Ангіна        25 Серпня 2018        757         0

Аденоїди 1, 2 і 3 ступеня у дитини: лікування або видалення з операцією і без

Аденоїди 3 ступеня є останньою стадією розвитку захворювання. Зростає ймовірність розвитку ускладнень в умовах зниження ефективності консервативного лікування.

Що таке аденоїди

Аденоїди — це патологічне збільшення мигдаликів, що знаходяться на задній стінці носоглотки і виконують захисну функцію.

При попаданні бактерій в організм людини через рот і ніс мигдалини сприяють запобіганню поширення інфекції. Боротьба з хвороботворними організмами викликає розростання лімфатичних утворень, а після одужання вони повертаються до колишніх розмірів. Але якщо організм часто піддається захворювань, які мають тривалий характер або супроводжуються ускладненнями, то гіпертрофія мигдалини стає патологічною.

З-за слабкої імунної системи збільшення носоглоткової мигдалини часто зустрічається у дітей від 3 до 15 років. Розвиток хвороби не залежить від статі, вона однаково часто вражає хлопчиків і дівчаток. У дітей старше 15 років аденоїди діагностуються рідко, у виняткових випадках можлива поява хвороби у дорослих.

Фактори розвитку захворювання

Першою причиною виникнення аденоїдів є особливості розвитку організму дитини. Його імунній системі доводиться постійно боротися з новими хвороботворними бактеріями, що проявляється в утворенні специфічних антитіл. Часто повторювані захворювання призводять до гіперактивності імунної системи і гіпертрофії носоглоткової мигдалини. В даному випадку основну небезпеку представляють інфекції ЛОР-органів, такі як ларингіт, гайморит, отит.

Аденоїди 1, 2 і 3 ступеня у дитини: лікування або видалення з операцією і без

Патологія виникає із-за ускладнень під час вагітності, спричинених вірусними захворюваннями матері, вживанням алкоголю, палінням, вживанням великої кількості лікарських препаратів. Дані фактори можуть призвести до появи у плода дефектів, в тому числі і аденоїдів.

Наявність алергії і часті простудні захворювання також сприяють розвитку аденоїдних розростань. При повторюваних алергічних реакціях і захворюваннях верхніх дихальних шляхів носоглоткова мигдалина не встигає повернутися до колишніх розмірів, її тканини розростаються, і процес стає патологічним.

Хвороба може бути наслідком шкідливих факторів навколишнього середовища. Тривале вдихання дитиною забрудненого повітря здатне призвести до постійного запалення і гіпертрофії носоглоткової мигдалини.

Ступеня розвитку аденоїдів

Існує кілька ступенів розвитку аденоїдів у залежності від розмірів розрослися тканин мигдалини. Прийнято розрізняти 3 ступеня розвитку аденоїдних утворень. Стадія захворювання визначається отоларингологом після проведення огляду.

Аденоїди 1, 2 і 3 ступеня у дитини: лікування або видалення з операцією і без

У деяких країнах існує визначення четвертого ступеня розвитку аденоїдів. Вона буває при повному перекритті носових ходів лімфоїдною тканиною.

1 стадія

При розвитку першого ступеня аденоїдів лімфоїдна тканина перекриває 30-35% задній частині носових ходів. Симптоми захворювання проявляються вночі, коли кров приливає до мигдалині і відбувається невеликий набряк її тканин, з-за чого пацієнт може почати хропіти і дихати ротом. Вдень ознаки захворювання відсутні, ускладнень з диханням не спостерігається.

На даній стадії аденоїди можуть зникнути при використанні консервативних методів лікування, призначення операції по видаленню мигдалини не потрібно.

2 стадія

При розвитку другого ступеня аденоїдів ознаки захворювання виражені сильніше, так як лімфоїдна тканина перекриває 50-60% носових ходів. У дитини утруднене дихання через ніс не тільки вночі, але і вдень. Він намагається частіше дихати ротом, хропіння посилюється, вночі можливі часті пробудження. Може з’явитися кашель, серозні виділення з носа.

Аденоїди 1, 2 і 3 ступеня у дитини: лікування або видалення з операцією і без

3 стадія

При розвитку третього ступеня аденоїдів лімфоїдна тканина практично повністю перекриває носові ходи, з-за чого дихання через ніс стає неможливим. Дитина постійно дихає ротом, кашель посилюється, починають виникати ознаки кисневого голодування.

Важливо! При виявленні цих симптомів потрібно негайно звернутися до лікаря, так як відсутність своєчасного лікування може призвести до ускладнень. На даній стадії необхідно оперативне втручання по видаленню мигдалин, так як лікування консервативними методами буде неефективним.

Чим небезпечні аденоїди 3 ступеня

При розвитку аденоїдів слухова труба, яка регулює різницю атмосферного тиску в порожнині середнього вуха, виявляється перекритою гіпертрофованими лімфоїдними тканинами. Це призводить до зниження рухливості барабанної перетинки і виникнення проблем зі слухом. Можливі застійні явища, такі як скупчення серозної рідини в вушниці, створюють умови для розвитку отиту.

