Нежить        17 Березня 2018        59         0

Хронічний синусит: причини, симптоми, лікування, ускладнення

Велика кількість людей звертаються до лікарів зі скаргами на появу у верхніх дихальних шляхах неприємної симптоматики, і досить часто в цьому випадку діагностується звичайна застуда. Про те, що у людини розвивається хронічний синусит ніхто і не підозрює. Виявити таку форму респіраторного захворювання, а також провести адекватне лікування може тільки фахівець вузької кваліфікації – отоларинголог (ЛОР лікар).

Зміст:

  • Що таке хронічний синусит: особливості захворювання у дорослих і дітей

  • Види і форми хронічного синуситу

  • Від чого виникає хронічний синусит?

  • Прояви: симптоми і ознаки хронічного синуситу

  • Ступеня тяжкості хвороби

  • Діагностика захворювання

  • Як і чим лікувати хронічний синусит у дорослих?

  • Лікування хронічного синуситу у дітей

  • Хірургічне лікування хронічного синуситу

  • Лікування хронічного синуситу в домашніх умовах

  • Ускладнення і наслідки хронічного синуситу

  • Профілактика захворювання

  • Інформативне відео:

Що таке хронічний синусит: особливості захворювання у дорослих і дітей

Хронічний синусит: причини, симптоми, лікування, ускладнення

Хронічний синусит – це особливе запалення придаткових пазух носа, що виникає не менше чотирьох разів на рік, а тривалість кожного становить близько двох місяців. Свідчать про це деякі залишкові явища. Під час перебування хвороби в затихшем стані у схильного їй людини постійно з’являються невеликі слизові виділення з носа, і тримається субфебрильна температура.

Важливо! Для хронічної форми захворювання характерне ураження лише однієї навколоносовій пазухи (найчастіше верхньощелепної). Гнійні накопичення відзначаються в лівій або правій порожнини. Їх тиск сприяє появі в кістковій і хрящовій структурі черепа будь-яких деформаційних процесів, наприклад, викликає викривлення перегородки носа.

Захворювання є збірним, що складається з декількох патологій, які вражають певні пазухи носа. Отоларингологи мають на увазі під терміном рецидивуючий хронічний синусит, тип гаймориту, фронтиту, етмоїдиту і сфеноидита, які виникають з певною періодичністю.

Ці патології мають деякі спільні етіологічні особливості:

  • іноді відзначається вроджений характер перерахованих вище захворювань, пов’язаний з генетичними порушеннями анатомічної розвитку кісткових структур черепної коробки в цілому і носа зокрема;
  • нерідко до патологічного стану призводять травми обличчя – викривлена носова перегородка або верхня щелепа зламана стають провокаторами рецидивуючої форми недуги.

Ці причини хронічного синуситу можна усунути тільки хірургічним шляхом. У випадку, якщо людина не вдасться до допомоги хірурга по поверненню кісток черепа відповідного анатомічної будови, закладеність носа та гострі головні болі будуть виникати у нього досить часто.

до змісту ↑

Види і форми хронічного синуситу

Запальні процеси, що протікають в навколоносових повітроносних порожнинах по рецидивуючого типу, здебільшого вважаються вторинними і поділяються на 2 основні групи:

  • краніофаціальні або передні, до яких відносяться гайморит, фронтит і етмоїдит.
  • этмоидосфеноидальные, задні, які включають безпосередньо сфеноидит і поєднану форму хвороби этмоидо-сфеноидальный синусит.

Така класифікація за місцем локалізації патологічного стану у клінічній практиці застосовується найчастіше. Але для вибору адекватної лікувальної тактики її буває недостатньо, тому це збірне захворювання прийнято поділяти ще на кілька груп.

