Червоне хворе горло — ознака не тільки ангіни, але і безлічі інших захворювань, вірусних, грибкових, іноді — аутоімунних. Всі вони вимагають різних підходів до лікування, і тому правильна діагностика захворювання дуже важлива для призначення дійсно ефективного лікування і захисту від можливих ускладнень. Оцінка ж зовнішнього вигляду горла — лише один, часто — не основний спосіб ідентифікації патології.
Наприклад, нижче на фото — горло при ангіні в лакунарній формі:
А тут — фото глотки при інфекційному мононуклеозі:
У багатьох випадках складно лише за зовнішніми ознаками відрізнити справжню бактеріальну ангіну від інших захворювань, що викликають ураження горла, іноді це неможливо зовсім. Буває, що навіть лікар без спеціальних аналізів не може точно сказати, викликані болі в горлі стрептококом або стафілококом (типовими збудниками ангіни) або, наприклад, грибками або вірусами (ці мікроби справжню ангіну не викликають, але дуже часто призводять до запалень і болю у горлі).
З цієї причини знати, як виглядає ангіна в горлі, і порівнювати вид мигдалин з фото можна тільки в якості своєрідного лікнепу. Для точної і надійної діагностики потрібен огляд у лікаря і (хоч і не завжди) здача аналізів. Ціна помилки тут може бути дуже висока: деякі ускладнення неправильно нелікованою ангіни можуть стати причиною інвалідності і навіть смертельного результату.
Це цікаво
Власне, горло при ангіні ніяк не втягується в патологічний процес і ніяких змін у ньому не відбувається. При цьому захворюванні уражаються тільки мигдалини і глотка, тут же (в глибині рота, але не в самому горлі) відчуваються болі. Однак оскільки в просторіччі глотку також прийнято називати «горлом», кажуть, що при ангіні болить горло, що не вірно. В дійсності може боліти горло при різних ларингітах, які не мають до ангіні ніякого відношення.
Важливо і те, що вид горла може значно відрізнятися в залежності від форми ангіни. Наприклад, різниця на фото між катаральної та лакунарної формами найчастіше більш разюча, ніж різниця, наприклад, між тією ж лакунарній ангіною і тонзилломикозом (грибковим ураженням мигдаликів). Але, тим не менш, є загальні прояви всіх форм істинної ангіни.
- Деталі зовнішнього вигляду горла, завжди проявляються при ангіні
- Особливості виду горла при катаральній ангіні
- Як виглядає горло при фолікулярній ангіні?
- Зовнішній вид горла при лакунарній ангіні
- Ознаки подібних захворювань, які не проявляються при ангіні
- Чому так важливо точно діагностувати хворобу?
- Як виглядає горло після ангіни і залишаються в ньому сліди хвороби?
- Відео: Правила лікування ангіни від доктора Комаровського
Деталі зовнішнього вигляду горла, завжди проявляються при ангіні
При ангіні завжди:
А тут — при наявності перитонзиллярного абсцесу:
У дітей мигдалини запалюються звичайно сильніше, ніж у дорослих. Для них характерний так званий «синдром цілуються гланд», коли з-за значного збільшення розмірів мигдалини стикаються в центрі глотки. При цьому виникають проблеми при ковтанні їжі. На фото — горло при ангіні у дитини з такими збільшеними мигдалинами:
Важливий нюанс: при істинної ангіні завжди запалюються обидві мигдалини. Якщо хвороба протікає у гнійній формі, то самі гнійники на різних гландах можуть мати різний вигляд і розміри, але запаленими будуть обидві мигдалини. Одностороннє ураження мигдаликів є ознакою нетипової ангіни, яка потребує специфічного лікування.
Наприклад, на фото — горло при ангіні Симановского-Венсана у дорослого:
А тут показано, як виглядає глотка при типовій лакунарній ангіні:
У той же час, гній — не обов’язковий атрибут ангіни. У деяких випадках хвороба протікає без його появи, що зовсім не знижує її небезпеки. Таку форму хвороби (її ще називають катаральній) найлегше сплутати з різними вірусними захворюваннями.
