Отит        10 Серпня 2018        67         0

Хвороба Меньєра: причини, симптоми, лікування

Хвороба Меньєра — захворювання внутрішнього вуха незапального характеру, що проявляється повторюваними приступами запаморочення лабіринтового, шумом в ураженому вусі і прогресуючим зниженням слуху.

Зміст:

  • Хвороба Меньєра: причини виникнення, симптоми і методи лікування

  • Що собою являють хвороба і синдром Меньєра?

  • Причини виникнення хвороби Меньєра

  • Класифікація хвороби Меньєра

  • Симптоми хвороби Меньєра

  • Діагностика хвороби Меньєра

  • Лікування хвороби Меньєра

  • Хірургічне лікування хвороби Меньєра

  • Прогноз хвороби Меньєра

  • Інформативне відео

Хвороба Меньєра: причини виникнення, симптоми і методи лікування

Хвороба Меньєра – ураження структур внутрішнього вуха не запального походження. Захворювання супроводжується тяжкими проявами і потребує постійного контролю. Медикаментозна терапія дуже часто виявляється непотрібною, тому повністю вилікувати захворювання без операції неможливо.

Що собою являють хвороба і синдром Меньєра?

Хвороба Меньєра: причини, симптоми, лікування

Хвороба Меньєра

Слід розрізняти такі поняття, як хвороба і синдром Меньєра. Хвороба – це окреме захворювання, що виникає при порушеннях відтоку або скупченні ендолімфи. А синдром Меньєра – вторинне прояв симптоматики, викликане патологіями, не впливають на внутрішнє вухо і эндолимфу.

Статистичні дані показують, що хвороба Меньєра зустрічається у осіб обох статей повнолітнього віку, в дитячому віці захворювання було діагностовано в одиничних випадках. До синдрому більш схильні жінки, так як саме вони найчастіше страждають вегетососудистими дисфункціями.

Хвороба Меньєра вперше була описана в 1861 році французьким ученим Меньером, звідси і назва патології. Він зазначив, що різке вертиго, що супроводжується слабкістю і слуховими дисфункціями, виникає не тільки при неврологічних і судинних розладах.

Хвороба Меньєра розвивається, коли в лабіринті підвищується тиск з-за великої кількості рідини в порожнині вуха, бере участь у проведенні і сприйнятті звуку. Причини такого стану не завжди відомі і механізм розвитку часто залишається під питанням.

Лікування синдрому Меньєра та однойменної хвороби займається отоларинголог, але в деяких випадках потрібна консультація інших вузьких фахівців. Огляд невропатологом необхідний, так як осередок ураження знаходиться в безпосередній близькості від головного мозку і може викликати небажані розлади неврологічного характеру. Консультація хірурга потрібно після перенесення травм. До ревматолога звертаються, якщо захворювання супроводжується аутоімунними та системними порушеннями в організмі.

до змісту ↑

Причини виникнення хвороби Меньєра

Достеменно відомо, що пряма причина розвитку хвороби Меньєра – підвищення тиску ендолімфи, що скупчилася в лабіринті. Такий стан також відомо, як водянка лабіринту.

Учені багато років сперечаються про причини патології і виділяють декілька основних теорій:

  • Вірусна хвороба спричинена дією вірусів, які запускають аутоімунний механізм.
  • Спадкова – в її користь говорять велику кількість випадків, коли діагностувався синдром у кровних родичів.
  • Вегетативна — збої в роботі вегетативної нервової системи, приводять до порушення секреторної активності клітин.
  • Гормональна – скупчення ендолімфи відбувається в результаті зниження кількості естрогенів.
  • Алергічна – тривалий вплив алергенів призводить до порушень циркуляції рідин у вусі.
  • Виходячи з цих теорій, хвороба Меньєра виникає з наступних причин:

    • інтоксикації;
    • наявність шкідливих звичок;
    • інфекційні та запальні хвороби вух;
    • нервове виснаження;
    • фізична перевтома;
    • шуми і вплив вібрації;
    • різкі перепади тиску;
    • хірургічне втручання на ЛОР-органів;
    • травматичні пошкодження;
    • водно-сольовий дисбаланс;
    • пухлиноподібні освіти;
    • аутоімунні розлади.

    Синдром Меньєра найчастіше діагностується при внутрішньочерепному тиску, аутоімунних захворюваннях, злоякісних пухлинах внутрішнього вуха або після запальних процесів лабіринту або оболонок головного мозку.

    до змісту ↑

    Класифікація хвороби Меньєра

    Виходячи з клінічних проявів, які виникають на перших етапах захворювання класифікують за трьома формами. Така класифікація дозволяє підібрати найбільш відповідні препарати, що усувають симптоматику захворювання.

    Форми хвороби Меньєра:

  • Кохлеарна – найпоширеніша форма, для якої характерне зниження слуху.
  • Вестибулярна – розвивається при ураженні вестибулярного аналізатора і виражається дискоординацією.
  • Класична – поєднує в собі ознаки перших двох форми.
  • Коли розвиваються напади, говорять про загостреннях, період між ними класифікується як стадія ремісії. На початковому етапі патології загострення виникають вкрай рідко, але з прогресуванням захворювання вони стають все частіше, відповідно періоди ремісії стають менш тривалими.