Види хронічного синуситу, які враховуються при виборі терапевтичного курсу, та їх основні характеристики, представлені в таблиці:

ФОРМИХАРАКТЕРНІ ОСОБЛИВОСТІ
ЕксудативніСерознаНайпростіша форма хвороби, при якій ще не відбулося загустіння слизу в носових порожнинах, але вона відокремлюється постійно.
КатаральнаПочаткова стадія патологічного процесу, при якому у пазухах носа знаходиться виключно слизовий, досить густий, ексудат, але нагноєння ще не відзначаються.
ГнійнаОсновним відмітним ознакою такого різновиду хронічного захворювання є поява з назальних ходів гнійних виділень сірого або коричневого відтінку з досить неприємним запахом. Вони виходять згустками.
ПродуктивніПристеночно-гіперпластичнихХарактеризується глибоким запаленням, яке поширюється не тільки на верхній епітеліальний шар носових синусів, але і на підслизові, а також на кісткові структури.
ПолипознаяПри цій формі зазначається патологічне розростання слизової назальних лабіринтів і пазух. Вирости за зовнішнім виглядом нагадують виноградні грона.

Дана класифікація синуситів береться фахівцями за передбачувану основу. Насправді ж в реальних клінічних проявах багато із зазначених форм на різних ділянках вогнища запалення поєднуватися в одному патологічному процесі, тобто одночасно бути присутнім, наприклад, полипозная і гнійна або серозна різновиди недуги.

до змісту ↑

Від чого виникає хронічний синусит?

Здебільшого рецидивуючий тип запального процесу, є вторинним і виникає як наслідок неодноразового повторення гострої форми захворювання. Можливо це тільки в тому випадку, коли її лікування з яких-небудь причин не було завершено.

Але в клінічній практиці іноді відзначається і первинна форма недуги.

Причини хронічного синуситу у цьому випадку полягають у наступному:

  • порушення прохідності назальних ходів внаслідок застрявання в них сторонніх предметів, появи новоутворень або зміни форми перегородки носа;
  • розростання аденоїдів. Ця причина найбільше характерна для маленьких дітей;
  • поява алергічної реакції, викликає набряк слизової носа;
  • серйозні порушення в роботі імунної системи, що відзначаються в основному при природженому або придбаному імунодефіциті.

Крім цього існують певні фактори ризику, що провокують виникнення хронічної форми недуги — тривалий вплив на органи дихання людини тютюнового диму або яких-небудь ще токсичних речовин. Також велика схильність до розвитку цієї недуги зазначається у тих людей, які мають в анамнезі хронічні захворювання легень, бронхіальну астму або підвищену чутливість до аспірину.

до змісту ↑

Прояви: симптоми і ознаки хронічного синуситу

Від того, з якої причини і в який саме назальної пазусі розвинувся і перейшов у хронічну форму синусит, залежить його основна симптоматика.

Можна виділити наступні симптоми хронічного синуситу:

  • тривала більше ніж на 2 тижні нежить, слизові виділення при якому набувають густу консистенцію і зеленувату, ближче до болотної, забарвлення. Така зміна кольору пов’язане з появою в ексудаті гнійних включень;
  • постійна, зрідка «пробивається» з однією з сторін, закладеність носа, що супроводжується рясними і густими соплями, що з’являються, незважаючи на сухість носоглотки;
  • гострі головні болі, що локалізуються в місці розташування ураженої пазухи і посилюються при будь-якому русі;
  • вечірні та нічні тривалі напади сухого, так званого гавкаючого, кашлю;
  • постійна субфебрильна температура тіла (37-37,2 °С);
  • часткова або повна втрата нюху.

Також у період загострення хвороби у людини відзначається загальне нездужання, втрата працездатності та апетиту, поява ознак загальної інтоксикації організму. Ці ознаки характерні для всіх без винятку видів захворювання. Але також існують і такі негативні прояви, які супроводжують виключно певний тип патологічного процесу, що протікає в рецидивуючій формі в конкретній пазух носа.

Отоларингологи рекомендують вивчити основні симптоми хронічного синуситу найбільш рідкісних типів, так як це допоможе своєчасно зреагувати на розвиток небезпечної хвороби і звернутися за екстреною допомогою.

