Ангіна        25 Серпня 2018        111         0

Видалення аденоїдів у дітей: як проходить операція, чи боляче

Чималої кількості батьків доводиться стикатися з аденоїдні розростанням у дитини. Видалення аденоїдів у дітей викликає побоювання, оскільки будь-яка операція в цьому віці небезпечна ускладненнями, але в деяких випадках іншого виходу не залишається.

Що таке аденоїди і причини їх виникнення у дітей

У ротовій порожнині і носоглотці розташовується 6 мигдаликів, кожна з яких виконує захисну функцію, не даючи інфекційним агентам проникати в організм. Часті простудні захворювання здатні призводити до зниження цієї функції і одночасного розростання мигдалини. Аденоїдами називають розростання єдиною мигдалини, розташованої в носоглотці.

Видалення аденоїдів у дітей: як проходить операція, чи боляче

Розпізнати цю патологію без використання спеціальних дзеркал не представляється можливим, але у неї є специфічні прояви, завдяки яким захворювання складно не помітити.

Симптоми захворювання

Для виявлення розростання глоткової мигдалини достатньо проявляти увагу до здоров’я дитини.

Видалення аденоїдів у дітей: як проходить операція, чи боляче

У числі основних симптомів можна виділити наступні:

  • Зміна голосу. Дитина починає гугнявити, голос стає нездоровим.
  • Закладеність носа. Через збільшення мигдалини потік повітря загальмовується, дитині стає важко дихати носом.
  • Нежить. Одне з ускладнень, що приводить до ринітів і синуситів.
  • Зниження слуху. Розростаючись, лімфоїдна тканина може частково перекривати слухову трубу, викликаючи ознаки отиту.
  • Порушення сну. Дитина погано і тривожно спить, з ранку стає незвично примхливим і роздратованим. Можливі напади задухи і хропіння, що викликаються западіння кореня язика.
  • Хронічна гіпоксія. Сам дитина може не розпізнати цей симптом, але зі сторони буде видно постійна нестача кисню, що призводить до проблем з апетитом і іноді до анемії.
  • Зміна особи. Якщо патологічний процес протікає тривалий час, може виникнути порушення в розвитку кісткової тканини обличчя, змінюється прикус. Якщо лікування розпочато вчасно, то ці зміни оборотні, але в запущених випадках наслідки залишаються на все життя.
  • Аденоїдит. Якщо при розростанні тканини організм піддається впливу інфекції, може розвинутися аденоїдит. Підвищується температура тіла, збільшуються лімфатичні вузли.
  • Видалення аденоїдів у дітей: як проходить операція, чи боляче

    Методи видалення аденоїдів

    Необхідність оперативного втручання залежить від ступеня занедбаності захворювання та індивідуальних показників, оцінити які може фахівець. Якщо проблема помічена вчасно, то можливе призначення консервативного лікування методом застосування медикаментів.

    Медикаментозно

    Якщо аденоїди перекривають лише невелику частину сошника, а дихання дитини трохи утруднено, часто буває досить консервативного методу лікування. За рекомендацією лікаря проводиться прийом імуномодуляторів, промивання і полоскання горла сольовими розчинами. Якщо цих заходів недостатньо, призначаються антибіотики (цефалоспорини, макроліди).

    Видалення аденоїдів у дітей: як проходить операція, чи боляче

    Паралельно з прийомом лікарських засобів проводяться полоскання морською водою, розчинами соди або «Фурациліну».

    Хірургічним шляхом

    Якщо захворювання друга або третя ступеня тяжкості, вдаються до хірургічного втручання. Варіанти методів будуть розглянуті нижче, вибір залежить від ступеня захворювання, обраної клініки та індивідуальної ситуації.

