Кашель        14 Серпня 2018        930         0

Апное у новонароджених – 3 дії при зупинці дихання (відео)

Зміст

  • 1 Види апное новонароджених
  • 2 Причини зупинок дихання у новонароджених
  • 3 Симптоми апное
  • 4 Ступеня тяжкості апное
  • 5 Наслідки і ускладнення частих епізодів апное
  • 6 Діагностичні методи, що застосовуються при апное
  • 7 Допомогу новонародженим при розвитку апное
  • 8 Відео

Зупинка дихальних рухів, що позначається терміном апное, зустрічається в будь-якому віці. Але у Апное у новонароджених   3 дії при зупинці дихання (відео)новонароджених такий стан спостерігається особливо часто і може мати наслідки для здоров’я та розвитку дитини. Ускладнення можуть мати важкий або навіть загрозливий характер.

Дослідники відзначають зв’язок апное у новонароджених з підвищеним ризиком синдрому раптової смерті. Хоча короткочасні зупинки дихання уві сні можуть бути у здорових немовлят, найчастіше проблема асоціюється із захворюваннями і патологічними станами матері і малюка. Своєчасна діагностика та лікування станів, що призводять до порушення дихання, можуть допомогти уникнути несприятливих наслідків.

Види апное новонароджених

Щоб краще зрозуміти, що таке апное, потрібно дізнатися про відмінності між окремими видами тимчасової зупинки дихання.

Виділяють три форми синдрому:

  • Центральне апное. Для нього характерно припинення дихання і руху потоку повітря в кінці видиху. Досить часте явище у немовлят, залежно від обставин визначається як фізіологічне або патологічне. При короткочасних епізодах ритм серця і оксигенація крові не змінюються. Патологічним вважається стан, коли у дитини при апное спостерігають брадикардію, синюшність або блідість шкіри, помітне зниження м’язового тонусу.
  • Обструктивне апное. Стан, пов’язаний з порушенням прохідності верхніх дихальних шляхів внаслідок змикання їх стінок або наявності механічної перешкоди. Припинення проходження потоку повітря спостерігається на вдиху, при цьому рухи грудної клітини зберігаються.
    Змішана форма. При такому варіанті порушення дихання у новонароджених тимчасове зниження прохідності поєднується з періодами відсутності дихальних рухів.
  • Обструктивна та змішана форма в нормі уві сні у дітей грудного віку, зустрічаються рідше центрального апное. Протягом наступних років процентне співвідношення змінюється. Про тяжкості та небезпечності розладів дихання судять також за тривалості та частоти епізодів апное.

Патологічним вважається наявність 5 і більше нападів зупинки дихання в годину. Насторожити повинні епізоди, що тривають більше 20 секунд.

Причини зупинок дихання у новонароджених

У виникненні апное відіграють роль різноманітні фактори. До них відносяться і вади розвитку, і спадковість, і набуті захворювання. Провокувати напади можуть зовнішні впливи, зокрема перегрів або переохолодження малюка. У дітей до року в фазу швидкого сну спостерігаються респіраторні особливості, що призводять до патологічних порушень дихальної функції.Апное у новонароджених   3 дії при зупинці дихання (відео)

Найбільшому ризику виникнення апное схильні діти, що народилися недоношеними. У такій ситуації цей дихальний патерн може бути наслідком респіраторного дистрес-синдрому новонароджених. Що це таке, можна зрозуміти, виходячи з особливостей дихальної системи малюків, які народилися передчасно. Причини патологічного стану в незрілості легень і нестачі сурфактанту.

Синдром дихальних розладів і, як наслідок, апное у недоношених дітей нерідко виникають

внаслідок патології вагітності:

  • Хвороб матері, зокрема, цукрового діабету, серцево-судинної патології, загрози переривання вагітності, маткових кровотеч;
  • Стани гіпоксії, гіперкапнії або асфіксії плоду у внутрішньоутробному періоді.

Різні форми апное може викликатися різними причинами.

Центральний варіант зазвичай пов’язаний з порушенням функціонування дихального центру головного мозку, патологією серця або легенів

Апное у новонароджених   3 дії при зупинці дихання (відео)

і характерний для наступних ситуацій:

  • недоношеність новонародженого;
  • мала вага при народженні;
  • патології нервової системи, викликані родовою травмою чи інфекцією у внутрішньоутробному періоді;
  • дитячий церебральний параліч;
  • синдром Дауна;
  • епілепсія;
  • менінгіт;
  • куріння матері під час вагітності;
  • бронхолегенева дисплазія;
  • мітохондріальні патології;
  • вроджені пороки і аномалії серцево-судинної системи.

Обструктивну форму виявляють у малюків з наступними патологічними станами:

  • ЛОР-захворювання;
  • набряклість слизової оболонки глотки і гортані при застуді або алергії;
  • надлишкова маса тіла;
  • зниження тонусу м’язів, що викликає періодичне западіння мови уві сні у дітей;
  • неправильний прикус, аномалії і особливості будови дихальних шляхів;
  • часте зригування у малюка.