Наступні симптоми можна подивитися в таблиці:

ТИП ЗАХВОРЮВАННЯСУПУТНЯ СИМПТОМАТИКА
Алергічний— яскраво виражене звуження всередині носа;
— сильна набряклість слизової поверхні органу нюху, заважає дихати і відчувати запахи;
— практично постійні і достатньо рясні виділення з носових ходів;
— почервоніння очей і ні з чим не пов’язане, несподівано виникає, сльозотеча.
ОдонтогеннийСпецифічні прояви цього різновиду недуги, безпосередньо пов’язаної з однобічним ураженням верхньощелепної пазухи, характеризуються наступним:
— ознаки протікання в районі верхньої щелепи запального процесу;
— поява при постукуванні зубами або надкусывании чого-небудь яскраво вираженого больового синдрому;
— на стороні ураженої гайморової пазухи відзначається збільшення лімфовузлів.
Поліпозно— відчуття наявності в якій-небудь ніздрі стороннього тіла;
— постійна закладеність носа;
— порушення носового дихання, не піддається усуненню за допомогою назальних судинозвужувальних засобів.
ГрибковийЦього різновиду захворювання відповідає одна-єдина особливість, яка характеризується зміною кольору слизового ексудату. Він може змінюватися в залежності від вплинула на розвиток патологічного процесу грибкової флори від світлих, молочно-білих, коричневих, і навіть чорних тонів.

Важливо! Фахівці настійно рекомендують всім людям, що помітили у себе поява подібної негативної симптоматики, в екстреному порядку звернутися за допомогою медикаментозної. Тільки в цьому випадку лікар зможе призупинити подальший розвиток хронічної форми недуги, перевівши її в стан тривалої ремісії.

до змісту ↑

Ступеня тяжкості хвороби

Незалежно від того, який саме тип патологічного стану, що протікає з постійною зміною періодів рецидивів та ремісій, розвивається у людини, а також у який з навколоносових пазух локалізувався запальний процес, він, як і всі лор захворювання, має тенденцію до проходження через кілька ступенів розвитку. Починається хвороба з легким, практично не відчутною, стадії, і закінчується вкрай важкою.

Характерною особливістю, яку мають усі ступеня тяжкості хронічного синуситу, є погіршення з кожним етапом захворювання його основної симптоматики, що виражається в наступному:

  • Легка. У хворої людини відзначається нічим не обґрунтоване поява загальної слабості, втрата працездатності і постійна субфебрильної температури тіла. Виділення з носа набувають жовтуватий відтінок і сильно загустевают.
  • Середньотяжка. Основною скаргою пацієнта стають інтенсивні больові відчуття, значно посилюються від кожного руху головою. До шкірним покривом, що знаходяться в безпосередній близькості від ураженої пазухи, боляче торкатися. Температура підвищується до 38°С.
  • Важка. Болі в голові набувають яскраву вираженість і посилюються навіть при мінімальному русі, легкому кашлі або чханні. Ніс повністю закладений, дихання здійснюється виключно через рот. Температурні показники досягають критичного рівня в 40°С, а також відзначаються ознаки сильно вираженої інтоксикації організму – нудота, практично завжди закінчується проривний блювотою, повна втрата апетиту, постійне запаморочення і загальна слабкість.
  • Слід зазначити, що при хронічній різновиди патології її градація за ступенями тяжкості можлива виключно у період загострення хвороби. Найпростіше усувається хвороба, що протікає в легкій формі.

    до змісту ↑

    Діагностика захворювання

    Лікування хронічного синуситу починають проводити тільки після того, як підтвердився точний діагноз хвороби.

