Ангіна        01 Жовтня 2018        373         0

Абсцес горла – лікування, симптоми, причини та наслідки

Абсцес горла – це небезпечна інфекція, яка може вбити. За кілька годин гнійник настільки збільшується, що перекриває дихальні шляхи. Якщо при абсцесі в горлі лікування розпочато пізно, може статися асфіксія від задухи.

Довго не проходять болі в горлі повинні спонукати людину негайно звернутися до отоларинголога. Лікування гнійника майже завжди хірургічне, але в початковій стадії іноді робиться консервативна терапія.

Абсцес горла – лікування, симптоми, причини та наслідки

Причини гнійників глотки

Нариви в гортані зустрічаються в основному у дітей та підлітків і молодих людей. Абсцес в горлі – це гнійне запалення лімфоїдної тканини, розвинуте як ускладнення не долеченной інфекції ротоглотки.

У переважній числі гнійники утворюються після запалення мигдалин, глотки або мастоидита. Це відбувається при самолікуванні або у любителів народної медицини. Втрачений час позбавляє пацієнта професійного лікування. В результаті хвороба прогресує, що і обумовлює розвиток наривів.

При зниженні захисних сил поява абсцесу горла провокує кір, скарлатина, грип. Безпосередньою причиною захворювання є стафілокок, протей, клебсієла, стрептокок.

У 25% випадків абсцес мигдалин розвивається без попередньої інфекції. Мікроорганізми проникають в гланди під час травми кісткою або іншої твердої їжею. Гнійник може утворитися, якщо в ротоглотці є вогнище хронічної інфекції – каріозні зуби, запалений десни.

Абсцес горла – лікування, симптоми, причини та наслідки

Сприяючими факторами абсцесу при ангіні є цукровий діабет, гайморит, аденоїди. Провокують його переохолодження, зниження імунітету, куріння.

Як розпізнається абсцес

Симптоми гнійного процесу починаються, через 2-4 дні після затихання ангіни або травми гланд. В результаті порушення цілісності слизових оболонок у лімфатичні судини проникають мікроорганізми, що і призводить до утворення гнійників. У дітей зі зниженим імунітетом абсцес мигдалин розвивається вже через 24 години.

Увага! Утворення гнійника починається незабаром після зменшення запалення гланд.

Абсцес горла – лікування, симптоми, причини та наслідки

На тлі стихающих симптомів ангіни розвиваються ознаки прояви абсцесу горла:

  • знову виникає біль у горлі, що передається в зуби, вухо;
  • відчуття комку в горлі;
  • гіпертермія до 40.0 °C;
  • озноб;
  • утруднене ковтання їжі;
  • тризмы жувальних м’язів перешкоджають відкриванню рота;
  • збільшення підщелепних лімфовузлів;
  • гнійний запах з рота;
  • занепад сил.

Абсцес горла – лікування, симптоми, причини та наслідки

Симптомом абсцесу є збільшені мигдалини, почервоніння і набряклість навколишньої клітковини. Гланди висунуті вперед, зміщуючи при цьому язичок. Якщо нарив великий, біль відчувається при повороті голови і шиї. Відчувається утруднення і незручність.

При абсцесі горла симптоми йдуть на спад, якщо гнійник самостійно розкривається. У цьому випадку зменшується біль, знижується температура, полегшується стан пацієнта. З іншого боку, такий результат загрожує наслідком не виключається утворення відразу декількох повторних гнійників.

Абсцес горла – лікування, симптоми, причини та наслідки

Ускладнення

Найбільшу небезпеку представляє при ангіні абсцес, локалізований в нижній і бічній частині мигдалин. При сильному збільшенні гланд порушується дихання.

Увага! Пацієнт відчуває задишку в тих ситуаціях, коли гнійник розростається і частково перекриває дихальні шляхи. Стрімко прогресуючи, вогнище може привести до закупорки просвіти гортані.

Також абсцеси в горлі можуть привести до важкого наслідку – парафарингеальной флегмоні. Захворювання супроводжується погіршенням самопочуття, підвищенням температури до 40.0 °C. Може розвинутися гострий набряк Квінке.

Грізне наслідок флегмони – гнійний процес середостіння, інфекційно-токсичний шок з летальним результатом, сепсис. Ймовірність розвитку ускладнень збільшується при зниженні імунітету і хронічних захворюваннях.

Абсцес горла – лікування, симптоми, причини та наслідки

Форми наривів

Запалення гланд стрімко поширюється на навколишні тканини і лімфовузли. Залежно від того, в якому відділі розвивається гнійний абсцес в горлі, розрізняються форми:

  • Перітонзіллярний (окологлоточный) нарив – це нагноєння клітковини глотки. Захворювання більше схильні дорослі люди. Інфекція поширюється по лімфатичних судинах. При цій формі гнійника пацієнт під час ходьби нахиляє голову в уражену сторону.
  • Ретрофарингеальный (заглотковий) абсцес клітковини розташований в задньому відділі глотки.Скупчення гною починається в лімфовузлах, потім поширюється на простір позаду глотки.
  • Паратонзіллярний абсцес горла локалізується поблизу гланд. Гнійник формується при важкій формі ангіни. Процес швидко розвивається у літніх людей.

