Кашель        14 Серпня 2018        311         0

16 ознак та симптомів лівостороннього гаймориту, лікування та діагностика

Зміст

  • 1 Причини
  • 2 Відео
  • 3 Симптоми
    • 3.1 Відмінні особливості патології
  • 4 Ознаки гаймориту
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
    • 6.1 Медикаменти
    • 6.2 Катетеризація
    • 6.3 Метод «Зозуля»
    • 6.4 Ендоскопія
    • 6.5 Фізіотерапія
    • 6.6 Інгаляції
  • 7 Хірургічне лікування
    • 7.1 Пункція

Гайморит іменується запалення верхньощелепної порожнини (пазухи).

Таких порожнин дві. Вони розташовані зліва і праворуч від носа всередині верхньої щелепи. З носовою порожниною кожна пазуха (синус) з’єднується за допомогою отвору, розташованого в середньому носовому ході. Це отвір знаходиться у верхній частині гайморової пазухи, що знаходиться під глазницей.16 ознак та симптомів лівостороннього гаймориту, лікування та діагностика

У нижній, більш широкої частини гайморової камери накопичується слиз, який виробляють цилии (ворсинки) слизової оболонки. Слиз потрібна для очищення вдихуваного повітря від частинок пилу. Дно гайморової пазухи часто виявляється в прямому контакті з корінням верхніх жувальних зубів.

Особливості будови верхньощелепної пазухи сприяють розвитку в ній запалення ― при найменшому набряку слизової оболонки носа невеликий отвір, що веде в синус, перекривається. Створюються умови для інфікування пазухи і розвитку гаймориту. Якщо це відбувається в лівій пазусі, то ставиться діагноз ― лівобічний гайморит.

Причини

Інфікування відбувається різними способами. Найбільш вірогідний шлях ― контактний, через тканини, прилеглі до пазухи. Так розвивається ураження гайморових пазух при:

  • захворюваннях верхніх дихальних шляхів― риніті, тонзиліті, фарингіті, аденоїдах (риногенное зараження);
  • ускладненнях карієсу;
  • пародонтит ― запалення ясенного краю.16 ознак та симптомів лівостороннього гаймориту, лікування та діагностика

Два останніх випадки є джерелом одонтогенного зараження (тобто етіологічно пов’язаної з зубами). Але існують й інші шляхи проникнення інфекції:

  • гематогенний;
  • травматичний;
  • алергічний.

Збудниками гаймориту виявляються віруси, бактерії і грибки. Грибкове зараження розвивається при безконтрольному застосуванні з будь-якого приводу антибіотиків. Антибіотики знижують імунітет і пригнічують розвиток мікробної флори, створюючи умови для росту грибків.

Сприяють запаленню слизової оболонки такі фактори, як:

  • Зниження імунітету внаслідок переохолодження або стресів.
  • Наявність загальних захворювань (цукровий діабет, бронхіальна астма, серцева недостатність, ВІЛ).
  • Шкідливі звички ― куріння, алкоголізм.
  • Генетична схильність (муковісцидоз продукування слизовими оболонками густого в’язкого слизу).
  • Лівобічний гайморит крім зазначених причин виникає внаслідок:

  • Травматичного пошкодження верхньої щелепи зліва.
  • Операцій з видалення верхніх лівих корінних зубів.
  • Запальних захворювань лівої очниці.
  • Викривлення перегородки носа, що утрудняє відтік слизу з гайморової пазухи через природний отвір.
  • Попадання дрібних предметів через лівий носовий хід пазуху (таке частіше трапляється з дітьми дошкільного віку).
  • Відео

    Гайморит

    Симптоми

    Прояви одностороннього гаймориту змінюються в залежності від форми захворювання та характеру течії.

    Відмітні особливості патології

    Класифікація форм лівостороннього гаймориту:

    Гостра і підгостра форми розвиваються в результаті вірусного або бактеріального інфікування. Хронічна і рецидивуюча форми ― наслідок непролеченных гострих форм.

    Ексудативні форми розрізняються характером виділень з носових ходів:

  • При катаральному запаленні набряк слизової оболонки супроводжується виділенням невеликої кількості рідкого ексудату.
  • Для серозного процесу характерні рясні рідкі прозорі виділення.
  • При гнійному процесі виділення густі жовто-зелені, смердючі.16 ознак та симптомів лівостороннього гаймориту, лікування та діагностика
  • Проліферативні форми характеризуються змінами слизової оболонки:

  • Гіперпластичних форма виявляє себе значним потовщенням слизового покриву, зменшує обсяг гайморової пазухи.
  • При полипозной формі лівостороннього гаймориту на внутрішній поверхні пазухи цилии перетворюються в поліпи ― патологічні розростання.
  • При атрофічній формі, навпаки, слизова оболонка стоншується і погано виконує свою функцію щодо вироблення слизу.
  • Ознаки гаймориту

    Гайморит супроводжується явищами інтоксикації різного ступеня вираженості, мігренеподібного головного болю, слизовими виділеннями з носа. Від звичайної ринореї (нежиті при риніті) гайморит відрізняється декількома специфічними симптомами захворювання:

    • болем нижче виличної дуги;
    • болем в області лівих верхніх жувальних зубів;
    • закладеністю лівого носового ходу з утрудненням дихання;
    • посиленням болю при нахилі вниз;
    • галітозом (неприємним запахом з рота);
    • набряком лівої сторони особи;
    • температурою тіла від субфебрильної (37,2-37,5 ° С) до високої;
    • швидкою стомлюваністю;
    • ослабленням пам’яті та уваги.16 ознак та симптомів лівостороннього гаймориту, лікування та діагностика

    Діагностика

    На лікарському прийомі пацієнт викладає свої скарги. Лікар (терапевт або ЛОР) проводить візуальне обстеження. Для уточнення форми лівостороннього гаймориту спеціаліст відправляє хворого на додаткове обстеження:

    • рентгенографію придаткових пазух;
    • КТ;
    • МРТ;
    • діагностичний прокол лівої гайморової пазухи;
    • диафаноскопию (просвічування синуса особливої лампочкою, введеної в носовий хід);
    • термографію (просвічування інфрачервоними променями порожнини носа та синусів);
    • лабораторні дослідження сечі і крові.

    За результатами клінічного обстеження лікар призначає лікування: консервативне або хірургічне.

    Лікування

    У більшості випадків, коли вирішується питання, як лікувати лівобічний гайморит, схиляються до терапевтичних методів.

    Медикаменти

    Для лікування легких ексудативних форм застосовують комплексну терапію, спрямовану на відновлення фізіологічного стану слизового покриву пазухи.16 ознак та симптомів лівостороннього гаймориту, лікування та діагностика

    Призначають:

    Група препаратівПриклад
    Засоби для антисептичної обробки носових ходівМарімер, Хьюмер, Мірамістин, Фурацилін
    Вазоконстриктори (судинозвужувальні засоби)Нафтизин, Назалонг, Галазолін, Назол
    Антигістамінні препаратиСупрастин, Тавегіл, Діазолін
    Нестероїдні протизапальні препаратиІбупрофен, Цетрин, Німесулід, Зіртек
    Антибіотики в залежності від чутливості мікрофлори до нихЦефалексин, Азитрокс, Ровамицин, Амоксиклав
    Комбіновані засобиПолидекса, Виброцил, Изофра
    ІмуномодуляториІммунал, Ехінацея, корінь женьшеню
    Симптоматичні засоби
    Вітамінотерапія

    Катетеризація

    При односторонньому гаймориті успішно застосовується ЯМИК – катетеризація, розроблена російським лікарем Козловим. Застосовується спеціальне пристосування ― синус-катетер, який складається з двох латексних балонів (заднього і переднього), адаптер для шприца і клапана для нагнітання повітря. Створюючи негативний тиск в порожнині носа за допомогою ізоляції балонами, вдається без операції шприцом викачати гній з гайморової камери.

    Метод «Зозуля»

    До розробки методики ЯМИК промивання синуса здійснювалося методом, який отримав назву «Зозуля»: з допомогою шприца в носовий хід подається медикаментозний розчин, який разом з гноєм виходить назовні через другу ніздрю. Щоб тримати м’яке небо в тонусі і не допускати протікання рідини в глотку, хворий при проведенні всієї процедури промивання носової порожнини повинен вимовляти «ку-ку-ку-….»16 ознак та симптомів лівостороннього гаймориту, лікування та діагностика

    Ендоскопія

    Сучасна методика із застосуванням катетера з відеокамерою дозволяє проводити обробку гайморової пазухи через природне отвори в середньому носовому ході без хірургічного втручання.

    Фізіотерапія

    При поліпшенні стану до медикаментозного лікування додаються фізіотерапевтичні процедури:

    • ультразвук ― покращує обмін речовин (10-15 процедур);
    • грязелікування ― розміщення в області пазух підігрітих до 40-42ºС грязьових коржиків (12-14 процедур по 15-20 хвилин);
    • електрофорез з знеболюючими і протизапальними препаратами. (щодня або через день, 10-15 процедур).

    Інгаляції

    Для обробки запального вогнища в порожнину носа вводяться з допомогою парового інгалятора або небулайзера медикаментозні препарати (на добу 4-5 сеансів).

    Хірургічне лікування

    Оперативне втручання необхідне при гнійному процесі, щоб не допустити поширення запалення в порожнину черепа або виникнення сепсису.

    До хірургічних методів вдаються також у випадках наполегливої течії хронічного лівостороннього гаймориту, особливо його проліферативних форм, коли необхідно прямий вплив на патологічно змінений слизовий покрив пазухи.16 ознак та симптомів лівостороннього гаймориту, лікування та діагностика

    Пункція

    Голкою Куликова, має широкий просвіт, під анестезією здійснюється прокол передньої стінки верхньощелепної пазухи. Після викачування гною камера промивається розчином антибіотиків. Розроблені методики радикальних операцій з створенням нового сполучення між верхньощелепними пазухами і порожниною носа для доброго відтоку ексудату при хронічних процесах.