Отит        25 Серпня 2018        28         0

Баротравма вуха (баротравматический отит): причини, симптоми і лікування

Різкі скачки артеріального тиску — це недобре для людини будь-якого віку. Під їх впливом, а також з-за багатьох інших зовнішніх обставин слухова труба або барабанна перетинка в органі слуху може легко травмуватися, таким чином провокуючи появу баротравми в області вуха.

Що таке баротравма вуха?

Баротравма вуха — це серйозне пошкодження слухового органу, спровокований травмою внутрішніх каналів, що з’єднують порожнину середнього вуха з носоглоткою і викликане істотними змінами тиску. Деформація слухового органу є професійною хворобою багатьох пілотів і фахівців в області вибухових робіт, а також людей, тісно контактують з водою, — водолазів, дайверів, аквалангістів.

При усуненні баротравми велику роль відіграє якісне і своєчасно проведене лікування. Якщо не провести необхідну терапію вчасно, то можна легко спровокувати появу баротравматического отиту надалі. А його значно простіше запобігти, ніж лікувати.

Баротравма середнього вуха

Фізичне пошкодження середнього вуха найчастіше відбувається з причини різкого пірнання у водний простір і раптового спотворення звичних показників тиску в атмосфері, провокуючого втягування барабанної перетинки у внутрішнє порожнину слухового органу.

Із-за розтягування кінцевих апаратів нервових волокон в слуховому органі з’являються сильні больові відчуття. І якщо тиск ззовні не буде нормализовано найближчим часом, то це призведе до розриву елемента, що відповідає за сприйняття звукових коливань.

Баротравма вуха (баротравматический отит): причини, симптоми і лікування

Баротравма внутрішнього вуха

Більш серйозна різновид баротравми — ушкодження внутрішнього вуха — передбачає розрив так званої мембрани круглого вікна (бар’єру між середньою та внутрішньою порожниною слухового органу). При такій травмі трапляється вилиття перилімфою в середнє вухо. І це закономірно викликає зміну нормальної працездатності слухового органу та розвиток гипоакузии.

Якщо не провести належну терапію в найкоротші терміни, то таке пошкодження може призвести до нездатності сприймати звуки (частково або повністю).

Причини баротравми

Провокуючими факторами у більшості випадків є:

Баротравма вуха (баротравматический отит): причини, симптоми і лікування

  • високий рівень нижнього або верхнього показника артеріального тиску;
  • поява патологічних процесів у зоні, що з’єднує носову порожнину і верхню частину глотки, як наслідок якого-небудь пошкодження;
  • тривалі пересування на повітряному судні;
  • різке занурення під воду;
  • голосні звуки — постріли або вибухи;
  • а також несподівані спуски після підйому на велику висоту.

Що відбувається при підвищенні тиску?

Коли тиск зовнішнього середовища підвищується, навантаження на барабанну перетинку в рази зростає. Це викликає скачки тиску в слуховому органі і прискорює ймовірність розриву тонкої внутрішньої непроникною мембрани.

Баротравма вуха (баротравматический отит): причини, симптоми і лікування

Що відбувається при зниженні зовнішнього тиску?

Коли тиск, навпаки, знижується, повітряний потік, що заповнює порожнини вуха, починає проходити через кістково-хрящові канали в носоглотковий порожнину і впливати на внутрішнє вухо. Барабанна перетинка витягується і це, відповідно, призводить до деформації кровоносних судин і до повної або часткової втрати здатності повноцінно сприймати зовнішні звуки.

Симптоми

Баротравма слухового органу не проявляється відразу. У більшості випадків перші симптоми деформації проходять через якийсь час. Але трохи пізніше наслідки пошкодження все ж дають про себе знати ще більш гострими проявами.

Баротравма вуха (баротравматический отит): причини, симптоми і лікування

До симптомів баротравми відносяться:

  • гостра, як би давить біль, що виникає зсередини і супроводжується покалываниями;
  • неясна видимість навколишніх предметів, а також втрата координації і рівноваги у просторі, і раптово з’явилася нестійкість в ногах;
  • поява нудоти, з часом переходить в сильну блювоту;
  • виникнення сторонніх шумів у вусі, що супроводжуються тріском або дзвоном.

При пошкодженні слухового органу нерідко порушується слух: всі звуки як би стають приглушеними. Чим сильніше баротравма, тим гірше чує людина. Розрив барабанної перетинки часто супроводжується кровотечею з вушного каналу.

Діагностика

Вчасно проведена якісна діагностика допоможе визначити наявність баротравми в найкоротші терміни. При зверненні пацієнта в медичну клініку отоларингологи в процесі діагностики проводиться огляд пошкодженого мембрани за допомогою отоскопії або мікроскопії, а також процедура аудіометрії — вимірювання гостроти слуху.

Баротравма вуха (баротравматический отит): причини, симптоми і лікування

Перший вид діагностики передбачає обстеження ураженого органу за допомогою підсвіченого оптичного приладу з відеокамерою, другий — огляд барабанної перетинки за допомогою спеціального мікроскопічного апарату, а третій — апаратну оцінку слуху.

При необхідності лікарем можуть бути призначені додаткові дослідження:

  • променева діагностика, зокрема рентгенографія;
  • сонографія ультразвуковими хвилями;
  • магнітнорезонансна томографія або детальна комп’ютерна діагностика.

