Кашель        10 Серпня 2018        9         0

Заглотковий абсцес – симптоми, лікування, ускладнення

Заглотковий абсцес або ретрофарингеальное нагноєння – це одне з найтяжчих ускладнень групи ЛОР-захворювань, зокрема, ряду вірусних інфекцій. Даний стан відноситься до хвороб гнійно-запального характеру. Запальний процес локалізується за глоткою, що дає специфічні клінічні прояви.

Зміст:

  • Заглотковий абсцес, що це таке і як він розвивається?

  • Причини

  • Класифікація

  • Симптоми і прояви

  • Діагностика

  • Лікування абсцесу заглоточного

  • Ускладнення і наслідки абсцесу заглоточного

  • Прогноз

  • Інформативне відео

Заглотковий абсцес, що це таке і як він розвивається?

Заглотковий абсцес – симптоми, лікування, ускладнення

Захворювання горла

Заглотковий абсцес виникає внаслідок гноеобразования в шийних лімфовузлах, а також лімфоїдних вузликах клітковини задньої стінки глотки. Поява абсцесу – результат бактеріальної інфільтрації мікрофлори, що населяє глотку. Внаслідок їх життєдіяльності і прискорених процесів проліферації при імунній відповіді утворюється велика кількість гною, який розплавляє краю абсцесу. При цьому запалення поширюється по ротової порожнини, зачіпаючи верхні і нижні відділи глотки.

Бактерії проникають у ушкоджену слизову оболонку з носоглотки, через дихальні шляхи з порожнини носа, порожнини середнього вуха через євстахієву трубу. Після заселення абсцесу патогенними мікроорганізмами в рані відбувається їх подальше розмноження, що обумовлює аутоинвазию – зараження організму власними бактеріями.

Як і всі гнійно-запальні захворювання, заглотковий абсцес розвивається типово і послідовно, поєднуючи в собі як патологічні реакції, так і компенсаторно-пристосувальний імунну відповідь організму. Подібний механізм висвічується при пошкодженні стінки глотки і подальшої інвазією патогенною мікрофлорою.

Спочатку спостерігається шкідливу дію на епітеліальну вистилку дихальних шляхів, в результаті чого клітини, що формують його, гинуть. Цей процес супроводжується некрозом – омертвінням тканин. В ході некрозу порушується цілісність клітинної стінки. В результаті множинні літичні ферменти клітини виходять в інтерстиціальний простір, викликаючи вторинні ушкодження. Цей процес порушується структуру клітинного складу покриву глотки, ускладнює обмінні процеси між вогнищем заглоточного абсцесу та прилеглими тканинами. Симптомами цього етапу патогенезу є болючість, місцевий набряк, локальне збільшення температури.

У вогнищі заглоточного абсцесу спостерігається вазодилятація – збільшення діаметра дрібних кровоносних судин. При цьому підвищується ступінь кровонаповнення в тканинах абсцесу, що проявляється яскраво-червоним відтінком тканин, розташованих поруч з вогнищем поразки. Розширення судин і збільшує їх проникність, в результаті в ретрофарингеальную область здійснюють вихід імунні клітини крові. Разом з ними в зазначену область виділяється певний об’єм рідкої частини крові. Клінічно це супроводжується відділенням гною з ураженої зони і набряком порушених тканин.

Набряк здавлює нервові закінчення, посилюючи біль. В результаті вказаних патологічних процесів також порушуються обмінні процеси у вогнищі захворювання. Спостерігається дисфункціональний стан ураженого відділу глотки.

При високому імунітет після закінчення гострої фази запускається процес регенерації, в ході якого мертві клітини швидко заповнюються живими. Здорова тканина пролиферирует і, розростаючись, відновлює вогнище ураження.

до змісту ↑

Причини

Заглотковий абсцес – вторинний патологічний процес, що розвивається на тлі ЛОР-захворювань. Основні збудники такого патологічного стану – віруси грипу, кору і скарлатини. Іноді клінічну картину абсцедування викликає травма слизової ретрофарингеального простору в результаті механічного впливу твердим тілом, твердими шматками їжі (наприклад, риб’ячі і курячі кістки).

До інших причин розвитку заглоточного абсцесу відносяться:

  • ангіна;
  • спондиліт шийних хребців внаслідок туберкульозного або сифілітичного ураження;
  • карієс;
  • остеомієліт щелепи;
  • запалення соскоподібного відростка;
  • гнійне запалення середнього вуха.

Захворювання маніфестує на 5-6 день після дебюту первинної інфекції. У клініці описані випадки розвитку абсцесу після тонзилэктомии і видалення аденоїдів. Ще один варіант бактеріальна інфільтрація ротової порожнини дитини при годуванні груддю. При маститі у паренхімі молочної залози утворюється гній, частинки якого потрапляє в секрет – молоко. Тому, як правило, ця хвороба найчастіше діагностується у дітей. Також частота зустрічальності заглоточного абсцесу в осіб у віці до 3-х років пов’язана з розвитком лімфовузлів шиї і сполучної тканини ретрофарингеальной області. У дорослих дані анатомічні утворення атрофовані.