Особливості виду горла при катаральній ангіні
Горло при ангіні у катаральній формі виглядає приблизно так само, як при звичайній ГРВІ — видно почервоніння мигдалин і піднебінних дужок, самі гланди зазвичай бувають сильно збільшені, особливо у дітей. Також добре помітний сіруватий наліт на язиці.
На фото — вид глотки при катаральній ангіні:
На замітку
У дорослої людини катаральна ангіна може протікати досить м’яко, без значного підвищення температури та погіршення загального стану. У цьому випадку хвороба особливо підступна, оскільки хворі не сприймають її всерйоз, не приймають належного лікування і ризикують отримати типові ускладнення її.
Саме горло за глоткою при ангіні в цій формі виглядає цілком нормально. Його слизові оболонки не змінюються, на них не поширюється гіперемія. Саме ця ознака дозволяє відрізняти катаральну ангіну від вірусних фарингітів, при яких почервоніння охоплює й горлянку, і задню стінку горла.
Як виглядає горло при фолікулярній ангіні?
Фолікулярна ангіна характеризується появою на запалених мигдалинах невеликих (близько 1-2 мм в діаметрі) жовтуватих або білуватих гнійників, які ледь піднімаються над поверхнею слизової оболонки мигдаликів. На фото показано, як виглядає горло при ангіні у фолікулярній формі:
Саме із-за характерного виду гнійників фолікулярну ангіну нерідко плутають з іншими захворюваннями. Наприклад, найпоширеніша помилка — приймати за цю хворобу хронічний тонзиліт:
При ньому глотка виглядає так само, як при фолікулярній ангіні, але самі гнійники не проходять після спадання температури і присутні на мигдалинах постійно, з часом тверднучи і перетворюючись в пробки (їх ще називають камінням). При істинної ангіні гнояки проривають і гояться без слідів на мигдалинах на 5-6-й день.
Інші хвороби, з якими можна сплутати фолікулярну ангіну — це:
Іноді при грибкових ураженнях мигдаликів можуть з’являтися типові білі точки на гландах, схожі на гнійники при фолікулярній ангіні. Однак тяжкість перебігу тонзилломикозов значно менше, ніж тяжкість ангіни, та й самі ці випадки дуже рідкісні.
На фото — тонзилломикоз, який спочатку був прийнятий за ангіну, у дитини 5 років:
Характерно, що гнійники при фолікулярній ангіні видалити дуже складно. Наліт при грибкових ураженнях горла знімається без зусиль і практично безболісно для хворого.
Зовнішній вид горла при лакунарній ангіні
При лакунарній ангіні гнійники являють собою великі розлиті плями на поверхні мигдалин, іноді — сітку великих гнійників. Нижче наведено фото горла при лакунарній формі захворювання:
Знову ж таки, ці гнійники знаходяться тільки на мигдалинах. Вихід їх за межі гланд означає, що мова йде не про ангіні. Наліт, схожий на гній при цій формі хвороби, може з’являтися при таких патологіях:
Для цієї хвороби характерно також розвиток нежиті і висипах на тілі (вона викликається вірусом із групи герпесвірусів), її легко діагностують при аналізі крові;
Бувають випадки, коли на одній мигдалині ангіна проявляється в типовій фолікулярній формі, на іншій — в лакунарній. Наприклад, на фото — горло при такій ангіні у дорослого:
Однак ситуації, коли на одній мигдалині гній присутній, а на іншому його немає, виключно рідкісні. Таке, з іншого боку, часто трапляється при хронічному тонзиліті.
На картинках нижче показано хворе горло при різних видах ангіни і клінічно подібних захворюваннях:
Зліва направо: вид глотки при катаральній формі ангіни, при лакунарній ангіні і при фолікулярній
Зліва направо: грибкове ураження глотки (фарингомикоз), ангиина Симановского-Венсана, перитонзиллит
Зліва — гіперкератоз глотки, праворуч — хронічний тонзиліт
Дифтерія на ранній стадії (ліворуч) і в кульмінації свого розвитку (праворуч)
В результаті, можна зібрати разом всі ознаки, наявність яких свідчить, що в даному випадку у хворого не ангіна, а інша хвороба.
