Гайморит у дітей молодшого і дошкільного віку зустрічається практично при будь-якій застуді і вірусної інфекції. Турботливі батьки часом займаються гіпердіагностикою і починають боротися з неіснуючою проблемою.
Звичайно, бувають випадки, коли лікування необхідне, щоб не допустити ускладнень і переходу захворювання в хронічну форму, але для цього потрібно знати що таке гайморит в дитячому віці.
Анатомічні особливості розвитку верхньощелепної пазухи
Череп маленької дитини відрізняється від будови дорослої людини. У дітей до 3 років дно верхньощелепної пазухи знаходиться вище, ніж у дорослих. При народженні, у немовляти, гайморова пазуха являє собою вузьку щілину, яка по мірі росту дитини поступово збільшується, набуваючи характерні обриси. І вже до 16 років, розвиток гаймориту у підлітка, відбувається за тим же сценарієм, що й у будь-якого дорослого.
Зміна форми і пневматизация верхньощелепної пазухи відбувається тільки до 3-4 років. До цього віку про гаймориті можна навіть не думати. Остаточний ріст і розвиток пазухи настає до 16-20 років.
Гайморова пазуха виконує в організмі кілька функцій:
- Повітроносні порожнини пазухи зменшують масу кісток лицьового черепа;
- Протиударна роль при травмах особи;
- Зволоження, очищення і зігрівання вдихуваного повітря;
- Формування індивідуального мовного резонансу;
- Огорожа чутливих до холоду структур (корені верхніх зубів, очі) при вдиху і видиху;
- У порожнини пазухи є клітини чутливі до змін тиску.
Діти дуже вимогливі до якості повітря. Так як їх несформовані пазухи поки не можуть повною мірою справлятися з перерахованими вище функціями. Тому будь-які негативні зміни в навколишньому середовищі призводять до закладеності носа.
Що таке гайморит і причини його виникнення
Гайморит називають будь-які запальні процеси, які протікають в гайморової пазусі. Верхньощелепна пазуха повідомляється з допомогою вивідного отвору з порожниною носа, тому будь-які патологічні процеси, що відбуваються в носі, неминуче зачіпають і порожнину пазухи.
Враховуючи реактивність дитячого організму, банальний нежить неминуче викличе зміни в верхньощелепної пазусі. Тому нежиті без гаймориту не буває. Питання полягає тільки в тому, що існують різні форми цього захворювання, деякі з них вимагають уважного ставлення і спеціальних заходів по лікуванню, а інші проходять самі по собі.
Основною причиною розвитку гаймориту в дитячому віці є вірусні респіраторні інфекції. Рідше причиною хвороби стає травма, патологія зубощелепної системи або порушення в роботі ендокринної системи.
Гайморит у дітей, як правило, буває у катаральній формі – тобто без утворення гною. Не вимагає особливого лікування і проходить сам по собі разом з нежиттю.
Якщо ж Ваша дитина достатньо доросла, у нього може виявитися гнійна форма гаймориту. В цьому випадку, необхідно обов’язкове спостереження лікаря та професійне лікування.
Діагностика
Діагноз встановлюється з урахуванням анамнезу, результатів огляду і оцінки даних назальної ендоскопії. У дітей збір анамнезу відбувається на підставі скарг батьків, які можуть інтерпретувати ознаки зовсім інакше.
Тому слід уважно опитувати дитини, якщо дозволяє вік, а батькам постаратися бути об’єктивними в оцінці тяжкості стану. Це дозволить більш точно визначити причину нездужання. При серйозному підозрі на верхньощелепної синусит (друга назва гаймориту) для точної постановки діагнозу бажано проведення комп’ютерної томографії (КТ).
Слизова оболонка у дітей набагато товщі і більш реактивна, вона відповідає набряком на будь інфекційний процес в порожнині носа. На рентгені такий набряк завжди проявляється затемненням пазухи. Отже, рентген не найточніший метод постановки діагнозу.
Симптоми
Симптоми гаймориту у дітей часто плутають зі звичайною застудою, але, коли хвороба переходить у гнійну стадію, ознаки хвороби проявляються особливо яскраво:
Погіршення загального стану.
Підвищення температури тіла, озноб, в’ялість і інші симптоми інтоксикації організму.
Головний біль.
Дитина скаржиться на біль в області чола і носа, больові відчуття посилюються, коли він ходить, нахиляє голову або чхає. У положенні лежачи маленькому пацієнтові стає легше, тому він інстинктивно намагається частіше лежати.