    Від тривалості світлих проміжків і нападів виділять три ступені:

  • Легка – для неї характерні тривалі перерви від декількох місяців до декількох років.
  • Середня – тривалість гострої фази близько 5 годин, після чого на кілька днів втрачається працездатність пацієнта.
  • Важка – щоденні або щотижневі напади тривають більше 5 годин і призводять до повної втрати працездатності.
  • Окремо виділяють оборотний і необоротний види хвороби Меньєра. Про оборотності говорить тривалий просвітлення між нападами, мінімальні вестибулярні симптоми та зниження слуху за порушення звукопровідності. Незворотний вид захворювання характеризується вираженими вестибулярними розладами, порушенням провідності та сприйняття звуку, відсутністю світлих проміжків і стійким зниженням слуху.

    до змісту ↑

    Симптоми хвороби Меньєра

    Симптоми захворювання проявляються тільки в гострий період. Під час ремісії пацієнт почувається добре, його самопочуття не погіршується навіть при різкій зміні положення або під час заколисування в транспорті.

    Головний ознака розвитку нападу при хворобі Меньєра – запаморочення. Воно наздоганяє хворого раптово, але особливо чутливі люди відчувають близькість нападу – такий стан називається аурою. При різкому початку нападу, у хворого виникає відчуття удару в голову, і стрімко розвиваються інші симптоми.

    Голова може кружляти слабо або дуже сильно, іноді хворий втрачає рівновагу і падає. Додатково виникає відчуття нудоти або з’являється блювота, як природні реакції на обертання. Майже у всіх випадках спостерігаються горизонтальні ністагми (мимовільні рух зіницями).

    Хвороба Меньєра: причини, симптоми, лікування

    Симптоми хвороби

    Характерні ознаки нападу:

    • закладеність, шуми і важкість у вухах;
    • блідість або гіперемія обличчя;
    • тахікардія, що супроводжується задишкою;
    • підвищене потовиділення;
    • дискоординація;
    • слухові розлади;
    • зниження температури.

    Симптоми хвороби Меньєра гострій стадії змушують пацієнта прийняти горизонтальне положення, так як сидячи і стоячи вони втрачають рівновагу. Будь-який рух або зміна положення провокують посилення нападу. Майже завжди гостра форма супроводжується диспепсичними розладами і прискореним сечовипусканням.

    Зазвичай напади тривають кілька годин, рідше тривають більше доби. Після поліпшення стану, симптоми повністю зникають, але з кожним разом спостерігається погіршення слуху. Хвороба Меньєра частіше виражається односторонньої приглухуватістю, а для синдрому характерно двостороннє порушення слуху, так як його причини в рівній мірі вражають і праве і ліве вухо.

    до змісту ↑

    Діагностика хвороби Меньєра

    Симптоми хвороби Меньєра іноді настільки специфічні, що поставити правильний діагноз досить складно. Але скарги пацієнтів на періодичне запаморочення, що супроводжується тимчасової приглухуватістю наводять лікаря на думку про захворювання внутрішнього вуха.

    Діагностика хвороби Меньєра найбільш результативна, якщо проводиться в умовах стаціонару період загострення. Постійне перебування пацієнта під лікарським контролем дозволяє оцінити тяжкість стану.

    У першу чергу проводиться бесіда з пацієнтом, що дозволяє виявити наявність спадкових захворювань, хронічних патологій, дізнатися, які хвороби були перенесені в останній час, щоб виявити причину хвороби Меньєра.

    Після збору анамнезу лікар оглядає слуховий прохід і барабанну перетинку з допомогою отоскоп, потім перевіряє слух всіма можливими способами і призначає допоміжні методи діагностики: стабилографию, вестибулометрию і отолитометрию.

    Коли діагностують синдром Меньєра проводять допоміжні дослідження: ультразвукову доплерографію, енцефалограму, дуплексне сканування, ехоенцефалоскопію. Якщо в анамнезі присутні травматичні ураження черепа або вуха, призначають обстеження за допомогою МРТ.

    Діагностика хвороби Меньєра включає в себе лабораторні дослідження:

    • загальний і біохімічний аналіз крові;
    • рівень гормонів;
    • рівень аутоімунних антитіл;
    • серологічні дослідження.

    Обов’язково проводиться диференціальна діагностика хвороби Меньєра, яка необхідна для виключення інших захворювань:

    • судинних порушень;
    • розсіяного склерозу;
    • отосклерозу;
    • новоутворень;
    • уражень слухового нерва.

    до змісту ↑

    Лікування хвороби Меньєра

    Хвороба Меньєра це невиліковна патологія, від якої неможливо повністю позбутися. Пацієнтам призначають комплексне лікування для скорочення кількості нападів і зменшення вираженості симптомів. Крім цього пацієнтам рекомендують повноцінне харчування, дотримання режиму і відмова від шкідливих звичок.

