Отит        27 Грудня 2018        99         0

Адгезивний середній отит: симптоми, лікування

Адгезивний середній отит – це серйозне запальне захворювання вух. Він є причиною приглухуватості у 30% людей. У деяких випадках для його лікування необхідно проводити хірургічну операцію. Які причини і симптоми цієї недуги? Як правильно проводити лікування?

Зміст:

  • Особливості хвороби

  • Причини адгезивного середнього отиту

  • Симптоми адгезивного отиту

  • Діагностика адгезивного отиту

  • Адгезивний отит: лікування

  • Адгезивний отит: лікування народними засобами

  • Наслідки та методи профілактики адгезивного отиту

  • Інформативне відео

Особливості хвороби

Адгезивний середній отит: симптоми, лікування

Хвороба вуха

Середнє вухо є проміжною між зовнішнім вухом, відокремленим барабанною перетинкою, і внутрішнім, яке пов’язане з мозком. Воно являє собою порожнину, в якій знаходяться слухові кісточки (молоточок, ковадло і стремено), що передають звукові коливання. За допомогою слухової труби середнє вухо з’єднана з носоглоткою для вступу в нього повітря і створення певного тиску у барабанній порожнині. Слизова оболонка органу продукує спеціальну рідину, яка виконує роль мастила. Будь-які порушення цієї системи призводять до порушення слуху.

Коли в середнє вухо потрапляє інфекція – починається запальний процес, який супроводжується набряком, виникненням виразок і виділенням ексудату. У хворих на адгезивний (або слипчивым) отитом в барабанній порожнині відбувається виділення фібрину. Це речовина липкий і тягучий, тому хвороба і носить таку назву.

Шар фібрину з часом накопичується і перетворюється на рубцеву тканину. На слухових кісточках, барабанної перетинки і в слуховий трубі утворюються спайки, потовщення і тяжі. Ці утворення порушують рухливість слухових кісточок і перекривають подачу повітря, в результаті чого у людини знижується слух. Зміни можуть бути невеликими, середніми і навіть важкими.

до змісту ↑

Причини адгезивного середнього отиту

Виникнення адгезивної хвороби часто є ускладненням затяжного гострого гнійного середнього отиту, коли одужання не настає протягом тривалого часу (2-3 тижні). Причина цього – залишок ексудату, який виділяється через що відбуваються запальних процесів. У нормі він повинен виходити через розрив барабанної перетинки і слуховий трубі, а частина – вбирається самої слизової. Але буває, що організм не справляється з цим завданням, наприклад з-за неправильно наданого лікування, тому гній залишається.

Також причиною адгезивного середнього отиту не рідко стають ГРВІ або запальні захворювання верхніх і нижніх дихальних шляхів, під час яких порушується прохідність слухової труби, наприклад:

  • грип;
  • трахеїт;
  • синусит;
  • гайморит;
  • фарингіт;
  • риніт;
  • хронічний тонзиліт;
  • аденоїди і пухлини носоглотки.

Інфекція зазвичай потрапляє в середнє вухо по слуховий трубі. Відбувається це, якщо вона пошкоджена, з якихось причин, або якщо людина сильно сякається, кашляє або чхає, з-за чого створюється тиск і слиз надходить вгору по трубі.

Також можливе інфікування через пошкоджену барабанну перетинку. Її можна пошкодити в результаті різних травм (наприклад, при операції, попаданні чужорідних тіл, опіку носоглотки, а також при необережному прочищении вушного проходу).

Ймовірність захворіти отит після інших захворювань зростає, якщо в людини знижений імунітет.

до змісту ↑

Симптоми адгезивного отиту

Якщо при гнійному отиті перші ознаки помітні (різкий біль, підвищена температура тіла), то адгезивна хвороба середнього вуха протікає не так помітно. Тому люди довгий час можуть відкладати похід до лікаря, що призводить до поширення хвороби.

Основні симптоми адгезивного отиту – це погіршення слуху, клацання і шум у хворому вусі, відчуття закладеності. Рідко пацієнти скаржаться на біль, виділення з вуха і загальний поганий стан. В анамнезі у хворого зазвичай присутні тривалий нежить, раніше перенесені хронічні і гострі отити.

При двосторонньому адгезивном отиті запалюються обидва вуха, тому симптоми спостерігаються з обох сторін. Така форма хвороби має більш несприятливі прогнози.

При появі проблем зі слухом необхідно звернутися до Лора.

