Кашель        14 Серпня 2018        457         0

Чому виникає гідроторакс легенів при онкології (раку) – лікування

Зміст

  • 1 Що являє собою патологія?
  • 2 Які причини гідроторакс легенів?
  • 3 Характерні симптоми гідроторакс легенів
  • 4 Методи діагностики пацієнтів з гідротораксом
  • 5 Відео
  • 6 Як лікувати патологію?

Чому виникає гідроторакс легенів при онкології (раку)   лікування

Захворювання нирок, серцево-судинної системи, злоякісні пухлини, гормональні порушення та інші системні проблеми організму можуть провокувати виникнення особливого захворювання – гідроторакс легенів. В грудній клітині накопичується рідина незапального характеру, порушує нормальне функціонування дихального органу. З’являється задишка, загальна слабкість, занепад сил. У важких випадках і при відсутності необхідної допомоги можливий навіть летальний результат.

Що являє собою патологія?

Що таке гідроторакс легенів? Це стан, при якому в легенях накопичується невоспалительная рідина – транссудат. Вона розташовується між двома плеврами: покриває орган дихання зовні і знаходиться з внутрішньої сторони грудної клітки.

Невелика кількість транссудату присутній і в легеневій області абсолютно здорової людини. Воно необхідно для забезпечення кращого ковзання плеври. При виникненні патології обсяг транссудату збільшується. Він може становити від 10 мл і менше до декількох літрів.

Захворювання розвивається як наслідок інших захворювань при відсутності або недостатності лікування. Вона може захоплювати обидві половинки легкого, тобто бути двосторонньою, або концентруватися в одній частині дихального органу – правосторонній або лівобічний гідроторакс.

Особливий вид патології – осумкований, тобто рецидивуючий, який перейшов у хронічний стан. Він викликається осумкованным плевритом, хворобою, що виникає під дією збудника – палички Коха, складно піддається лікуванню.

Важливо! Патологія може розвиватися не тільки у дорослої людини. Існує особливий діагноз – гідроторакс у плода, який ставиться за результатами УЗД, допплерографії. Заходи лікувального впливу визначаються залежно від тяжкості випадку.

Які причини гідроторакс легенів?

Причиною виникнення гідроторакс є попадання рідкої складової крові у проміжок між легеневими плеврами. Така ситуація може бути викликана двома чинниками: зростанням гідростатичного тиску або зниженням онкотичного.

Розвиток захворювання часто пов’язано з наступними захворюваннями:

  • Серцева недостатність – кров застоюється, створюється збільшене гідростатичний тиск, між двома плеврами накопичується транссудат.
  • Хвороби нирок – протеїнурія, набряки призводять до скорочення кількості білка, що знижує онкотичного тиск.
  • Асцит – рідина скупчується в черевній порожнині, звідки дифузним методом проникає в легені.
  • Злоякісні пухлини в легенях – при онкології порушується нормальний рух крові, лімфи, що веде до підвищення тиску.

Чому виникає гідроторакс легенів при онкології (раку)   лікування

  • Недолік білка, пов’язаний з порушенням метаболізму, недостатністю гормонів щитоподібної залози або неправильним раціоном харчування. Осмотичний тиск падає, рідка частина крові виходить у порожнину легенів.
  • Цироз печінки – призводить до гидротораксу з-за того, що на його тлі знижується кількість білка в крові, розвивається асцит.

Найчастіше до гидротораксу легень призводить пізно почате або недостатнє лікування основних захворювань, що недотримання рекомендацій лікаря або захоплення неперевіреними народними методами.

Особливу небезпеку представляє гідроторакс легенів при вагітності. Він може виникати на фоні системних хвороб (серцево-судинні недуги, проблеми з нирками і т. д.), нестачі вітамінів А, B і інших факторів. При появі перших симптомів патології майбутній мамі потрібно терміново звернутися до лікаря.

Характерні симптоми гідроторакс легенів

Ознаки гідроторакс залежать від обсягу транссудату в плевральній порожнині і зони ураження. Вони найчастіше поєднуються з симптоматикою основного захворювання, що викликало проблему, наприклад, з проявами серцевих недуг.

Виділяють наступні симптоми, що вказують на розвиток патології:

  • Задишка – вона може бути сильною або ледь помітною (це залежить від ступеня розвитку гідроторакс).
  • Спочатку вона турбує пацієнта тільки при русі, потім виникає у стані спокою.

Чому виникає гідроторакс легенів при онкології (раку)   лікування

  • Синюшність шкірного покриву – проявляється зміною кольору шкіри носогубного трикутника і під нігтями. У важких випадках змінюється відтінок шкіри по всьому тілу. Це характерна ознака гідроторакс, пов’язаного з серцевою недостатністю.
  • Помітне відставання при диханні ураженої легені від здорового – це яскравий симптом однобічного процесу.
  • Зміна форми грудної клітки – при накопиченні великої кількості рідини хвора половина легкого видається вперед.
  • Вимушена поза на одному боці – коли пацієнт лягає на уражену частину, хвора краще розкривається, і складності при диханні проходять.
  • Сухий кашель – наслідок стиснення легені і втрати ним здатності до скоєння дихальних рухів.
  • Набряки ніг, відчуття загальної слабкості, відсутність сил на виконання простих побутових справ.
  • Біль в області грудей при гідротораксом спостерігається рідко. Вона може виникати тільки на початку патологічного процесу або по його завершенні, коли утворилася рідина розсмоктується і плевральні листки труться один об одного.

