Кашель        14 Серпня 2018        378         0

Діаскінтест: норма в дітей, оцінка результатів, з якого віку робити дитині

Зміст

  • 1 Показання для постановки діаскінтесту
  • 2 Різниця між пробою Манту і застосуванням «Діаскінтест»
  • 3 Відео
  • 4 Протипоказання для введення препарату
  • 5 Постановка імунологічного тесту
  • 6 Оцінювання результатів проби
  • 7 Побічні реакції від проведення тесту
  • 8 Дії при позитивному результаті проби

Діаскінтест: норма в дітей, оцінка результатів, з якого віку робити дитині

Для діагностики туберкульозу у дітей застосовують проби з алергенами, виділеними із збудників патології. Внутрішньошкірне введення антигенів викликає місцеву реакцію у хворого або інфікованого особи. Проведення дослідження на туберкульоз за допомогою діаскінтесту краще, ніж усім відома проба Манту. Визначальним недоліком останньої є невисока специфічність реакції. Діаскінтест в нормі у дітей не призводить до яких-небудь змін у місці ін’єкції. Це більш точний варіант дослідження, що дає реакції тільки при наявності активної туберкульозної інфекції. До недоліків препарату слід віднести можливе негативний вплив на імунну систему дитини, наявність у складі токсичних речовин.

Показання для постановки діаскінтесту

Дослідження на туберкульоз організовують щорічно серед дітей і дорослих. Воно включає імунологічні та рентгенологічні методи. З 15 років в якості методу виявлення туберкульозу використовують флюорографію. Відповідь на питання: «Зі скількох років робиться рентгенологічне дослідження?» можна дати лише умовно. Рентгенографія може знадобитися в будь-якому віці, якщо не можна виключити захворювання на туберкульоз.

Дітям до досягнення п’ятнадцятирічного віку щорічно проводять тестування за допомогою проби Манту, діаскінтесту або інших тестів. Багатьох цікавить, з якого віку роблять туберкулінові проби? Їх починають проводити з однорічного віку.

Показаннями для імунологічного дослідження є не лише профілактичні огляди, але й інші цілі:

  • діагностика туберкульозу;
  • визначення активності процесу при туберкульозі;
  • оцінка ефективності хіміотерапії;
  • диференціальна діагностика алергічних реакцій внаслідок вакцинації БЦЖ або інфекційного процесу, викликаного мікобактеріями.

Різниця між пробою Манту і застосуванням «Діаскінтест»

Основною відмінністю діаскінтесту і Манту є певний антигенний склад препаратів. Перший тест містить синтетичні антигени, що забезпечують специфічність реакції. На результати проби не впливає вакцинація БЦЖ, оскільки антигени діаскінтесту відсутні у штамах мікроорганізмів, які використовуються при виготовленні вакцини. Для Манту використовують препарат, що містить алергени природного походження, в тому числі аналогічні тим, що містить вакцина БЦЖ. Цю причину вважають основною, з-за якої проба Манту дає виражену реакцію у вакцинованих БЦЖ. Крім того, хибнопозитивні результати у здорових людей після Манту зустрічаються значно частіше, ніж після діаскінтесту. Більшість батьків приваблює можливість зробити дитині тест з низькою ймовірністю помилкових алергічних реакцій.

Порівняння точності результатів двох видів тестування в більшості випадків показує більшу інформативність діаскінтесту. За результатами одного з досліджень застосування препарату його точність склала 90%, а проби Манту приблизно 50-70%. Тому за останні роки нові тести на туберкульоз, у тому числі діаскінтест, витісняють застарілий варіант дослідження.

Відео

Відео — чим небезпечний Діаскінтест?

Протипоказання для введення препарату

Щорічне тестування проводиться у більшості малюків. Туберкульоз – важка інфекція, Діаскінтест: норма в дітей, оцінка результатів, з якого віку робити дитиніефективність лікування якої залежить від своєчасності виявлення патології. Крім того, хвороба заразна, і масовість профілактичних оглядів дозволяє зменшити розповсюдження інфекції та знизити захворюваність цим небезпечним недугою. За результатами тестування виявляють віраж туберкулінової проби або захворювання на туберкульоз. Але в ряді випадків постановка тесту не проводиться.

Насамперед, батьки мають право вирішувати чи робити дитині пробу взагалі і з допомогою цього препарату зокрема. Крім того, існують ситуації, коли від проведення діаскінтесту слід відмовитися.

При постановці проби діаскінтест протипоказання включають наступні патології:

  • гострі захворювання, в тому числі респіраторні інфекції;
  • загострення хронічних патологій, крім випадків, коли необхідно виключити туберкульоз;
  • шкірні хвороби, що носять поширений характер;
  • загострення алергічних захворювань;
  • карантин з дитячої інфекції в колективі;
  • епілепсія;
  • алергія на діаскінтест.

