Отит        25 Серпня 2018        698         0

Ексудативний отит: симптоми і лікування у дитини і дорослого і його форми

Ексудативний отит — це запальна патологія середнього вуха, яка протікає без інтенсивних ознак запального процесу, але з виділенням великої кількості серозного ексудату. Можливо відділення гною.

Найбільш часто це патологічний стан діагностується у дітей, але можливо його розвиток і у людей дорослого віку. Без спрямованого лікування можливий розвиток небезпечних для життя ускладнень.

Ексудативний отит: причини виникнення хвороби

Головною причиною появи подібної проблеми може стати поширення бактеріальної інфекції ЛОР-органів.

Ексудативний отит: симптоми і лікування у дитини і дорослого і його форми

Часто поява отиту спостерігається на тлі:

  • запалення аденоїдів;
  • риніту;
  • фарингіту;
  • ГРВІ;
  • ларингіту;
  • ангіни;
  • тонзиліту.

Проникнення інфекції в порожнину вуха при різних патологіях носоглотки призводить до появи набряку і характерних змін слизової оболонки. Найбільш часто з’являються набряки євстахієвої труби. З-за цього звужується її просвіт. Її колір змінюється на яскраво-червоний.

Цей процес призводить до того, що накопичується при запальному процесі рідина з порожнини не може бути відведена. Якщо патологічний процес набуває рецидивуючий характер, поступово ексудат, який постійно знаходиться в порожнині вуха, густіє.

Ексудативний отит: симптоми і лікування у дитини і дорослого і його форми

Надалі в’язкий ексудат може бути заражений патогенною мікрофлорою, що стає причиною початку гнійного процесу. Захворювання може бути як лівобічним, так і правостороннім. Рідше зустрічається двосторонній варіант перебігу ексудативного отиту.

Підвищений ризик розвитку цього захворювання у пацієнтів, які мають схильність до алергічних реакцій. Поява проблеми може бути результатом вроджених аномалій, в тому числі викривлення носової перегородки і вовчої пащі.

У дорослих

У дорослих людей патологія частіше розвивається при наявності вроджених аномалій будови ЛОР-органів. В цьому випадку вище ризик появи отиту при інфекціях верхніх дихальних шляхів.

У дорослих людей розвиток цього запального захворювання середнього вуха часто спостерігається при генералізованому протягом таких інфекцій, як туберкульоз і тиф.

Привертає до появи отиту у дорослих людей критичне зниження імунітету на тлі Сніду. Підвищує ризик появи патології барометричний травматичне ушкодження вуха.

У дітей

У немовлят часто поява патології спостерігається після потрапляння у вуха прохолодної води при купанні. У дітей отит частіше діагностується до 7 років.

Ексудативний отит: симптоми і лікування у дитини і дорослого і його форми

Види

Виділяється кілька різновидів ексудативного отиту. Кожна з них має свої особливості перебігу.

Зовнішній

Зовнішня різновид отиту розвивається в результаті проникнення патогенної мікрофлори ззовні. Підвищений ризик формування зовнішнього отиту у людей зі зниженим рівнем вироблення серозної мастила і порушенням кислотного балансу.

До факторів ризику появи проблеми відносяться укуси комах, використання навушників-вкладишів і прийом деяких лікарських препаратів. Дана різновид захворювання в більшості випадків зачіпає весь слуховий прохід. Це призводить до його звуження із-за набряку і запального процесу. Крім того, при такому перебігу патології нерідко спостерігається виражене збільшення шийних лімфовузлів.

Ексудативний отит: симптоми і лікування у дитини і дорослого і його форми

Хронічний

Хронічна форма зовнішнього отиту розвивається при відсутності спрямованого лікування гострої різновиди патології. Хронічне протягом діагностується, якщо ознаки захворювання зберігаються або періодично з’являються протягом не менше 2 місяців. У дітей ця форма перебігу отиту часто призводить до затримки розвитку мови і зниження слуху.

