Ангіна        25 Серпня 2018        794         0

Актіномікоз щелепно-лицьової області: ознаки, симптоми і лікування

Актіномікоз ЩЛД не виникає при первинному попаданні в організм променистих грибів. Actinomyces israelii починають діяти, коли прямують другий раз, що проявляється формуванням гранулематозних ділянок в різних тканинах, особливо страждає від актиномікозу щелепно-лицьова область.

Особливості патогенезу

Променисті гриби мешкають в травних органах, у ранах на тілі і слизової оболонки, в шийках каріозних зубів, порожнини рота, в нальоті, на мигдалинах. Їх присутність не призводить до розвитку інфекційної патології, поки між захисними силами організму і антигенами анаеробних актиноміцетів дотримується рівновага.

При погіршенні роботи імунної системи, при наявності хронічного тонзиліту або риніту, при пошкодженні тканин порушується симбіоз променистих грибів. В щелепно-лицьову область інфекція направляється з слинних залоз, слизової рота, каріозних зубів. У дітей вона переноситься лімфогенним шляхом. Гранульоми утворюються в пухких і сполучних тканинах. У малюків вони виникають на окісті, що володіє більш м’якою структурою, ніж у дорослих.

Навколо колоній анаеробних мікроорганізмів скупчуються лімфоцити, збираються мононуклеари. Оточується ця зона грануляційною тканиною, в якій присутні багатоядерні, плазматичні і ксантомные клітини, фібробласти. Вони переміщуються на здорові тканини, і там утворюється новий осередок. Зменшується число судин, формуються рубці.

При рукостисканні, через предмети побуту актіномікоз не передається.

Актіномікоз щелепно лицьової області: ознаки, симптоми і лікування

Зниження імунітету у дітей, активізації променистих грибів сприяють перенесені захворювання у вигляді:

  • кору;
  • краснухи;
  • скарлатини;
  • коклюшу.

Прихований період у кожної людини триває різний час, починаючи з одного тижня до трьох. Актіномікоз часто ускладнюється гнійної інфекцією.

Актіномікоз щелепно лицьової області: ознаки, симптоми і лікування

Ознаки шкірної форми

Променисті гриби активізуються не тільки щелепно-лицевої області, вони вражають сечостатеві органи, стопи, суглоби, впливають на нервову і травну систему. У дітей актиноміцети утворюють гранульоми в лімфатичних вузлах, вражають кістки нижньої щелепи.

Шкірна форма хвороби починається із запалення і ущільнення верхнього шару епідермісу. Покриви розшаровуються, на обличчі утворюються горбки, які зливаються в крупні пустули.

Осередок ураження актиномікоз набуває синюватий відтінок. Через час з’являються нориці, з яких виділяється гній, часто разом з кров’ю. Запалення переходить в глибокі шари шкіри:

  • щік;
  • привушної області;
  • нижньої щелепи.

При цьому різновиді актиномікозу присутній нормальна температура тіла, немає сильної болі.

Клінічна картина підшкірної і слизової форми

Патологічний процес іноді виникає в жировій тканині. Передує йому наявність абсцесу або флегмони, поразки або розпад лімфовузлів, що розташовуються над щелепою. Підшкірна форма актиномікозу характеризується:

  • тривалим перебігом;
  • незначним зростанням температури;
  • відсутністю болю;
  • поширенням гранульом на сусідні тканини.

При попаданні інфекції в рану під слизової губ і щік утворюється інфільтрат. Оболонка каламутніє, набуває білястий відтінок, формуються жовтуваті вузлики. При загостренні набрякають ділянки, розташовані поруч. При слизової формі актиномікозу у людини з’являється відчуття присутності стороннього предмета. Сильна біль заважає говорити і ковтати. Під гнійників розташовується гранульома.

Актіномікоз щелепно лицьової області: ознаки, симптоми і лікування

Як проявляється підшкірно-м’язовий актіномікоз?

Патологічний процес у дорослих і дітей виникає в м’яких тканинах, що оточують щелепу. Хвороба починається з появи набряку, ущільнення лімфовузлів, супроводжується:

  • лихоманкою;
  • зростанням температури;
  • слабкою болем при відкриванні рота.

З часом при актиномікозі інфільтрат спаюється з епідермісом, шкіра стоншується. З запаленого ділянки виділяється гній, у якому присутні зерна, що нагадують насіння проса. При розтині осередку кількість ексудату зменшується. Іноді патологічний процес переходить на сусідні тканини і м’язи.

При глибокій формі актиномікозу запалюються суміжні області — привушна, скронева, подчелюстная.

Ураження лімфовузлів

У дітей променисті гриби проникають в тканини лімфатичної системи при патологічному процесі в мигдалинах, після травми слизової, при карієсі, внаслідок проблем при прорізуванні зубів.

Актиномікоз уражаються лімфатичні вузли, що розташовуються в шийної і щічної області, під щелепою. Нерідко запалюється не один, а два анатомічних ділянки.

