Кашель        14 Серпня 2018        390         0

Ателектаз легені у новонародженого – 7 причин, симптоми та діагностика

Зміст

  • 1 Клінічна картина
  • 2 Причини виникнення недуги
  • 3 Класифікація проблеми
    • 3.1 Вроджена патологія
    • 3.2 Набута патологія
    • 3.3 Відео
  • 4 Симптоматика захворювання
  • 5 Діагностика хвороби
  • 6 Позбавлення від патології

У новонароджених часто зустрічається така патологія, як ателектаз легені. Якщо дослівно – це неповне розправлення легеневих альвеол.

Ателектаз легені у новонародженого   7 причин, симптоми та діагностика

Іноді легеневі пухирці нормально функціонують перші дві доби після народження, а потім опадають. Даний процес безпосередньо залежить від особливостей будови всієї дихальної системи малюків.

Клінічна картина

Ателектаз легені у новонародженого відноситься до синдрому дихальних розладів. Серед загального числа всіх немовлят він зустрічається приблизно у 1 % випадків. Більше зазначеного синдрому схильні маловесные (менше 2,5 кг) недоношені малюки – близько 14 % діток.

Для педіатрії контроль цих показників становить серйозну проблему, оскільки причин для виникнення вказаної патології у малюків досить багато. В якості єдино можливої терапії застосовується метод ШВЛ. Іноді він використовується досить тривалий проміжок часу.

Часом захворювання не вдається купірувати по закінченні декількох діб. Найчастіше на тлі цього розвивається пневмонія, яка на порядок погіршує стан малюка.

Причини виникнення недуги

Поява дитини на світ супроводжується потраплянням повітря в його легені, завдяки чому вони розправляються. Негативний тиск в області грудної клітини створюють руху діафрагми. Запобігти опадання легеневої тканини покликаний сурфактант, інакше кажучи, легенево-альвеолярний секрет.

До закінчення гестаційного періоду зазначений секрет виділяється у дитини в невеликій кількості. Якщо говорити про недоношених дітей, то відразу після народження рівень сурфактанту у них ще менше.

Зверніть увагу: системи регуляції дихання у дитини, незалежно від терміну вагітності, після його народження продовжать закріплюватися.

Тому в якості основних причин виникнення ателектазу у немовлят можна виділити наступні факти:

  • Непідготовленість легенів з-за віку.
  • Незрілість нервової регуляції процесу дихання.

Дитячі легені не розкриваються як результат багатьох патологічних процесів.

Ателектаз може розвинутися:

  • Через здавлювання органу ззовні (наприклад, коли в плевральній порожнині накопичується кров, повітря або транссудат).
  • Як результат погіршення бронхіальної прохідності.

До причин останнього відносяться:

  • Муковісцидоз. Відбувається скупчення в’язкого секрету в бронхах, завдяки чому просвіт дихальних шляхів закривається.
  • Непрохідність бронхів зважаючи на наявність пухлини і частинок їжі (зустрічається досить рідко).
  • Фістули між трахеєю і стравоходом.
  • Крім всіх перерахованих причин формування ателектазу можливо через параліч нервів.

    Класифікація проблеми

    Ателектаз класифікується на розсіяний і великий.

    Ателектаз легені у новонародженого   7 причин, симптоми та діагностикаРозсіяна форма відрізняється тим, що по всій площі легкого знаходяться невеликі за розміром безвоздушные області. Найбільше від зазначеної форми страждають народжені раніше терміну діти.

    Для великої ж форми (інакше кажучи – сегментарної) характерне порушення одного або певної кількості сегментів. Ця форма найчастіше зустрічається у дітей, що з’явилися на світ в покладений термін.

    Повний ателектаз зустрічається рідко, однак має місце бути. Його суть у тому, що одне легке у новонародженого малюка не бере участь в процесі дихання. Летальний результат наступає, коли не розкрилися обидва легенів.

    Крім названої, є й інша класифікація. Ателектаз може бути вродженим і набутим.

    Вроджена патологія

    Легке повністю або деякі його ділянки спочатку не розкрилися. Ця різновид хвороби часто зустрічається у мертвонароджених або померлих практично відразу після народження діток.

    Основна причина патології – травмування дихального центру малюка в процесі пологів. Не останню роль відіграє наявність закупорювання дихальних шляхів меконієм або слизом. У більшості випадків діти із зазначеною проблемою слабкі і нежиттєздатні.

    Набута патологія

    Характеризується обпаданням альвеол в легкому, яке раніше функціонувало. Є декілька найбільш часто зустрічаються причин, при яких розвивається набута форма захворювання.

