Кашель        10 Серпня 2018        524         0

Чим відрізняється лакунарна ангіна і фолікулярна?

Найпоширенішими видами ангіни, як серед дорослих, так і серед дітей, є фолікулярна та лакунарна ангіна. Це гнійні форми, з середнім ступенем тяжкості симптомів. Вони багато в чому дуже схожі, але є в них і відмінності. Про ці відмінності ми і поговоримо в даній статті.

Зміст:

  • Запалення мигдаликів, як воно відбувається?

  • Відмінності фолікулярної ангіни від лакунарній

  • Ангіна лакунарна та фолікулярна: відмінності у причинах розвитку

  • Ангіна лакунарна та фолікулярна: відмінності в перебігу хвороби

  • Лікування фолікулярної та лакунарної ангіни: відмінність

  • Можливі наслідки та ускладнення лакунарній та фолікулярної ангіни

Запалення мигдаликів, як воно відбувається?

Причиною розвитку запалення в горлі служить інфекція. Вона може потрапляти в організм різними шляхами, а мигдалини, зважаючи своїх захисний властивостей, «приймають удар на себе». Реакція організму на інфікування виражається в постачання в область запалення великої кількості крові, насиченої лімфоцитами та іншими факторами імунітету, які повинні побороти патоген, що викликав хворобу.

Зовні ми бачимо ці процеси як почервоніння і набряк мигдаликів. Катаральне запалення буде проявлятися у вигляді легкого набряку і гіперемії, так як в ньому беруть участь тільки слизова оболонка і підслизовий шар. Але катаральна ангіна часто переходить у наступну стадію – гнійну. Гнійне запалення може зачіпати різні структури мигдалин, у відповідності з чим виникають різні форми ангіни. Найпоширенішими з них є фолікулярна та лакунарна.

Чим відрізняється лакунарна ангіна і фолікулярна?

Лакунарна та фолікулярна ангіни є більш важкими, ніж катаральна форма. При таких гнійних варіантах тонзиліту уражається не тільки слизова і підслизова оболонка мигдаликів, але і більш глибокі елементи паренхіми цих органів: фолікули і крипти. Тому хвороба супроводжується більш вираженим набряком і важкою клінічною симптоматикою.

Словничок! Крипти (або лакуни) – це заглиблення в мигдалинах. Фолікули – скупчення лімфоїдних клітин. Лакуни і фолікули розташовані по всій паренхімі мигдалин.

до змісту ↑

Відмінності фолікулярної ангіни від лакунарній

Чим же відрізняється лакунарна ангіна від фолікулярної? Для зручності їх відмінності зведені в таблицю.

ФОЛІКУЛЯРНА АНГІНАЛАКУНАРНА АНГІНА
Зміни відбуваються у фолікулах мигдалин, у яких в результаті запалення збираються гнійні інфільтрати.При даній формі спостерігаються значні порушення не тільки в фолікулах, але і в лакунах. Головна відмінність – скупчення гнійного відокремлюваного в криптах.
На поверхні мигдалин ці фолікули виглядають як біло-жовті точки. Гній знаходиться під слизовою оболонкою, тому його не можна відокремити шпателем.Фарингоскопическая картина виглядає наступним чином: в глибині і по краях крипта виникають сірувато-білуваті або жовтуваті відкладення різної форми і розміру, які легко прибираються шпателем.
Розтин фолікулів спостерігається на 3 день. Вони залишають після себе невеликі ранки, які незабаром загоюються. Нальоти ростуть і можуть об’єднуватися один з одним, закриваючи собою мигдалини, але не виходять за їх межі.
Гнійні фолікули можуть злитися і утворити микроабсцессы.Клінічна картина може бути більш важкою, але це не завжди так.
При фолікулярній ангіні також страждають і лакуни (крипти), так як у них вивільняються лейкоцити і фібрин, що створюють фибринозную плівку. При цьому захворювання легко може придбати лакунарну форму.

Якщо підсумувати, то діагностика фолікулярній та лакунарної ангіни заснована тільки на зовнішній оцінці анатомічних змін, що відбуваються у видимій частині мигдалин. Але таке розрізнення не має практичного значення. Не рідко на одній мигдалині присутні ознаки лакунарного тонзиліту, а на іншій – фолікулярного. Також в одному місці можуть бути об’єднані ці два види. Тому фахівці розглядають їх як єдину хвороба, яка виявляється в різному ступені в фолікулах і лакунах.