Аденоїди 1, 2 і 3 ступеня у дитини: лікування або видалення з операцією і без

Іншим наслідком захворювання є послаблення захисної функції мигдалини. Освіта перестає боротися з хвороботворними бактеріями, і організм уражається інфекцією. Запальні процеси поширюються на розташовані поряд органи, викликаючи ускладнення.

При аденоїдах утруднюється носове дихання, тому пацієнт змушений дихати ротом. Із-за постійного неправильного положення щелепи розвивається деформація лицьової частини черепа. Ці зміни призводять до порушення мовлення. Чим молодша дитина, тим сильніше затримка розвитку мовного апарату.

Порушення носового дихання також призводять до того, що дитина постійно страждає від кисневого голодування мозку. У пацієнта накопичується загальна втома, з’являється сонливість, увагу і пам’ять погіршуються. Ці фактори стають причиною затримки інтелектуального розвитку дитини.

Аденоїди 1, 2 і 3 ступеня у дитини: лікування або видалення з операцією і без

Діагностика патології

Діагностика аденоїдів включає огляд отоларингологом (задня і передня риноскопія, пальцеве дослідження носоглотки), рентгенографічне та ендоскопічне дослідження.

Передня риноскопія полягає в зоровому дослідженні носових ходів, які лікар розширює за допомогою спеціального дзеркала. Аденоїди стають видні при скороченні м’якого неба, для цього дитину просять ковтнути. При задній риноскопії в глотку пацієнта вводиться невелике дзеркало, за допомогою якого лікар оглядає носоглотковий мигдалину і візуально оцінює ступінь її збільшення.

Іншим способом огляду є пальцеве дослідження носоглотки. Лікар надягає стерильні рукавички і на дотик визначає ступінь розростання лімфоїдних тканин. Риноскопія і пальцеве дослідження є безболісними і не мають протипоказань, тому підходять для діагностування захворювання у дітей.

Аденоїди 1, 2 і 3 ступеня у дитини: лікування або видалення з операцією і без

Для постановки діагнозу може використовуватися рентгенографія. Вона дозволяє встановити наявність аденоїдів та їх ступінь розвитку. Але цей метод має ряд недоліків: дитячий організм зазнає радіаційного опромінення, а точність отриманих відомостей може бути знижена через запалення в носоглотці або наявність слизу на аденоїдах.

Інформативним методом дослідження є ендоскопія. Процедура дозволяє визначити ступінь збільшення мигдалини і причину патології, присутність слизу або гною, наявність ураження сусідніх органів. Ендоскопія проводиться під місцевою анестезією, так як у носовий прохід пацієнта вводиться трубка із закріпленою на її кінці камерою, що може привести до хворобливих відчуттів.

Симптоматика

Основною ознакою прояву аденоїдів є погіршення носового дихання, і пацієнт намагається дихати через рот. Вранці з’являється сильний сухий кашель, а вночі можливий хропіння і напади задухи, що призводить до порушення сну дитини. Подібний стан може супроводжуватися запаленням слизової оболонки носа і серозними виділеннями з нього.

У хворих спостерігається зниження слуху, що виявляється в приглухуватості, здатне перерости в повну глухоту. Це обумовлено перекриттям слухової труби гіпертрофованими лімфоїдними тканинами. При цьому створюються умови для розвитку отиту з-за відсутності вентиляції в середньому вусі.

Аденоїди 1, 2 і 3 ступеня у дитини: лікування або видалення з операцією і без

Симптоми прояву аденоїдів включають зниження тембру голосу пацієнта, наявність гугнявості, так як порушується фонація через перекриття тканинами гіпертрофованої мигдалини виходу з носової порожнини.

Пацієнти можуть страждати від втрати апетиту, розвивається пронос або блювота, так як аденоїди сприяють розвитку проблем з травною системою.

Порушення носового дихання стає причиною гіпоксії мозку, так як спостерігається недостатнє насичення крові киснем. Це призводить до швидкої стомлюваності пацієнтів, погіршення пам’яті, головний біль.

Способи лікування аденоїдів 3 ступеня

Схема лікування аденоїдів визначається отоларингологом в залежності від індивідуальних особливостей пацієнта. В цілях ефективного лікування використовується комплексний підхід, який передбачає застосування лікарських засобів, проведення фізіотерапії, прийом вітамінів. Оперативне втручання по видаленню гіпертрофованої мигдалини використовується в тих випадках, коли консервативні способи лікування не привели до позитивного результату.

Медикаментозне лікування

Для зняття набряку і запалення мигдалини використовуються судинозвужувальні краплі («Деринат», «Нафтизин», «Аква-Маріс»), які необхідно застосовувати кілька разів на день протягом 1 тижня. Після закапування порожнину носа слід промити дезинфікуючим розчином («Долфін», «Фурацилін»). Деякі препарати мають протипоказання, тому перед їх застосуванням необхідно звернутися за консультацією до лікаря.

