • антимікробної;
  • протизапального;
  • місцевого.

Важкий перебіг хвороби, ослаблений імунітет можуть стати причинами ускладнень на мозок, серце, нирки, суглоби.

Фолікулярна ангіна та лакунарна: відмінності двох форм, різниця в лікуванні

Причини виникнення захворювань

Інфекція потрапляє у верхні дихальні шляхи при контакті з бацилоносієм, повітряно-крапельним шляхом або через заражену посуд. Провокуючими факторами є переохолодження організму в цілому, мокрі ноги, прийом охолоджених напоїв, морозива, знижений імунітет.

Лакунарна ангіна

Патогени затримуються в складках піднебінних мигдалин. У місцях скупчення мікроорганізмів виникає запальний процес, що викликає нагноєння і злущування епітеліальної тканини, якої вистелені лакуни.

Фолікулярна форма

Фолікули – це кулеподібні скупчення лімфоїдних клітин діаметром до 1 міліметра в слизової тканини мигдалини. Призначення фолікул – знезараження токсинів, що потрапляють в глотку із зовнішнього середовища. Фолікулярний тонзиліт починається з інфікування, з яким не може впоратися імунна система.

Відмінності в симптомах

Лакунарна та фолікулярна форма мають багато схожих симптомів. Запальний процес у горлі починається із загальної інтоксикації організму. Градусник показує більше 38 градусів. Болить голова. Гарячковий стан супроводжується ознобом.

У одного хворого можуть спостерігатися обидва види ангіни. Із-за особливостей будови лакуни мигдалин і фолікули знаходяться в зіткненні, що сприяє поширенню інфекції від фолікул до лакунам і навпаки.

Діагностика лакунарного і фолікулярного тонзиліту ґрунтується на зовнішньому відміну уражених піднебінних мигдаликів: бульбашки з гноєм або гнійні плівки.

Фолікулярна ангіна та лакунарна: відмінності двох форм, різниця в лікуванні

Особливості лакунарного тонзиліту

Лакунарна ангіна викликає більш важку інтоксикацію організму. Симптоми проявляються швидше, гостріше.

Збудники гострого лакунарного тонзиліту – віруси і бактерії. Діти молодше 10 років частіше хворіють через зараження аденовірусом, вірусом Коксакі, збудниками скарлатини, кору. Причина захворювання дітей старшого віку та дорослих – стафілококи, стрептококи.

Захворювання протікає стрімко: до кінця другої доби біло-жовтим нальотом покривається вся заліза.

Фолікулярна ангіна та лакунарна: відмінності двох форм, різниця в лікуванні

Набряк поширюється на м’яке піднебіння і язичок, що заважає приймати їжу, глитати слину, утруднює дихання. Підщелепні і шийні лімфатичні вузли припухають, болючі при пальпації і повороті голови.

З-за інтоксикації можуть спостерігатися судоми, посиніння шкірних покривів, порушення дихальної функції, м’язові болі. При огляді отоларинголога плівки, якщо їх зачепити шпателем, легко відшаровуються, оголюючи неушкоджену поверхню гланд.

Бактеріальна інфекція з потоком крові може потрапити в мозкові оболонки, серцевий м’яз, нирки, суглобові сумки і викликати ускладнення. Терапія ангіни полягає в застосуванні антибактеріальних, противірусних засобів не менше 10 днів. Необхідний постільний режим. Харчування має бути дієтичним, з рясним питвом (компотів, морсів, води в теплому вигляді).

Хворий має бути ізольований від здорових дітей, мати окремий посуд. Провітрювання, вологе прибирання – обов’язкові умови для одужання.

Фолікулярна форма

Збудники фолікулярної ангіни:

  • Віруси:
    • риновірус;
    • аденовірус;
    • вірус грипу.
  • Бактерії:
    • дифтерійна паличка;
    • стрептокок;
    • золотистий стафілокок;
    • бліда трепонема;
    • пневмокок.

    Фолікулярна ангіна та лакунарна: відмінності двох форм, різниця в лікуванні

    Лейкоцити лімфоїдної тканини атакують патогенні мікроорганізми. Захисна реакція виражається в підвищенні температури, запаленні мигдалин, опуханні прилеглих лімфовузлів.

