Як застосовується і наскільки ефективний Сумамед при ангіні

На сьогоднішній день Сумамед при ангіні є одним з найбільш популярних і часто застосовуваних ліків. Він відноситься до засобів першої лінії вибору у дорослих, і тільки деякі недоліки його порівняно з препаратами на основі амоксициліну не дають йому стати золотим стандартом для лікування цієї хвороби взагалі.

9ef409a2d483e2b2c5a387b96ec624ed Як застосовується і наскільки ефективний Сумамед при ангіні

Сумамед являє собою препарат антибіотики системної дії. Він застосовується для швидкого придушення інфекції, запобігання розвитку ускладнень хвороби, скорочення термінів хвороби і полегшення стану хворого.

За співвідношенням ефективність препарату, щодо безпеки його застосування і ціни Сумамед при ангіні у дорослих може вважатися одним з кращих засобів лікування. Для дітей він однозначно поступається препаратам на основі пеніцилінів за своєю безпеки, і тому призначається в основному у випадках, коли з тих чи інших причин самі пеніциліни виявляються неефективними або небажаними для застосування.

Препарат виробляється хорватської фармацевтичною компанією Пліва Хрватска та ізраїльською компанією Тева, реалізується на території країн СНД через регіональні представництва.

Діюча речовина кошти

Діючим компонентом Сумамеда є азитроміцин — антибіотик групи макролідів, відомий в першу чергу тим, що за рахунок взаємодії з клітинами імунної системи здатний накопичуватися саме у вогнищі запалення. Це підвищує його ефективність і дозволяє використовувати ліки на його основі в менших кількостях, ніж у випадках з іншими антибіотиками.

За великим рахунком Сумамед є торговим назвою самого азитроміцину.

69c792894ecb4625e0442861eaaa7c14 Як застосовується і наскільки ефективний Сумамед при ангіні

Структурна формула азитроміцину

Дія азитроміцину при ангіні — бактерицидну, саме за рахунок утворення високих концентрацій його в осередку інфекції.

У сучасній практиці лікування ангіни азитроміцин негласно вважається третім по популярності антибіотиком після амоксициліну та еритроміцину. Першого він поступається безпеки, оскільки частіше викликає побічні ефекти з боку травного тракту, другого — за ціною. Тим не менш, у багатьох випадках азитроміцин є оптимальним засобом лікування ангіни. У тому числі в педіатрії Сумамед застосовується при ангіні у дітей всіх віків.

Відгук

«У дітей ангіна була за весь час по одному разу. Саме ангіна, з гнійниками, а не всякі там ГРВІ. Саші лікар призначав Сумамед, Альоні — Зиннат. Я спершу думала, що це однакові препарати, їх практично однаково потрібно розводити водою, щоб приготувати суспензію. Потім дізналася, що у них різні активні компоненти, що відносяться до різних класів. В поліклініці лікар сказала, що Сумамед при ангіні у дітей призначається частіше. Саша Сумамед краще переніс, ніяких побічних дій не було. А ось у Олени було розлад шлунка, але думаю, що це не стільки з ліками пов’язано, скільки з віком: Саша пив Суммамед у 8 років, Олена — 5. Загалом, обидва засоби хороші, ефективні.»

Тетяна, з переписки на форумі

Наскільки ефективний Сумамед при ангіні?

За статистикою в Росії Сумамед від ангіни виявляється ефективним в 94% випадків, якщо ангіна стрептококова, і в 93% випадків, якщо ангіна стафілококова. Випадки неефективності препарату пов’язані з стійкістю до нього самого збудника ангіни.

Це цікаво

У Росії рівень резистентності стрептокока, що викликає ангіну, до діючого компоненту Сумамеда — один з найнижчих. Так, в Китаї в деяких провінціях цей рівень доходить до 90%, тобто там препарат ефективний лише у одного хворого з десяти. Це пов’язано в першу чергу з дуже частим і необгрунтованим застосуванням кошти, в тому числі і самостійний, без попереднього бактеріального дослідження і консультації з лікарем.

