Нежить        23 Серпня 2018        550         0

Ендоскопія носа: що показує дослідження ЛОР органів при огляді

Ендоскопія носа є важливим діагностичним методом, що дозволяє визначити ряд патологій. Даний спосіб дослідження вважається бюджетним і високоінформативним.

Що являє собою ендоскопія?

Процедура здійснюється за допомогою мініатюрного ендоскопа, який представляє собою тонкий дріт з камерою на кінці. Даний пристрій дозволяє детально вивчити стан слизової оболонки носових ходів. Маніпуляція безболісна, може супроводжуватися незначним дискомфортом. Ендоскопічне дослідження органів більш інформативне порівняно зі стандартним оглядом.

Ендоскопія носа: що показує дослідження ЛОР органів при огляді

Камера збільшує зображення, що дозволяє не упустити навіть найменші відхилення від норми. Обладнання оснащене ліхтариком, який дає можливість вивчити всі деталі і не упустити патологічні зміни тканин. Огляд ЛОР-органів не займає багато часу.

Боляче під час процедури не буває. Дискомфорт виникає лише у осіб з викривленою перегородкою носа. При цьому хід камери може, і лікар може докладати незначні зусилля і змінювати траєкторію, що може сприяти виникненню неприємних відчуттів під час обстеження.

Носа

Дослідження гайморових пазух за допомогою оптичних пристроїв дозволяє виявити поліпи, запальні захворювання і різні новоутворення.

Гортані

Дослідження порожнини глотки необхідно для виявлення захворювань, пов’язаних зі зміною голосу, формуванням новоутворень, пухлин.

Вуха

Дослідження області вуха дозволяє виявити запальні процеси, які нерідко призводять до глухоти та інших порушень слуху.

Види ендоскопії

Огляд слизової оболонки носоглотки може здійснюватися кількома способами. Все залежить від характеру симптомів та віку пацієнта.

Ендоскопія носа: що показує дослідження ЛОР органів при огляді

Передня

Риноскопія проводиться за допомогою введення ендоскопа на глибину не більше 2 див. При цьому можуть застосовуватися місцеві анестетики для позбавлення від неприємних відчуттів.

Задня

Огляд проводять через рот. Пристрій вводять глибоко, до стінки глотки. Незважаючи на дискомфортність маніпуляції, такий вид дослідження дозволяє виявити аденоїди, пухлини і поліпи на ранніх стадіях. Даний спосіб застосовується лише в окремих випадках і при підозрі на небезпечні захворювання.

Середня

Такий спосіб дослідження дозволяє діагностувати стан передніх придаткових пазух. Маніпуляція здійснюється з допомогою подовженого інструменту через носові ходи. При цьому нерідко застосовують місцеві анестетики і судинозвужувальні краплі, які усувають набряк слизової оболонки.

Ендоскопія носа: що показує дослідження ЛОР органів при огляді

Пряма

Ларингоскопія проводиться з використанням рухомого інструменту, який вводиться в порожнину гортані. Процедура може бути неприємною для пацієнта і нерідко провокує блювотні позиви, тому перед маніпуляцією глотку зрошують «Лідокаїном». Застосування микроларингоскопии дозволяє виявити широкий спектр захворювань гортані.

Непряма

Процедура проводиться за допомогою спеціального дзеркала, яке поміщають на область гортані. При цьому на голові лікаря закріплений лобовий рефлектор, який відбиває світло. Маніпуляція триває не більше 5 хвилин, але не дає такої докладної інформації, як прямий метод дослідження.

Хірургічна

Хірургічний спосіб застосовується не тільки з діагностичною, але і лікувальною метою. Маніпуляція може супроводжуватися незначними розрізами і проколами. Нерідко за допомогою даного методу усувають патологічні вогнища, проводять біопсію тканин для гістологічного дослідження. Подібний спосіб передбачає застосування анестезії.

Показання до проведення процедури

Процедуру застосовують при симптомах захворювань носа і глотки. Ендоскопічне дослідження проводять при підозрі на новоутворення: доброякісні та злоякісні. Додаткові показання:

  • наявність запальних процесів, що протікають в порожнині носа та глотки;
  • поліпи;
  • збільшення аденоїдів;
  • труднощі при диханні носом;
  • больові відчуття в пазухах;
  • зміна голосу, поява хрипоти;
  • відчуття стороннього тіла в гортані під час розмови або при ковтанні їжі.

Обстеження показує присутність гнійних осередків, кількість зміненої тканини та інші трансформації слизової оболонки, в тому числі мікропошкодження.

Ендоскопія носа: що показує дослідження ЛОР органів при огляді

Правила проведення обстеження

Дослідження рекомендується проводити на голодний шлунок. Спеціальних правил не існує, процедура швидка і безболісна. Якщо слизовий секрет в пазухах, то важливо висякатися, щоб нічого не заважало дослідження. Доктор проводить процедуру в рукавичках, попередньо продезінфікувавши ендоскоп. Діагностика здійснюється при положенні пацієнта сидячи або лежачи.

Підготовка

Лікар сповіщає пацієнта, що напередодні дослідження забороняється закапувати в ніс які б то не було розчини, користуватися назальними мазями та іншими засобами, які можуть утруднити проведення маніпуляції.