    Зазвичай діагностика хронічного синуситу проводиться за допомогою наступних заходів:

  • Диафаноскопия. Дана процедура проводиться в темній кімнаті. Пацієнту вводять в ніс спеціальну медичну лампочку, за допомогою якої лікар просвічує назальні пазухи. Таке дослідження, незважаючи на його супроводжують неприємні відчуття, досить ефективно, так як дозволяє поставити точний діагноз завдяки адекватній оцінці стану нових повітряних порожнин.
  • МРТ. Найсучасніший метод дослідження, за допомогою якого вимальовується точна клінічна картина хвороби. Мінусом даної діагностичної методики є її висока вартість, так і відсутність у більшості лікарень необхідного для її проведення устаткування, що не дає їй набути масового поширення.
  • Рентгенографія. Ця методика поширена дуже широко, так як дозволяє виявити синусити різних типів.
  • Пункція. За допомогою цієї процедури у фахівця є можливість отримати найточніші відомості, як про форму захворювання, так і про його характер, а також який спровокував недуга этиологическом факторі.
  • Синусоскопія (УЗД навколоносових пазух). Цей метод дозволяє оцінити стан назальних структур і знайти всі порушення.
  • Важливо! Симптоми хронічного синуситу проявляються тільки в стадії загострення. Він може бути остаточно діагностований не раніше, ніж через 2-3 місяці з початку виявлення гострої форми патології, і те тільки в тому випадку, коли негативні ознаки хвороби, незважаючи на адекватно проведене протягом цього проміжку часу лікування, не виявляють тенденції до зменшення.

    до змісту ↑

    Як і чим лікувати хронічний синусит у дорослих?

    Лікування хронічного синуситу у дорослих проводиться безпосередньо під час рецидиву.

    Для швидкого купірування негативного процесу призначаються препарати наступних груп:

  • Антибіотики. При хронічному синуситі їх застосовують виключно в тих випадках, коли у людини відзначається наявність гнійного ексудату або діагностована бактеріальна форма недуги. Призначаються як таблетовані форми (Ампіцилін, Цефаклор, Кларитроміцин), так і місцеві назальні препарати (Биопарокс).
  • У разі виявлення у пацієнта грибкової природи хвороби пацієнтів виписують місцеві та системні протигрибкові препарати (Ністатин, Амфотерицин, Флуконазол).
  • Антигістамінні засоби. Їх призначаються у тому разі, коли виявлено алергічний хронічний синусит. Лікування з їх допомогою допомагає швидко зменшити набряк слизової носових повітряних пазух, що сприяє полегшенню носового дихання.
  • Назальні препарати для місцевого впливу. Спреї і краплі при хронічному синуситі мають протинабрякову та судинозвужувальну дію, ніж полегшують носове дихання. Препаратами вибору для дорослих є Оксиметазолін, Нафазолин, Ксилометазолин, та інші кошти, наявні у вільному доступі в аптечній мережі.
  • Назальні краплі, антибактеріальні та антигістамінні таблетки при синуситі, що протікає в хронічній формі, застосовуються виключно у період рецидиву хвороби. В цей же час одночасно з ними призначається медикаментозне лікування недуги. Воно полягає у проведенні певних фізіопроцедур – магнітотерапії, електрофорезу і ультрафіолетового опромінення. Саме вони допомагають закріпити отриманий від лікарських препаратів результат.

    до змісту ↑

    Лікування хронічного синуситу у дітей

    Лікування хронічного синуситу у дітей з загальним принципам і очікуваної результативності схоже з такими у дорослих. Єдиною відмінністю є вибір медикаментозних препаратів. Будь-який лікарський засіб, призначений для маленької дитини, повинно мати більш щадним дією.

