Нежить        09 Серпня 2018        10         0

Видалення поліпів у носі: види операцій та вартість

Розростання гіпертрофованого залозистого епітелію в носі в медичній практиці іменується поліпом. Це округле утворення розміром від 4 мм і більше. Освіти в носі у вигляді поліпів зустрічається приблизно у 4 % населення. За деякими даними захворювання зустрічається найчастіше у сильної половини людства.

Видалення поліпів у носі: види операцій та вартістьПостійна закладеність носа і рясні слизові виділення – це характерні симптоми поліпів у носі. Видалення поліпів у носі оперативним шляхом необхідно тоді, коли вони повністю перекривають прохід повітря через ніс і очищення від сторонніх мікроорганізмів припиняється.

Це неповний список клінічні прояви захворювання. До них відносяться головні болі, нежить, зниження мозкової діяльності.

Зміст

  • 1 Класифікація поліпів у носі
  • 2 Причини появи поліпів у носі
    • 2.1 Як утворюються поліпи в носі
  • 3 Навіщо потрібно видаляти поліпи
  • 4 Показання до операції
  • 5 Підготовка до хірургічного втручання
    • 5.1 Обстеження пацієнтів
    • 5.2 Необхідні аналізи
    • 5.3 Протипоказання
    • 5.4 Медикаментозна підготовка
  • 6 Види операцій
    • 6.1 Полипотомия
    • 6.2 Ендоскопічна хірургія
    • 6.3 Видалення поліпів лазером
    • 6.4 Радіохвильова полипотомия
  • 7 Післяопераційний період
  • 8 Гарантії
  • 9 Вартість

Класифікація поліпів у носі

Виділяють 2 основні групи утворення поліпів:

  • Этмоидальные – вражають обидві сторони порожнини носа;
  • Антрохоанальные – розташовуються на одній стороні в носовій пазусі.
  • Класифікація залежить і від вікових меж пацієнта. Так, наприклад, антрохоанальные поліпи, частіше зустрічаються у дітей дошкільного віку.

    Причини появи поліпів у носі

    Основний і швидше за все єдиною причиною утворення поліпів є хронічні захворювання слизової оболонки носа. Інші причини розвитку поліпів у носі:

    • Видалення поліпів у носі: види операцій та вартістьрізні форми риніту: гострий, підгострий, хронічний, алергічний;
    • хронічні інфекційні процеси: гайморит, фронтит;
    • алергія;
    • бронхіальна астма;
    • порушення аеродинаміки носової порожнини;
    • переохолодження;
    • стреси;
    • куріння і зловживання алкоголем;
    • спадковість.

    У більшості випадку слизова оболонка носа зазнає змін протягом тривалого часу, і лише потім починає гіпертрофована.

    Поліпи можна успадкувати від батьків тільки в тому випадку, якщо спосіб життя далекий від правильного.

    Як утворюються поліпи в носі

    Розвиток полипных утворень відбувається в кілька етапів:

  • Перший етап – тривалий вплив патогенних агентів на слизову оболонку порожнини носа. Місцевий імунітет дає слабину, і ураження здорової тканини посилюється.
  • На другому етапі клітини залозистого епітелію підсилюють утворення слизу і настає ексудативна фаза захворювання.
  • Вчасно почате лікування, процес утворення поліпів можна зупинити, в іншому випадку сполучна тканина заміщує залозистий епітелій, розростаючись так, що стає видимим для неозброєного ока.
  • Видалення поліпів у носі: види операцій та вартість
    Кожна стадія супроводжується загальними симптомами: свербіж, закладеність носа, головний біль, загальне нездужання.

    Навіщо потрібно видаляти поліпи

    Хронічний нежить болісний для людини. Він супроводжується не тільки дискомфортними відчуттями. Головний біль, нервозність, погіршення працездатності і сну – результат тривалої закладеності носової порожнини.