Абсцес горла – лікування, симптоми, причини та наслідки

Абсцес при ангіні може перебувати в різних частинах глотки:

  • Найчастіша локалізація гнійника – на верхній ділянці мигдалини, яка виступає у напрямку до язычку;
  • при бічному вигляді гнійник виявляється з зовнішньої частини гланд;
  • задній нарив розташовується між гландами і дужками;
  • нижній абсцес гланд розвивається знизу.

Важливо! Найрідкіснішою, але і небезпечною формою є бічний гнійник. Його наявність загрожує дуже серйозними наслідками. Ускладнення стосується, насамперед, органів грудної клітини та шиї. Може розвинутися медіастеніт – запалення середостіння.

Абсцес горла – лікування, симптоми, причини та наслідки

Консервативна терапія

При невеликих гнійника і відсутності симптомів інтоксикації при абсцесі горла терапія у дорослих включає антибіотики.

Для запобігання розповсюдження інфекції на сусідні органи використовуються пеніциліни – Сумамед, Амоксиклав, Флемоксинсолютаб, Ампіцилін, Аугментин.

При важкій формі захворювання застосовуються засоби макроліди –Еритроміцин, Кларитроміцин, Рокситромицин. Використовуються такі цефалоспорини нового покоління як Цефтріаксон.

Абсцес горла – лікування, симптоми, причини та наслідки

У комплексному лікуванні застосовуються також засоби, що надають місцеву дію:

  • зрошення носоглотки спреями Фарингоспрей, Йодинол, Інгаліпт, Гексорал, Каметон;
  • полоскання ротової порожнини протимікробними засобами. В аптечній мережі є в продажу ефективні розчини – Хлоргексидин, Мірамістин, Хлорофіліпт, Йокса;
  • протиалергічні препарати використовуються для попередження набряку гортані – Кларитин, Зіртек, Тавегіл;
  • анальгетические нестероїдні ліки – Найз, Нурофен, Ибуклин;
  • імуномодулятори Тактивін, Імудон;
  • вітаміни;
  • загальнозміцнюючі препарати;
  • при стафілококової інфекції застосовується введення антистафілококовий глобуліну.

Важливо! Амбулаторна терапія абсцесу здійснюється лише у початковій стадії розвитку інфільтрату. Таким способом лікують також мимовільно прорвалися гнійники.

Абсцес горла – лікування, симптоми, причини та наслідки

Хірургічне лікування

Абсцес гортані проходить через короткі стадії розвитку. Починаючи з третього-четвертого дня гнійник дозріває, і пацієнту потрібно розтин і очищення порожнини абсцесу. Оперативне втручання здійснюється при дотриманні правил асептики і антисептики:

  • Анестезія при хірургічному лікуванні проводиться шляхом змазування тканин Лідокаїном, Дикаином. Так як цей спосіб не завжди буває ефективним, хворому роблять знеболюючу внутрішньом’язову ін’єкцію. Іноді проводять внутрішньошкірну блокаду Новокаїном.
  • Операційне поле обробляють антисептичним розчином для попередження інфікування.
  • Хірург робить розтин гнійника скальпелем по найбільш виступає ділянці. На наступному етапі розсовує краю порожнини, щоб отримати доступ для повного видалення гнійного ексудату. Якщо починається кровотеча, на судини накладається спеціальний затискач.
  • Після розрізу видаляється гнійний вміст до повного спорожнення порожнини. Іноді вихідний отвір склеюється гноєм, тому не відбувається очищення порожнини. Значить, одужання хворого не настає. У таких випадках протягом 3-5 днів розширюють краї рани для звільнення від гною. Дренування за допомогою трубочок або гуми попереджає злипання отвори, полегшує виведення ексудату.

Абсцес горла – лікування, симптоми, причини та наслідки

Після оперативного втручання проводиться медикаментозна терапія. Для прискорення загоєння в область гнійника роблять ін’єкції глюкокортикоїдних препаратів. Однак терапія першої лінії здійснюється антибіотиками.

Для попередження абсцесу при ангіні рекомендується відразу ж почати лікування антибіотиками. Ефективність антибактеріальних препаратів підвищується, якщо застосовувати місцеві способи лікування.

Для цього потрібно часто полоскати горло і обробляти мигдалини антисептичними розчинами і спреями. Щоб не допустити загострення тонзиліту, рекомендується піднімати імунітет правильним харчуванням і проводити загартовування організму.