Ангіна        17 Березня 2018        628         0

Як і навіщо видаляють гланди при хронічному тонзиліті

Деякі люди з-за зниженого імунітету, спадковою схильністю або з інших причин схильні до частих захворювань горла. Регулярні ангіни переростають у хронічний тонзиліт, і тоді постає питання про видалення мигдалин. Але будь-який орган необхідний, щоб виконувати якісь функції, тому тонзилектомія робиться строго за медичними показаннями до вирізання гланд, а не за бажанням хворого або лікаря.

Зміст

  • 1 Яка роль гланд в організмі?
  • 2 Доцільність видалення гланд: аргументи «за» і «проти»
  • 3 Способи проведення операції
    • 3.1 Видалення лазером
    • 3.2 Традиційна операція
    • 3.3 Ультразвуковий скальпель
    • 3.4 Біполярна радіочастотна колбация
    • 3.5 Припікання рідким азотом
  • 4 Які можуть бути ускладнення?
  • 5 Заходи безпеки та догляд після операції
  • 6 Міфи і помилки про тонзилектомії

Яка роль гланд в організмі?

До того як видалити мигдалини, буде не зайвим дізнатися, навіщо вони потрібні. Це парний орган складається з лімфатичної тканини і знаходяться в тонзіллярних нішах, по обидві сторони від зіву. Їх можна розглянути, якщо широко відкрити рот. У сукупності з глоткової і мовними гландами, а також прилеглими тканинами піднебінні мигдалини утворюють лімфоїдне кільце. Воно виконує функцію захисного бар’єру, затримуючи холодне повітря і мікроби, що потрапляють в ротову порожнину.

Як і навіщо видаляють гланди при хронічному тонзилітіКоли запалюються гланди, лікар діагностує гострий тонзиліт. При цьому функція захисту організму від інфекцій залишає виконуватися, навпаки, мигдалини самі стають розсадником інфекції. Їх клітини розростаються, в запущених випадках утворюються так звані коріння, спрямовані до вух. Неважко зрозуміти, що в такому випадку наслідки можуть бути дуже серйозними, аж до летального результату.

Важливо! Діти схильні ангіні, простудних захворювань і хронічного тонзиллиту сильніше, ніж дорослі. Звідси випливає важливість профілактичних заходів та контролю здоров’я дитини.

Дорослі теж схильні до запальних процесів в області носоглотки, тому іноді видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті — єдина міра, що дозволяє знайти здоров’я.

Доцільність видалення гланд: аргументи «за» і «проти»

Про видалення мигдалин існують суперечливі думки, причому прихильники і супротивника такого методу лікування наводять переконливі доводи. Роль цього важливого органу у захисті організму від інфекційних та вірусних захворювань дуже висока. Якщо видалити гланди, людина виявиться погано захищеним від застуди, бронхіти, грипу, нежиті і інших неприємностей. Тому навіть у тих випадках, коли є причини видалення гланд, деякі пацієнти відмовляються від операції.

Як і навіщо видаляють гланди при хронічному тонзиліті

У маленьких пацієнтів ситуація ще серйозніше. Вирізані гланди — причина збільшеного навантаження на імунну систему. До підліткового віку мигдалики є єдиним бар’єром, що не дозволяє вірусів і хвороботворних мікробів потрапити в дихальну систему. По досягненні дитиною періоду статевого дозрівання до захисту організму підключаються піднебінна та язиковий мигдалики, так що в цьому віці видалення (вирізання) гланд не тягне за собою збільшення навантаження на імунну систему.

Важливо: видалення мигдаликів у дітей рекомендується здійснювати під загальною анестезією.

Дорослі пацієнти повинні розуміти: треба видаляти гланди, визначається медичними показаннями. Якщо вони є, не варто противитися і думати, що запалення розсмокчеться само собою. Патогенний процес, розпочавшись, не зникне, і гланди, замість користі, почнуть заподіювати шкоду, перетворившись в інфекційний вогнище. Запалення може поширитися на внутрішні органи, а у жінок може розвинутися безпліддя. Однак є ряд ситуацій, при яких повне або часткове видалення мигдалин протипоказано.

