Нежить        23 Серпня 2018        518         Коментарі Вимкнено до Атрезія хоан: причини виникнення, симптоми і лікування, операція

Атрезія хоан: причини виникнення, симптоми і лікування, операція

Атрезія хоан у новонародженого — це захворювання, що характеризується частковим або повним зрощення отворів між носовою порожниною і глоткою. Основною ознакою патології є порушене або повністю відсутнє носове дихання.

Причини появи захворювання

На сьогоднішній день фахівці не можуть назвати точні причини виникнення атрезії хоани.

Медики виділяють ряд факторів, які є сприятливими до появи патології у новонародженого:

  • генетична особливість;
  • вживання алкогольної продукції та тютюнопаління в період вагітності;
  • отруєння та інтоксикація в період вагітності;
  • хронічні хвороби матері та їх загострення в період вагітності;
  • застосування у період вагітності ембріотоксичних медикаментів.

Атрезія хоан: причини виникнення, симптоми і лікування, операція

На розвиток придбаної атрезії впливає:

  • радіаційне опромінення;
  • різка зміна кліматичних умов;
  • утрафиолетовое вплив;
  • тривалі запальні процеси в носоглотці;
  • операції носоглотки;
  • гормональний збій;
  • опік слизових тканин носоглотки.

Клінічна картина прояви

Симптоми атрезії проявляються у вигляді:

  • утрудненого або відсутнього дихання носом;
  • слизових виділень;
  • шумного дихання;
  • нюхової дисфункції;
  • порушення смакової чутливості.

Вроджене захворювання в грудничкового віці створює проблеми з годуванням дитини.

Атрезія хоан: причини виникнення, симптоми і лікування, операція

Класифікація атрезії хоани

Фахівці виділяють кілька видів захворювання. Основними параметрами класифікації є спосіб придбання, поширеність, локалізація.

За способом придбання атрезія ділиться на:

  • вроджену;
  • придбану.

Вроджена атрезія хоан діагностується у новонароджених в перші місяці життя. Придбана може виникнути при наявності певних чинників в дитячому та дорослому віці.

По локалізації атрезія підрозділяється на:

  • односторонню;
  • двосторонній.

Одностороння форма передбачає зрощення тільки з лівого або правого боку. При двосторонній зазначається повне зрощення тканин.

За поширеністю атрезія підрозділяють на:

  • часткову атрезія хоан, з наявністю отворів в перегородці, що закриває просвіт у гортань;
  • повну, з відсутністю отворів в перегородці.

В якості останнього параметра для класифікації використовують тип тканини, яка формує перегородку, що закриває просвіт в гортань. Атрезія буває кісткової або хрящової. У першому випадку перегородка формується з кісткових або хрящових тканин. Такий вид патології є вродженим. У другому варіанті атрезія перетинчаста. Вона формується із з’єднувальних рубцевих тканин, що виникають внаслідок тривалих запальних процесів.

Атрезія хоан: причини виникнення, симптоми і лікування, операція

Методи діагностики

Методи діагностики атрезії хоани залежать від віку пацієнта. Вони проводяться за кількома напрямками, що дозволяє скласти найбільш повну картину про захворювання.

  • Аналіз вивчення анамнезу і скарг пацієнта. Спеціаліст візуально оглядає хворого і вивчає інформацію про тривалості прояви симптомів, що виникають захворюваннях носоглотки, алергічних реакціях, наявності епізодів задухи або зупинки дихання уві сні.
  • Риноскопія. Процедура передбачає огляд носової порожнини за допомогою риноскопа. Вона дозволяє виявити зрощення, диференціювати присутність сторонніх тіл в носі. Під час риноскопії виявляється наявність атрофії слизових тканин і присутність супутніх лор-захворювань.
  • Зондування. Дослідження припускає введення в носові ходи спеціального зонда. Він дозволяє точно визначити відокремлюються/, інтимно з’єднані ділянки.
  • Ендоскопія. Процедура необхідна для уточнення форми атрезії.
  • В якості додаткової діагностики використовується комп’ютерна томографія. Також проводиться консультація терапевта для виявлення супутніх захворювань.