    Видалення поліпів у носі: види операцій та вартістьНовоутворення в носі призводять до наступних наслідків:

    • порушення почуття нюху;
    • гіпоксії мозку;
    • ймовірність підхопити інфекцію зростає, так як вдихуване повітря не проходить через фільтраційний бар’єр носа.

    Поліпи стають причиною порушення носового дихання.

    Важливо! Виявлені поліпи носової порожнини вимагає оперативного видалення. Консервативний тип лікування застосовується у першій стадії розвитку захворювання, але з часом освіти будуть збільшуватися, перекриваючи носове дихання повністю.

    Показання до операції

    Оперативний шлях лікування показаний у тому випадку, якщо медикаментозне лікування не привело до належним результатами, або пацієнт звернувся за медичною допомогою пізно. До показань для хірургічного втручання відносяться:

    • Видалення поліпів у носі: види операцій та вартістьхропіння, особливо в нічний період;
    • повна закладеність носа;
    • поліпи в супроводі анатомічно викривленої носової перегородкою;
    • смердюче відокремлюване носа;
    • часті кров’янисті виділення з носової порожнини;
    • напади бронхіальної астми;
    • хронічні захворювання носових пазух (гайморит в стадії хронізації та в період гострого і часте запалення);
    • повна втрата відчуття смаку і нюху.

    Встановити причини і призначити оперативне лікування може тільки лікар після особистого огляду пацієнта та збору необхідних аналізів.

    Підготовка до хірургічного втручання

    Видалення поліпів у носі – оперативне втручання в організм. І, звичайно, як будь-який вид хірургії необхідно пройти відповідні обстеження і здати необхідні аналізи.

    Обстеження пацієнтів

    Обстеження пацієнтів починається з відвідин кабінету отоларинголога. Лікар збирає дані анамнезу про стан здоров’я людини. Фахівцю необхідно повідомити про наявних захворюваннях:

    • Видалення поліпів у носі: види операцій та вартістьсерцево-судинної системи;
    • хронічні захворювання, за винятком верхніх органів дихання;
    • імунний статус (наявність гепатитів В або С, ВІЛ інфекція);
    • алергічні реакції.

    ЛОРу слід повідомити про прийнятих лікарських засобах, для виключення розвитку небажаних наслідків.

    Зверніть увагу! Крім риноскопії застосовують інші методи дослідження носової порожнини: КТ пазух, рентгенографія, відеоендоскопія. Надання додаткових видів досліджень є платною процедурою.

    Необхідні аналізи

    Перед проведенням процедури з видалення поліпів у носі необхідно скласти наступні види аналізів:

  • Видалення поліпів у носі: види операцій та вартістьРозгорнутий аналіз крові з підрахунком лейкоцитарної формули.
  • Біохімічне дослідження венозної крові: визначення рівня глюкози, загального білка, креатиніну. При необхідності: АЛТ, АСТ і КФК.
  • Час згортання та тривалості кровотечі за Сухарьову.
  • Дослідження крові на гемостаз з визначенням фібриногену, протромбінового індексу, АЧТЧ і МНО.
  • Серологическая реакція на визначення сифілісу.
  • Кров на маркери вірусних гепатитів і імунодефіцити.
  • Загальний аналіз сечі для підтвердження відсутності хронічних ниркових захворювань.
  • Бак. посів виділень з носа слизу. При необхідності провести антибіотикотерапію та повторно здати біологічний матеріал.
  • Здавати аналізи рекомендується за 1 тиждень до проведення оперативного лікування.

    Термін дії аналізів дорівнює десяти днів, при простроченні зазначеного періоду аналізи потрібно здавати повторно. Результати гепатитів та ВІЛ – 6 місяців.

    Крім лабораторних видів дослідження слід отримати висновок від дільничного терапевта.