Хвороби схильні люди з імунодефіцитом і патологіями, пов’язаними з порушеннями ендокринної системи, наприклад, цукровий діабет 1 типу.

до змісту ↑

Класифікація

Заглотковий абсцес класифікується виходячи з розташування запального вогнища. Існує кілька форм захворювання:

  • надглотковий;
  • среднеглоточный;
  • подглоточный;
  • комбінований.

Симптоми і прояви

Заглотковий абсцес – симптоми, лікування, ускладнення

Заглотковий абсцес

Симптоми заглоточного абсцесу відповідають картині хвороби, де основним типовим патологічним процесом є запалення. Основні прояви: фебрильна лихоманка, больовий синдром, що локалізується в глотці, різко посилюється при прийомі їжі. У дітей дана симптоматика прояви у вигляді відмови від їжі та збудженого стану. Проявляються симптоми загальної інтоксикації. Даний стан дорослі переносять дещо легше, ніж діти.

При розташуванні вогнища запалення в носовій частині глотки утруднюється носове дихання. Внаслідок цього виявляється специфічний симптом – гугнявість. При среднеглоточном і подглоточном положенні так само виникають проблеми з проходженням повітря в легені. Змінюється голос: стає хриплим, «качиним». Розвивається нічне апное, пацієнта долають напади задухи.

До яскравих симптомів заглоточного абсцесу відносять великий запалення лімфатичних вузлів, що знаходяться в защелепну області і на латеральній поверхні шиї. Набряк з хворої сторони виражений яскравіше.

Подібне нагноєння, як правило, протікає гостро. Гострий період захворювання не перевищує двотижневий термін. Іноді інфекція перетікає в підгострий тип, що триває більше двох тижнів. У рідкісних випадках хвороба протікає приховано і переходить у хронічний стан. Цей процес часто асоційований з супутніми захворюваннями, туберкульозом і застарілим сифілісом.

до змісту ↑

Діагностика

Діагностика заглоточного абсцесу включає в себе фізикальне обстеження, аналіз біологічних рідин у лабораторії і диференціальну діагностику з патологічними станами, що дають схожу клінічну картину.

При огляді носоглотки можна виявити ознаки місцевого запалення – набряк та гіперемія. При пальпировании – рухливе асиметричне сферичне освіту, на дотик нагадує тісто. При інструментальному огляді глотки спостерігається почервоніння слизової оболонки. Утворюється болюча і рухоме випинання слизової. Можливе проведення пункції для виявлення домінантної групи мікроорганізмів з метою вибору найбільш ефективного антибіотика.

В крові так само виявляються ознаки, що вказують на патологію – збільшення швидкості осідання еритроцитів, кратне збільшення числа білих клітин крові і зсув лейкоцитарної формули вліво. Загальний аналіз сечі, як правило, без патологій.

до змісту ↑

Лікування абсцесу заглоточного

Лікування заглоточного абсцесу передбачає хірургічне втручання. Розтин гнійника на ранніх стадіях дозволяє уникнути ускладнень. Лікування вимагає стаціонарних умов ЛОР-клініки або хірургічного відділення госпіталю.

Розтин гнійника проводять, місцево обезболивая вогнище розчином новокаїну. Розводячи краї рани, хірург спорожняє порожнину від скупчення гною. Потім промиває вогнище бактерицидними засобами. Подальше лікування заглоточного абсцесу передбачає курс сильних антибіотиків, застосування дезінтоксикаційної і симптоматичної терапії.

Пам’ятайте: вилікувати заглотковий абсцес самостійно неможливо. Це загрожує розвитком серйозних ускладнень з переходом інфекції в сусідні органи і тканини. Лікувати подібне захворювання народними засобами так само неприпустимо.

до змісту ↑

Ускладнення і наслідки абсцесу заглоточного

Несвоєчасне або неправильне лікування заглоточного абсцесу може призвести до серйозних ускладнень та непоправних наслідків для організму людини. Найбільш небезпечним вважається поширення набряку на гортань, в результаті чого раздувшиеся тканини дихальних шляхів перекриють доступ кисню до легень. Якщо не запобігти це гостре тяжке стан, то настане смерть.

До інших наслідків даної патології відносять:

  • сепсис;
  • пневмонію;
  • геморагія;
  • тромбоутворення в глибоких венах шиї;
  • перехід запалення в сусідні анатомічні порожнини – середостіння і препозвоночное простір.

до змісту ↑

Прогноз

Якщо вчасно звернутися за медичною допомогою, то прогноз результату сприятливий. Сучасні методи діагностики і лікування здатні усунути хворобу без будь-яких наслідків для організму людини. Після успішної терапії через місяць людина повністю повертається до звичайного життя.

Інформативне відео

Будьте здорові!