Аргументи проти операції:

· запалення ясен;

· початкова фаза менструального циклу;

· третій триместр вагітності;

· карієс;

· ГРЗ, ГРВІ;

· загострення хронічного захворювання;

· тонзиліт в гострій формі;

· гіпертонічна хвороба 3 ступеня;

· цукровий діабет;

· туберкульоз;

· порушення згортання крові.

Таким чином, коли у пацієнта проблемні мигдалини, треба видаляти їх або немає, не завжди можна вирішити на підставі зовнішнього огляду. Іноді потрібно зробити ряд аналізів.

Медичні показання до проведення операції на гландах
Видаляти мигдалини чи ні, вирішує лікар. Пацієнт може відмовитися від операції, хоча це категорично не рекомендується.

Серйозні показання до видалення мигдалин:

Як і навіщо видаляють гланди при хронічному тонзиліті

· відсутність стійкої ремісії при лікуванні антибіотиками, промываниями і фізіопроцедурами;

· регулярні ангіни (4 або більше на рік);

· ревматизм або ревматична лихоманка, викликані стрептококами;

· реактивний артрит;

· міокардит, серцева недостатність;

· ураження серцевих клапанів;

· хронічна ниркова недостатність;

· розвиток постстрептококкового гломерулонефриту, пієлонефриту;

· сильне розростання гланд, в результаті якого людині стає важко ковтати й дихати;

· перитонзиллярные абсцеси, що виникають як ускладнення після гнійної ангіни.

У всіх випадках не можна роздумувати, видаляти чи мигдалини: зволікання може бути небезпечним.

Способи проведення операції

Якщо пацієнт заздалегідь знає про те, як видаляють гланди, у нього немає страху перед майбутнім хірургічним втручанням. У сучасній медицині практикуються різні методи видалення мигдалин, причому у кожного є плюси і мінуси.

Як і навіщо видаляють гланди при хронічному тонзиліті

Видалення лазером

Лимфоретикулярная тканина розрізається за допомогою інфрачервоного лазера. Недоліком операції є ризик ненавмисно зачепити здорову тканину. Плюс методу в тому, що не утворюється післяопераційний набряк, а період реабілітації протікає практично без ускладнень.

Традиційна операція

Консервативне хірургічне втручання зводиться до того, що гланди виривають, накинувши на неї петлю, або вирізують скальпелем. Реабілітація триває досить довго, під час процедури і після неї пацієнт відчуває біль у горлі. Плюс тільки один: техніка видалення відпрацьована лікарями настільки добре, що вірогідність помилки або непрофесійних дій зводиться до нуля. Варто видаляти хворий орган таким способом або обрати інший, вирішує пацієнт (за умови, що є вибір).

Ультразвуковий скальпель

Видалення ультразвуком відбувається під впливом високої температури: лімфатичну тканину нагрівають до 80 градусів і швидко зрізують. Під час операції може початися невелика кровотеча, але в цілому цей метод менш болісний, ніж традиційне видалення. Горло повністю заживає через кілька днів. Наслідки видалення гланд при виборі цього методу мінімальні.

Біполярна радіочастотна колбация

Даний метод також відомий як абляція мигдалин. Суть його в тому, що радіоножем (без нагрівання) видаляють уражену гланди повністю або частково. Оскільки теплового руйнування тканин не відбувається відновлення після операції проходить швидко і безболісно. Така операція по видаленню гланд проходить під загальним наркозом, і в цьому її єдиний мінус.

Припікання рідким азотом

Тривалість процедури становить 30-40 хвилин. Після операції на мигдаликах протягом доби можна їсти і пити, можна тільки змочувати губи водою. Метод гарний тим, що для нього не потрібні підготовчі маніпуляції, а період реабілітації протікає порівняно легко. Можна не замислюватися про те, в яких випадках краще застосовувати цей метод: майже у всіх, коли є показання до видалення.

Які можуть бути ускладнення?

Як і будь-яке інше хірургічне втручання, видалення піднебінних мигдалин іноді не обходиться без ускладнень. Пацієнт повинен бути поінформований про них завчасно, щоб розуміти, чому його стан раптом погіршився, і не приймати неприємні симптоми за передвісник серйозного захворювання.

Як і навіщо видаляють гланди при хронічному тонзиліті

Ускладнення, можливі після видалення мигдалин:

· біль і відчуття печіння в горлі;

· зміна тембру голосу, сиплість;

· лімфаденіт — запалення шийних лімфовузлів (потреби в лікуванні);

· зниження імунітету;

· ускладнення, зумовлені застосуванням наркозу.

