Кашель        14 Серпня 2018        597         0

Дископодібний ателектаз легені – що це таке і 4 способи діагностики

Зміст

  • 1 Як утворюється ателектаз?
    • 1.1 Локальна закупорка просвіту бронхів
    • 1.2 Колапс самих легеневих структур
    • 1.3 Вроджені дефекти
    • 1.4 Функціональні порушення
  • 2 Симптоматика
    • 2.1 Первинний ателектаз новонароджених
      • 2.1.1 Як дихає дитина?
      • 2.1.2 Прогноз
  • 3 Що роблять для діагностики?
  • 4 Профілактичні заходи
  • 5 Відео

Слово ателектаз має грецькі корені, воно утворилося з двох грецьких слів: «ateles» – неповний, незавершений, незакінчений і «ectazis» – розтягування, розтягнення.Дископодібний ателектаз легені   що це таке і 4 способи діагностики

Це такий стан, коли дихальні органи не можуть повністю розправитися після вдиху, відбувається їх повне спадання, поверхню для дихання зменшується, порушується обмін газів, виникає киснева недостатність.

Найпоширенішою формою цієї недуги є дископодібний ателектаз легені. Просвіт альвеол втрачає свою легкість, спадается, виникають важкі порушення функціонування дихальних органів, аж до летального результату. Пацієнту необхідно своєчасне лікування для виключення серйозних наслідків.

Ателектаз слід відрізняти від вогнищ низькою фізіологічної вентиляції легень, коли людина не хвора, знаходиться у спокої і йому не потрібно енергійне вживання кисню.

Як утворюється ателектаз?

Класифікація, причини
Бронхопульмонологи поділяють типи спадання за специфікою локалізації в дихальних структурах. Виділяють ателектаз правого, лівого легкого, ателектаз верхньої, середньої або нижньої частки,

або враховуючи патогенез:

1. Первинний (вроджений) – зустрічається у недоношених малюків з аномальним розкриттям органів дихання при аспірації меконієм, навколоплідної рідиною;

2. Вторинний (придбаний) – серед них існує обструктивний і необструктивний, куди входить компресійний, дископодібний ателектази. Вони виникають при легеневих хворобах, або ж утворюються в легені після травми.

Локальна закупорка просвіту бронхів

  • Легеневі пухлини, які розташовані поруч з бронхіальним деревом;
  • Місцеве збільшення лімфатичних вузлів запального характеру;
  • Запалення в бронхах, при яких відзначається підвищене утворення слизу та/або гною;
  • Доброякісні, злоякісні процеси всередині бронхів з прогресуванням у просвіт бронхіального каналу;
  • Попадання чужорідних тіл, аспірація блювотним вмістом.

Зазвичай цей механізм додатково має рефлекторний бронхоспазм, який ще сильніше зменшує дихальний прохід.

Дископодібний ателектаз легені   що це таке і 4 способи діагностики

Колапс самих легеневих структур

  • Виникає при порушенні правил загального наркозу, коли знижується тиск всередині альвеол;
  • При різкій зміні тиску зовнішнього простору, наприклад у льотчиків винищувачів;
  • При механічному стисненні легких зовні – пневмо-, гідро-, гемоторакс;
  • При набряку легенів.

Вроджені дефекти

  • Недорозвинення або відсутність легеневої паренхіми, бронхів, судин;
  • Сухожильні перегородки, клапани в бронхіальних каналах;
  • Свищі в стравоході і трахеї;
  • Дефективность твердої і м’якої частини неба.

При однаково рівної ймовірності ризику небезпека ателектазу підвищується у курців, огрядних людей, або хворих з муковісцидозом та астмою.

Функціональні порушення

Розлад функцій веде до слабкої вентиляції нижніх відділів. Дисковидні спадання легенів утворюються при вимушеному образі життя з недоліком руху у лежачих хворих.

Також до ателектазу ведуть наступні стани:

  • Болючий синдром при травмах грудей – людина боїться зробити глибокий вдих через біль;
  • Деякі лікарські препарати (седативні з барбітуратами) надають пригнічуючий вплив на дихання;
  • Діафрагмальний параліч;
  • Збільшення внутрішньочеревного тиску.

Крім того ателектаз може бути спровокований травмою, опіком, утоплением, кровотечею, алкогольної, наркотичної, лікарської передозуванням, вдихання отруйних речовин, їдкого диму при пожежі і так далі. У багатьох обставин хвороба має змішану етіологію.