77a889063a2082357a2c738613ce25d5 Як застосовується і наскільки ефективний Сумамед при ангіні

Культура золотистого стафілокока в чашці Петрі

Серед препаратів інших макролідів, зокрема порівняно з коштами на основі еритроміцину і джозамицина, Сумамед є найбільш ефективним засобом від ангіни. Це пов’язано саме з активністю азитроміцину, який здатний прикріплюватися до фагоцитам і переміщатися з ними в місце найбільшої концентрації інфекційних агентів і найбільш гострої запальної реакції. За рахунок цього після застосування Сумамеда концентрація азитроміцину в запалених мигдалинах різко зростає і довго підтримується на високому рівні, за рахунок чого забезпечується повне знищення інфекції.

Відгук

«Мене тільки Сумамед від ангіни і врятував. Пив ампіцилін, потім ще якийсь антибіотик, Мірамістином горло пшикал — все без толку. Після першої таблетки Сумамеда добу сидів на унітазі, але горло буквально за кілька годин видужала.»

Женя, з листування

Як швидко починає діяти Сумамед і як проявляється його ефект?

За даними досліджень на хворих, які лікували ангіну Сумамедом, більш, ніж у 75% випадків повне знищення патогенних бактерій відбувається через 2 дні після початку застосування засобу. Приблизно у чверті хворих цей ефект досягається в перші 12 годин після початку застосування засобу.

У більшості хворих Сумамед при ангіні діє вже на другий день. Приблизно через добу після початку прийому препарату спостерігаються явні ознаки поліпшення стану: спадає температура, зменшуються головні болі. Через 2-3 дні загальний стан нормалізується, у хворого з’являється апетит і значно слабшають болю в горлі, діти починають активно грати і проситися на прогулянку.

Важливо!

При гнійній ангіні Сумамед ніяк не впливає на терміни зникнення гнійників. Вони самі почнуть сходити на 4-5 день хвороби, приблизно через тиждень зникнуть повністю. При цьому гнійники ніяк не впливають на стан хворого, з-за них не підвищується температура і не болить горло — це ознаки розвиваються саме із-за запалення. Це означає, що нічого робити з гнійниками не потрібно, і взагалі бажано не заглядати хворому горло.

8cabb3e5f8a6612c8c71fe11610750d8 Як застосовується і наскільки ефективний Сумамед при ангіні

Зовнішній вигляд таблеток 500 мг азитроміцину

Якщо протягом 2-3 повних діб після початку прийому Сумамеда при ангіні у хворого не спостерігається ознак нормалізації стану, йому слід звернутися до лікаря для заміни препарату. Така ситуація з великою вірогідністю означає або стійкість збудника ангіни до азитроміцину або помилку в діагностиці — подібні з ангіною по симптоматиці вірусні та грибкові хвороби цим антибіотиком не лікуються.

Лікарські форми препарату

Сумамед випускається в чотирьох лікарських формах:

  • Пігулки з вмістом азитроміцину 125 мг та 500 мг. В упаковці 6 таких таблеток, ціна упаковки за станом на серпень 2016 року — 380 рублів для таблеток по 125 мг, 540 рублів для таблеток 500 мг;
  • Капсули з вмістом азитроміцину 250 мг. Ціна упаковки з 6 капсул — 540 рублів;
  • Порошок для приготування суспензії, флакон 50 мл коштує 240 рублів;
  • Ліофілізат для приготування розчину для інфузій. Упаковка з 5 флаконів по 500 мг варто 1820 рублів.

1fd22b7c6fef2b3bf983bc9d96739967 Як застосовується і наскільки ефективний Сумамед при ангіні

Всі препарати Сумамеда

При ангіні Сумамед найчастіше застосовується в таблетках. Підліткам і дітям старше 3 років призначають таблетки по 125 мг, дорослим — капсули і таблетки на 500 мг. Порошок для приготування суспензії призначають дітям у віці від 6 місяців до 3 років.

Важливо!

У дітей до 1 року ангіна — дуже рідкісна хвороба. Мигдалини у них недорозвинені, і тому заражатися стрептококовою інфекцією і запалюватися вони не можуть. Батьки частіше беруть у них за ангіни різні вірусні захворювання, застосування Сумамеда при яких безглуздо. Перед використанням цього засобу обов’язково потрібно показати хвору дитину лікарю!

Необхідність у внутрішньом’язовому введенні Сумамеда при ангіні виникає вкрай рідко. Якщо хворий знаходиться у стані, може ковтати і виконує розпорядження лікаря, колоти йому антибіотики не варто.