    Виходячи з цієї вимоги, фахівці зупиняють свій вибір на перерахованих у таблиці методи лікування і медикаментозних препаратах:

    ЛІКУВАЛЬНА ВОЗДЕЙСВИЕГРУПИ ЗАСОБІВ, ЧИНИТЬСЯ ДІЯ І ПРЕПАРАТИ ВИБОРУ
    Антибактеріальна терапіяАнтибіотики при хронічному синуситі у маленьких пацієнтів є невід’ємною частиною комплексного лікування. З найбільш безпечних засобів, що входять в цю медикаментозну групу, можна відзначити Амоксиклав, Кларитроміцин та Цефіксим. Також у період загострення призначаються антибактеріальні уколи. При синуситі хронічного типу, що характеризується середньотяжким перебігом, ін’єкції впливають набагато ефективніше, ніж таблетовані форми ліків.
    Антигістамінні таблеткиУсунення впливу алергенів, що провокують розвиток набряку слизової. У дитячому віці краще всього застосовувати з цією метою Цетиризин, Лоратадин.
    Симптоматичне лікуванняСпреї при хронічному синуситі надають судинозвужувальну, зволожуючий і протизапальну дію, що дозволяє в найкоротші терміни купірувати у дітей всі прояви негативної симптоматики. Зазвичай малюкам рекомендуються такі безпечні медикаментозні препарати, як Оксиметазолін і Еуфорбіум.
    Стимулювання функціонування дихального епітеліюНормалізація вироблення слизового ексудату і збільшення коливальних рухів знаходяться на внутрішній поверхні назальних порожнин війок. З цією метою фахівці рекомендують використовувати Амброксол і Бромгексин.

    Для того, щоб не допустити рецидиву хвороби, одразу ж після того, як у малюка, який страждає різновидом такої патології, симптоми хронічного синуситу стали яскравіше, тобто знаходився в затухшем стані недуга почала переходити в гостру форму, необхідно приймати термінові заходи для їх усунення.

    У цьому випадку батьки можуть використовувати наступні методи домашнього немедикаментозного лікування:

    • гаряча ванна (поперекова, ручна або ножна). Після неї дитина в обов’язковому порядку повинен випити гарячий чай і розчинений у воді Аспірин (як аналог Парацетамол) в дозі 0,5-1 р. і лягти під теплу ковдру;
    • гірчичники. Їх слід накладати на литкові м’язи малюка;
    • курс призначених дитячим отоларингологом фізіопроцедур (УВЧ, УФО – опромінення назальної порожнини ультрафіолетом, електрофорез і магнітотерапія).

    Всі ці кошти мають високу ефективність, і при правильному їх застосуванні здатні лікувати рецидив хвороби в самому його початку.

    до змісту ↑

    Хірургічне лікування хронічного синуситу

    Хірургія – це найбільш успішний спосіб усунення патологічного стану у разі відсутності якого-небудь ефекту від консервативної терапії. Хірургічне лікування допомагає в найкоротші терміни позбавити пацієнта від закладеності носа, а також запобігти виникненню рецидивів хвороби.

    У отоларингической практиці застосовують такі види оперативного втручання:

  • Ендоскопічна операція. Малоінвазивний і безболісний метод лікування, що забезпечує швидке відновлення нормального відтоку слизу з носових пазух і усунення інфекції хронічного характеру.
  • Відкрита операція. Під час її проведення між нижнім назальним ходом і верхньощелепної пазухи накладається природне співустя, що покращує відтік слизового ексудату.
  • Хірургічне лікування може бути обмежено видаленням знаходяться всередині носових ходів поліпів і видаленням інфікованих тканин ураженої воздухоносной порожнини. У будь-якому випадку від проведення оперативного втручання в жодному разі не слід відмовлятися, так як воно здатне значно прискорити процес одужання, і подовжити період ремісії.

    до змісту ↑

    Лікування хронічного синуситу в домашніх умовах

    Не тільки медикаментозні засоби або хірургічне втручання допомагають впоратися з таким різновидом недуги. Лікування хронічного синуситу у дітей і дорослих у фазі початку загострення можна проводити і нетрадиційними методами.

    У ході такої терапії використовуються наступні заходи:

    • промивання носа в домашніх умовах сольовими розчинами або відварами цілющих трав;
    • інгаляції нейбулазером, а в разі його відсутності вдихання гарячого пара з певними лікарськими компонентами над тазиком з гарячим лікувальним настоєм;
    • закапування назальних проходів приготованими в домашніх умовах судинозвужувальними і протизапальними краплями.