до змісту ↑

Ангіна лакунарна та фолікулярна: відмінності у причинах розвитку

Причиною гострого тонзиліту може бути безліч інфекційних агентів: бактерії, віруси, гриби. Найбільш поширене поява гнійної ангіни при зараження стрептококом.

Іноді мікроби потрапляють в мигдалини з осередків хронічної інфекції, наприклад, з хворого зуба. Не рідко ангіну провокують збудники із зовнішнього середовища. Заразитися можна через повітря і зіткнення з зараженими предметами.

Але більшість випадків ангіни пов’язано з ендогенним інфікуванням, коли хвороба викликають власні патогенні мікроби, що знаходяться в організмі людини. Даний варіант розвитку ангіни часто відбувається на тлі зниженого імунітету і переохолодження. Втім, слабкий захист організму відіграє певну роль при всіх перерахованих варіантах зараження.

Чому ж в цьому плані відрізняється лакунарна ангіна від фолікулярної? Лакунарна ангіна спочатку викликана стрептококовою інфекцією, зокрема гемолітичним стрептококом (тип А) або стрептококом типу B. Також хвороба може виникати в результаті зараження стрептококом типу D, а в окремих випадках – пневмококами або стафілококами. А фолікулярний варіант може виникати не тільки з-за бактерій, але і при вірусній інфекції.

Цікаво знати! Інфекція в першу чергу атакує лимфаденоидную тканина піднебінних мигдаликів, а у пацієнтів, яким раніше провели тонзиллектомію, вона може вражати бічні валики, язичні або носоглоточные мигдалини.

до змісту ↑

Ангіна лакунарна та фолікулярна: відмінності в перебігу хвороби

Фолікулярний і лакунарный тип ангіни характеризується раптовим початком і стрімким наростанням симптомів. У хворого підвищується температура до 39-40° C, різко погіршується загальний стан і виникає гострий біль у горлі. З-за інтоксикації людину мучить слабкість, головний біль, озноб, біль у м’язах. Так як лакунарный тонзиліт протікає складніше, то біль буде сильнішою, а температура – вище.

Діти можуть відчувати плутанину, марення, судоми і менінгізм. Практично завжди у хворих регіональні лімфатичні вузли збільшені і різко болючі. В крові, як правило, спостерігається лейкоцитоз із зсувом формули вліво, висока ШОЕ. У сечі з’являються сліди білка.

Важливо! Симптоми починають зменшуватися через 3-4 дні, а повне одужання відбувається приблизно до кінця 10 дня.

Як бачите, у лакунарній та фолікулярної ангіни різниця в клінічних проявах відсутня, хоча перший варіант часто протікає важче, ніж другий, але недосвідченому людині це може бути малопомітно. Якщо ви не впевнені в тому, яка саме у вас форма хвороби, зверніться до фахівця (терапевта або краще – до Лора). Він проведе огляд горла і поставить діагноз. Також відразу на прийомі він зможе взяти мазок з горла для бактеріологічного аналізу, який допоможе точно встановити збудника запалення. Ці відомості можуть дуже знадобитися, так як вони впливають на подальший вибір лікарських засобів.

до змісту ↑

Лікування фолікулярної та лакунарної ангіни: відмінність

Лікування, як лакунарної форми, як і фолікулярної, складається в першу чергу з прийому антибіотиків. Зазвичай лікар призначає їх у формі таблеток, або у вигляді ін’єкцій – в залежності від типу і тяжкості ангіни. Використання антибіотиків у цьому випадку цілком виправдано – вони швидко інгібують ріст і активність патогенних мікроорганізмів, у той час як без лікування є велика ймовірність ураження організму токсинами бактерій і розвитку ускладнень.

Лікування ангіни фолікулярної форми в більшості випадків успішно проводиться вдома, так як вона протікає більш-менш сприятливо. А ось пацієнтів з лакунарній ангіною бажано лікувати в стаціонарі, так як вона являє велику небезпеку. Хоча, якщо хворий відчуває, що він в змозі подбати про себе сам, то ніхто не буде змушувати його лягати в лікарню. Що стосується дітей, то їх відправляють в стаціонар в обов’язковому порядку.

