Хронічний гайморит, симптоми, ознаки, причини, діагностика та лікування

71e9644e89ef9e40ba90dcfbbba1ef9c Хронічний гайморит, симптоми, ознаки, причини, діагностика та лікуванняХронічний гайморит – постійний запальний процес слизової оболонки гайморової пазухи, характеризується періодами ремісії і загострення.

Причини розвитку

Хронічний гайморит з дуже великою ймовірністю розвивається при гострому, але затяжному запальному процесі в гайморової пазусі. Особливо хронізація характерна при порушенні місцевого або загального імунної відповіді, морфологічних змінах носоглотки (наприклад, деформація носової перегородки, гіпертрофія піднебінних мигдалин). Часто хронічний гайморит ускладнює перебіг хронічного риніту, так як інфекція з порожнини носа легко поширюється на стінки приносових пазух. Таке захворювання часто спостерігається при хворобах зубів і ясен.

Хронічний гайморит класифікується за характером структурних змін в верхньощелепної пазусі і буває ексудативним, продуктивним і змішаним. Ексудативні форми виникають при переважанні процесів утворення слизу в пазусі. До них відносяться гнійний, катаральний, серозний гайморит. Продуктивні форми характеризуються розростанням патологічних тканин всередині пазухи. До них відносяться поліпозний, пристеночно-гіперпластичний, холестеатомный, сирний, некротичний, атрофічний хронічний гайморит. Зустрічаються і змішані форми – гнійно-поліпозний, серозно-катаральний та ін.

Симптоми і ознаки

Симптоми хронічного гаймориту спостерігаються в основному при загостренні процесу. Поза загострення суб’єктивні симптоми виражені слабо або відсутні.

Хронічний гайморит (ексудативні варіанти) проявляється, в основному, інтенсивним світлим або гнійним виділенням з носових ходів. При утрудненому відтоку слизу з пазухи або при продуктивних варіантах виділень майже немає. Однак пацієнти скаржаться на відчуття сухості і першіння в горлі. Вранці відходить велика кількість мокротиння, яка випливає з ураженої пазухи після підйому з ліжка. Може бути неприємний запах з рота і носа, який часто відчувають і самі хворі. При наявності поліпів наголошується утруднення носового дихання, особливо в ранкові години.

Якісь хворобливі відчуття в зоні ураженої верхньощелепної пазухи зазвичай не турбують. Тим не менш, вони можуть з’явитися при загостренні гаймориту або при припиненні відпливу з пазухи. При цьому виникає біль при натисканні на передню стінку пазухи і нижній внутрішній край очниці на боці ураження.

Загострення хронічного гаймориту може викликати набряк половини обличчя, щоки, повіки. Інколи відзначається головний біль з локалізацією “позаду очей”, що розповсюджується в скроню, щелепу, нездужання, втомлюваність. З-за постійних виділень з носових ходів на шкірі біля ніздрів можуть з’являтися тріщини, кірки.

Діагностика

Діагноз встановлюється на підставі даних анамнезу (історії хвороби), риноскопії, рентгенографія навколоносових пазух (в тому числі із застосуванням рентгеноконтрастних речовин), диафаноскопии (просвічування пазухи).

При риноскопії виявляється виділення в середньому носовому ході – це важливий діагностична ознака. Захворювання проявляється також гіпертрофією (збільшенням, розростанням) слизової оболонки носа і утворенням поліпів.

Пункція (прокол) верхньощелепної пазухи є самим надійним методом діагностики, однак вона не завжди дає повну інформацію про процесі.

Лікування

b7f9e9f1595cbc27654ef3eb4d4934d3 Хронічний гайморит, симптоми, ознаки, причини, діагностика та лікуванняПри ексудативних гайморитах проводиться консервативне лікування. Продуктивні і холестеатомные гайморити – показання для хірургічного втручання.

Загальний вплив на організм при цьому захворюванні має включати раціональне харчування, вітамінотерапію, курортне лікування.

Комплексне лікування хронічного гаймориту має сприяти забезпеченню хорошого відтоку патологічного вмісту пазухи і її дренування (курсове застосування судинозвужувальних крапель і спреїв) і усунення факторів, що сприяють існуванню хронічного вогнища запалення (лікування карієсу зубів, хронічного тонзиліту, аденоїдиту, викривлень перегородки носа).

Широко застосовують такі методи, як солюкс, діатермія, УВЧ, інгаляції антибіотиків, антигістамінних препаратів, електрофорез лікарських засобів. При ускладненні хронічного гаймориту невритом трійчастого нерва призначають ДДТ (діадинамічні струми). При порушення чутливості в області обличчя ефективно використання струмів д’арсонваля.

У багатьох випадках сприятливий ефект надає промивання (з допомогою пункції або беспункционно) ураженої пазухи розчинами антисептичних препаратів (діоксидин, фурацилін та ін) і подальше введення в неї протеолітичних ферментів, антибіотиків.

В останні роки, особливо у дітей, щоб уникнути частих проколів використовуються методи, пов’язані з постійним дренуванням пазухи за допомогою тонких катетерів, через які відбувається промивання і очищення пазухи з наступним введенням у її порожнину лікарських препаратів (антибіотиків, антисептиків, глюкокортикостероїдів, ферментів).

При неефективності консервативного лікування, а також при продуктивних і холестеатомных гайморитах проводять операцію на верхньощелепній пазусі, видаляючи розрослися тканини і розширюючи співустя пазух і порожнини носа. Структурні зміни в носовій порожнині (викривлення носової перегородки, гіпертрофія раковин, поліпи, аденоїди) також потрібно усувати оперативним шляхом.

При своєчасно розпочатому лікуванні, його повному обсязі хронічний гайморит виліковний.

Профілактика

Первинна профілактика спрямована на попередження розвитку хронічного гаймориту. Вона передбачає правильне лікування гострого гаймориту, щоб він не перейшов в затяжну і хронічну форми. Необхідно своєчасно лікувати і інші інфекційні захворювання, видаляти вогнища хронічної інфекції, лікувати зуби.

Вторинна профілактика спрямована на попередження загострень і рецидивів хронічного гаймориту. Вона включає в себе усунення провокуючих факторів (хвороби зубів, носоглотки і т. д.). Хворий повинен уникати переохолодження, повноцінно харчуватися, вести здоровий спосіб життя.