Як виявляється хронічний поліпозний риносинусит і як його лікувати?

Поліпозний риносинусит діагностують при утворенні і росту поліпів на тлі хронічного запального захворювання слизової в навколоносових пазухах. При поліповому риносинусит одночасно можуть розвиватися родинні захворювання з гнійними виділеннями.

Що таке поліпи?

Слизова оболонка складається з м’яких волокон. Під час запального процесу вона виснажується, стає плоскою і нерухомою. Організм це помічає і починає на її місці нарощувати новий шар слизової. Але так як така функція в людині не передбачена на цьому місці виростає гіпертрофований шматок тканини, наповнений інфільтратом, за формою нагадує краплю.

Як виявляється хронічний поліпозний риносинусит і як його лікувати?

Це і є поліп. Своєю присутністю він ускладнює носове дихання і вихід рідини з пазух. А так як поліпи в носі – явище численне, масштаби лиха досить великі.

При повній блокуванні носових ходів хворому доводиться дихати тільки ротом. Так розвивається поліпозний риносинусит.

Причини набряку слизової в пазух носа

Набрякає слизова, утворюються поліпи з причини:

  • Алергічних захворювань:
    • Бронхіальної астми;
    • Алергічного риносинуситу або риніту;
    • Полінозу;
    • Особливо дратує слизову при полінозі їдка пилок квітучої карантинної амброзії, тополі та берези;
  • Вірусних інфекцій;
  • Гіпертрофічного риніту;
  • Спадкової схильності;
  • Алергії на нестероїдні препарати від запалення: аспірину або анальгіну;
  • Безсистемного використання ліків;
  • Цукрового діабету;
  • Куріння;
  • Занять альпінізмом і дайвінг (пірнання під воду з аквалангом);
  • Імунодефіцитних станів;
  • Використання назогастрального зонда.

Симптоми риносинуситу

При поліповому риносинусит:

Як виявляється хронічний поліпозний риносинусит і як його лікувати?

  • Закладає ніс і утруднюється дихання;
  • Повністю втрачається або знижується нюх і смакові відчуття;
  • На носі відчувається дискомфорт або чужорідне тіло;
  • Утруднюється ковтання їжі при запущеній стадії поліпозу;
  • При полипозно-гнійному риносинусит з носа відходять згустки сірого кольору;
  • З’являється біль у пазухах біля носа і в області голови;
  • Іноді турбує тахікардія;
  • Може спостерігатися закладеність вух;
  • Порушується сон;
  • З’являється хронічна втома.

Діагностика

Для виявлення ступеня ураження приносових пазух хворі проходять:

  • Обстеження у отоларинголога;
  • Комп’ютерну томографію або рентгенографію;
  • Ендоскопічну діагностику.

З допомогою назального ендоскопа лікар може оглянути порожнину носа і визначити форму, розміри і локалізацію поліпів. Далі, інформація виводиться на екран і фотографується, що дозволяє відслідковувати динаміку лікування. Також проводяться тести на алергію (алергологічні проби).

Лікування

В першу чергу слід усунути чинники, стимулюючі розростання поліпів: алергени (природні та побутові), нестероїдні препарати від запалень, продукти харчування з вмістом природних саліцилатів, харчових добавок і барвників. Потрібно лікувати інфекційні захворювання носа та пазух.

Як виявляється хронічний поліпозний риносинусит і як його лікувати?

Поліпозний риносинусит можна лікувати медикаментами і оперативним втручанням.

Медикаментозне лікування зводиться до застосування:

Місцевих препаратів від запалення.

Наприклад, інтраназальний кортикостероїд альдецин і його аналоги насобек, беконазе, ринокленил зменшують число тучних клітин і перешкоджають виділенню запальних медіаторів.

Це допомагає усунути запальну і алергічну реакції при поліповому риносинусит, поліпшити дренаж носа через 10-12 годин. Після триденного застосування настає значне поліпшення стану хворого.

Антигістамінних препаратів.

Найчастіше лікування проводять препаратами другого покоління без седативного і кардіотоксичного ефекту:

  • Лоратодином;
  • Цетиризином (левоцетиризином);
  • Фексофенадином.

Препарати швидко приносять полегшення за рахунок блокування гистаминных Н1-рецепторів. Вони не гальмують ЦНС і не викликають звикання, попереджає розвиток та полегшує алергічні та запальні реакції, купируют набряклість тканин і знімають спазми гладкої мускулатури.

Стабілізаторів мембран опасистих клітин (кромогликатов).Як виявляється хронічний поліпозний риносинусит і як його лікувати?

Антианафилактическое і антигістамінну дію чинить, наприклад, препарат кетотифен. Він є блокатором Н1-гистаминных рецепторів, перешкоджає накопиченню в шляхи дихання еозинофілів, знижує вплив алергенів.

Імуностимуляторів.

Для надання імуномодулюючої, детоксирующего та антиоксидантної дії, усунення набряклості, лікування полипозного риносинуситу, загоєння слизової оболонки носа і пазух застосовують, наприклад, поліоксидоній або масло туї.

Важливо. Слід дотримуватися всі приписи лікаря і не займатися самолікуванням, оскільки кожне лікувальне засіб має свої протипоказання і побічні ефекти.

Оперативне лікування поліпів включає застосування:

  • Полипотомии з використанням полипных петель;
  • Полипотомии лазером в комплексі з впливом на тканину поліпів ультразвуком і электрокоагулятором для більш повного видалення патологічно змінених ділянок слизової;
  • Ендоскопічного шейверного методу – самого затребуваного методу видалення поліпів.

Опис операції шейверным методом

Шейвер-микродебридер включає:

  • Порожню трубку (наконечник) з обертовим всередині лезом;
  • Ручку з приєднаним до її каналу шлангом резервуара відсмоктування;
  • Ендоскоп з камерою.

Як виявляється хронічний поліпозний риносинусит і як його лікувати?

Операція проводиться під місцевим наркозом. Вона контролюється камерою ендоскопа. Наконечник микродебрідера з камерою ендоскопа вводять у порожнину носа.

При створенні негативного тиску відбувається присмоктування поліпів до кінця робочої ручки, подрібнення лезами їх тканини і засмоктування в відсмоктування.

Збільшене зображення поліпів на моніторі дозволяє лікарю провести операцію якісно, чітко і тільки в зоні поліпа, що скорочує післяопераційний період.

Після видалення інструментів з порожнини носа, в його ходи вставляють тампони. Після операції в обов’язковому порядку проводять противорецидивную терапію, до якої входять перераховані вище методи медикаментозного лікування.