Кашель        14 Серпня 2018        530         0

Ателектаз легені – 13 причин, симптоми, лікування та профілактика

Зміст

  • 1 Класифікація
  • 2 Заміщення спавшейся сполучної тканини носить назву фиброателектаз.
  • 3 Причини захворювання
  • 4 Симптоми
  • 5 Відео
  • 6 Діагностика
  • 7 Методи лікування
  • 8 Профілактика

Ателектаз легені   13 причин, симптоми, лікування та профілактикаАтелектаз легені – захворювання, пов’язане з втратою повітряності легеневої тканини. Утворюється у зв’язку з впливом внутрішніх факторів. Може захопити орган дихання повністю або обмежити його частиною. При цьому порушується альвеолярна вентиляція, зменшується дихальна поверхня, виникають ознаки кисневого голодування. У спавшейся частини легені створюються умови для розвитку запальних процесів, фіброзу, бронхоектазів. Виникають ускладнення можуть вимагати хірургічного втручання, коли доводиться видаляти ателектазированный ділянку.

Спадання респіраторного органу викликається також причинами, що знаходяться зовні. Це відбувається, наприклад, при механічному здавленні. В такому випадку хвороба носить назву колапс легені.

Класифікація

Виділяють кілька різновидів синдрому ателектазу. За походженням він поділяється на первинний і вторинний. Перший діагностують при народженні дитини, коли легке під час першого вдиху не розправляється повністю. Вторинна форма утворюється як ускладнення після перенесених запальних захворювань.

По механізму виникнення розрізняють кілька видів ателектазу:

  • Обтураційній. Утворюється при зменшенні просвіту бронха з-за перешкоди у вигляді стороннього тіла, згустки слизу, пухлини. Основні симптоми – задишка, сухий кашель, утруднений вдих. Розрізняють повний, так і частковий колапс легені. Необхідні екстрені дії по відновленню прохідності повітря в бронхах. З кожною годиною ймовірність того, що респіраторний орган зможе розправитися повністю, знижується. Через 3 доби відновлення вентиляції стає неможливим. Розвиток пневмонії у таких умовах – часте явище при ателектазі цього типу.

Ателектаз легені   13 причин, симптоми, лікування та профілактика

  • Компресійний. Відрізняється більш сприятливим прогнозом. Навіть після тривалого періоду стиснення легеневої тканини можна повністю відновити вентиляцію. Даний вид захворювання виникає з появою в плевральній порожнини патологічного обсягу запальної рідини, що призводить до здавлення легеневої тканини. Симптоми наростають поступово. Проявляються у вигляді змішаної задишки, коли утруднений і вдих, і видих.
  • Дистензионный (функціональний). Утворюється в нижніх частках. Вид захворювання пов’язаний з порушенням механізму дихання. Найбільш схильні йому хворі, які перебувають на тривалому постільному режимі. Патологія виникає при прагненні обмежити дихальні руху по причини хворобливих відчуттів, пов’язаних з переломом ребер або плевритом. Ателектаз легені, викликаний інсультом, називають контрактильным.
  • Контракционный. Утворюється в результаті розростання сполучної тканини, що приводить до здавлення порожнини плеври і суміжних з нею відділів.

Окремо варто виділити ателектаз середньої частки правої легені. Среднедолевой бронх, будучи самим довгим, найбільш схильний до закупорки. Захворювання відрізняється кашлем з мокротою, що супроводжується підвищенням температури і хрипами. Особливо гостро проявляється недуга, коли вражена верхня частка правої легені.

Заміщення спавшейся сполучної тканини носить назву фиброателектаз.

У деяких медичних джерелах виділяють контрактильный вигляд цього захворювання, коли зменшуються розміри альвеол, а при спазмах бронхів або травми утворюється поверхневий натяг.

Від рівня закупорювання бронхів, який виявляє рентген, виділяють наступні види ателектазу:

  • Дископодібний, коли відбувається стиснення декількох часток.
  • Субсегментарный ателектаз. Може приводити до повної обтурації в лівому або правому легені.
  • Лінійний.

За Міжнародною класифікацією хвороб ателектазу присвоєно код J98.1.

Причини захворювання

Природжений ателектаз пов’язаний з проникненням в органи дихання навколоплідних вод, слизу, меконію. Розвитку його сприяє внутрішньочерепна травма, отримана при пологах.

Серед частих причин придбаного ателектазу або колапсу варто виділити:

  • Тривале здавлення органу дихання ззовні.
  • Алергічні реакції.
  • Обструкція просвітів одного або декількох бронхів.
  • Наявність новоутворення різної природи, що приводить до здавлення легеневої тканини.
  • Закупорка бронха стороннім предметом.
  • Скупчення слизу у великих обсягах може призвести до ателектазу.
  • Серед причин фиброателектаза – плевропневмонія, туберкульоз.