Інструкція по застосуванню

Сумамед призначається тільки лікарем і застосовується тільки за його вказівкою. Неприпустимо пити його після самодіагностики за власним рішенням.

Дітям старше 12 років і дорослим Сумамед при ангіні призначають за такою схемою:

  • У перший день — 500 мг;
  • У дні з другого по п’ятий — по 250 мг щодня.
  • Сумарна курсова доза препарату повинна становити 1,5 р. При тяжкому перебігу хвороби можливе підвищення кількості препарату до 500 мг щодня з підвищенням загальної курсової дози до 3 р.

    Дітям у віці від 3 до 12 років Сумамед призначають в кількостях 20 мг на кг маси тіла в перший день і по 10 мг на кг маси тіла протягом наступних 4 днів. Зменшувати або збільшувати дозу для дітей можна тільки за узгодженням з лікарем. У великих кількостях Сумамед може викликати виражені побічні ефекти, в малих може знадобитися продовження курсу його.

    Для дітей віком від 6 місяців до 3 років препарат призначають у вигляді суспензії. Кожен день дитині одноразово дають 1 мл готової суспензії, але індивідуально для різних дітей дозування можуть змінюватися, оскільки призначаються у тому числі з урахуванням маси тіла.

    7be8a4ca029655e43e7a200322f6260f Як застосовується і наскільки ефективний Сумамед при ангіні

    Готова суспензія Сумамеда з мірною ложкою і мірним шприцом

    Всі пацієнти приймають Сумамед один раз на добу за годину до їжі або через дві години після неї. Таблетки слід ковтати, не розжовуючи, і запивати потім водою. Дітям старше року дають суспензію з ложки, хоча можна використовувати для цього і мірний шприц.

    Суспензію Сумамеда для дітей готують так:

  • У мірний шприц набирають 12 мл кип’яченої води;
  • Виливають це кількість у флакон з порошком;
  • Флакон закривають і старанно струшують.
  • Сумарна кількість суспензії вийде 25 мл, що більше номінального обсягу. Цей запас дозволяє компенсувати втрати препарату при дозуванні і застосування.

    Після прийому суспензії дитині треба дати випити води, щоб з нею він проковтнув залишки препарату з порожнини рота.

    Відгук

    «Сильно солодка ця суспензія. Малому лікували Сумамедом бронхіт, він після нього не хотів суміш їсти. Ледве уболтали. Так-то ліки допомагає, але якщо дитину до шоколаду всякому не привчати, для нього цей сироп — як нектар, він його на другий день сам починає просити.»

    Тетяна, Москва

    Як довго слід приймати Сумамед при ангіні?

    Більшість досліджень і експериментів показують, що при ангіні Сумамед необхідно пити не менше 5 днів. Інструкція по застосуванню цього засобу розроблена для різних схем лікування, в тому числі в ній зазначається можливість застосування Сумамеда протягом 3 днів. Тим не менш, при таких термінах ефективність лікування виявляється недостатньою і зберігається ризик розвитку ускладнень ангіни, а тому більшість лікарів таку схему не застосовують.

    За сучасними стандартами пити Сумамед при ангіні потрібно 5 днів, в деяких випадках може знадобитися продовження курсу до 9-12 днів.

    57efda8d63d9c1626dcff6763f823a44 Як застосовується і наскільки ефективний Сумамед при ангіні

    Капсули Сумамеда з дозуванням 250 мг

    Ні в якому разі не можна переривати застосування препарату, якщо у хворого з’явилися явні ознаки нормалізації стану. Пити Сумамед потрібно стільки часу, скільки зазначив лікар, він і тільки він може прийняти рішення про зміну тривалості лікування. Передчасне закінчення строків антибіотикотерапії загрожує розвитком ускладнень ангіни!

    Протипоказання кошти

    Сумамед заборонено приймати при відомій для пацієнта алергії на антибіотики групи макролідів. Препарат не призначається при тяжких порушеннях функції печінки і нирок, а також при застосуванні препаратів на основі ерготаміну.

    Дітям до 3 років протипоказані таблетки і капсули Сумамеда, дітям до 12 років — таблетки на 500 мг.

    З обережністю Сумамед при ангіні слід приймати при міастенії, при різних порушення ритму серцевої діяльності, а також при паралельному прийомі антиаритмічних засобів.

