Кашель        14 Серпня 2018        618         0

4 групи антибіотиків при синуситі у дорослих та дітей – правильне лікування

Зміст

  • 1 Коли необхідні
  • 2 Відсутність доцільності прийому антибіотиків
  • 3 Відео
  • 4 Групи антибіотиків
    • 4.1 Пеніциліни
    • 4.2 Застосування фторхінолонів
    • 4.3 Лікування макролідами
    • 4.4 Застосування цефалоспоринів
    • 4.5 Системні антибіотики
  • 5 Ін’єкційні препарати
  • 6 Місцеве лікування
  • 7 Лікування антибіотиками у дітей

Синусит характеризується запаленням пазух у кістках черепної коробки.

Залежно від зони ураження його підрозділяють на етмоїдит, сфеноидит, фронтит, гайморит. Хвороба може протікати гостро або набувати хронічного характеру. Патологія розвивається при проникненні вірусної, грибкової або бактеріальної інфекції. При середній і важкій формі, щоб запобігти абсцес, менінгіт, офтальмологічні проблеми, тромбоз венозної пазухи, призначають прийом антибіотиків. Вони швидко і ефективно усувають збудники недуги.

Коли необхідні

Антибіотики при синуситі призначають не завжди. Для цього мають бути підстави у вигляді місцевих та загальних симптомів хвороби. До першої групи відносять постійний нежить з серозним або гнійним ексудатом, закладеність носа, чхання, кашель, порушення нюху. У поняття загальних ознак входять підвищення температури тіла, зниження апетиту, активності, надмірна втома, млявість, головні болі.

Якщо ці симптоми тривають більше тижня і консервативне лікування не допомагає, то проводяться відповідні аналізи на походження збудника. При бактеріальної природі потрібно призначення антибактеріальних ліків.На початку лікування проводять аналіз на чутливість флори, щоб підібрати подходящуютерапию.4 групи антибіотиків при синуситі у дорослих та дітей   правильне лікування

Відсутність доцільності прийому антибіотиків

Антибактеріальні засоби спрямовані на усунення запалення придаткових пазух, шляхом ліквідації патогенної фори, також вони допомагають зняти набряклість і налагодити евакуацію слизу і дихання. При гострому перебігу препарати виступають основою терапії. Хронічна форма повністю не виліковується, антибіотики лише в якості допоміжної терапії при загостренні знімають симптоми хвороби, приносячи поліпшення.

Доцільно призначати антибактеріальні ліки при наявності бактеріального носійства збудника. Якщо хвороба має алергічний, вірусний і грибковий характер, то терапія не тільки марною, але може принести масу неприємних ускладнень. Тому її не призначають при:

  • Вірусних інфекціях, ГРВІ, грипі.
  • Алергічному синуситі.
  • Грибковому ураженні.
  • Легкому перебігу патології.

В останньому випадку лікар подскажеткак вилікувати синусит і гайморит без антибіотиків, шляхом інгаляцій, промивань і прийому необхідних медикаментів. Головне завдання пацієнта при прийомі антибактеріальних препаратів – залишити право вибору засобу за лікарем і не зменшувати самостійно тривалість курс лікування після появи поліпшень.

Відео

Антибіотики при синуситі

Групи антибіотиків

Антибіотики при гаймориті і синуситі у дорослих призначаються не менш, ніж на 5 днів. При хронізації процесу лікування може тривати до 2 тижнів. При синуситі показано:

  • Пеніциліни. Антибактеріальні засоби першої категорії, мають виборчий ефект, не вражаючи весь організм.
  • Фторхінолони. Показані пацієнтам з непереносимістю інших антибіотиків. Мають велику кількість побічних ефектів, тому у дітей застосовуються з особливою обережністю.
  • Макроліди. Найменш токсичні кошти з коротким курсом прийому. Показані при непереносимості пеніцилінів та цефалоспоринів.
  • Цефалоспорини. По дії нагадують пенициллиновую групу, але більш сильні.

Вибір препарату проводиться лікарем з урахуванням середовища збудника, чутливості, тяжкості патології, індивідуальних особливостей, наявності алергії.

Пеніциліни

При виявленні бактеріального носія використовуються в пріоритеті. Добре переносяться, мають бактерицидну дію. Для знешкодження бета-лактамаз призначають препарати з клавуланової кислоти. До представників групи відносять:

  • Амоксицилін: Оспамокс, Амоксил, Хиконцил.
  • Ампіцилін.
  • Захищені пеніциліни: Аугментин, Флемоклав, Амоклав, Амоксиклав, Клавоцин.

4 групи антибіотиків при синуситі у дорослих та дітей   правильне лікування

Застосування фторхінолонів

Приострой ихронической формі фторхінолони показані при неефективності або непереносимості інших груп антибактеріальних засобів. Вони мають бактерицидний ефект. При синуситах ефективно 3-е і 4-е покоління коштів:

  • Левофлоксацин.
  • Моксифлоксацин.
  • Гатифлоксацин.
  • Гемифлоксацин.

Маючи ряд протипоказань і побічних ефектів використання в педіатрії спірно, призначається лише в крайньому випадку. Курс лікування від 5 днів.