    Фолікулярний тонзиліт починається з гіпертермії до 39-40 градусів, ознобу, лихоманки. Запалені гланди збільшені в розмірах, мають яскраво-червоний колір. Опухають і міняють колір прилеглі до них ділянки піднебіння і глотки. На мигдалинах видно гнійні вогнища у вигляді бляшок білого або жовтого кольору.

    Різка біль ускладнює сглатывание. Інтоксикація викликає слабкість, відсутність апетиту, болі в суглобах, попереку. Для лікування призначають противірусні, антибактеріальні засоби. Хворому необхідно до зняття симптомів дотримуватися щадний режим: більше лежати в провітрюваному приміщенні, дотримуватися дієти, питний режим.

    Фолікулярна ангіна та лакунарна: відмінності двох форм, різниця в лікуванні

    Їжа не повинна дратувати і травмувати запалені гланди. Рясне тепле пиття буде надавати заспокійливу дію, сприяти виведенню токсинів з організму. Тривалість патологічного стану – одна-два тижні.

    Фолікулярна ангіна може проходити в більш легкій формі, рідше давати ускладнення на серце, суглоби, нирки. Часті ангіни такого виду призводять до розвитку хронічного тонзиліту.

    Різниця в лікуванні захворювань?

    Лікування ангіни спрямоване на усунення запалення, придушення інфекції, профілактику ускладнень під час і після хвороби.

    Призначення лікарських препаратів залежить від збудника та локалізації вогнища патологічного процесу.

    Лакунарна ангіна, як супутній симптом скарлатини, кору, передбачає в кожному випадку свою терапію. Важливим моментом є постановка діагнозу, для чого застосовуються клінічні аналізи крові, сечі, бакпосів з зіву.

    При дифтерії спостерігаються ознаки фолікулярної ангіни. Лікування, в першу чергу, спрямоване на основне захворювання.

    Фолікулярна ангіна та лакунарна: відмінності двох форм, різниця в лікуванні

    Препарати, які призначаються для лікування лакунарного і фолікулярного тонзиліту, – бактерицидні і бактеріостатичні антибіотики.

    Застосовувані засоби:

    • пеніциліни;
    • цефалоспорини;
    • макроліди;
    • карболенемы.

    Однозначність антибіотиків пояснюється однорідністю збудників, анатомічною близькістю фолікул і лакун.

    Фолікулярна ангіна та лакунарна: відмінності двох форм, різниця в лікуванні

    Місцеві нестероїдні протизапальні засоби показані при обох формах ангіни, для зменшення набряку, полегшення стану хворого.

    Полоскання горла входить в перелік обов’язкових лікарських процедур: при лакунарній формі відбувається змив гнійних плівок, фолікулярної – видаляються бляшки. Лікувальні суміші для полоскання – відвари ромашки, шавлії, содово-сольовий розчин.

    При лакунарній ангіні у важкій формі очищення лакун повинен робити лікар. Для промивання використовується шприц з антисептичним складом, вакуумний метод.

    Порівняння ускладнень і наслідків лакунарній та фолікулярної ангіни

    Проблеми з ковтанням в обох випадках можуть стати причиною зневоднення і послужити розвитку запалення в нирках: гломерулонефриту. Не повний курс лікування гострого тонзиліту будь-якої форми стає причиною ревматизму суглобів, серцевого м’яза.

    Скупчення гною в мигдалині, при фолікулярній та лакунарній ангіні, може викликати гостре гнійне запалення околоминдальных тканин. Нестерпний біль призводить до спазму жувальних м’язів і неможливості приймати їжу. У таких випадках необхідне оперативне втручання.

    Наслідком лакунарної ангіни може бути гайморит, отит. У дітей – перейти в флегмонозную ангіну, з ураженням головного мозку.

    Проникнення інфекції в венозний кровотік з гнійного кишені біля мигдалини, при фолікулярній ангіні, може стати причиною зараження крові.

    Фолікулярна ангіна та лакунарна: відмінності двох форм, різниця в лікуванні