Хвороба протікає у вигляді лімфаденіту і аденофлегмоны і починається з збільшення вузла. Якщо на етапі запалення дитині призначають терапію противірусними препаратами, набряк тканини зменшується, але не минає остаточно. Шкіра над ураженою ділянкою синіє і стоншується.

Актіномікоз щелепно лицьової області: ознаки, симптоми і лікування

На лімфовузлі утворюється нориця з невеликою кількістю гною і серозним ексудатом. Він закривається через добу або троє після появи гранульом. Запалення затухає, але потім процес загострюється знову. Лімфовузли ущільнюються і розпадаються, а залишки тканин виходять назовні. Ця форма актиномікозу у дітей проявляється:

  • невеликим зростанням температури;
  • втратою апетиту;
  • безсонням;
  • ознобом.

Малюк стає неспокійним. Симптоматика аденофлегмоны не відрізняється від лімфаденіту бактеріальної або вірусної природи.

Актіномікоз кістки і ротової порожнини

При пошкодженні слизової, при травмуванні шкіри променисті гриби стають більш активними і провокують розвиток патологічного процесу у верхній щелепі. Актіномікоз кістки починається з вираженого набряку тканини, зростання температури до 39, однак, сильної болі людина не відчуває. Осередки, уражені запаленням, часто розкриваються назовні виходять свищі.

При відсутності лікування актиномікозу через 2 місяці щелепу збільшується в розмірі, стає окістя. При своєчасній терапії новоутворення розсмоктується, повністю відновлюється структура твердих тканин.

При ураженні актиномікоз верхньощелепної пазухи:

  • Ускладнюється носове дихання.
  • Виділяється гній.
  • Опухає слизова.
  • Набрякають щоки і скули.
  • Актіномікоз щелепно лицьової області: ознаки, симптоми і лікування

    При пошкодженні мови гострим предметом, зубним протезом з’являється невелике почервоніння, яке досить довго нічим себе не проявляє. Але через час формується свищ. У рідкісних випадках променисті гриби викликають запалення в мигдаликах. Вони стають щільними, збільшуються в розмірі.

    Інфікування Actinomyces israelii слинної залози призводить до розвитку продуктивного і ексудативного актиномікозу, до запалення глибоких лімфатичних вузлів.

    Методи діагностики

    Щоб визначити причину появи гранульом вдаються до мікробіологічному дослідженню. Пофарбовані мазки допомагають виявити присутність анаеробних грибків.

    Застосовуючи сиалографию, виявляють актіномікоз слинних залоз. Рентгенографія дозволяє побачити новоутворення на уражених кістках.

    Щоб підтвердити діагноз роблять пробу по Асину. У шкіру передпліччя вводиться Актинолизат, в 10 см від місця ін’єкції — мясопептонний бульйон. Після процедури утворюються пухирі. Коли вони лопаються, формується еритема. Якщо почервоніння не проходить протягом 12 годин, це свідчить про присутність актиномікозу щелепно-лицьової області, лікування якого потрібно починати негайно. Виявлення патології на початковому етапі забезпечує сприятливий результат хвороби, для якої характерно уповільнене перебіг, часті загострення.

    Способи лікування

    Хірургічне втручання при актиномікозі передбачає видалення каріозних зубів, уражених лімфовузлів і мигдаликів, висічення наростів на окісті, вишкрібання гранульом. Після операції рани обробляють розчином йоду, призначаються антибіотики.

    Щоб придушити активність анаеробних грибків пропонується Актинолизат. Цей препарат сприяє прискоренню вироблення антитіл, знімає запалення, блокуючи дію збудників патології. При актиномікозі призначається близько 20 ін’єкцій, які вводяться в м’яз двічі на добу.

    Актіномікоз щелепно лицьової області: ознаки, симптоми і лікування

    Поштовхом до виникнення актиномікозу служить зниження імунітету. Для його зміцнення використовують фізіотерапевтичні процедури у вигляді:

    • іонофорезу;
    • впливу лазерним променем;
    • ультразвуку.

    Попередити розвиток актиномікозу допомагає дотримання гігієни ротової порожнини, своєчасне лікування карієсу, інфекційних і хронічних патологій.

    Наслідки і ускладнення

    При відсутності комплексної терапії анаеробні гриби потрапляють в кров, що може призвести до зараження або спровокувати лімфогенний сепсис. При ускладненні актиномікозу щелепно-лицьової області променисті гриби направляється в мозок і легені, що може призвести до смерті людини.

    При тривалому патологічному процесі уражаються внутрішні органи і кістки, з’являються гранульоматозні вогнища в скроневій частині, бокових відділах шиї.

    Якщо вчасно пройти антимикотический курс лікування ускладнень не спостерігається. Людина одужує повністю. Народні рецепти безсилі у боротьбі з променистими грибами.