Кашель        14 Серпня 2018        321         0

Апное (гипапноэ) сну – 7 видів, індекс і методи дигностики

Зміст

  • 1 Типи
  • 2 Індекс апное/гипопноэ
  • 3 Причини
  • 4 Симптоми
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
    • 6.1 Консервативне лікування
    • 6.2 Оперативне лікування
  • 7 Ускладнення хвороби
  • 8 Відео
  • 9 Профілактика

Апное (гипапноэ) сну   7 видів, індекс і методи дигностикиАпное синдром – стан організму, що полягає в настільки розслаблених і спадаючих м’язах і м’яких тканинах гортані, що перекривають ті респіраторні шляхи, людина починає задихатися. Синдром нічних апное ще можна назвати захворюванням «припинення дихального процесу під час сну».

Згідно зі статистичними даними, приблизно шістдесят відсотків людей старше шістдесяти п’яти років володіють цією патологією.

Типи

Існує кілька видів синдрому апное сну, кожен з них володіє своїми відмінними рисами,

за якими можна діагностувати патологію:

  • Обструктивне апное уві сні. Визначається у разі виявлення порушень респіраторних шляхів до гортані.
  • Центральне апное сну. Даний тип встановлюється в залежності від працездатності головного мозку. Виходить, мозок як би забуває послати імпульси, щоб почали працювати м’язи, задіяні в респіраторному процесі. Хворі можуть прокинутися від найменшого шереху. Центральне апное нерідко викликає серцеву недостатність.
  • Змішаний тип. Суміщені обструктивне апное і центральне.
  • Синдром обструктивного апное ділиться на два типу:

    • Апное. Визначення, що відноситься до даного типу, розташоване в самому початку статті.
    • Гипопноэ. Механізм роботи схожий з першим, з тією різницею, що тут респіраторні шляхи місцями перекриваються м’якими тканинами.

    При гипопноэ доступ кисню переривається на п’ятдесят відсотків на десять секунд і більше.

    Крім перерахованих вище видів порушення дихального процесу підрозділяється на апное, брадипное, тахіпное і гиперпноэ.

    • Синдром нічних апное – зупинка дихання, що проявляється нападами, при великій кількості таких епізодів може виникнути смертельна загроза.
    • Брадипное – уповільнене дихання. Коли у хворого спостерігається менше дванадцяти вдихів-видихів за хвилину, встановлюється діагноз «брадипное». Захворювання може проявитися при підйомі в гори високі, цьому сприяє тривале перебування в розрідженій атмосфері або ж недостатня інтенсивність кровообігу.
    • Тахіпное – прискорене дихання, кількість вдихів-видихів перевищує 24 рази за одну хвилину. Тахіпное зазвичай з’являється при лихоманці, нервових зривах, патології легень (пневмонії, застій в легенях), болях у грудях. Почастішання дихального процесу відбувається через зниженою розтяжності дихальних органів і подальшого збільшення кількості утворених імпульсів.
    • Гиперпноэ – спостерігається ненормальна глибина і частота респіраторного процесу. З’являється при лихоманці, надмірних емоційних і фізичних потрясіннях.

    Індекс апное/гипопноэ

    Апное (гипапноэ) сну   7 видів, індекс і методи дигностики

    Індекс апное/гипопноэ – кількість моментів переривання дихального процесу в середньому за годину.

    З допомогою індексу апное/гипопноэ здійснюється аналіз дихальних епізодів. Так, виділяють

    три форми обструктивного апное/гипопноэ за ступенем тяжкості:

  • Легка форма – від шести до чотирнадцяти випадків за годину.
  • Середня – від п’ятнадцяти до двадцяти дев’яти.
  • Важка – від тридцяти і більше.
  • Причини

    Причини апное досить великі в своєму різноманітті:

    • Зайва вага – одна з найбільш часто зустрічаються і проблемних першопричин. Підвищений обсяг жиру в районах підборіддя, шиї та живота збільшують тиск на м’язи горла і діафрагму під час дихання. Так, надлишкова маса тіла сприяє появі та
    • прогресування сонного апное.
    • Вікова категорія. З часом м’язи слабшають. Звичайно, апное хвороба може виникнути, коли завгодно, але згідно зі статистикою, у людей старшого віку воно зустрічається частіше. У групу ризику В основному потрапляють люди старше сорока років.
    • Стать. За статистикою чоловіки хворіють апное в два рази більше, ніж слабка стать. Пояснення феномена полягає в незначному розбіжності в будові горла і неоднаковому розподілі жиру.
    • Анатомічні особливості. При діагностуванні обструктивного апное причинами захворювання можуть
    • послужити збільшений язик, звужені респіраторні шляхи, маленька нижня частина щелепи, великі мигдалини, зайві складки слизової оболонки у роті пацієнта.
    • Шкідливі звички. Дослідження показують, що у людей, схильних до паління, вживання алкоголю, апное зустрічається в три рази частіше, ніж у не палять і не п’ють людей.
    • Гормональні зміни у жінок. Іноді настання менопаузи провокує наступ зайвого розслабленого стану м’язів горла.