    При хронічному синуситі, лікування народними засобами направлено на зняття такої негативної симптоматики хвороби, як підвищена набряклість носа і пов’язане з цим порушення носового дихання. Досягається це завдяки забезпеченню ефективного розрідження і відтоку слизу і гною з пазух і лабіринтів носа.

    У зв’язку з тим, що у людей старшої вікової групи набагато частіше проявляються ознаки алергічної реакції на певні фитосборы, місцеві препарати для закапування носа, приготовані самостійно на основі трав у цієї категорії пацієнтів застосовувати не варто.

    Симптоматичне лікування народними засобами у дорослих найкраще проводити ментоловими краплями. Для цього достатньо щодня капати в кожну ніздрю по 3 краплі олії з ментолом, а також одночасно з цим змащувати їм перенісся і лоб. Ефективний також для проведення як парових, так і холодних інгаляцій.

    Таке лікування у дітей можна виконувати за допомогою закапування в ніс обліпихової або шипшинового масел. Також можна проводити прогрівання гарячою водою з додаванням в неї сухої гірчиці і паровими інгаляціями відварами картоплі або ялиці.

    Важливо! Багато пацієнтів цікавляться, чи можна гріти при хронічній формі синуситу назальний порожнину. На це питання однозначної відповіді нині не існує. Думки отоларингологів з цього приводу має великі розбіжності. Але основна маса вузькоспеціалізованих ЛОР-лікарів переконані, що прогрівання носа, при наявності в ньому гнійного ексудату, категорично протипоказано, так як це призведе до прогресування патологічного стану.

    до змісту ↑

    Ускладнення і наслідки хронічного синуситу

    Будь-яка форма хронічного синуситу, особливо протікає з появою в навколоносових пазухах нагноєнь, може спровокувати розвиток досить серйозних ускладнень. Це пов’язано з місцем локалізації інфекції, і безпосередній близькості гайморових пазух з мозком.

    Найчастіше фахівці відзначають наступні ускладнення хронічного синуситу:

    • верхньощелепної остеомієліт, гнійно-некротичний процес, здатний при поширенні вглиб кісток спровокувати ураження кісткового мозку;
    • орбітальні ускладнення, що характеризуються запаленням клітковини очі і провокують втрату зору;
    • внутрішньочерепні патології, найпоширенішою з яких є менінгіт, а також абсцеси мозку.

    до змісту ↑

    Профілактика захворювання

    Будь-яке захворювання, як говорить народна мудрість, легше попередити, ніж потім лікувати. Це відноситься і до рецидивуючим запальних процесів, що виникають в навколоносових пазухах. Профілактика хронічного синуситу спрямована на те, щоб страждає від цієї форми недуги людина могла як можна довше продовжити ремісію патологічного процесу.

    Для цього необхідно виконувати лише кілька простих правил:

    • вести здоровий спосіб життя з виключенням з неї такої згубної звички, як куріння;
    • уникати простудних захворювань вірусного характеру або, у разі їх виникнення, проводити своєчасне і правильне лікування;
    • не забувати про цілорічної вітамінізації організму і вживати щодня достатню кількість свіжих овочів і фруктів;
    • підвищувати фізичну активність допомогою виконання ранкової гімнастики і тривалих піших прогулянок на свіжому повітрі;
    • регулярно загартовуватися, зробивши проводяться в цих рамках процедури сімейним хобі.

    Слід пам’ятати! Виходячи з того, що було сказано вище, повністю позбутися від хронічної форми синуситів не представляється можливим. Але дотримання певних профілактичних заходів укупі з адекватним лікуванням загострень хвороби дає можливість привести патологію верхніх дихальних шляхів до стану тривалої, найчастіше триває роками, ремісії. Також, завдяки цьому, можна повністю виключити ризики виникнення серйозних ускладнень.

    до змісту ↑

    Інформативне відео:

    Будьте здорові!