Симптоматика

Перший ознака це поява задишки, грудні стінки слабо розширюються при вдиху. Коли патологічний перебіг зачіпає невелику ділянку, ознаки хвороба і несуттєві, пацієнт відчуває нестачу повітря і слабкість.Дископодібний ателектаз легені   що це таке і 4 способи діагностики

При значних ураженнях:

  • Шкірні покриви бліднуть;
  • Кінчики пальців, вуха, ніс синіють (периферичний ціаноз);
  • Інколи виникає біль колючого характеру на ураженій стороні;

Температура підвищується і частішає частота серцевих скорочень у тому разі, коли хвороба поєднується з інфекцією. Хворий дихає поверхово, у нього падає артеріальний тиск, холонуть руки й ноги, виникає сухий кашель.

Коли ателектаз трапляється після бронхіту або пневмонії і легке уражено обширно, всі симптоми різко загострюються, дихання частішає, стає неритмічним, з’являються хрипи.

Первинний ателектаз новонароджених

Вроджена патологія розвивається внаслідок закупорки дихальних ходів меконієм або ж навколоплідними водами. Це стан у дитини веде до підвищення всередині плеврального тиску та пошкодження повітряних альвеол.

Також патологія виникає внаслідок недорозвинення легеневої і бронхіальної тканини, або їх дисплазії, тобто орган або його частину в ембріональному періоді неправильно сформувалися, змінився його розмір, форма, будова.

Як дихає дитина?

Симптоматика починається з моменту народження: малюк не кричить, його шкіра швидко стає синюшного кольору.

Іноді ознаки з’являються через кілька годин після появи дитини на світ.

Обширне ураження характеризується задишкою, можливо западіння частини грудної клітки на ураженій стороні.

При диханні відзначається локальне втягування поверхні, утворюється воронкоподібна деформація. До цих симптомів приєднується недолік серцевої діяльності. При повному спадании одного легкого на ураженій стороні дихальні рухи зовсім відсутні.

Прогноз

Такий дитина повинен знаходитися в палаті інтенсивної, сценарій залежить від розмірів ураженої ділянки. Найбільш важка форма спостерігається при приєднання пневмонії, навантаження на дихальну систему зростає за рахунок запалення та інтоксикації. Виникає небезпека виникнення ускладнень.

Незначний ателектаз сегментарного характеру зникає за одну тиждень, у більш складних випадках у недоношених дітей при адекватної терапії легені розправляються протягом першого місяця.

Що роблять для діагностики?

Щоб поставити діагноз, лікар вивчає скарги, проводить огляд з прослуховуванням легень.

Для того, щоб виявити причину слід здати кров на аналіз:

  • Загальний;
  • На біохімію;
  • На кислотність, фібриноген, антитіла;
  • На ревматоїдний фактор та ін.

Дископодібний ателектаз легені   що це таке і 4 способи діагностики

Основний спосіб діагностики патології – рентгенографія в 2-х проекціях. Знімки дають можливість оцінити торакальні органи, при виявленні ателектазу в області легенів буде помітна тінь від нього. При цьому трахея, серце, корінь органу відхиляються убік патології. Змінюється відстань між ребрами і форма діафрагмального склепіння.

Для уточнення дрібних деталей іноді використовують комп’ютерну томографію з високою роздільною здатністю. Комп’ютер допомагає підтвердити наявність спадання, дає можливість уникнути пункційної біопсії.

В деяких випадках застосовують бронхоскопію, легкі вводиться гнучкий шланг через ніс або рот. Дихальні канали оглядаються, можна отримати зразок тканини за допомогою щипців на кінці бронхоскопа. Крім цього процедуру іноді застосовують для лікувальних цілей.

Профілактичні заходи

Це стосується тих пацієнтів, яким у майбутньому доведеться зробити операцію під інгаляційним наркозом або ж тих хворих, яким хірургія вже зроблена. Для виключення спадання легеневої тканини рекомендується через 1,5-2 місяці до планового втручання перестати палити, збільшити вживання рідини (до 2 л на добу). Прооперованим хворим слід робити дихальну гімнастику і досить зволожувати повітря в приміщенні, де вони знаходяться.

По можливості потрібно збільшити рухову активність, крім профілактики спадання це запобіжить поява післяопераційних спайок.

Відео

Відео — Від чого буває важко дихати