    Вроджена схильність. У разі наявності нічного апное у батьків, ймовірність появи патології у дитини помітно підвищується.Апное (гипапноэ) сну   7 видів, індекс і методи дигностики

    Цукровий діабет – фактор, що підвищує возможностьзаболевания в два-три рази.

    Хронічно закладений ніс. У людей з цією неприємною хворобою носовий прохід знаходиться в стані постійного набряку, з цієї причини він звужується, порушується вентиляція. Також, якщо у пацієнта викривлена носова перегородка, то відбувається те ж саме.

    Симптоми

    Нерідко страждають синдромом нічного апное пацієнти не пам’ятають власних зупинок дихання. Тому вони дізнаються про захворювання від своїх співмешканців.

    Ознаки, виразно сигналізують про наявність даної патології:

    • часте бажання відвідати туалет вночі.
    • Нічний хропіння.
    • Постійні пробудження вночі.
    • Неспокійний, поверхневий сон.
    • Відрижка та печія в нічний час.
    • Пітливість під час сну.
    • Сильна сонливість протягом всього дня.
    • Сухість у порожнині рота і в горлі відразу після пробудження, больові відчуття в гортані.
    • Розосередження уваги, погіршується пам’ять.
    • Необгрунтовані хандра, роздратування.

    Кожен з перерахованих симптомів проявляються внаслідок недостатності кисню в організмі, оскільки відбуваються постійні зупинки дихання, навантаження на серцевий і судинну системи підвищується, також можливий розвиток гормональних збоїв.

    Діагностика

    Для діагностики захворювання в основному досліджується дихальний процес в момент сну пацієнта. Фахівці вимірюють потік повітря, хропіння, процентний вміст кисню в крові.

    При оцінюванні роботи органів дихання зазвичай застосовується рентген (комп’ютерна/магнітно-резонансна томографія), визначається об’єм легенів, гранична швидкість видиху, наявність газів у крові.

    При оцінюванні стану організму в цілому, ризиків серцево-судинної системи беруться:

    • Аналіз крові загальний, на цукор і на гормони щитовидної залози.
    • Біохімічний аналіз крові на креатинін, білок, сечовину.
    • Ліпідний спектр крові.
    • Перевіряється гемоглобін.
    • Аналіз сечі.

    Лікування

    При виявленні нічного апное причини бувають різні, так само і терапію призначають кореляційно з причинами, видом і ступенем захворювання.

    Як і при всякому захворюванні два можливі способи терапії: консервативне і хірургічне втручання.

    Апное (гипапноэ) сну   7 видів, індекс і методи дигностики

    Консервативне лікування

    Як ні парадоксально, така терапія призначається для пацієнтів з середньою і тяжкою формами апное. Лікування полягає в застосуванні розроблених спеціально для сну апаратів.

    Буває кілька типів апаратів для сну, здійснюють штучну вентиляцію легень: CPAP, BiPAP, TriPAP. Вони допомагають хворим спокійно дихати вночі. Хворіє перед сном натягає маску, порывающую ніс і рот, а пристрій протягом всього часу сну по спеціальній трубці подає повітря в легені. Так, м’які тканини не спадає і не перекривають респіраторні шляхи.

    Ці апарати, винайшли в 80-ті роки, тоді вони працювали не так тихо, як зараз. У 21 столітті вони володіють всілякими налаштуваннями, здатними задовольнити кожного пацієнта, наприклад, відрегулювати вологість і температуру повітря, що подається.

    Робота апаратів досить продуктивна в лікуванні нічного апное. За даними статистики, завдяки їм ймовірність появи інсульту у хворого скорочується на сорок відсотків, а інфарктів – на двадцять.

    Мінуси використання ПАП апаратів для сну від хропіння при апное:

    • незручність вночі;
    • закладений ніс;
    • больові відчуття в голові і вухах;
    • проблемність дихання через ніс.

    Апное (гипапноэ) сну   7 видів, індекс і методи дигностикиВиявивши дані ознаки, варто негайно повідомити фахівця.