Тимчасовим протипоказанням для проведення тесту є вакцинація. Робити пробу можна через місяць після щеплення або, що краще, запланувати вакцинацію на більш пізній період.

На питання «чи Можна робити діаскінтест при нежиті?» слід відповісти негативно. Наявність гострої інфекції може спотворити результати проби. Якщо у дитини є соплі чи інші симптоми, що спостерігаються при риніті, необхідно дочекатися, коли застуда буде повністю вилікувана. Фахівці рекомендують почекати мінімум місяць після зникнення ознак хвороби, тоді можна робити діаскінтест, уникнувши надмірних запальних реакцій при проведенні тесту.

Постановка імунологічного тесту

Діаскінтест у дитини робиться аналогічно пробі Манту. Препарат вводять внутрішньошкірно, а через 3 дня Діаскінтест: норма в дітей, оцінка результатів, з якого віку робити дитинівизначається місцева реакція діаскінтест. Батькам слід знати, з якого віку здійснюється постановка тесту. Перше дослідження роблять дитині в рік. Потім повторюють його щорічно. Але іноді необхідно ставити пробу повторно протягом недовгого часу. Подальшу туберкулінову пробу проводять на іншому передпліччя, дотримуючись і надалі правильне чергування.

Діаскінтест – імунологічний препарат, здатний викликати значну алергічну реакцію у сенсибилизированном організмі. Тому закономірним є питання про те, як часто можна робити пробу. Рекомендований час між проведенням двох проб становить не менше 2 місяців. Дослідження показали, що так вдається зменшити навантаження на імунну систему дитини і звести до мінімуму можливість побічних ефектів.

Послідовність дій при постановці проби:

  • ділянку шкіри перед введенням препарату обробляють спиртом;
  • шкіру внутрішньої зони передпліччя на рівні середньої третини злегка натягують;
  • у верхні шари шкіри паралельно її поверхні вводять 0,1 мл діаскінтесту;
  • результатом ін’єкції буде невелика папулка білуватого кольору діаметром 5 мм.

Після постановки проби почервоніння може виникнути і в перший день, але результати діаскінтесту у дітей оцінюють не по днях, а через 72 години після ін’єкції. Відповідь тесту описують як позитивний, негативний або сумнівний.

Оцінювання результатів проби

Через 3 доби вимірюють розміри папули, лише при її наявності результат тестування у дитини позитивний. На гіперемію звертають увагу, тільки якщо немає інфільтрату. Вимірювання проводять прозорою лінійкою, вимірюють поперечний (відносно осі передпліччя) діаметр папули або почервоніння.

Оцінка результатів дозволяє виявити дітей, які потребують у подальшому обстеженні:

  • Позитивний діаскінтест передбачає наявність ущільнення після ін’єкції, за розмірами якого визначають ступінь вираженості реакції.
  • Сумнівною проба вважається, якщо є лише почервоніння.
  • Негативні результати тесту є нормою у дитини. При цьому немає ні папули, ні гіперемії, може спостерігатися лише реакція від уколу не більше 2 мм

Діаскінтест: норма в дітей, оцінка результатів, з якого віку робити дитині

При проведенні проби діаскінтест позитивний результат може проявитися у вигляді слабкої (папула 5 мм), помірно вираженої (до 9 мм), вираженої (до 14 мм) і гиперергической реакції. Остання свідчить про вираженої імунної реакції організму і може сигнализировть про небезпеку для організму. Як виглядає гіперергічна реакція на дитину? Папула 15 мм і більше, наявності везикули, некрозу, лімфангіта після діаскінтесту.

Побічні реакції від проведення тесту

У деяких випадках на місці введення препарату видно синяк. Рідкісні побічні ефекти: головний біль, слабкість, підвищення температури тіла. Гематома на місці введення зазвичай пов’язана з неправильною технікою введення препарату, але вона може замаскувати реальні результати тестування. Тому в такій ситуації нерідко доводиться робити діаскінтест повторно через 2 місяці.

Чим небезпечний діаскінтест? В першу чергу можливістю алергічних реакцій на один з компонентів. Крім антигенів до складу входять фенол, полісорбат, солі натрію і калію. Для профілактики алергії іноді лікарі рекомендують прийом десенсибилизирующих препаратів за кілька днів до проби. Крім того, існують дослідження, які вказують на негативний вплив проби на імунну систему, яке може привести до різних проблем зі здоров’ям.

Дії при позитивному результаті проби

Якщо на місці введення рекомбінантного алергену туберкульозного виявлена папула, не варто зневірятися. Остаточні підсумки будуть підведені після додаткового обстеження. Незважаючи на високу інформативність тесту, ймовірність помилкового позитивного результату або алергічної реакції на компоненти препарату існує.

Обстеження дозволить визначити реальну ситуацію і вибрати тактику, що робити далі: чи потрібно лікування туберкульозу, профілактичний прийом хіміопрепаратів, чи дитина здорова і не потребує терапії.