Крім того, ателектаз легені нерідко провокують різні фактори, серед яких:

Ателектаз легені   13 причин, симптоми, лікування та профілактика

  • Захворювання органів дихання – пневмоторакс, плеврит в ексудативною формою, гемоторакс, хилоторакс, пиоторакс.
  • Триває довгий час постільний режим.
  • Перелом ребер.
  • Безконтрольний прийом лікарських препаратів.
  • Надмірна вага.
  • Куріння.

Підвищений ризик захворювання ателектазом у людей у віці старше 60 років, а також малюків, яким не виповнилося 3 років.

Симптоми

Яскрава симптоматика проявляється в залежності від того, який обсяг легенів поширюється патологічний процес. При ураженні одного сегмента легенева патологія може протікати практично безсимптомно. Виявити його на цій стадії допомагає лише рентген. Найбільш виражений прояв хвороби спостерігається при ателектазі верхньої частки правої легені. Коли вражена середня частка, при обстеженні виявляється підйом діафрагми.

Основні симптоми захворювання, коли відбувається спадання декількох частин:

  • Задишка, що виникає як при фізичній активності, так і в стані спокою.
  • Хворобливі відчуття. При ураженні правої легені – з правого боку, і навпаки.
  • Почастішання серцевих скорочень.
  • Зниження рівня кров’яного тиску.
  • Сухий кашель.
  • Синюшність.

Перераховані симптоми однаково характерні для дорослих хворих та дітей.

Відео

Відео — Що робити при ателектазі легені

Діагностика

Первинна діагностика включає збір анамнезу, фізикальний огляд, оцінка стану шкірних покривів, вимірювання пульсу і артеріального тиску.

Основним методом, що дозволяє діагностувати, що це таке синдром ателектазу легенів, є рентген. На рентгенівському знімку виявляються ознаки спадання легеневої тканини.

До них відноситься:

  • Затемнення однорідного характеру в ураженій області. Його розміри і форма можуть бути різними і залежать від типу захворювання. Велике затемнення, виявлене при рентгені, вказує на частковий ателектаз легені, ознака субсегментарного – затемнення, формою нагадує трикутник або клин. Дистензионный розташований в нижній частині органу дихання, ближче до діафрагми.
  • Зміщення органів. За рахунок тиску, що чиниться ураженою стороною, при компресійному ателектазі розташовані між легенями органи середостіння зміщуються на здоровій стороні. Для обтурационного навпаки – при ураженні правої легені характерно зміщення праворуч, лівої – ліворуч.

Рентген допомагає виявити, куди відбувається зміщення органів при диханні і під час кашлю. Це ще один з факторів, що визначають тип захворювання.

Іноді рентген доводиться доповнювати комп’ютерною томографією, бронхоскопією. Наскільки уражені легені, ступінь деформації бронхів, стан судин визначається бронхографії, ангиопульмонографией.

Методи лікування

При виявленні ателектазу у новонароджених виробляють очищення дихальних шляхів, отсасывая вміст катетером. Іноді потрібно проведення штучної вентиляції легенів.

Схема лікування ателектазу легені вторинної форми складається для кожного пацієнта індивідуально з урахуванням етіологічного чинника.

Консервативні методи включають:

  • Лікувальну бронхоскопію для усунення непрохідності бронха, коли причиною хвороби є наявність стороннього предмета або грудки слизу.

Ателектаз легені   13 причин, симптоми, лікування та профілактика

  • Промивання з використанням антибактеріальних засобів.
  • Бронхоальвеолярный лаваж – санація бронхів ендоскопічним методом. Проводиться при скупченні великої кількості крові або гною.
  • Трахеальна аспірація.
  • Постуральний дренаж. Коли ателектаз локалізується у верхніх відділах, хворому надають підняте положення, якщо в нижніх – на боці з опущеною в протилежну від враженого легкого бік. Це може бути як права, так і ліва сторона.

Незалежно від природи захворювання хворому призначають протизапальні препарати, дихальну гімнастику, перкуторний масаж, легкий комплекс ЛФК, фізіотерапевтичні процедури.

Не можна займатися самолікуванням, намагаючись усунути ателектази засобами народної медицини. Пізнє звернення за медичною допомогою ускладнює і подовжує процес лікування. Якщо консервативні методи не дають позитивного результату, доводиться вдаватися до хірургічного втручання, при якому видаляється уражена частина легені.

Профілактика

Попередити виникнення ателектазів будь-якого виду можна, якщо дотримуватися таких правил:

  • Дотримуватися здорового способу життя.
  • У відновний період після перенесених бронхолегеневих захворювань дотримуватися всі рекомендації лікаря.
  • Контролювати свою вагу.
  • Не приймати медикаменти без припису лікаря.
  • Регулярно обстежуватися з метою профілактики.

Успіх лікування залежить від причини, що викликала ателектаз, і своєчасно вжитих заходів. Легка форма хвороби швидко виліковується.

При важкому перебігу хвороби, а також при блискавичній формі часто виникають ускладнення, що призводять часом до летального результату.