Перша допомога

Перша допомога, яку потрібно надавати при баротравме слухового органу, залежить безпосередньо від форми ураження.

Баротравма вуха (баротравматический отит): причини, симптоми і лікування

При легкій формі травми досить привести показники тиску в норму частими жувальними рухами щелепи або ковтанням рідини. При травмі середнього ступеня — прийняти знеболююче і закрити уражений орган марлевою серветкою, щоб не допустити потрапляння інфекції в нього ззовні. При важкому ураженні — прийняти анальгетик і ввести в вушну порожнину ватяний тампон, щоб зупинити кровотечу. Очищати порожнину вуха від засохлої крові в цьому випадку не слід. Таким чином можна легко занести небажану інфекцію.

Ну і звичайно ж, після надання першої медичної допомоги травмованому потрібно якомога швидше звернутися в лікарню, щоб висококваліфіковані лікарі змогли провести детальний огляд ураженого органу і призначити правильне лікування в подальшому.

Методика лікування

Після проведення діагностики фахівець визначає схему лікування виявленої баротравми. При легкій формі пошкодження в основному призначаються седативні лікарські препарати з заспокійливим ефектом і фізіотерапевтичні процедури, при середній формі пошкодження пропонується медикаментозне лікування, а у важких випадках проводиться операція.

Хірургічне втручання

Хірургічне втручання при появі травми являє собою розріз всіх шарів тонкої вушної мембрани з метою забезпечення відтоку вмісту з внутрішньої порожнини вушної раковини і нормалізації показників тиску всередині слухового органу.

В ході нього орган слуху звільняється від наявних часток шкірного покриву і скупчилася всередині бруду і промивається протимікробну розчином. Сама операція проводиться під місцевою анестезією, з використанням мікроскопа.

Медикаментозна терапія

Основне лікування, яке може бути призначене у ході терапії, — це:

  • уколи 40%-го розчину гексаметилентетраміну в вену;
  • призначення знеболюючих, протимікробних і протинабрякових препаратів;
  • вживання препаратів, призначених для збільшення вироблення секрету в слизових оболонках органу;
  • призначення вітамінів;
  • накладення компресу на уражену область;
  • а також прийом системних або місцевих речовин, що перешкоджають розвитку інфекції у вусі і пригнічують діяльність бактеріальної флори в організмі.

Баротравма вуха (баротравматический отит): причини, симптоми і лікування

При дотриманні призначеної терапії ознаки пошкодження зникають протягом двох тижнів.

Народні засоби

Що стосується народної медицини, то для лікування травмованого слухового органу нерідко використовуються такі засоби, приготовані за народними рецептами, як:

  • масляна емульсія на основі прополісу і спирту;
  • відвар з шишок хмелю;
  • настій березового дьогтю.

Можливі ускладнення

Якщо кваліфікована допомога була надана вчасно, то в такому випадку можуть розвиватися різні ускладнення в майбутньому, такі як:

Баротравма вуха (баротравматический отит): причини, симптоми і лікування

  • поява гострого запалення барабанної порожнини;
  • інфікування органу з подальшим виникненням гнійного отиту;
  • розрив тонкої мембрани, яка виступає певним бар’єром між порожниною середнього вуха і зовнішнім слуховим проходом;
  • повна втрата здатності сприймати зовнішні звуки.

Профілактичні заходи

Для збереження максимальної працездатності слухового органа і зниження ймовірності утворення баротравми, слід намагатися дотримуватися запобіжних заходів:

Баротравма вуха (баротравматический отит): причини, симптоми і лікування

  • При польотах на повітряних суднах, у момент посадки або зльоту, або при швидкому пересуванні на ліфті приводити в рух свою щелепу допомогою пережовування жувальної цукерки або жуйки, щоб поліпшити прохідність слухового проходу.
  • Якщо цукерки в такий момент під рукою не виявилося, то слід тримати рот у напіввідкритому стані, щоб забезпечити урівноваженість тиску. Цей же спосіб може бути застосований і при катаннях на різноманітних атракціонах, які працюють за принципом різкого переміщення вгору-вниз і навпаки.
  • Вживаючи рідина, необхідно поглинати її не поспішаючи, щоб не перевантажувати вуха.
  • Важливо правильно видаляти слиз і бруд з носової порожнини.
  • При виникненні відчуття закладеності слід ковтати слину маленькими ковтками протягом декількох хвилин або широко позіхнути кілька разів.
  • Періодично потрібно проходити перевірку слуху спеціальної аудиограммой.
  • При виникненні риніту або отиту необхідно не зволікати з лікуванням, щоб не допустити розвитку ускладнень. Під час хвороби, по можливості, слід уникати потрапляння в ситуації, пов’язані з різкою зміною тиску.

У більшості випадків правильне і своєчасно розпочате лікування призводить, звичайно ж, до позитивного результату і завершується цілком успішно для травмованого. Однак не варто ігнорувати відвідування відповідного медичного фахівця в разі швидкого (так сказати, уявного) оздоровлення.

Тільки медичний фахівець може повністю переконатися в користь проведеної терапії, а також позбавити від можливих наслідків, пов’язаних з втратою слуху або утворенням більш складних і тяжких форм патологій.