Ознаки подібних захворювань, які не проявляються при ангіні
Головний ознака того, що мова йде не про ангіні — це поява гною або окремих гнійників, а також запалення слизових оболонок за межами мигдалин. Сама ангіна — це саме тонзиліт, запалення гланд, і якщо в патологічний процес втягуються не вони, значить, це не ангіна.
Зокрема, запалення задньої стінки горла — це не ангіна. На фото показані варіанти вірусних фарингітів, які нерідко приймають за ангіну:
Такі ознаки:
Важливими діагностичними ознаками є нежить і кашель. При ангіні вони не виникають, але вони ж є нормою для вірусних інфекцій. Однак нежить і кашель не виникають також і при грибкових ураженнях горла, а значить, вони дозволяють диференціювати ГРВІ від ангіни, але абсолютно надійними ознаками не є.
Крім того, на ранніх термінах хвороби (у перші день-два), коли тільки починає боліти горло, але значного запалення ще немає, горло при ангіні таке ж, як і при типових ГРВІ, а надійно діагностувати хворобу лише за зовнішніми ознаками практично неможливо.
Чому так важливо точно діагностувати хворобу?
Оскільки у багатьох випадках ангіна схожа за своїм прояви з вірусними і грибковими захворюваннями, дуже часто при некоректній діагностиці призначається неправильне лікування. Наприклад:
- Якщо у хворого ангіна, але її приймають за вірусну хворобу (є навіть такий термін — «вірусна ангіна») і лікують засобами від ГРВІ, з великою ймовірністю вона ускладниться ураженнями серця, суглобів і нирок, оскільки ліки, якими потрібно лікувати вірусні захворювання, ніяк не впливають на бактеріальну інфекцію. Це актуально в тому числі для герпесной ангіни та інфекційного мононуклеозу — теж вірусних захворювань;
- Навпаки, якщо у хворого ГРВІ, але її починають лікувати, як ангіну, антибіотиками, це може призвести до розвитку побічних ефектів від прийому самих антибіотиків, що погіршить стан хворого. Особливо актуально це у дітей;
- Аналогічно з грибковими захворюваннями: якщо лікувати фарингомикоз антибіотиками, він буде прогресувати, оскільки на грибки самі антибіотики не діють, але знищують стримуючу їх бактеріальну мікрофлору. Якщо лікувати ангіну засобами проти грибка, хвороба може ускладнитися;
- І ангіна, дифтерія вимагають застосування різних ліків і вони обидві можуть бути смертельно небезпечними. Помилка в діагностиці тут тягне за собою помилки в лікуванні та всі пов’язані з цим ризики;
- При спробах лікувати хронічний тонзиліт засобами від ангіни висока ймовірність невдачі, а через певний строк — необхідності видалення мигдалин.
При цьому потрібно враховувати, що на фото мигдалини можна розглянути значно докладніше, ніж в реальності. Особливо це критично у дітей, які не завжди дозволяють довго розглядати хворе горло. Також часто зустрічаються різні нестандартні ситуації, коли при хворобі горло виглядає не зовсім так, як показано для типових випадків на картинках і фото до підручника. Тому навіть якщо підозра на ангіну велике, слід звернутися до лікаря. Самий точний спосіб з’ясувати природу хвороби — вивчити аналіз крові і мазок з зіву.
Як виглядає горло після ангіни і залишаються в ньому сліди хвороби?
Після ангіни горло може залишатися червоним до декількох днів. У рідкісних випадках навіть через тиждень-два без додаткових симптомів зберігається гіперемія глотки. Сама по собі вона не є ознакою ускладнення або патології, і якщо хворий почуває себе добре, вживати заходів щодо усунення почервоніння не слід. У той же час, якщо після ангіни горло продовжує хворіти, або самі мигдалини залишаються збільшеними, ці симптоми свідчать про можливі ускладнення.
На фото видно, як виглядає горло після ангіни, але з розвиваються абсцесом:
З’ясувати, чому зберігається гіперемія, потрібно як можна швидше, щоб попередити розвиток ускладнень.
Продовження:
- Як лікувати ангіну в домашніх умовах
- Які антибіотики потрібно вибирати для лікування ангіни
- Чим і як слід полоскати горло при ангіні