    Якщо немає бажання використовувати апарат, то для пацієнтів з середньою тяжкістю захворювання можливо носіння нижньощелепний шини. Вона допоможе зафіксувати нижню частину щелепи, язик в позиції, не заважає нормальному респіраторному процесу.

    Шини робляться з особливого матеріалу, потім надягають на зуби. Слід усвідомлювати, що при виборі шини треба радитися з кваліфікованим фахівцем. Ідеальним варіантом стане виготовлення шини на замовлення індивідуально для пацієнта.

    Оперативне лікування

    Найчастіше хірургічне втручання призначається, коли у хворого спостерігаються якісь анатомічні особливості, оскільки їх легко виправити. До прикладу, виправити викривлення нової перегородки, вирізати мигдалини, скорегувати нижню щелепу.

    Так, існують кілька основних видів операцій,

    які можуть бути застосовані при нічному апное сну:

  • Трахеостомія. Операція полягає в розрізанні горла в області трахеї і вставлені туди трубки. Позитивний результат однозначно гарантований і видно відразу ж, але після процедури у переважній більшості випадків хворі відчувають ускладнення як медичного, так і емоційного плану. Тому дану операцію здійснюють виключно в небезпечних для життя ситуаціях.
  • Увулопалатофарингопластика (УПФП). При здійсненні даної операції забирається зайва тканина в гортані в цілях збільшення респіраторних ходів. Застосовується, якщо у пацієнта збільшені мигдалини або язичок звисає прямо над гортанню.
  • Увулопалатофарингопластика з застосуванням лазера. Застосовується, щоб знизити рівень хропіння. При процедурі усувається частина тканини з задньої частини глотки. Результат може бути як позитивним – усунення хропіння (хоча і недовгим), так і негативним – хропіння стане ще сильніше, з’явиться сухість в порожнині рота і горла.
  • Апное (гипапноэ) сну   7 видів, індекс і методи дигностикиВпровадження стовпа піднебінної імплантації. Підійде для пацієнтів з легким і середнім ступенями тяжкості. Полягає у впровадженні імпланта, зменшує число вібрацій під час сну, це знижує або усуває хропіння зовсім. Цей імплант, що складається з трьох жорстких смужок, служить в якості каркасу для неба.
  • Бариатрия. Спосіб лікування застосовується для людей з зайвою вагою. Операція полягає в урізуванні шлунку пацієнта, завдяки чому він не здатний більше є в колишніх кількостях, тому худне, втрачає зайву вагу, тиск на особливі ділянки тіла слабшає, хвороба відступає.
  • Ускладнення хвороби

    Якщо оточуючі пацієнта люди помітили неодноразові зупинки дихання, слід негайно звернутися до лікаря.

    При відсутності своєчасного лікування можливі:

    • Значне збільшення тиску в артеріях. Кисню в організмі не вистачає, той намагається компенсувати його, роблячи сильніше процес кровообігу, тим самим підвищуючи артеріальний тиск. А це вже веде до зносу серця і судин.
    • Серцева недостатність. Знову-таки через брак кисню, а також різних поживних речовин, підвищується тиск, серцевий м’яз втомлюється набагато раніше. З’являється позначена хвороба, що в гіршому з можливих подій перетікає в смерть.
    • Інсульт. Тиск в артеріях справляє помітний вплив на судини всього організму, включаючи судини головного мозку. Так як кисню недостатньо, прискорюється кровообіг, тиск підвищується, який-небудь посудину в голові може лопнути, відбувається крововилив і, як результат, інсульт.

    Летальний результат. Може настати залежно від індексу апное/гипопноэ (чим він вище, тим імовірніше смерть). Згідно зі статистикою, люди старше п’ятдесяти років часто вмирають у результаті відмови роботи серця, також у людей похилого віку і у дітей до двох років підвищений ризик загинути від даного захворювання.

    Відео

    Відео — види і типи апное сну, чи небезпечно це?

    Профілактика

    Щоб знизити до мінімуму можливість появи нічного апное сну, слід застосовувати заходи:

    • Людям з надмірною вагою варто схуднути. Це допоможе знизити тиск в проблемних місцях.
    • Людям з шкідливими звичками краще від них відмовитися повністю від куріння, бажано і від алкоголю, якщо ні, то чи не пити за 4-6 годин до сну).
    • Не приймати снодійне.
    • Привчити себе спати не на спині, а на боці або животі, це знизить тиск, який чиниться на гортань і діафрагму.
    • Гранично прибрати весь світ, шумові джерела.
    • Не дивитися телевізор, не читати перед сном.
    • Застосувати масаж/медитацію перш, ніж лягти спати.