Кашель        10 Серпня 2018        15         0

Види, типи і форми ангіни, класифікація ангіни по Преображенського Б. С.

Вивчення видів ангіни потрібно для точної постановки діагнозу і призначення адекватного лікування. Класифікація ангіни, іменованої в медичній термінології тонзилітом, особливо важлива, так як терапія цього захворювання часто стає складним завданням саме через неправильне діагностування.

Зміст:

  • Яка буває ангіна?

  • Класифікація за характером перебігу захворювання

  • Систематизація тонзилітів за етіологічним фактором

  • Тонзиліти, спровоковані бактеріями

  • Віруси, як причина запалення гортані

  • Може розвинутися тонзиліт під впливом грибків?

  • Ангіни, спровоковані захворюваннями крові

  • Класифікація тонзиліту за місцем локалізації

Яка буває ангіна?

У мережі можна знайти інформацію про величезну кількість різновидів запалень горла, в яких людині, далекій від медицини, буває важко розібратися. Деякі типи тонзилітів, описані в інтернеті, придумані пацієнтами для зручного спілкування між собою, або названі по домінуючому провоцирующему фактору, наприклад, алергічний. Отоларингологи, щоб не плутатися у видах ангіни, а швидко і правильно призначити пацієнту лікування, відповідне розвивається, у нього недузі, використовують визнану в усьому світі класифікацію тонзилітів. Вона грунтується на скаргах пацієнта, клінічної картині, виявленої при візуальному обстеженні вогнища запалення і результати аналізів. Всі ці фактори мають безпосередню залежність від причини, що спровокувала патологічний стан.

Види, типи і форми ангіни, класифікація ангіни по Преображенського Б. С.

Класифікація видів, типів і форм тонзиліту

Класифікація ангіни виконується за наступним принципом:

  • Форми: первинні (глотковий кільце уражено бактеріями або вірусами), вторинні (запалюються гланди внаслідок гострих інфекцій носоглотки або системних захворювань кровоносної системи) і специфічні, спровоковані нестандартної для цього захворювання інфекцією, наприклад, грибковою флорою.
  • Локалізація: одностороння форма патології (процес запалення зачепив тільки одну мигдалин) і двостороння, яка характеризується ураженням двох гланд відповідно. У першому випадку патологічний стан більш небезпечно для здоров’я людини, оскільки здатне спровокувати розвиток серйозних ускладнень.
  • Також в отоларингологічній практиці застосовуються класифікації, в основі яких лежать морфологічні, етіологічні та патофізіологічні критерії.

    Класифікація ангін за анатомічною ознакою:

    • ангіна піднебінних мигдаликів;
    • ангіна язичної мигдалини;
    • ангіна глоткової мигдалини;
    • ангіна бічних валиків глотки;
    • ангіна носоглоткової мигдалини;
    • лімфоїдні новоутворення гортані;
    • лімфоїдні утворення задньої стінки глотки.

    По етіології ангіну розрізняють:

    • стрептококову;
    • стафілококову;
    • стрепто-стафілококову;
    • інша етіологія.

    Класифікація за ступенем тяжкості:

    • легка;
    • середня;
    • важка.

    до змісту ↑

    Класифікація за характером перебігу захворювання

    У практиці ЛОР-лікарів найчастіше використовується класифікація Преображенського Б. С. від 1964 р. Вона заснована на фарингоскопической картині, виявленої в глотці пацієнта під час первинного візуального огляду і доповнених результати лабораторних досліджень. Найчастіше у людини розвивається вульгарний (банальний, звичайний) тип запалення, провокований впровадженням у гортанную область вірусної або бактеріальної мікрофлори. Ці ЛОР-захворювання виявляються за специфічними ознаками під час проведення фарингоскопії.

    До цих патологічних станів відносяться наступні види ангіни:

  • Катаральна. Це найбільш легкий вид ангіни, так як процес запалення глоточном лимфоидном кільці тільки починається. Захворювання супроводжується головними і горловими, посилюються при здійсненні ковтальних рухів, болем, гарячкою, інтоксикацією організму, слабкістю. При огляді гортані виявляються гіперемовані, набряклі гланди і прилегла до них м’яке небо. Наліт на них може бути відсутнім. Підщелепні та шийні лімфовузли незначно збільшені в розмірах і при пальпації болючі. При своєчасному початку лікувальних заходів перебіг захворювання сприятливий і через тиждень настає одужання. Розвиток гнійного запалення відбувається тільки в тому випадку, якщо у людини знижений імунітет і антибактеріальна терапія була почата несвоєчасно.
  • Фолікулярна ангіна. Клінічна картина обумовлена середньою тяжкістю перебігу запального процесу в гортані: гострі, що посилюються при ковтанні, температура піднімається до 39 С і тримається близько тижня, виражена інтоксикація і значно збільшені, різко болючі при пальпації шийні лімфовузли. При огляді горла можна помітити просвічують через яскраво-червону епітеліальну тканину гланд білі, наповнені гноєм, фолікули. Якщо терапія розпочата несвоєчасно, у хворого можуть розвинутися серйозні ускладнення: поліартриту, нефриту, міокардиту.
  • Лакунарна. Температура досягає критичних позначок, болючість при ковтанні стає нестерпним, регіонарні лімфовузли відповідають на пальпацію гострим болем, а симптоми інтоксикації набувають яскраву вираженість. Фарингоскопическая картина показує почервонілі, збільшені мигдалини, в гирлах лакун яких видно, що виступають на поверхню жовтуваті острівці нагноєнь.
  • Гнійна ангіна. Патологічний стан представлена двома різновидами:
    • фіброзна розвивається на тлі катарального, фолікулярного або лакунарного тонзиліту. Також вона може стати їх наслідком. Симптоматика захворювань практично повністю ідентична за винятком одного відзнаки – гланди повністю покриває гнійна плівка;
    • флегмонозна є ускладненням, яке можуть дати будь-які види ангіни. Її відмінність і небезпека від інших форм недуги в тому, що для неї характерно одностороннє ураження глоткового кільця.

    Основним етіологічним фактором виникнення цих видів ангін є інфікування глотки бактеріями. Вірусна або грибкова мікрофлора провокують їх дуже рідко.

    Види, типи і форми ангіни, класифікація ангіни по Преображенського Б. С.

    до змісту ↑

    Систематизація тонзилітів за етіологічним фактором

    Класифікація ангіни має безпосередню залежність від виду патогенного мікроорганізму, який спровокував патологічний стан. Початок запального процесу в гортані може викликати різна мікрофлора, але найпоширенішими хвороботворними агентами є золотистий стафілокок, стрептокок і деякі різновиди вірусів.

    до змісту ↑

    Тонзиліти, спровоковані бактеріями

    Бактеріальна форма недуги розвивається у людини з вини бактерій. Зазвичай це стафілококи, стрептококи та спірохети. У рідкісних випадках патологічний стан виникає з вини дифтерійної палички або гонокока. Такий вид ангіни дуже заразний і легко передається побутовим шляхом, тільки при зіткненні з речами хворого людини. Цій формі захворювання схильні всі вікові категорії людей, але переважно вона вражає дітей до 10 років.

    Найчастіше діагностуються наступні види ангін:

  • Стрептококова ангіна. Патологія проявляється у катаральній, лакунарної, фолікулярної або фібринозно формі і супроводжується болем у горлі, що посилюється при вчиненні ковтальних рухів, жаром, гіперемією і набряком гланд. Більш детальну інформацію про клінічній симптоматиці можна подивитися вище.
  • Стафілококова різновид ангіни. Її розвиток пов’язаний з пошкодженням гортанний області золотистим стафілококом. Основні клінічні ознаки ідентичні стрептококової формі, але захворювання протікає набагато довше і важче.
  • Виразково — плівчаста, некротична ангіна Симановского Венсана, хвороба викликають веретеноподібна паличка і спірохета. Розвивається недуга в сильно виснажених, як фізично, так і морально, організмах, і характеризується однобічним ураженням гланд. З клінічних ознак можна відзначити гнильний запах з рота і сірувато-жовтих плівок, покритих ранками, на гландах. Досить часто хвороба протікає без температури. Тривалість гострого періоду зазвичай становить від 1 до 3 тижнів.
  • до змісту ↑

    Віруси, як причина запалення гортані

    Вірусний тонзиліт є проявом захворювань інфекційного характеру, спровокованих вірусами

    У цій підкатегорії варто розглянути наступні найбільш небезпечні види ангіни:

  • Сифілітична ангіна. Хвороба провокується блідою трепонемою, вірусом, що викликає розвиток сифілісу, після того, як він ендогенних або екзогенних шляхом потрапить в ротову порожнину. Симптоми у цього патологічного стану не дуже специфічні і схожі з великою кількістю тонзилітів (біль при ковтанні, жар, почервоніння мигдаликів, збільшення шийних лімфовузлів), тому точний діагноз ставиться тільки після діагностичного дослідження.
  • Герпетична (герпесная). Незважаючи на специфічну назву захворювання не має нічого спільного з вірусом простого герпесу, а провокується энтеровирусом Коксакі. Характеризується недуга раптовим і різким початком – у людини піднімається до критичних позначок температура, а на гландах з’являються дрібні пухирці, наповнені серозною рідиною. Через кілька днів вони лопаються, залишаючи на своєму місці ерозії, заподіюють гострі болі при ковтанні.
  • до змісту ↑

    Може розвинутися тонзиліт під впливом грибків?