Лікування макролідами

При алергічної реакції на пеніциліни і цефалоспорини або відсутності ефекту від їх прийому вдаються до лікування макролідами. Ці кошти бактеріостатичні з імуномодулюючу та протизапальну дію. Володіють незначною кількістю побічних ефектів, так як у них низька токсичність. Тим не менше не можна при вагітності, а пацієнтам із захворюваннями нирок, печінки потрібна корекція дози.

Найчастіше призначають:

  • Еритроміцин.
  • Похідні Азитроміцину: Сумамед, Зитмак, Хемомицин.
  • Похідні Кларитроміцину: Коаліціада, Фромилид.

Лікування синуситу і гаймориту антибіотиками цього ряду триває не більше 3-5 діб, що значно менше, ніж у інших засобів.

4 групи антибіотиків при синуситі у дорослих та дітей   правильне лікування

Застосування цефалоспоринів

Цефалоспорини відносять до препаратів першої лінії. Вони стійкі до бета-лактамаз, мають бактерицидну дію. Призначаються пацієнтам зі слизовими або гнійними виділеннями, коли застосування пенициллинанеэффективно або недоцільно. Цефалоспорини ефективні проти стрептококів, стафілококів, пневмококів, протеї, анаеробів.

При синуситі призначають:

  • Цефазолін.
  • Цефалексин.
  • Цефтріаксон.

Препарати призначають у вигляді ін’єкцій до 5 днів. Може возникатьповышенная чутливість до компонентів, що виражається в висипи, набряк, рідко – анафілактичний шок. Іноді пацієнти скаржаться на проблеми з травленням, запаморочення, головні болі.

Системні антибіотики

Системні засоби показані при тяжкому і середньому перебігу патології, коли місцеві ліки по закінченню 3-4 днів не ефективні. Підбір препаратів здійснюється шляхом аналізу навозбудитель і його чутливість до пеніцилінів, цефалоспоринів, макролідів.

Також враховується вік, наявність алергічних реакцій, наявні хвороби. Лікування препаратами близько 5-10 днів. За цей період відбувається масове руйнування та знищення патогенних мікроорганізмів. Системні антибіотики при синуситі можуть бути у формі таблеток, капсул, суспензій, уколів.

4 групи антибіотиків при синуситі у дорослих та дітей   правильне лікування

Ін’єкційні препарати

Для лікування пазух носа при тяжкому перебігу можуть вдаватися до внутрішньовенним та внутрішньом’язовим введенням антибіотиків. Це допомагає швидко зняти набряклість, запалення, зменшити головний біль та інтоксикаційні прояви. Коли пацієнту стає краще його переводять на таблетовану форму прийому ліків або суспензію.

В основному застосовують:

  • Биосинтетические пеніциліни. Швидко втрачають свою актуальність, так як мають схильність до прояву алергії і резистентності. Також вони вимагають частого введення, кожні 4 години, що досить незручно.
  • Цефалоспорини. Маючи кілька поколінь, зазвичай при синуситі обирають препарати третього: Цефтазидим, Цефотаксим. З другого – Зінацеф. Найпопулярнішим з цефалоспоринів вважається Цефтріаксон. Він активний при стрептококках, стафилококках, эшерихиях, нейссериях, гемофільної палички, энтеробактериях.
  • Аміноглікозиди. Мають широкий спектр дії, але недоцільні при анаэробах і стрептококках. Зазвичай призначають Гентаміцин або Тобраміцин.
  • Карбапенемы. Найбільш потужні антибіотики, але повинні вводиться під суворим контролем лікаря. Популярні Дорипенем і Іміпенем.

Місцеве лікування

При легкому перебігу хвороби призначають краплі, спреї, мазі. Зазвичай при синуситі застосовуються Изофра, Полидекса, Биопарокс.

  • Діюча речовина Изофры – фрамицетин. Він має бактерицидну дію. Препарат використовують для лікування дорослих і дітей від 1 року. Курс становить 5-7 днів.
  • Полидекса містить 2 активныхэлемента – поліміксин і неоміцин, а також фенілефрин і дексаметазон. Має виражену судинозвужувальну, бактерицидну, протизапальну властивість.
  • Биопарокс. Діюча речовина – фузафунгин. Препарат використовують для лікування горла і носа. Швидко знімає запалення. Підходить для дітей з 3 років.
  • Перевагою місцевих засобів є відсутність всмоктування речовин у кров, що зменшує кількість побічних ефектів.

    4 групи антибіотиків при синуситі у дорослих та дітей   правильне лікування

    Лікування антибіотиками у дітей

    Антибіотики при гострому і хронічному гаймориті і синуситу у дітей доцільні при наявності бактеріального носія. Підбір препаратів і їх прийом здійснюється так само, як і у дорослих. Малюкам частіше призначають форму суспензії, а дорослим – таблетки і капсули. При важкому стані можливо внутрішньовенне та внутрішньом’язове введення засобів.Крім цього, в період лікування в обов’язковому порядку вводять пребіотики,пробіотики, синбіотики, щоб знизити ризик розвитку дисбактеріозу.

    Антибіотики при синуситі застосовують, коли є бактеріальна середовище. Вибір засобів проводиться лікарем після попередніх аналізів. Якщо не дотримуватися дозування і тривалість терапії, то може виробитися резистентність. Повний курс лікування становить від 5 до 10 днів і навіть при наявності поліпшень слід приймати препарат для закріплення ефекту.