    Увага! Лікувати синдром Меньєра можна тільки після виявлення причин прояву симптомів. Найчастіше не потрібне лікування у отоларинголога, так як при синдромі Меньєра немає захворювання внутрішнього вуха. Схему терапії призначає той фахівець, в чию область входять причини патології.

    Перша допомога, необхідна при погіршенні самопочуття:

    • укласти хворого на ліжко і трохи підняти голову;
    • забезпечити спокій і тишу, вимкнути радіо і телевізор;
    • дати доступ свіжому повітрю;
    • викликати швидку допомогу.

    Медикаментозне лікування хвороби Меньєра включає в себе різні препарати, які потрібно приймати не тільки під час нападів, але і періоди ремісії.

    Які ліки призначають:

  • Холіноблокатори: Атропін, Скополамін, Метацин.
  • Адреноблокатори: Празозин, Дальфаз, Пирроксан, Фентоламін.
  • Антигістамінні: Левоцетиризин, Супрастин, Діазолін, Димедрол.
  • Протизапальні: Найз, Німесулід, Німесил, Ібупрофен.
  • Судинорозширювальні: Папаверин, Пентоксифілін, Трентал.
  • Засоби, що поліпшують мікроциркуляцію в лабіринті: Бетагістин, Вестибо, Тагиста.
  • Сечогінні: Діакарб, Торасемид, Арифон, Верошпірон.
  • Зазвичай терапія проводиться в амбулаторних умовах, але лікування важких нападів хвороби Меньєра бажано проводити в умовах стаціонару. Після нормалізації стану хворим призначають фізіотерапевтичні процедури, що дозволяють нормалізувати кровообіг і збільшити періоди ремісії.

    Ефективні процедури:

    • електрофорез;
    • УФО комірцевої зони;
    • дарсонвалізація;
    • лікувальні ванни;
    • акупунктура;
    • масаж;
    • лікувальна фізкультура.

    Якщо консервативне лікування хвороби Меньєра неефективно, то вирішується питання про необхідність проведення операції. Тільки хірургічним шляхом можна нормалізувати відтік ендолімфи і усунути вестибулярні порушення.

    до змісту ↑

    Хірургічне лікування хвороби Меньєра

    Існує кілька видів оперативних втручань і кожній людині підбирають найбільш відповідну методику.

    Прийнято виділяти три види операцій з мети втручання:

  • Дренувальні — фенестрація равлики з дренуванням або установкою шунта, дренування ендолімфатичного мішка, шунтированиеи равлики через вікно.
  • Деструктивні – деструкція клітин лабіринту, лабіринтектомія, висічення сухожиль середнього вуха.
  • Декомпрессійне – руйнування лабіринту.
  • Увага! Декомпрессійне операції при хворобі Меньєра використовуються тільки в самих крайніх випадках, коли спостерігається виражена приглухуватість. Втручання призводить до повної втрати слуху.

    Оперативні втручання при хворобі Меньєра також включають в себе хімічну лабиринтэктомию. Спосіб грунтується на введенні в порожнину з боку ураження ліки, що руйнує клітини, в результаті чого припиняються запаморочення та інші вестибулярні порушення. Частіше використовують розчин Гентаміцин, переважної функціональність задньої частини лабіринту. Плюси даного методу невисока вартість і мінімальний ризик розвитку ускладнень.

    до змісту ↑

    Прогноз хвороби Меньєра

    Дуже важко спрогнозувати, як швидко буде прогресувати патологія і наскільки вираженою буде приглухуватість. Тому прогноз при хворобі Меньєра залежить від безлічі факторів: періодичності та вираженості загострень, причини патології і загального стану пацієнта. Коли діагностують синдром Меньєра, прогноз залежить від основного захворювання.

    Головне ускладнення хвороби Меньєра – сильне зниження слуху, що приводить до неможливості нормального спілкування, що часто призводить до нервозності, депресії та соціальної дезорієнтації. Хвороба Меньєра не впливає на тривалість життя, але приглухуватість і часті загострення обмежують працездатність і часто призводять до інвалідності.

    Наслідки вертиго при хворобі Меньєра:

  • Падіння.
  • Переломи.
  • Травми мозку.
  • Дорожньо-транспортні пригоди.
  • Важливо! Хворим рекомендується відмовитися від діяльності на небезпечних виробництвах, водіння автомобіля і висотних робіт.

    Профілактика хвороби Меньєра часто не дає результатів, так як не завжди відомо, що може привести до її розвитку. Будь-яка травма голови, інфекційний процес, несподівана пухлина, гормональний збій – все це може спровокувати патологію і від усього цього дуже важко вберегтися.

    Щоб попередити розвиток нападів при хворобі Меньєра, необхідно дотримуватися дієти з низьким вмістом солі, відмовитися від алкоголю і куріння, уникати шумів, вібрацій і стресових ситуацій.

    до змісту ↑

    Інформативне відео

    Будьте здорові!