Зверніть увагу! Гнійники при ангіні не рекомендують прибирати за допомогою якихось засобів, і тим більше вичавлювати! Такі дії загрожують ускладненнями.

Важливо розуміти, що даний недуга заразний, тому інфікованих слід ізолювати від здорових людей. Для того, щоб тонзиліт закінчився добре і без наслідків, потрібно забезпечити хворому спокій і відпочинок, а також рясний питний режим і свіже повітря в кімнаті.

Крім антибіотиків, при лікуванні ангіни в якості допоміжних засобів часто використовуються:

  • Анальгетики, такі як «Парацетамол», «Аспірин» і «Анальгін». Вони надають комплексний вплив на організм, знімаючи біль у горлі, головний і м’язовий біль. Крім того, якщо у людини підвищена температура, вищезазначені препарати знижують її;
  • Антисептики для горла. Перше, що раджу робити – почати полоскання. Кращий засіб для полоскання горла – слабкий розчин солі, який також можна додати кілька крапель йоду. Можна купити готовий антисептичний розчин, наприклад, «Гексорал», «Гівалекс» або «Йокс. В принципі, крім полоскання можна нічого не робити, але більшість лікарів вважають за краще призначати додаткові ліки у вигляді спреїв для горла («Гексосепт», «Ангилекс», «Аква Маріс», «Інгаліпт» та ін). Є спреї і льодяники зі знеболюючим ефектом: «Ангиноваг», «Анзибел», «Анти-Ангін», «Каметон». Звичайно, аерозолі надають позитивний вплив – вони призводять до руйнування патогенних мікроорганізмів, значно зменшують запалення і інтенсивність болю. Проте повністю відмовлятися від полоскань не варто.
  • Антигістамінні препарати. Такі кошти спрямовані на зменшення набряку, який часто буває дуже сильним при лакунарній ангіні. Серед найпоширеніших засобів, які прописують лікарі, знаходиться «Лоратадин», «Супрастин» та «Діазолін».
  • Важливо! Щоб лікування було успішним, краще приймати ліки, призначені лікарем, а не займатися самолікуванням.

    Як при лакунарній, так і при фолікулярній ангіні не варто робити зігрівальні компреси або проводити парові інгаляції. Тепло провокує посилене розмноження бактерій і поширення гною.

    Для лікування лакунарної ангіни можуть призначити промивання лакун мигдалин. Такі процедури допомагають звільнити мигдалини від гною, тому що в деяких випадках він виділяється у великій кількості і застоюється в глибоких шарах цих органів. Найкращий ефект обіцяють від вакуумного промивання, так як звичайні промивання зі шприца не дозволяють дістатися до віддалених частин гланд.

    до змісту ↑

    Можливі наслідки та ускладнення лакунарній та фолікулярної ангіни

    Лакунарна ангіна і фолікулярна ангіна можуть ускладнюватися і переходити в некротичну форму – найбільш важку і небезпечну з усіх. Погано пролікований тонзиліт може перетворитися в хронічний, що теж не покращує життя людини. Крім того, ангіна провокує інші ЛОР-захворювання, наприклад, ларингіт і отит.

    Також бувають випадки поширення гною на навколишні тканини і розвиток абсцесів. Такі гнійники доводиться розкривати хірургічним шляхом. Якщо відмовитися від антибіотиків, можна зіткнутися з наслідками стрептококової інфекції: ревматизм, гломерулонефрит та порушенням роботи серця.

    Одним з найнебезпечніших ускладнень ангіни (лакунарній та фолікулярної) є запалення мозку і його абсцес. Такі ситуації трапляються вкрай рідко, але можуть закінчитися летальним результатом.

    Важка форма ангіни характеризується такими симптомами:

    • сильний набряк мигдаликів, що викликає труднощі з глотательными рухами і диханням;
    • рясне слиновиділення;
    • марення, судоми, явища менінгізму;
    • приглушені звуки серця, прискорений ниткоподібний пульс;
    • сильний головний біль, нудота;
    • хворобливість очних яблук під час їх руху і тиск на них.

    Запам’ятайте ці ознаки і в разі їх виникнення викликайте швидку допомогу! Наслідки фолікулярній та лакунарної ангіни можна запобігти. Головне – не ставитися до лікування хвороби халатно і довіряти професіоналам.

    Будьте здорові!