до змісту ↑

Діагностика адгезивного отиту

Адгезивний середній отит: симптоми, лікування

Діагностика

Діагностика адгезивного отиту не становить особливих труднощів. Лікаря досить провести огляд з отоскопом, щоб побачити ознаки недуги, а це:

  • наявність утворень і вапняних відкладень;
  • зникнення світлового конуса або розмитість її кордонів;
  • каламутна або деформована барабанна перетинка.

Щоб перевірити рухливість барабанної перетинки і прохідність слухової труби проводять такі дослідження:

  • тимпанометрія. Проводять її за допомогою воронки Зигле, яка вставляється у вухо і подає повітря під тиском. Коли перетинка здорова, то спостерігаються її руху. Коли є порушення – вона залишається нерухомої (або частково рухається);
  • продування євстахієвої труби по Політцеру. Через ніс в євстахієву трубу пацієнту вставляється балон, через який надходить повітря. Одночасно за вухом спостерігають через отоскоп. Якщо прохідність не порушена, то повітря буде проходити нормально, і лікар почує свист. Також можуть провести катетеризацію євстахієвої труби, коли не вставляють спеціальний катетер, що дозволяє оцінити її прохідність;

Також хворого направлять до аудиологу, який перевіряє слух. Провівши ряд аудилогических досліджень, лікар зможе перевірити повітряну і кісткову прохідність і отримати відомості про пошкодження слухових кісточок.

Для встановлення точного розташування та поширеності спайок і рубців проводять рентгенографію та комп’ютерну томографію. Отримані знімки та комп’ютерні зображення використовують для подальшого призначення лікування.

до змісту ↑

Адгезивний отит: лікування

Завдання, яке ставлять в першу чергу при лікуванні адгезивного отиту – це відновлення прохідності слухової труби. Для цього проводять санацію порожнини носа і відновлення нормального дихання. Також необхідно зняти набряк і запалення слизової оболонки.

Для цих цілей проводять курс продуваний або катетеризацію. Перед їх проведенням ніс необхідно очистити і закапати сосудосужающими краплями. Обидві процедури болючі, тому оболонку носа обробляють аналгетичні засобами. Курс продуваний становить 3-10 сеансів, їх проводять через 1-2 дні, що дозволить повністю позбутися від скупчення ексудату і відновити нормальний тиск у барабанній порожнині. Катетеризація вушним катетером з подальшим введенням лікарських препаратів безпосередньо в середнє вухо сприяє розсмоктуванню спайок і зняттю набряку.

Серед препаратів, якими промивають вуха при адгезивном отиті:

  • Гідрокортизон. Це глюкокортикоїд, тобто гормональний препарат. Він гальмує алергічні реакції, знімає запалення, пригнічує розвиток сполучної тканини;
  • Лідаза. Діюча речовина – гіалуронідаза, розщеплює гиалуруновую кислоту і призводить до розм’якшення рубців, розсмоктуванню гематом. Володіє терпкими властивостями;
  • Хімотрипсин. Активно розщеплює фібринові спайки, які утворюються при слипчивом отиті, розріджує в’язкий ексудат;
  • Дексаметазон. Це більш сильний, ніж гідрокортизон, препарат. Він має антиалергічну та протизапальними властивостями.

Сосудосужающие краплі прописують і як частина лікування.

Популярні засоби, які звужують судини, зупиняють виділення рідини, знімають набряк і відновлюють нормальне дихання:

  • Нафтизин;
  • Назол або Назолин;
  • Санорин.

Закопуються вони в кожний носовий прохід по 1-3 краплі 2-3 рази на день. Діюча речовина цих препаратів – нафазолина нітрат. Їх застосовують при таких хворобах, як риніт, євстахіїт, синусит, ларингіт.

Як позбутися від шуму при адгезивном отиті? Серед використовуваних ліків, які допомагають знизити шум у вухах – 2% розчин Новокаїну, 75% спирт, Гексоній, Тропацин, Амізіл, Сферофізин. Їх вводять через прокол в барабанної перетинки.

За допомогою балона Политцера, який використовують для продування, проводять пневмомасаж шляхом впливу перепадів тиску. Таким чином відбувається стимуляція барабанної перетинки і відновлення її рухливості. Пневмомасаж чергують з продуваниями, що дозволяє поліпшити результат.