    Протипоказання

    Видалення поліпів хірургічним шляхом протипоказаний вагітним жінкам і годуючим матерям. Також операції не проводять при:

    • Видалення поліпів у носі: види операцій та вартістьпри цвітінні алергенних рослин (це відноситься тільки до осіб, що страждають астмою і алергікам);
    • декомпенсовані стадії хронічних захворювань печінки, нирок, серця;
    • порушення гемостазу (згортання) крові.

    При виявленні яких-небудь протипоказань операція відкладається до повного одужання пацієнта.

    Медикаментозна підготовка

    Рекомендації щодо медикаментозної підготовки до операції:

    • Видалення поліпів у носі: види операцій та вартістьВ цілях зниження можливих ускладнень після проведення процедури у вигляді кровотечі, необхідно припинити прийом аспірину і його похідних (за 3 дні до маніпуляції).
    • Для попередження можливих алергічних реакцій приймати антигістамінний препарат – Кетотифен.
    • За три дні до проведення операції обробляти носову порожнину розчином Дексаметазону (для зняття набряку і місцевого запалення).

    В день операції необхідно подбати про проведення клизменных заходів. Анестезуючі і знеболюючі препарати, наприклад, Димедрол, ставлять внутрішньом’язово перед початком оперативних дій.

    Види операцій

    В даний час застосовують кілька видів операцій з видалення носових поліпів. Різняться вони у вартості процедури, травматизмами слизової і застосовуваним устаткуванням. Види операцій з видалення поліпів у носовій порожнині:

    • Видалення поліпів у носі: види операцій та вартістьПолипотомия звичайна;
    • Ендоскопія;
    • Лазерне видалення поліпів;
    • Полипотомия радіохвильова.

    Досить часто операції з видалення поліпів супроводжуються з іншими хірургічними втручаннями: дренування гайморових пазух при їх запаленні, виправлення носової перегородки, пластична корекція форми носа та інше.

    Полипотомия

    Традиційна або звичайна полипотомия – самий «старий» із застосовуваних методів операції. Суть операції полягає в захваті металевою петлею Ланге новоутворення в порожнини носа. Завдяки кільком гачкам на петлі за одну процедуру можна позбутися від поліпів.

    Видалення поліпів у носі: види операцій та вартістьПроводять оперативні заходи під місцевим наркозом з Лідокаїном або Новокаїном. Хірург вводить петлю в ніс і накидає її на поліп. Поступово затягуючи петлю спеціаліст піддягає корінь поліпа і вириває його. Зверніть увагу! На перший погляд нічого складного немає, однак професіоналізм лікаря полягає в тому, щоб не просто вирвати новоутворення, а вирвати його, що називається, з коренем. В такому випадку операція вважається вдалою.

    До недоліків методу можна віднести болючість, розвиток рецидивів і необхідний повтор через 1-2 тижні.

    Відновний період після традиційної полипотомии тривалий і важкий. Існує велика ймовірність інфікування рани, тому необхідно притримувати асептичним правилами і промивати носову порожнину антисептичними і сольовими розчинами.

    Ендоскопічна хірургія

    Видалення поліпів за допомогою ендоскопічного обладнання – найпоширеніший метод позбавлення від новоутворень в носі.

    Видалення поліпів у носі: види операцій та вартістьСуть методу полягає у введенні в порожнину носа спеціального миниоборудования обладнаного камерою. Інакше сказати в порожнину носа вводиться трубка, на підставі якої закріплена мікроскопічна камера, що виводить зображення на великий екран перед очима хірургів. Ендоскоп дозволяє видаляти поліпи не тільки в носових ходах, і у його пазухах. Даний спосіб малотравматичен і не залишає шрамированных ділянок сполучної тканини і залозистого епітелію.

    При ендоскопічному способі видалення поліпів застосовується як місцева анестезія, так і загальний наркоз. Анестезію підбирає лікар, з урахуванням побажань хворого.

    Ендоскопію поліпів можна проводити трьома шляхами:

  • Без застосування шейвера;
  • З використанням шейвера;
  • Видалення поліпів у носі шейвером, забезпеченим навігацією.
  • Спираючись на тяжкі захворювання, вік хворого та клінічні прояви хірургом вибирається один з можливих способів ендоскопії.