Аденоїди 1, 2 і 3 ступеня у дитини: лікування або видалення з операцією і без

Хірургічне втручання

Лікар призначає видалення аденоїдів у тих випадках, коли консервативні методи лікування виявилися неефективними, прогресує погіршення слуху, існує висока ймовірність розвитку ускладнень.

Видаляти аденоїди можна за допомогою радіохвиль, лазера, коблации або електрокоагуляції. Проведення операції займає від 7 до 15 хвилин, при цьому використовується місцевий наркоз і заспокійливі засоби. В період реабілітації діти можуть відчувати біль в горлі і труднощі з ковтанням.

Гомеопатія

Мета терапії з застосуванням гомеопатичних засобів полягає в посиленні імунної системи організму і підвищення його опірності патологічного процесу, який викликає розростання лімфоїдних тканин. Препарати даної категорії не знімають запалення і не здатні перешкоджати поширенню інфекції.

Аденоїди 1, 2 і 3 ступеня у дитини: лікування або видалення з операцією і без

При аденоїдах лікарі інколи призначають гомеопатичні препарати «Аграфис Нутанс», «Гидрастит», «Бариту Карбоніком». Дані засоби містять компоненти, які можуть викликати алергічну реакцію.

Вітаміни

Аденоїди призводять до зниження імунітету, для відновлення якого використовуються вітамінні комплекси з вмістом вітамінів А, С, D і групи В.

Народні засоби і рецепти

Аденоїди можна лікувати з використанням альтернативних методів народної медицини. Для боротьби з набряком та запаленням носоглоткової мигдалини застосовується полоскання сольовим розчином. Щоб приготувати засіб, необхідно розчинити в склянці з теплою кип’яченою водою 1 ч. л. солі. Полоскання потрібно проводити до 2 разів на добу.

Для закапування носових ходів використовується засіб на основі бурякового соку, який необхідно додати в теплу кип’ячену воду в пропорції 1:1. Процедура проводиться до 3 разів на добу.

Аденоїди 1, 2 і 3 ступеня у дитини: лікування або видалення з операцією і без

Щоб полегшити симптоми запалення аденоїдів, використовується напій на основі меду і лимонного соку. Для його приготування необхідно в склянку з остиглої кип’яченою водою, додати 1 ч. л. меду і трохи лимонного соку.

Особливості лікування аденоїдів 3 ступеня у дітей

В ході лікування аденоїдів у малюка необхідно використовувати тільки ті медикаментозні препарати, які були призначені лікарем. Прийом додаткових лікарських засобів, не передбачених призначеної схеми лікування, може призвести до інтоксикації організму дитини і викликати ускладнення.

Застосування антибіотиків рекомендується при розвитку інфекційних і запальних процесів, викликаних хвороботворними бактеріями в умовах імунодефіциту, або перед підготовкою дитини до операції по видаленню носоглоткової мигдалини. Використання цієї групи препаратів може призвести до виникнення проблем з травної і видільної системами, тому після прийому антибіотиків необхідно відновити мікрофлору шлунково-кишкового тракту.

Існує ряд вікових обмежень, які перешкоджають використанню більшості препаратів. Батьки повинні вибирати ті лікарські засоби, які підходять для дітей, і звертати увагу на форму випуску. Для дитини 3 років і молодше потрібні препарати у формі крапель, для старших дітей — спреї.

Перед застосуванням гомеопатичних ліків слід ознайомитися з компонентами, які входять до їх складу. Вони мають рослинне походження і не викликають побічних ефектів, але можуть призвести до виникнення алергічної реакції, яка посприяє розростання аденоїдів.

Аденоїди 1, 2 і 3 ступеня у дитини: лікування або видалення з операцією і без

Вилікувати захворювання консервативними методами складно. При неефективності лікування батькам необхідно привести дитину на повторний прийом до отоларинголога. Після проведення обстеження лікар робить висновок, потрібно проводити операцію з видалення розрослася мигдалини.

Хірургічне втручання має свої особливості. Якщо у дитини діагностовано онкологічні або гострі інфекційні захворювання, алергія в стадії загострення, порушення роботи серцево-судинної системи, бронхіальна астма та захворювання крові, то необхідно буде продовжити консервативне лікування без операції.

При відсутності протипоказань проводиться класична, аспіраційна, ендоскопічна або лазерна аденотомія.

Після видалення гіпертрофованої мигдалини дитина перебуває на лікуванні вдома протягом 3 тижнів. Йому заборонено перебувати під відкритими сонячними променями, займатися фізичною активністю, приймати гарячі ванни, плавати в басейні. За рекомендацією дитячих лікарів необхідно дотримуватися дієти в період відновлення після операції.

Профілактичні заходи

Профілактика появи аденоїдів включає прийом вітамінних комплексів і загартовування для підтримки імунітету, своєчасне лікування інфекційних захворювань органів дихання.