Позитивний ефект чинять такі фізіотерапевтичні процедури, такі як:

  • УВЧ (нагрівання тканин відбувається під дією електричних або ультразвукових коливань). УВЧ покращує кровообіг і інші обмінні процеси в необхідному ділянці, сприяє швидкій регенерації і відновлення, зняття набряку і запалення;
  • мікрохвильова терапія (застосовують електромагнітні коливання, які також сприяють прискоренню руху частинок і нагрівання). Ефект такий же, як при УВЧ;
  • внутрішньовушний електрофорез. Під час електрофорезу використовується електрод, який випромінює постійний струм, і тампон, змочений в лікарському розчині і прикладений до вуха. Також електрод можуть поміщати в ніс. Струм підсилює і подовжує дію препарату, в якості якого застосовують бактерицидні, трофостимулирующие і протизапальні препарати (йод, спирт, дистильована вода, лідаза та ін). Електрофорез – це відмінна профілактика рубців в середньому вусі.

Лікар підбирає методи лікування і складає курс фізпроцедур індивідуально.

Комплексне лікування адгезивного отиту, що включає фізіотерапевтичні процедури, промивання, продування і масаж в деяких випадках допомагає досягти позитивного результату. Звичайно ж для одужання необхідно вилікувати всі супутні захворювання, позбутися нежиті та кашлю, провести санацію порожнини рота і носа. Для відновлення дихання потрібно випрямити викривлену перегородку носа (якщо з цим проблеми) та видалити аденоїди. Також не можна забувати про зміцнення захисних сил організму за допомогою комплексу вітамінів А і Е, ін’єкцій алое.

Консервативні методи лікування застосовують на початкових стадіях адгезивного отиту, коли пошкодження слуху не таке серйозні. Якщо ж спайок багато і рухливість кісточок сильно обмежена, потрібне хірургічне лікування.

Є два варіанти операцій при адгезивном отиті:

  • тимпанотомія (розтин барабанної перетинки), після якої проводять санацію барабанної порожнини. Таким чином видаляють спайки і повертають рухливість кісточок. Потім цілісність барабанної перетинки відновлюють. Мінус операції в тому, що вона не завжди допомагає відновити слух, а також існує велика ймовірність рецидивів;
  • протезування. Заміна слухових кісточок (або окремих їх частин) необхідна, якщо спайки і рубці присутні у великій кількості і їх видалення не допомагає. Перед протезуванням також проводять тимпанотомию, і видаляють з середнього вуха все патології. Така операція при адгезивном отиті дозволяє частково або повністю позбутися приглухуватості, але існує ймовірність, що вона не дасть результатів і слух буде продовжувати погіршуватися.

до змісту ↑

Адгезивний отит: лікування народними засобами

Народні методи рекомендують використовувати, як доповнення до стандартної терапії, після консультації з лікарем.

Серед популярних методів лікування народними засобами адгезивного отиту:

  • відвар з лаврового листа: 5 листочків залити склянкою кип’яченої води і поставити на вогонь до закипання. Зняти з вогню і залишити на пару годин, щоб відвар настоявся. Закапувати відвар у хворе вухо по 3 краплі 3 рази в день. Можна також приймати його всередину по 1 ст. л. тричі на день;
  • краплі з цибульного соку і хлориду натрію: компоненти змішати в рівних пропорціях. Закапати у вухо 2 краплі і закрити його ваткою, почекати чверть години, після чого вату прибрати. Повторювати процедуру двічі на день;
  • відвари з трав: деревій, кульбаба, трава чистотілу, м’ята, корінь алтея, кропива, корінь безсмертника, звіробій, дягель, подорожник, багно – всі вони корисні при лікуванні адгезивного отиту. Їх можна використовувати по одній або компонувати декілька трав разом. На 2 ложки суміші знадобиться півлітра окропу. Відвар перелити в термос і залишити на ніч. Його корисно вживати внутрішньо протягом дня потрібно випити 1 склянку). Гульки, змочені у відварах трав, вставляти в слуховий прохід на півгодини 1 раз на день;
  • Тампон з цибулею: натертий лук загорнути в бинт, зробити тампон. Вставити його в хворе вухо і залишити на ніч.

до змісту ↑

Наслідки та методи профілактики адгезивного отиту

Запущені адгезивний отит може призвести до необоротної приглухуватості і глухоті. Також є ймовірність повернення після проведення лікування і перехід у хронічну форму. Ускладнення адгезивного отиту вимагають більш важкого і тривалого лікування.

Для профілактики адгезивного отиту середнього вуха необхідно:

  • своєчасно і адекватно лікувати гнійний отит, а також вірусні та інфекційні захворювання. Проводити їх профілактику;
  • акуратно сякатися, щоб рідина не потрапила з носа в вухо;
  • зміцнювати імунітет;
  • бути обережними при чищенні вух, щоб не пошкодити барабанну перетинку;
  • уникати протягів і переохолодження, ретельно витирати вуха після купання.

до змісту ↑

Інформативне відео

Будьте здорові!