Гострий

Гостра різновид патології діагностується, якщо клінічні прояви захворювання зберігаються до 21 дня. Гострий вид зовнішнього ексудативного отиту розвивається в 3 етапи. Спочатку запалюється верхній шар епітелію, тому характерних проявів захворювання в цей час не спостерігається.

Ексудативний отит: симптоми і лікування у дитини і дорослого і його форми

Після переходу захворювання в секреторну стадію підвищується активність келихоподібних клітин. Це веде до скупчення слизу в порожнині вуха. Накопичилася рідина є прекрасним середовищем для патогенної мікрофлори. На останній стадії розвитку отиту відбувається зниження вироблення секрету.

Середнього вуха

Запальна патологія середнього вуха — це найбільш поширений різновид хвороби. Її розвиток спостерігається при різних захворюваннях ЛОР-органів, що призводять до появи від’ємного тиску у барабанній порожнині. З-за цього ексудат не може нормально виводитися з порожнини вуха. В подальшому по мірі прогресування запального процесу і набряку тканин у дитини або дорослого відбувається блокування відтоку ексудату. Передні камери можуть повністю наповнюватися їм.

Ексудативний отит: симптоми і лікування у дитини і дорослого і його форми

Клінічні прояви хвороби

Симптоми захворювання залежать від його стадії. На початковій стадії захворювання ознаки патології виражені слабо або відсутні повністю. Особливо складно виявити розвивається отит у дітей молодшого віку. На наявність цього захворювання можуть вказувати:

  • відчуття закладеності у вусі;
  • закладеність носа;
  • зниження слуху.

Температура тіла при цьому захворюванні залишається в межах норми, незважаючи на місцевий запальний процес. У деяких пацієнтів спостерігається субфебрильна температура.

Ексудативний отит: симптоми і лікування у дитини і дорослого і його форми

Надалі при різких нахилах голови може відчуватися плескіт. Нерідко з’являється відчуття наявності води у вусі. Деякі пацієнти скаржаться на наявність відлуння власного голосу в голові, з’являється при розмові. Виражені хворобливі відчуття при цій формі отиту відсутні. Рідко пацієнтів може турбувати легка ниючий біль. По мірі прогресування захворювання наростає відчуття закладеності вух.

Діагностика

Виявлення отиту повинно проводитися лікарем-отоларингологом. Самостійно визначити наявність даного захворювання не представляється можливим. Спочатку фахівець збирає анамнез і оцінює наявні у пацієнта скарги. Проводиться огляд вушних ходів з допомогою отоскоп. Може бути проведена акустична тубосонометрия.

Для визначення рухливості барабанної перетинки призначається тимпанометрія. Часто цього достатньо для постановки діагнозу. Додатково може призначатися комп’ютерна томографія вуха або рентгенографія. У процесі діагностики цього захворювання може використовуватися і ендоскопія.

Ексудативний отит: симптоми і лікування у дитини і дорослого і його форми

Лікування

Пацієнтам з отитом потрібне комплексне лікування, спрямоване на усунення первинного захворювання, відновлення втрачених функцій та недопущення появи морфологічних змін у структурі тканин.

Терапія може проводитися як в умовах стаціонару лікарні, так і амбулаторно. Госпіталізація проводиться при відсутності позитивного ефекту від консервативного лікування і необхідності виконання оперативного втручання. Госпіталізація потрібна при наявності ознак ускладнень.

Консервативна терапія

Ефективно лікувати це патологічний стан можна тільки за допомогою лікарських препаратів. Підбираються антибіотики широкого спектру дії для усунення патогенної мікрофлори. В схему консервативного лікування вводяться антигістамінні засоби, що сприяють зменшенню набряку. Можуть призначатися судинорозширювальні і протизапальні медикаменти.