    Народні методи

    Кращий з традиційних способів боротьби з аденоїдами на ранніх стадіях розвитку хвороби — промивання сольовими розчинами, які легко приготувати самостійно. На 1 склянку теплої кип’яченої води береться 1 ч. л. кухонної солі або 0,5 ч. л. морської солі. Розчин ретельно перемішується, щоб кристали солі не пошкодили слизову оболонку горла. Для промивань можна використовувати аспіратор, піпетку або спринцівку.

    Видалення аденоїдів у дітей: як проходить операція, чи боляче

    Ще один перевірений спосіб — закопування в ніс свіжовичавленого соку алое або каланхое. Для зручності застосування можна змочувати в соку ватні турунди і вводити їх на 10-15 хвилин в носові проходи.

    Коли показане хірургічне втручання

    Необхідність операції залежить від ступеня захворювання, тому важливо вчасно виявити патологію. Відразу після виявлення розростання аденоїдів обов’язково потрібно звернутися до лікаря, який зможе точно сказати, чи треба їх видаляти і в якому віці можна застосовувати той чи інший метод. Можливо, фахівець порекомендує лазерне втручання, при якому дитині не буде боляче, і ймовірність повторного розвитку захворювання буде низькою.

    Видалення аденоїдів у дітей: як проходить операція, чи боляче

    Якщо мова йде про другий ступені захворювання (аденоїди перекривають 2/3 сошника), то рішення про необхідність хірургічного втручання приймається в залежності від стану пацієнта. При третього ступеня обов’язково видаляють аденоїди, так як вони закривають сошник практично повністю і не дозволяють дитині нормально дихати носом. У цьому випадку він постійно дихає через рот, що легко помітити по пересыхающим і трескающимся губ.

    Важливо! При виявленні розростання аденоїдів у дитини обов’язково потрібно якомога швидше звернутися до лікаря і з’ясувати, чи треба їх видаляти.

    Якщо батьків турбує, в якому віці можна проводити таку операцію і чи це не боляче, то фахівець допоможе з цим розібратися. Зараз таку операцію роблять і самим маленьким дітям, в тому числі застосовуючи сучасне лазерне устаткування.

    Важливо уточнити, яким чином видаляють аденоїди в обраній клініці, так як класичний спосіб втручання на сьогодні вважається застарілим. При нежиті попередньо промиваються носові проходи, щоб процедура пройшла з мінімальним дискомфортом для дитини.

    Підготовка до операції

    Перед операцією проводиться повне обстеження, що включає в себе огляд педіатра, аналізи крові та сечі, коагулограму і ЕКГ. Напередодні операції слід відмовитися від їжі з 6 години вечора, вранці не можна навіть пити воду.

    Видалення аденоїдів у дітей: як проходить операція, чи боляче

    Існують 3 абсолютних протипоказання для операції:

    • аномалії судин глотки;
    • онкологічне захворювання;
    • порушення згортання крові.

    Операція не проводиться протягом одного місяця після вакцинації і в період гострих інфекційних захворювань, незалежно від того, влітку або взимку виникло захворювання. Від вибору виду наркозу залежить те, скільки триває операція.

    Вид наркозу залежить не тільки від індивідуальної картини захворювання, але й від віку пацієнта. Операція під загальним наркозом проводиться у дітей у віці до 7 років. Сучасні препарати високого класу безпеки є нетоксичними і не дають ускладнень навіть у дитячому віці.

    Видалення аденоїдів у дітей: як проходить операція, чи боляче

    Видом загального наркозу є ендотрахеальний наркоз, при якому вводиться интубационная трубка, що забезпечує безпечний та повноцінний доступ до аденоидам. Головний недолік цього методу полягає в тому, що після наркозу дитина довше приходить в себе і трохи гірше себе почуває.

    Операція під місцевим наркозом проводиться у дітей старше 7 років. В носоглотку розпорошується знеболюючий розчин, внутрішньом’язово вводиться заспокійливий препарат, а безпосередньо в тканину аденоїда вводиться розчин анестетика слабкої концентрації. Протягом операції дитина знаходиться у свідомості, тому процедура проходить швидше.