    Атрезія хоан: причини виникнення, симптоми і лікування, операція

    Лікування патології

    Лікування атрезії проводиться двома методами:

    • хірургічне втручання;
    • інкубація трахеї та штучна вентиляція легенів.

    Другий метод є допоміжним і застосовується при вираженій дихальній недостатності з посиніння шкірних покривів і задишкою.

    Єдиним ефективним методом лікування у дитини і дорослого є хірургічне втручання. Вроджена патологія несе безпосередню загрозу для життя дитини. При відсутності протипоказань, операція проводиться в першу добу після народження малюка.

    Атрезія хоан: причини виникнення, симптоми і лікування, операція

    Неповна атрезія, або одностороння, не супроводжується порушенням дихання може служити приводом для перенесення операції на більш пізній термін. В окремих випадках спеціалісти відкладають хірургічне втручання на кілька років, поки дитина не підросте.

    Фахівці виділяють дві основні методики проведення оперативного втручання для усунення атрезії. Вибір способу визначається типом тканин, які сформували перегородку. У разі кісткових тканин, операція проводиться за допомогою розрізу небо. Вона носить назву транспалатинный метод. У разі хрящової або рубцевої тканини втручання проводиться через ніздрі пацієнта.

    Транспалатинный метод є більш ефективним. Його перевага пов’язано з кращим доступом до сращенному ділянці і можливості повністю спостерігати оперований ділянку.

    Операція по усуненню атрезії проводиться під наркозом. Результатом втручання є формування просвітів і встановлення стентів. Стенти видаляються через певний проміжок часу.

    Атрезія хоан: причини виникнення, симптоми і лікування, операція

    В результаті оперативного втручання дитина отримує можливість повноцінно дихати носом і харчуватися.

    Можливі ускладнення

    Основні ускладнення пов’язані з хірургічним методом лікування атрезії хоани у новонароджених і дітей молодшого віку. Серед можливих наслідків фахівці виділяють:

    • носова кровотеча;
    • розвиток запалення;
    • супутні інфекційні захворювання;
    • повторне зрощення;
    • больовий синдром;
    • підвищення температури тіла і гарячковий стан.

    Поява одного або декількох ознак нездужання у післяопераційний період вимагають негайного звернення до лікаря. При рецидиві атрезії хоан, операція проводиться повторно.

    Атрезія хоан: причини виникнення, симптоми і лікування, операція

    Реабілітаційний період та методи профілактики

    Після оперативних втручань пацієнту потрібно пройти реабілітацію. Перші 2-3 доби він знаходиться в межах стаціонару під безперервним наглядом. Лікарю важливо виключити виникнення у дитини ускладнень і приєднання вторинної інфекції.

    Залежно від стану та віку пацієнта виписку виробляють на 2-3 добу. Повне відновлення після операції займає до двох місяців. Післяопераційний період вимагає дотримання гігієни носоглотки і регулярного відвідування лор-лікаря.

    В якості засобів для зняття больового синдрому і зменшення набряку після операції, застосовуються судинозвужувальні препарати, протизапальні і знеболюючі засоби.

    Атрезія хоан: причини виникнення, симптоми і лікування, операція

    При проведенні операції в старшому віці, пацієнту рекомендується:

    • виключити шкідливі звички, змінити раціон харчування на більш рідкий;
    • уникати переохолодження;
    • відмовитися від відвідування лазні;
    • обмежити фізичні навантаження;
    • вживати вітамінні комплекси для зміцнення імунітету.

    Атрезія хоан: причини виникнення, симптоми і лікування, операція

    Для профілактики повторного зарощення протягом усього життя слід дотримуватися правил профілактики. Вони включають в себе:

    • правильний раціон харчування з високим вмістом овочів і фруктів;
    • здоровий спосіб життя;
    • мінімізацію травм обличчя і носа;
    • регулярне відвідування лікаря терапевта та отоларинголога.

    Своєчасне лікування та дотримання в подальшому профілактичних заходів, що дозволяє повністю вилікувати атрезія хоан і уникнути її повторної появи в старшому віці.