    Таке питання нерідко задається отоларингологам. Грибкова ангіна хоча і нечасто, але зустрічається в отоларингической практиці. Запалення слизової оболонки гортані у цьому випадку провокується умовно-патогенними грибками.

    Всі різновиди тонзиліту, спровокованого цими мікроорганізмами, мають не зовсім характерні для класичної форми недуги ознаки:

    • повна відсутність або слабка вираженість ознак інтоксикації (слабкість, лихоманка, головний біль);
    • у зіскобі, взятому із зіву, явно проглядаються дріжджоподібні клітини;
    • на задній стінці глотки, корені язика і поверхні гланд добре помітні ділянки творожистой маси.

    Разом з цими неспецифічними проявами відзначаються і симптоми класичного тонзиліту: болючість в горлі, що підсилюється при ковтанні, набряклість і почервоніння мигдаликів, збільшення підщелепних та шийних лімфовузлів.

    Варто знати! Найчастіше зустрічається кандидозна форма захворювання, яка провокується Кандидою, що викликає у людини молочницю. У цьому випадку отоларингологи діагностують фарингомикоз або грибковий фарингіт. Захворювання розвивається з-за порушень у функціонуванні імунної системи або виникає після тривалого безконтрольного прийому антибіотиків. Найчастіше патологічного стану піддаються діти, але і дорослі не застраховані від його виникнення.

    до змісту ↑

    Ангіни, спровоковані захворюваннями крові

    Всі ми звикли вважати, що процес запалення гортанний області розвивається під впливом бактерій і вірусів, які осідають на слизовій гланд і проникають в їх товщу, або ж недуга провокується інфекційними хворобами носоглотки. Але не тільки цими передумовами може бути спровокована ангіна або гострий тонзиліт. Ця недуга розвивається і на тлі патологій крові.

    До цих захворювань належать:

  • Агранулоцитарный тонзиліт. За зовнішніми ознаками патологічний стан в гортані схоже на виразково-некротичну форму. Клінічна картина хвороби схожа з іншими різновидами тонзилітів і характеризується гострим початком, підняттям до критичних позначок температури, яскраво вираженими болями в гортанний області, які часто не дозволяють ковтати навіть рідина, загальною слабкістю. Відмінною особливістю агранулоцитарного тонзиліту є повна відсутність або явне зниження в аналізі крові гранулоцитів.
  • Моноцитарна форма. Недуга провокується герпевирусом Епстайна-Барр і відноситься до числа гострих інфекційних захворювань. При цій патології відзначаються характерні зміни в крові, які супроводжуються збільшенням селезінки і печінки, а також клінічними ознаками класичного тонзиліту – гострої болем у гортанний області, підсилюється при ковтанні, жаром і збільшенням підщелепних та шийних лімфовузлів. Схильні до цього недугу діти та люди молодого віку.
  • до змісту ↑

    Класифікація тонзиліту за місцем локалізації

    Розташування запального процесу в роті є важливим критерієм у призначенні терапевтичних заходів. Осередок ураження може перебувати в абсолютно різних місцях: на мигдалинах, язичку, корені язика.

    Ці місця властиві для хронічних тонзилітів, тому хотілося б сказати про нетипових для нього формах:

  • Гортанним. Це вкрай рідкісне захворювання, що є патологічною формою гнійного тонзиліту, вражає переважно людей середнього віку. Недуга розвивається в дихальних шляхах, що знаходяться нижче глотки і по своїй суті нагадує ларингіт, але відрізняється від нього глибиною проникнення запального процесу і поразкою не слизової, а лімфоїдної тканини.
  • Атипова ангіна Людвіга. Патологічний стан зустрічається досить рідко і є однією з форм гнильної флегмони-некротичного характеру, локализовавшейся на дні ротової порожнини. Викликається захворювання анаеробними збудниками, які надходять з каріозних зубів. Дана атипова ангіна характеризується появою щільною і твердою на дотик пухлини, болями в горлі і утрудненим диханням. Язик набряклий, піднятий, малорухомий і покритий нальотом темно-коричневого кольору.
  • Знання цих класифікацій дозволяють фахівцям поставити правильний діагноз і призначити лікування. Але не варто самостійно намагатися знайти у себе ознаки якого-небудь з цих захворювань, а тим більше починати лікування, так як наслідки можуть бути непередбачувані. При появі болю в горлі найкращим рішенням буде звернення до фахівця, який зможе підібрати правильний терапевтичний курс і запобігає виникненню ускладнень.

    Будьте здорові!