    Видалення аденоїдів у дітей: як проходить операція, чи боляче

    Способи операційного видалення аденоїдів

    Всього виділяють 5 способів видалення аденоїдів:

  • Класичний хірургічний метод. Аденоїди видаляють скальпелем з застосуванням місцевої або загальної анестезії. Зараз таке підрізання застосовується рідко, так як є одним з найбільш травмуючих і хворобливих.
  • Радіохвильовий метод. У цьому випадку використовується спеціальний прилад, що впливає на аденоїди радіохвилями і иссекающий запалені розростання з мінімальним ризиком крововтрати.
  • Лазеротерапія. Цей метод — один з найбільш сучасних і ефективних, тому йому віддають перевагу багато клініки. У цьому випадку скальпель замінюється лазерним променем, і операція проходить максимально м’яко, не травмуючи психіку дитини.
  • Ендоскопія. Видалення аденоїдів методом ендоскопії або аденоидэктомии шейвером є самим безпечним і надійним. Таку операцію проводять під повним наркозом з мінімальною крововтратою. Нерідко метод поєднують з лазеротерапією і радіохвильовим лікуванням. Така комбінація дозволяє забезпечити максимально ретельну обробку оперується зони, практично виключає ймовірність рецидиву.
  • Холодноплазменный метод. Вважається найбільш прогресивним способом боротьби з аденоїдами. Їх видалення проводиться припіканням холодною плазмою, процедура практично безболісна, і на неї йде не більш 10 хвилин.
  • Класична операція

    Традиційний метод вирізання аденоїдів — коротка операція, при якій аденоїди видаляють з використанням спеціального скальпеля, не займає більше 2-5 хвилин. Її головний недолік полягає в тому, що лікар не бачить оброблювану зону, тому може випадково пошкодити здорові тканини або не видалити розрослися аденоїди повністю, що призведе до рецидиву.

    Холодноплазменная аденотомія

    Метод видалення холодною плазмою в Росії застосовується трохи більше 15 років. При правильному виконанні не викликає ускладнень і крововтрати, дозволяє видалити навіть врослі в область носа аденоїди. Вибираючи цей метод втручання, слід уважно поставитися до професіоналізму лікаря, так як невмілі дії можуть призвести до пошкодження здорових тканин і ускладнень.

    Видалення аденоїдів у дітей: як проходить операція, чи боляче

    Ендоскопічна аденомектомія

    Ендоскопічне обладнання дозволяє уникнути лікарської помилки, яка найбільш імовірна при класичному вирізанні аденоїдів. Ендоскоп вводиться в носовій прохід і дозволяє контролювати проведення операції.

    Використання лазера

    Можливо, в сучасній клініці фахівці порекомендують лазер. В цьому випадку можна використовувати місцеву анестезію. Випалювання аденоїдів лазером дає відмінні результати і мінімальні ускладнення. Крім того, ця техніка використовується вже досить довгий час на відміну від випалювання холодною плазмою.

    Радіохвильовий спосіб

    У більшості випадків використання радіохвильового апарату не тільки не дає ускладнень, але і дозволяє уникнути рецидиву. Операція є повністю безкровною, завдяки чому дитина відчуває мінімальний дискомфорт після її проведення.

    Видалення аденоїдів у дітей: як проходить операція, чи боляче

    Догляд за дитиною у післяопераційний період

    Незалежно від того, який метод був обраний, у перші дні після операції за дитиною необхідний особливий догляд. Батьки повинні:

    • своєчасно застосовувати прописані лікарем краплі;
    • стежити за поміркованістю фізичних навантажень дитини;
    • регулярно провітрювати і зволожувати повітря в приміщенні;
    • давати дитині вітамінно-мінеральні добавки для зміцнення імунітету;
    • попереджувати можливий перегрів або переохолодження;
    • стежити за виконанням дихальної гімнастики.