    До них можна віднести:

    • Выпотный плеврит, гідроторакс, пневмоторакс. У плевральній порожнині нагромаджується повітря або рідкий секрет.
    • Злоякісне новоутворення, яке здавлює бронхи.
    • Легеневий туберкульоз, в результаті якого бронхи здавлюються збільшеними лімфовузлами.
    • Пневмонії хронічної природи.
    • Закупорювання бронха сторонніми частинками.
    • Раніше виконані операції (черевна порожнина або грудна клітка). Якщо дренажна система не функціонує, бронхи закупорюються слизом.

    Травмування різного ступеню тяжкості також тягне за собою розвиток придбаної форми ателектазу. Легке здавлюється кров’ю чи повітрям, що потрапило в плевральну порожнину.

    Відео

    Відео — Види пневмотораксу

    Симптоматика захворювання

    Коли причиною ателектазу стає непрохідність бронхів, ознаки хвороби виявляються безпосередньо після народження. Новонароджений не видає звуків, а його шкіра набуває синюшного відтінку. Часто через кілька годин проявляється ще деяку кількість симптомів.

    Для великої форми захворювання у дітей характерні такі ознаки:Ателектаз легені у новонародженого   7 причин, симптоми та діагностика

    • Задишка.
    • Увігнутість м’яких тканин грудної клітки. Візуально ця область схожа з лійкоподібної деформації. Деколи з пошкодженої сторони область грудної клітини як би западає всередину.
    • Швидкий розвиток серцевої недостатності.

    Якщо у дитини розсіяна форма ателектазу, його дихання стає потопаючим. З боку ушкодження дихальних рухів не спостерігається.

    Діагностика хвороби

    Якщо у дитини, народженої раніше терміну, є дихальна недостатність, можна судити про розвиток у нього ателектазу. Це обумовлено тим, що недоношені діти дуже схильні до цього недугу.

    Провести діагностику під силу кваліфікованому педіатра на огляді. При наявності проблем грудна клітка і міжреберна простір втягуються всередину, а дихальні рухи з однією з сторін не візуалізуються. Для сегментарної форми патології характерна відсутність шумів дихання в області спадання легеневої тканини.

    Підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз можна шляхом проведення рентгенографічного обстеження. Розсіяна форма недуги на знімку виглядає як безліч невеликих затемнених ділянок. Сегментарна різновид відрізняється наявністю однієї великої затемненої області.

    Якщо характеристики використовуваної апаратури дозволяють, лікар може розгледіти близько кореня органу невеликий зморщений ділянку тканини. Часто фахівці відзначають більш високе розташування діафрагми з боку ураження. Нерідко відбувається зміщення серця в бік ателектазу. Щоб остаточно переконатися в діагнозі, пацієнту призначається проведення бронхоскопії. Особливо актуальна ця процедура у випадку, якщо є підозра через закупорку дихальних шляхів.

    Позбавлення від патології

    При наявності у новонародженого даного захворювання, йому показаний кувезный метод виживання у відділенні інтенсивної терапії. Лікування полягає в необхідності розправити легеневу тканину механічним шляхом. Для цього застосовується регулярна вентиляція легенів і позитивний тиск на вдиху. При наявності серцевої недостатності застосовують необхідні препарати. Для недоношених малюків актуально введення спеціальних стимуляторів, які прискорять синтез легенево-альвеолярного секрету.

    Ателектаз легені у новонародженого   7 причин, симптоми та діагностика

    Складно прогнозувати подальший розвиток подій, якщо був діагностований ателектаз у новонароджених.

    Велику роль грають такі фактори, як:

    • Термін вагітності.
    • Розмір області органу, яка не задіяна в процесі дихання.
    • Першопричина виникнення вказаної патології.

    У недоношених дітей можливе купірування розсіяної форми хвороби до початку другого місяця життя. Для усунення сегментарної різновиди (за наявності належного лікування) зазвичай буває достатньо 7-ми днів.

    Часто пневмонія сама по собі провокує розвиток ателектазу. Якщо ж вона приєдналася після постановки діагнозу, стан дитини значно погіршується. Починається запальний процес і зараження організму, збільшується навантаження на і без того пошкоджені легені. Фахівцям буде необхідно продовжити термін підключення дитини до апарату ШВЛ, що само по собі спричиняє певні ускладнення.

    Незалежно від різновиду патології, важливо вчасно її діагностувати. В іншому разі не виключені серйозні ускладнення, аж до летального результату.