Зубний біль.
Малюк відмовляється від їжі, оскільки процес пережовування їжі спричиняє додаткову болючість.
Закладеність носа.
Дитина починає дихати ротом через що з’являється характерний гугнявий відтінок мови.
Гнійне відокремлюване з носа.
Рясні сльози викликають роздратування шкіри передодня носа і носогубного трикутника. При блоці вивідної протоки, виділення з носа можуть бути відсутніми.
Кашель.
Іноді симптомом буде кашель подразнення дихальних шляхів виділеннями, яке стікає по задній стінці глотки.
Зниження нюху.
Пацієнт перестає відчувати запахи у зв’язку з набряком слизової оболонки носа.
Набряк нижньої повіки і припухлість щоки на ураженій стороні.
З-за тонких кісткових перегородок, гайморит у дітей часто ускладнюється переходом запального процесу на область очниці і верхній щелепі.
Світлобоязнь.
Сльозотеча з очей може спостерігатися при закупорці носослізного каналу під час хвороби.
Больові відчуття.
Біль при натисканні на область запаленої пазухи або внутрішній кут ока малюка з ураженої сторони.
Лікування
Лікування гаймориту у дітей проводиться з урахуванням стадії хвороби, наявності ускладнень і загального стану малюка. Терапія ведеться за кількома основними напрямками:
Відновлення носового дихання
А також відтоку патологічного секрету з пазухи. Для цієї мети використовують:
Зрошення носа сольовими розчинами.
Наприклад «Салін», «Аквамаріс», які продаються в аптеці або виготовляються в домашніх умовах. Зрошення носа частково усуває набряк, зволожує слизову оболонку, покращуючи евакуацію вмісту з гайморової пазухи. Не викликає побічних ефектів та звикання.
Промивання носа антисептичними розчинами.
Такими як фізрозчин, фурацилін та ін Застосовується при катаральній формі гаймориту і не рекомендується проводити при гнійній стадії хвороби, щоб уникнути попадання інфекції в середнє вухо. Підходить для дітей старше 8-10 років.
Рідина для промивання кімнатної температури заливається в ємність з вузьким горлом. Вставши перед раковиною, дитина акуратно вливає в ніздрю невелику кількість розчину, голова злегка нахилена в бік. Рідина витікає з іншої ніздрі.
Процедура повторюється кілька разів з обох сторін. Разом з розчином з носа видаляються слиз, соплі, що полегшує носове дихання, знімає набряклість і сприяє видалення секрету з пазухи.
Спосіб має ряд протипоказань (запальні хвороби вуха) і при неправильному виконанні може викликати розвиток ускладнень, тому перед проведенням необхідна консультація лікаря.Промивання носа методом переміщення рідин за Проетцу.
Проходить з участю лор-лікаря і асистента. Дитина лежить на кушетці, а доктор акуратно заливає приготований розчин в одну половину носа, в цей же час асистент з допомогою спеціального електровідсмоктувача видаляє її з іншої половини.
Для того щоб рідина не затікала в рот, дитину просять постійно повторювати слово «ку-ку», в цей момент м’яке небо перекриває вхід в ротоглотку.
Друга назва методу «зозуля». Спосіб безболісний і нетравматічность. У дітей молодшого віку, які не можуть самостійно повністю висякатися, можна спробувати видалити слиз аспіратором. Завдяки цим методикам патологічний вміст видаляється з пазух та носової порожнини.
Краплі в ніс.
Дитячі судинозвужувальні краплі в ніс — «Назол-бебі», «Виброцил» та ін. Надають тимчасове дію, мають ряд протипоказань для застосування. Тривале вживання крапель викликає звикання і може призвести до хронічних змін слизової носа.
Будь-які судинозвужувальні краплі дозволено використовувати не більше 7-10 днів по інструкції, зазначеної в анотації до препарату.Лікувально-діагностична пункція.
При важких гнійних процесах в пазусі, порушення природного відтоку, розвиток ускладнень хвороби або неясному діагнозі виконують пункцію гайморової пазухи. Проколюють пазуху спеціальною голкою під місцевою анестезією через нижній носовий хід.
Вміст пазухи промивають антисептичним розчином і при необхідності залишають в пазусі дренаж для наступних промивань.
Народне лікування закладеності носа.