    Відновлення після класичної операції може зайняти більше часу із-за можливої крововтрати, але вже через кілька днів дитина може йти в садок. Якщо ж була обрана безкровна операція і ніяких ускладнень в її проведенні не виникло, то вже на наступний день можна гуляти на свіжому повітрі.

    Видалення аденоїдів у дітей: як проходить операція, чи боляче

    Прискорити відновлення нормального носового дихання допомагає спеціальна дихальна гімнастика. До неї приступають через 10-12 днів після операції.

    Дієта після операції

    Після операції рекомендується уникати солоних, жирних, гострих страв, віддаючи перевагу дієтичних продуктів. Найкращий варіант харчування в перші дні після операції — супи-пюре, м’які каші, парові тефтелі, нежирні овочеві й м’ясні супи, печені яблука, банани.

    Протипоказані будь-які тверді, сухі продукти, які можуть травмувати не зажившую до кінця слизову оболонку глотки. Відмовитися рекомендується від солодких газованих напоїв, всіх видів кондитерських виробів і продуктів з великою кількістю ароматизаторів і барвників.

    Перший прийом їжі допускається через 4-5 годин після операції. Дитина повинна повноцінно їсти, пити достатню кількість води і не кислотних фруктових соків. Їжа повинна бути не дуже гарячою, але й не холодною. Після їжі рекомендується полоскати горло відваром шавлії, кори дуба або ромашки. Це робиться для видалення залишків їжі та профілактики запальних процесів.

    Видалення аденоїдів у дітей: як проходить операція, чи боляче

    Якщо протягом перших двох днів після процедури дитина відмовляється від повноцінного харчування з-за болю в горлі, можна запропонувати йому курячий бульйон, м’який сир, йогурт, фруктове пюре. Спірним залишається питання про те, чи можна давати дитині після такої операції морозиво, яке може зняти набряк, лікарі різних країн так і не прийшли до єдиної думки.

    Протипоказання і чим небезпечно хірургічне втручання

    Існує ряд протипоказань до видалення аденоїдів:

    • вік менше 2 років;
    • онкологічні патології;
    • захворювання крові;
    • гострий перебіг алергії;
    • будь-які захворювання в гострій формі.

    Видалення аденоїдів у дітей: як проходить операція, чи боляче

    Після операції можливі наступні проблеми:

    • підвищення температури тіла;
    • больові відчуття в животі;
    • запах з рота після видалення аденоїдів;
    • запаморочення;
    • блювота з кров’ю;
    • гематоми.

    Найбільш часте ускладнення — кровотеча, воно відбувається приблизно в 1% випадків і не є критичним. Якщо поява фібринового нальоту після видалення аденоїдів є нормальним, то неприємний запах може свідчити про наявність запального процесу, розпаду тканин або гниття. У більшості випадків ця ситуація не становить загрози здоров’ю, але з нею треба обов’язково звернутися до лікаря.

    Профілактика попередження рецидивів

    Якщо під час операції аденоїдна тканина не була видалена повністю (що можливо при традиційному підході і рідко зустрічається при лазерної редукції та інших сучасних методах), то існує ризик рецидиву захворювання. Аденоїди можуть знову зрости після видалення, і найчастіше подібне відбувається з дітьми у віці до 3 років.

    Основні дії батьків, спрямовані на профілактику рецидивів захворювання, зводяться до правильної організації способу життя дитини. Завдяки цьому можна добитися нормального функціонування імунітету. Це фізично повноцінні навантаження, годування відповідно з апетитом, загартування, обмеження контактів з побутовими хімічними засобами і пилом.

    При зниженому імунітеті призначаються загальнозміцнюючі добавки, безпечні для здоров’я і розвитку дитини. Виконання рекомендацій лікаря у післяопераційний період обов’язково, навіть якщо процедура пройшла без ускладнень.