Важливо утриматися від куріння. Дитину необхідно налаштувати на ендоскопію, пояснивши йому, як буде проходити дослідження. Важливо, щоб під час проведення діагностики чоловік знаходився в нерухомому стані.

Технологія проведення

Найчастіше під час проведення процедури пацієнт знаходиться в спеціальному кріслі. Кожен вид дослідження здійснюється по-різному. При використанні прямого методу застосовують 2 тонкі і зімкнуті бранші. Пацієнта просять закинути голову, а інструмент вводять на кілька сантиметрів в носовий хід. Потім бранші злегка розсовують і оглядають пазухи за допомогою спеціальної оптичної апаратури.

Ендоскопія носа: що показує дослідження ЛОР органів при огляді

Задній спосіб дослідження здійснюється за допомогою шпателя, яким відводять мову від гортані. Потім вводять пристрій максимально глибоко, дістаючи стінку глотки. Щоб знизити ймовірність виникнення блювоти, потрібно дихати тільки носом. Перед процедурою забороняється їсти і пити.

Середній вигляд методики передбачає введення браншей через носові ходи і дослідження за допомогою оптичного пристрою. Перед маніпуляцією носоглотку зрошують анестетическим розчином, а у ніс закапують судинозвужувальний засіб.

Хірургічний спосіб вимагає більш тривалої підготовки. При цьому можуть застосовуватися різні види знеболювання. Нерідко під час проведення маніпуляції роблять надріз тканин слизової носа з метою позбавлення від хронічного риніту. Невеликий фрагмент матеріалу при наявності поліпів відправляють в лабораторію для більш ретельної діагностики.

Ендоскопія носа: що показує дослідження ЛОР органів при огляді

Непрямий вид дослідження застосовують у будь-якій поліклініці. Пацієнт сідає на стілець, злегка нахиляючи голову і высовывая мову. Лікар вводить в гортань дзеркало і оглядає піднебінні мигдалини і глотку. При цьому добре візуалізуються найменші відхилення від норми.

Прямий спосіб часто здійснюється із застосуванням рухомого ларингоскопа. Ригидную методику з жорстко закріпленим апаратом застосовують при проведенні хірургічного втручання. Перед початком процедури пацієнтові пояснюють послідовність кроків. Такий спосіб здійснюється з використанням загального наркозу.

Ларингоскоп вводять через гортань і просувають глибоко. Цей спосіб вважається найбільш інформативним.

Особливості проведення ендоскопії у дітей

Дослідження порожнини носа і глотки у дитини проводиться в присутності батьків. Часто здійснення маніпуляції ускладнюється тим, що дітям важче перебувати в нерухомому стані протягом 5-10 хвилин. Для діагностики вибирають самі безболісні методики, які практично позбавлені дискомфорту.

Ендоскопія носа: що показує дослідження ЛОР органів при огляді

Якщо все-таки процедура передбачає додаткове хірургічне втручання, то дитину слід ретельно підготувати. Для початку визначають, чи є алергія на будь-які медикаменти. Проводять спеціальні проби. Для того щоб сама процедура не викликала у дитини шок, йому розповідають і показують, які інструменти будуть застосовуватися в ході дослідження і для чого вони потрібні.

Важливо приділити увагу знеболювання. Тому навіть при використанні самих малоінвазивних методик застосовують місцеві анестетики. Дитині, як і дорослому, важливо утриматися від їжі і пиття. Дітям пояснюють правила поведінки під час введення ендоскопа. Якщо цього недостатньо, то в крайніх випадках вдаються до застосування загального наркозу.

Для проведення маніпуляції у дітей використовують ендоскоп не більше 2 мм в діаметрі. Він не створює дискомфорту, легко просувається по носових пазух і не травмує їх. Фахівець намагається вводити інструмент украй акуратно, щоб не було відчуття стороннього тіла. По закінченні процедури важливо простежити, щоб дитина не колупав в носі.

Які існують протипоказання

Головними протипоказаннями є постійні носові кровотечі. Якщо судини занадто тонкі і слабкі, то ризик їх пошкодження високий. Тому перед тим як вдаватися до ендоскопії, важливо перевірити стан венозного апарату, а також здати кров на швидкість агрегації тромбоцитів.

Додатковим протипоказанням є підвищений блювотний рефлекс. При цьому часто не застосовують способи, засновані на глибокому введенні інструменту в гортань. Процедуру проводять під час вагітності. Ендоскопія протипоказана в грудному віці, так як пазухи носа легко травмувати.

Ендоскопія носа: що показує дослідження ЛОР органів при огляді

При сильному збільшенні мигдалин маніпуляція не здійснюється, так як подібна клінічна картина ускладнює візуалізацію тканин. Протипоказанням є алергічна реакція на знеболюючі препарати. Процедура не проводиться при лікуванні антикоагулянтами, так як при випадковому пошкодженні судини висока ймовірність виникнення кровотечі, яку буде важко зупинити.

При викривленої носової перегородки застосовують дитячий ендоскоп, який знижує ризик появи неприємних відчуттів. Якщо у людини є алергія на місцеві анестетики, а ендоскопія необхідна, то тоді вибирають легкий варіант, який може здійснюватися без використання анестезії.

Протипоказанням є нестабільний психічний стан пацієнта, наявність шизофренії, розладів роботи центральної нервової системи.