· головний біль, нудота, запаморочення.

Важливо! Серйозним наслідком операції по видаленню мигдалин є кровотеча. Його наявність легко визначити по домішки крові в слині. При появі такої ознаки потрібно укласти людини на правий бік і прикласти до області горла лід, а після цього викликати невідкладну допомогу.

Не можна нехтувати цією рекомендацією, навіть якщо здається, що кров у слині присутній в малих кількостях. Визначити ступінь інтенсивності кровотечі може тільки медичний працівник. У будь-якому випадку пацієнту нададуть допомогу і проінструктують з приводу подальших дій.

Перераховані види ускладнень (крім кровотечі і лімфаденіту) не вимагають лікарського втручання, і зазвичай через тиждень від них не залишається і сліду. Тому, коли потрібно видаляти мигдалини, варто погодитися на хірургічне втручання.

Заходи безпеки та догляд після операції

Після видалення мигдаликів у дорослих пацієнтів може бути біль у горлі, яка зберігається до 15 днів. Приблизно через 6-7 днів після видалення кірки відпадають, при цьому хворобливі відчуття стають особливо сильними, але через день самопочуття приходить в норму.

З лікарні пацієнта виписують зазвичай через 2 дні, але якщо є ускладнення, можуть залишити на тиждень і довше. Деяким призначають ін’єкції антибіотиків або аналогічні препарати в таблетках, а також ліки для зняття болю.

Через деякий час після того, як вирізують гланди, хворий може виявити білий або жовтуватий наліт у піднебінної області. Не треба панікувати: після загоєння горло прийде в норму. Також не можна намагатися видалити наліт полосканнями або дезінфікувати ротову порожнину.

Під час реабілітаційного періоду, який триває 2-3 тижні, пацієнт повинен виконувати наступні рекомендації:

· поменше розмовляти і ні в якому разі не кричати;
Як і навіщо видаляють гланди при хронічному тонзиліті

· не контактувати з гарячою і теплою водою (душ або ванна повинні бути прохолодними);

· чистити зуби щіткою з м’якою щетиною, щоб випадково не травмувати заживаючу область;

· не літати літаком;

· не приймати ібупрофен, аспірин і інші препарати, що розріджують кров;

· не відвідувати сауну, лазню, солярій.

Повертатися до звичного способу життя можна через 20 днів, коли на місці видалених гланд сформується слизова оболонка.

Міфи і помилки про тонзилектомії

Серед пацієнтів існує думка, що лікарі не прагнуть обійтися без видалення мигдаликів у дорослих, призначаючи цю операцію навіть при відсутності серйозних підстав. Це не так. Тонзилектомія — вимушена міра, без якої не обійтися, якщо всі інші методи лікування вже випробувані, але не дали ефекту. Якщо в такій ситуації не вирізати мигдалини, інфекція пошириться на внутрішні органи.

Другий міф свідчить, що операцію роблять тільки під загальним наркозом. Насправді загальна анестезія потрібна тільки при видаленні за допомогою скальпеля або петлі. Якщо застосовується лазер або радионож, досить місцевого наркозу.

Страх перед рясним кровотечею теж заснований на омані. Багато хто впевнені, що видалення гланд у дорослих і дітей не обходиться без крововтрати. Насправді вона трапляється дуже рідко. Під впливом лазера дрібні судини спікається, а великі хірург піддає электророкоагуляции. При порушеннях згортання крові операцію відкладають доти, поки показники прийдуть в норму.

Як і навіщо видаляють гланди при хронічному тонзиліті

Ще один міф зводиться до того, що після операції верхні і нижні дихальні шляхи виявляються беззахисними перед інфекцією. Насправді здорова частина лімфоїдної тканини не видаляється і продовжує виконувати функції імунного захисту, як на гуморальному, так і на клітинному рівні.

Таким чином, якщо належить видалення гланд, пацієнту не потрібно побоюватися. Спільно з лікарем пацієнт може вибрати найбільш підходящий метод операції, враховуючи її тривалість, тип анестезії та особливості реабілітаційного періоду. У будь-якому випадку, наслідки видалення мигдалин не так страшні, як збиток, який інфекція може завдати організму.