Деякі батьки вважають за краще самі лікувати і готувати краплі для дітей, використовуючи сік буряка, алое, каланхое та ін. Крім домашніх крапель, для відновлення дихання можна проводити масаж носа дитини, вправи з курсу дихальної гімнастики.
Застосування антибактеріальних препаратів
Це необхідно для усунення гнійного запального процесу в пазусі. Якщо немає можливості і часу провести дослідження вмісту пазухи на флору і чутливість до антибіотиків, то застосовують лікарські засоби широкого спектра дії.
Підходящим вибором будуть антибіотики пеніцилінового або цефалоспоринового ряду, при наявності алергії до цих ліків, вибирають макроліди. Якщо відомий збудник захворювання, то призначають препарат з урахуванням даних про чутливість до певного антибіотику.
Радимо подивитися назви антибіотиків, що приймаються при гаймориті, чим вони відрізняються, і в яких випадках підходять ті чи інші ліки. Можете порівняти їх з тими, що прописав вашій дитині лікар, можливо, знайдете аналоги подешевше.
В схему лікування гаймориту у дітей крім антибіотиків входять антигістамінні препарати «Фенистил», «Лоратадин» та ін. Для усунення алергічного чинника хвороби і зняття набряку.
Фізіолікування
Проводиться для поліпшення евакуації з пазухи, стимуляції кровообігу і лімфообігу, зменшення запальної реакції застосовують УВЧ, магніто-і лазеротерапію, ультразвук. Кожна методика має свої показання до застосування, тому перед початком лікування необхідно відвідати фізіотерапевта.
Лікування хронічного гаймориту
Основною умовою терапії хронічної форми гаймориту є усунення чинника, який викликав утруднення відтоку вмісту з пазухи і хронізації запального процесу:
- Наявність аденоїдів, викривлення перегородки носа, хронічного гіпертрофічного риніту та інших станів, що перешкоджають нормальної аерації пазухи і видалення секрету природним шляхом. Все це вимагає щадного хірургічного втручання в залежності від віку дитини і тяжкості патологічного процесу.
- Одонтогенна патологія (каріозні зуби верхньої щелепи та ін) потребує санації порожнини рота, без якої ніякі антибіотики повністю не впораються із запальним процесом.
- Вибір антибактеріальних препаратів при хронічних варіантах хвороби здійснюється тільки після визначення збудника та його чутливості.
- При розвитку поліпозних і гіперпластичних форм, лікування гаймориту у дітей проводять з урахуванням алергічного фону організму і застосуванням антигістамінних препаратів.
- В період ремісії хронічного верхньощелепного синуситу рекомендують зміцнюючу терапію, фізіопроцедури санаторно-курортне лікування (поїздки на море, соляні печери та ін).
Профілактика
Основною профілактикою розвитку гаймориту є в першу чергу зміцнення загального імунітету дитини перед обличчям вірусних захворювань. У цьому допоможе збалансоване харчування, фізичні навантаження і загартовування. Також існує ряд рекомендацій, дотримуючись яких батьки зведуть ризик розвитку гаймориту до мінімуму:
Перше.
Створення нормального мікроклімату в кімнаті дитини (чистий зволожене повітря комфортної температури).
Друга.
Своєчасне лікування тонзиліту, аденоїдиту та інших хвороб носоглотки, якими так часто страждають діти. А періодичне спостереження у стоматолога дозволить вчасно розпізнати каріозні процеси, які також можуть стати причиною гаймориту.
Третє.
Припинення безконтрольного застосування судинозвужувальних крапель, заміна їх на сольові розчини.
Четверте.
Проведення безпечних профілактичних заходів при перших ознаках закладеності носа (масаж біологічно активних точок на обличчі та голові, а також дихальна гімнастика та ін).
Сприятливе навколишнє середовище, правильне збалансоване харчування, помірні фізичні навантаження і часті прогулянки на свіжому повітрі. Все це може стати вирішальним фактором здоров’я і розвитку Вашої дитини.
! Висновок
При діагностуванні гаймориту у дитини необхідно суворо виконувати всі приписи лікаря, щоб максимально швидко вилікувати захворювання.
При цьому, не перегинаючи палицю і не забуваючи про те, що дитина повинна бігати, стрибати, набивати шишки і розвиватися. Навчаючись самостійно справлятися з труднощами. Ваше завдання лише трохи допомагати йому в цьому процесі.