Ексудативний отит: симптоми і лікування у дитини і дорослого і його форми

Дітям при лікуванні цього стану можуть призначатися ферментні препарати. Часто використовуються при терапії муколітичні медикаменти, що дозволяють розрідити ексудат. Для поліпшення прохідності слухового проходу і прискорення відведення ексудату часто призначаються процедури електростимуляція м’якого піднебіння, а також електрофорез лідази.

Можуть призначатися процедури магнітотерапії й ультразвукового впливу. Новонародженим дітям нерідко рекомендується бужування або катетеризація проходу. Ці процедури дозволяють відновити в короткі терміни роботу слухового протоки.

Хірургічне втручання

При важкому перебігу може бути показане проведення миринготомии. Барабанна перетинка перфорується гострою голкою. Через це невеликий отвір проводиться відсмоктування рідкого ексудату. У ряді випадків ця процедура дозволяє досягти вираженого поліпшення стану та швидкого відновлення.

Якщо ексудат вже придбав в’язку консистенцію, може знадобитися виконання більшого перерізу. При терапії ексудативного отиту може бути показано шунтування перетинки. Шунт являє собою невелику трубку, що кріпиться до перетинки. Через неї відводиться зайва рідина.

Ексудативний отит: симптоми і лікування у дитини і дорослого і його форми

При рецидивної формі перебігу отиту призначається тимпанопункция. Це оперативне втручання дозволяє відкачати накопичився ексудат. Надалі вводиться трубка, яка допомагає постійно відводити яке утворюється ексудат.

Народні засоби

Терапія народними засобами може проводитися тільки після консультації у лікаря з приводу безпеки їх застосування. Для поліпшення стану при даному захворюванні може призначатися закопування в вушні проходи соку ріпчастої цибулі. Приблизно 1 ч. л. соку потрібно підігріти до кімнатної температури, а потім закопувати в кожен прохід по краплині.

Велику користь може принести використання тампонів з соком подорожника і черемші. У соку слід вимочити тампони, а потім вставити їх в вушні проходи. При лікуванні ексудативного отиту може застосовуватися і відвар базиліка. Ефективним засобом при захворюванні є спиртова настоянка полину. В ній змочують марлеві джгут і вставляють його в вухо.

Ексудативний отит: симптоми і лікування у дитини і дорослого і його форми

Для розрідження слизу і поліпшення відходження рідини з вух необхідно регулярно робити інгаляції над відваром ромашки і звіробою.

Як довго лікуватися?

Тривалість терапії багато в чому залежить від форми перебігу захворювання та ефекту від проведення консервативного та хірургічного лікування. Терапія триває не менше 14 днів.

Можливі ускладнення

При відсутності лікування отиту запальний процес призводить до утворення тяжів, спайок та інших дефектів. Це веде до формування мастоидита, який тягне за собою порушення функцій слухової труби. Запальне ураження призводить до зниження імунітету слизової оболонки вуха.

При тривалому перебігу отиту нерідко спостерігається розвиток приглухуватості. Особливо часто це ускладнення розвивається у дітей. При формуванні гнійного ексудату в порожнині вуха може спостерігатися розплавлення навколишніх м’яких тканин. Патогенна мікрофлора може проникати в кровотік. Можливий менінгіт і сепсис.

Профілактика ексудативного отиту

Для недопущення розвитку захворювання у дитини її батькам потрібно ретельно стежити за чистотою вушних раковин і дотримувати правила проведення гігієнічних процедур. Крім того, потрібно своєчасно лікувати будь-ЛОР-інфекції. Методи профілактики для людей будь-якого віку також передбачають заходи, спрямовані на підвищення імунітету.

Необхідно активно боротися з гіподинамією, регулярно виконувати фізичні вправи. Крім того, для зниження ризику отиту необхідно дотримуватись правил здорового харчування. В період міжсезоння бажано приймати полівітамінні комплекси. Дорослим людям для зниження ризику появи патології необхідно відмовитися від куріння та інших шкідливих звичок. Бажано регулярно здійснювати тривалі прогулянки на свіжому повітрі.