Змішана форма нерідко пов’язана з поєднаною патологією або важкими захворюваннями. При цьому апное викликається як обструкцією верхніх дихальних шляхів, так і центральними причинами порушення дихання.

Симптоми апное

Нічне апное у дітей не завжди пов’язане з патологією. Рідкі і короткочасні напади можуть не супроводжуватися ніякими іншими проявами, крім як відсутністю дихання 5 секунд і більше. У більш складних ситуаціях можуть відзначатися наступні симптоми,

пов’язані з припиненням легеневої вентиляції:

  • хропіння, раптовий кашель, епізоди шумного дихання;
  • порушення сну;
  • дихання через рот;
  • посилене потовиділення вночі;
  • неспокійна поведінка вдень, примхливість, денна сонливість, зниження апетиту.

На піку гіпоксичних та метаболічних змін внаслідок апное відбувається пробудження або перехід до поверхневої стадії сну. При обструктивній формі підвищується тонус м’язів глотки, дитина робить кілька глибоких вдихів, нерідко супроводжуються хропінням.

Ступеня тяжкості апное

Тяжкість цього дихального патерну прийнято визначати за кількістю нападів протягом ночі:

  • легка форма – від 5 до 20 епізодів;
  • середньої тяжкості – до 40 подій за ніч;
  • важка ступінь, коли нічний сон супроводжується великою кількістю нападів (понад 40).

Тривалі епізоди апное уві сні, особливо поєднуються з уповільненням серцевого ритму, ведуть до зниження мозкового кровотоку і погіршення кровопостачання. У таких ситуаціях спостерігаються зміни кольору шкірних покривів, низький м’язовий тонус.

Часто повторювані напади ведуть до гіпоксії, гіперкапнії, ацидозу. Внаслідок кисневого голодування виникають патологічні зміни з боку різних систем організму.

Наслідки і ускладнення частих епізодів апное

Батькам необхідно знати, що таке нічне апное, оскільки цей стан у новонароджених може бути небезпечним. І мова йде не тільки про підвищення ризику раптової смерті при наявності епізодів апное. Періоди вираженої гіпоксії мозку впливають на неврологічний статус.

Апное у новонароджених   3 дії при зупинці дихання (відео)

Внаслідок частих апное у дитини можуть надалі розвиватися наступні порушення:

  • гіперактивність;
  • зниження концентрації уваги;
  • проблеми з комунікацією і соціальною адаптацією;
  • погіршення здатності до навчання, зниження пам’яті;
  • порушення фізичного і психомоторного розвитку.

При тяжкому перебігу можуть страждати серцево-судинна і бронхолегенева системи. Часті напади можуть призвести до порушення метаболізму та енергетичного обміну, спровокувати ожиріння або цукровий діабет.

Діагностичні методи, що застосовуються при апное

Методи дослідження при цій формі дихальних порушень можна поділити на 3 основні групи:

  • пов’язані з виявленням і вивченням причин респіраторного патерну;
  • спрямовані на виявлення частоти, тривалості та особливостей епізодів апное;
  • дозволяють оцінити вираженість порушень в організмі внаслідок зупинок дихання у дітей у сні.

Первинну інформацію про особливості патології можуть отримати батьки дитини, спостерігаючи за його диханням уві сні. Більш точні дані забезпечує кардіо-респіраторний моніторинг. Комплексним дослідженням є полисомнография, що забезпечує спостереження відразу за кількома параметрами функціонування організму дитини у сні.

Допомога новонародженим при розвитку апное

Апное у новонароджених   3 дії при зупинці дихання (відео)

Новонародженим з дихальними розладами може знадобитися стаціонарне лікування. У такій ситуації діти знаходяться під постійним моніторингом.

В залежності від результатів, наведених датчиками, застосовуються ті чи інші види допомоги:

  • стимуляція дихального центру;
  • штучна вентиляція легенів;
  • фармакологічна та оксигенотерапія;
  • СИПАП-терапія для запобігання змикання дихальних шляхів (вентиляція з позитивним тиском).

Для зменшення ризику виникнення апное важливо лікування патологій, що викликають розлади дихання.

Зменшити частоту нападів та їх можливий ризик можна, дотримуючись деяких простих правил:

  • Регулярні прогулянки на свіжому повітрі, провітрювання кімнати;
  • Регулювання температури і вологості приміщення – дитина не повинен перегріватися або переохолоджуватися;
  • Одяг має бути вільним, з натуральної бавовни;
  • Вибір правильного жорсткого матраца, не слід використовувати подушку;
  • Укладати спати малюка на бік;
  • При необхідності промивати носик перед сном;
  • Відмова від куріння під час вагітності;
  • Знаходження ліжечка малюка в одній кімнаті з батьками.

У критичній ситуації слід викликати невідкладну допомогу, зробити кілька повільних вдихів в ротик малюка своїм ротом. Після відновлення дихальних рухів розтерти кінцівки дитини.

Відео

Відео — Що робити якщо у дитини зупинилося дихання?