Методи діагностики пацієнтів з гідротораксом

Для виявлення патології використовуються наступні методики лабораторної діагностики:

  • Рентгенографія
    Цей спосіб ефективний, якщо кількість скупчення транссудату перевищує 100-150 мл. На рентгенограмі це виглядає як однорідне затемнення, вигнуте вправо або вліво. Якщо патологія досягла значних обсягів, має односторонній характер, уражена половина легких виглядає на знімку затемненій, помітно зміщення органів в здорову сторону.
  • Латерографія
    Для проведення дослідження пацієнт лягає на бік. Скупчилася рідина виглядає як однорідна темна смужка.
  • Ультразвукове дослідження
    Це більш точний метод, ніж рентген, тому що він показує патологію, якщо обсяг рідини становить понад 10 мл. Дослідження допомагає визначити, з якого місця краще брати пункцію.
  • Взяття пункції
    У медицині гідротораксом називається скупчення рідини, характер, властивості якої не встановлені. Щоб визначити структуру матеріалу, у пацієнта беруть пункцію, здійснюючи прокол тканин грудної клітки спеціальною голкою. Подальше дослідження транссудату дозволяє зрозуміти, чи патологія запальний або невоспалительный характер. Для цього використовується проба Ривольта.
  • Патологія з’являється при захворюваннях серцево-судинної системи, тому для виявлення причин її розвитку, призначення правильного лікування часто бувають необхідні додаткові дослідження: ЕКГ, УЗД серця або нирок, загальний, біохімічні аналізи крові і т. д. Гідроторакс легенів при онкології вимагає додаткового гістологічного дослідження біоматеріалу.

    Відео

    Відео — Діагностика гідроторакс. Перкусія легень

    Як лікувати патологію?

    Лікування гідроторакс залежить від причини, яка його викликала. Терапевтичні зусилля повинні бути спрямовані на усунення основного захворювання. Пацієнту необхідна госпіталізація: це міра дасть можливість контролювати його стан, не допустити переростання ситуації в критичну.

    Для усунення гідроторакс при серцевій недостатності хворому потрібно оптимізувати режим дня, повноцінно відпочивати, висипатися, уникати стресових ситуацій. Необхідно дотримуватися дієти №10: звести до мінімуму кількість споживаної рідини, кухонної солі. Слід приймати їжу 5-6 разів на добу невеликими порціями.

    Чому виникає гідроторакс легенів при онкології (раку)   лікування

    Щоб усунути основне захворювання, пацієнтові призначають препарати, що підвищують скоротливу здатність міокарда, сечогінні засоби, сосудорасширящие ліки і т. д. Самолікування неприпустимо, всі дії потрібно узгоджувати з лікарем.

    Для боротьби з гідротораксом легенів при хворобах нирок пацієнтам призначають постільний режим, який стимулює вироблення сечі. Рекомендується дієта 7, що передбачає обмеження споживання солі (іноді до 0), контроль кількості випитої рідини. Медикаментозна терапія включає прийом сечогінних препаратів і засобів, що скорочують або заповнюють втрати білка.

    Якщо гідроторакс легких став наслідком цирозу печінки, пацієнтові призначають сьому дієту з обмеженням по добовому споживанню рідини в 1,5 літра. Раціон розробляється таким чином, щоб підвищити вміст білкових продуктів. В окремих випадках необхідні сечогінні засоби.

    Якщо чинником розвитку гідроторакс з’явилася вагітність, майбутній мамі крім медикаментозної терапії призначають безсольову дієту, обмеження кількості рідини. Жінці потрібно більше відпочивати, гуляти на свіжому повітрі, уникати хвилювань, стресів. Стан повинен контролювати досвідчений лікар.

    Важливо! Будь-яке лікування гідроторакс повинно проводитися лікарем. Народні методики, самостійна терапія не просто неефективними, а дуже небезпечні.

    У важких випадках медикаментозного лікування недостатньо, тому потрібно пункція для відкачування скопилася рідини. Вона проводиться при розвитку гострої дихальної недостатності, зумовленої тим, що легке здавлена транссудатом.

    Пункція робиться під місцевим наркозом, проведення будь-яких попередніх заходів не потрібно. За одну процедуру можна видалити до 1 л рідини. Якщо патологія має великі обсяги, може бути необхідно кілька послідовних.

    При лікуванні методом пункції прогноз сприятливий. Ускладнення цього методу виникають вкрай рідко, для їх уникнення потрібно ретельно ставитися до вибору лікаря. При рецидивуючому гідротораксом може знадобитися повторна процедура.