    При вагітності Сумамед не протипоказаний, але повинен застосовуватися з обережністю. Якщо він призначається матері, що годує груддю, саме вигодовування слід припинити на період лікування препаратом.

    Можливі побічні ефекти і заходи безпеки при прийомі препарату

    Сумамед при ангіні може викликати безліч побічних ефектів, найбільш часті і значимі з яких — це:

    • Головні болі;
    • Нудота і блювання;
    • Метеоризм;
    • Пронос;
    • Перепади настрою;
    • Сонливість або, навпаки, безсоння;
    • Кропив’янка.

    Часто при застосуванні Сумамеда змінюються лабораторні показники при аналізі крові: відзначаються еозинофілія, лімфопенія, базофилия, підвищуються концентрації глюкози і білірубіну в плазмі крові, а також інші зміни.

    Зрідка при терапії Сумамедом розвивається кандидоз статевих органів або оболонок ротової порожнини.

    ea8a95442ad49b77de4c3ab0869ea7a2 Як застосовується і наскільки ефективний Сумамед при ангіні

    Грибки кандіда на слизовій оболонці неба

    У дітей побічні ефекти при застосуванні препарату виникають частіше, ніж у дорослих.

    При появі будь-яких побічних ефектів необхідно зв’язатися з лікарем і повідомити йому про них. Фахівець вже прийме рішення про те, замінювати препарат або проводити симптоматичну терапію самих побічних ефектів.

    Відгук

    «Шлунок від Сумамеда сідає відразу. Пронос починається буквально через пару годин, не припиняється потім з тиждень після завершення лікування. Навіть не знаю, як такі кошти дітям прописують.»

    Алевтина, Сургут

    Чим можна замінити Сумамед при ангіні?

    Повними аналогами Сумамеда є:

    • Азитрус;
    • Азицид;
    • Хемомицин;
    • Азитро Сандоз;
    • Сумамокс;
    • Азитроміцин Зентіва і Азитроміцин-OBL.

    Всі вони в якості діючої речовини містять азитроміцин, багато випускаються в різних препаративних формах і так само зручні у застосуванні. Тим не менш, заміна ними Сумамеда рідко буває обґрунтованої: явних переваг перед ним вони не мають.

    Якщо виявляється стійкість збудника ангіни до Сумамеду або у хворого виявляється чутливість до макролідів, замість нього призначаються препарати антибіотиків пеніцилінового ряду, цефалоспоринів. Найбільш поширеними альтернативами Сумамеду є Амоксиклав і Флемоклав Солютаб. Вони схожі з Сумамедом щодо ефективності та безпеки, але спрацьовують тоді, коли збудник ангіни стійкий до макролідів.

    Проводити таку заміну повинен тільки лікар, надійної вона буде при наявності результатів попередньо зданого бактеріального посіву виділень із зіву. Неефективність Сумамеда при ангіні може вказувати в тому числі на можливу помилку при діагностиці хвороби.

    Відгук

    «Взагалі не думала, що в горлі грибок може розвиватися. Дитину привела до лікаря з типовою ангіною, гнійники в горлі, болі, температура. Призначили Сумамед + Парацетамол для збивання температури. Два дні п’ємо, три — толку немає, гнійники не проходять, температура збивається тільки після Парацетамолу. Йдемо до лікаря. Він бере аналіз з горла, здає в лабораторію, Сумамед скасовує (і так три дні пропили). Ще через три дні приходить результат — у дитини кандида в горлі, ангіни немає. А шлунок після Сумамеда ще тиждень приходив в норму, дитини пучило постійно. Ось така лікарська помилка.»

    Ольга, з переписки на форумі

    В продовження теми:

    • Як вибрати антибіотики при ангіні?
    • Антибіотики при ангіні для дітей

    Відео: Як проводити реабілітацію після антибіотиків


    Джерела:

  • Сумамед. Інструкція по застосуванню.
  • Веселов А. В., Козлов Р. С. Азитроміцин: сучасні аспекти клінічного застосування. НДІ антимікробної хіміотерапії, Смоленськ, Росія.
  • Лук’янов С. В. Чому азитроміцин залишається препаратом вибору при позалікарняних інфекціях нижніх дихальних шляхів.