    Видалення поліпів лазером

    Лазерна полипотомия – операція безпечна і безкровна. Проводиться під місцевим наркозом в умовах амбулаторії без необхідності продовжувати стаціонарне лікування.

    Суть операції. Лазерним променем нагріваються клітини поліпів, вони втрачають вологу і згодом випаровуються. Засохлі кірочки на місці утворень поліпів легко усуваються після декількох процедур промивання порожнини носа розчином солі. Недолік методу полягає в тому, що захопити лазерний промінь може поліпи, що знаходяться в порожнині носа. В носові пазухи промінь лазера не проникає.

    Переваги методики видалення поліпів у носі лазером:

    • Видалення поліпів у носі: види операцій та вартістьзапарювання кровоносних капілярів, що попереджає розвиток носових кровотеч;
    • застосовується в дитячому віці;
    • ризик інфікування або запального процесу мінімальний;
    • відсутня необхідність у тампонування носа.

    Недолік лазерного методу полягає в неможливості видалити кілька новоутворень – лазерним променем можна видалити одинично розташовані носові поліпи.

    Радіохвильова полипотомия

    Полипотомия радіохвильової петлею проводиться спеціальним обладнанням «Сургитрон». Полипное освіта захоплює петлею, як у лазерного методикою. Радіохвильова полипотомия дозволяє позбутися від великих і середніх носових утворень.

    Післяопераційний період

    Післяопераційний період залежить від обраної методики видалення. Етап відновлення триває по-різному: при звичайній полипотомии це 8-10 днів, лазерне видалення – не більше доби, а ендоскопічне усунення – 3 дні.

    Після полипотомии заборонено: вживати занадто гарячі напої та продукти харчування, піднімати тяжкості, перебувати у відкритих місцевостях під час цвітіння рослин, сильно сморкать, приймати гарячу ванну, відвідувати сауну або лазню.

    Для попередження рецидивів та ускладнень необхідно дотримувати наступні правила:

    • Видалення поліпів у носі: види операцій та вартістьвикористовувати гелі та мазі стероїдного походження для місцевого нанесення;
    • зрошувати порожнину носа сольовими і антисептичними розчинами;
    • очищати носову порожнину від висохлих кірочок, використовуючи масло персика або туї.

    Дозволено приймати антибактеріальні препарати, знеболюючі і протизапальні засоби при гострій необхідності.

    Гарантії

    100 % гарантії, що поліпи не повернутися ніхто не може дати. Дуже часто від видалених поліпів залишаються мікроскопічні частинки, які можуть на протязі 5-6 років не приносити дискомфорт, але при зниженні захисного бар’єру — розростися.

    Вартість

    Вартість процедур по видаленню поліпів можна виразити у формі таблиці.

    Вид хірургічного лікування
    Орієнтовна вартість
    Звичайна полипотомияБезкоштовно (за полісом ОМС), близько 4000 рублів з обох сторін (в приватній поліклініці).
    Лазерна полипотомияБлизько 10000 рублів
    Ендоскопічне видаленняПід місцевим наркозом – від 15000 до 35000 рублів;

    Під загальним наркозом – до 70 тисяч рублів.

    Радіохвильова полипотомияВід 40000руб. і вище

    У вартість процедур включено перебування в стаціонарі.

    Вартість оперативного видалення поліпів залежить від досвіду фахівця, від самого установи охорони здоров’я і бажаного наркозу. Зазначені ціни не остаточні.

    Підводячи підсумки, варто відзначити, що видалення поліпів більш щадними методами – дороге задоволення. Такі маніпуляції поширені серед малолітніх дітей і підлітків.

    Щоб уникнути первинного утворення поліпів необхідно займатися профілактичними заходами, вживати вітамінні препарати.

    Відео по темі: