Нежить        21 Березня 2018        73         0

Вазотомія носових раковин – що це таке, навіщо проводять, види операції

Нежить – неприємне явище, мучающее кожної людини кілька разів на рік. Зазвичай люди звертають мало уваги на слизові виділення з носа, проте в певних випадках риніт може стати хронічним станом.

Із-за постійного нежитю людина не може нормально дихати, працювати, відпочивати, вести повноцінне життя. Реалізуються в аптеках медикаменти для усунення назальної слизу діють ефективно, але короткочасно.

Тому для позбавлення від хронічного нежитю лікарі рекомендують пацієнтам хірургічну операцію – вазотомию носових раковин.

Вазотомія носових раковин – що це таке?

Вазотомія носових раковин – що це таке, навіщо проводять, види операціїВазотомія – хірургічне втручання, при якому скорочується товщина слизових покривів носових раковин. При операції забирається судинна тканина, розташована між епітеліальним шаром і кісткою. Основна дія проводиться на нижні раковини носа. Операція здійснюється або на правій, чи на лівій раковині, буває двосторонньою. Так як хронічний нежить зазвичай поширюється на обидві ніздрі, найчастіше проводиться двостороння вазотомія.

Нижні носові раковини – кісткові вирости, вкриті слизовою тканиною, всіяною залозами. Ці залози безперервно виробляють назальний слиз. У слизовій оболонці носових раковин відзначається інтенсивний кровообіг. Пояснюється це тим, що між кісткою і епітелієм присутній особливий шар – підслизовий, що включає мережу кровоносних судин.

Цей підслизовий шар і видаляється при вазотоміі. Епітелій перестає отримувати живильні речовини з кров’ю, в результаті всихає і рубцюється. Товщина слизової оболонки раковин носа зменшується, працездатність залоз послаблюється, в результаті риніт зникає.

Показання до проведення

Основним захворюванням, при якому призначається вазотомія, є хронічний нежить. Напередодні операції пацієнт обов’язково повинен позбутися від інфекції, якщо хвороба інфекційна, або від алергену, якщо риніт має алергічне походження.

Також хірургічне втручання нерідко призначається при гіпертрофії слизових покривів носа. Гіпертрофія в більшості випадків є ускладненням хронічного нежитю, але іноді виникає після тривалого застосування назальних препаратів, що надають звужуючий дію на судини. У рідкісних випадках патологія пов’язана з деформацією носової перегородки.

Лікар може порадити вазотомию пацієнту, у якого розвинулося звикання до звужуються судини назальним медикаментів.

  • Звикання проявляється тим, що у людини набряк слизових покривів носової порожнини послаблюється тільки після закапування в ніс ліки.
  • Деякі люди мають настільки сильну і тривалу залежність від назальних крапель, що втрачають здатність дихати через ніс. У такій ситуації може допомогти тільки підслизова вазотомія.
  • Види вазотоміі

    Виділяються п’ять видів оперативного втручання, що дозволяє позбавитися від тривалого риніту та сильної закладеності носа.

  • Вазотомія носових раковин – що це таке, навіщо проводять, види операціїІнструментальна операція. Класична хірургічна процедура, що виконується за допомогою скальпеля.
  • Лазерна операція. Популярний і високоефективний варіант вазотоміі, при якому слизова оболонка носа пошкоджується мінімально.
  • Радіохвильова коагуляція. Підслизовий шар покривів носових раковин акуратно забирається за допомогою радіохвильового апарату.
  • Ультразвукова дезінтеграція. Вплив на слизові покриви раковин носа проводиться за допомогою ультразвуку. Даний вид операції максимально точний: нормальні тканини слизової оболонки не зачіпаються.
  • Вакуумна резекція. Новий варіант вазотоміі, ще не отримав широкого розповсюдження. При операції в певних ділянках слизової оболонки раковин носа формується нульовий тиск. В епітелій занурюються підключені до насоса трубки, за допомогою яких і створюється вакуум.
  • Як проводиться операція?

    У кожного виду оперативного втручання свої нюанси і тривалість проведення. Види вазотоміі розрізняються за ступенем пошкодження тканин носа, ефективності відновлення дихальної функції, ймовірності інфекційного зараження, тривалості і ціною.

    Інструментальна вазотомія

    Найбільш застосовуваний вид оперативного втручання. Хірургові потрібні скальпель і знеболюючі препарати. Лікар обробляє слизові покриви носа місцевим анестетиком: 2%-ним дикаином або 5%-ним новокаїном. Перед операцією тканини носових раковин просочуються 2%-ним новокаїном або 1%-ним лідокаїном.

  • Вазотомія носових раковин – що це таке, навіщо проводять, види операціїАнестетик або вводиться в тканини шприцом, або розпорошується на слизову поверхню. Зазвичай хірург закриває обличчя пацієнта тканиною, залишаючи відкритим тільки ніс. Просто багатьом медикам не подобається, коли пацієнти спостерігають за їх хірургічними маніпуляціями.
  • На першому етапі операції хірург скальпелем робить 2-х сантиметровий розріз на слизовій оболонці до кістки. У розріз занурюється распаратор – розділяє інструмент, за допомогою якого відокремлюються необхідні тканини.
  • На місці видаленої судинної тканини формуються рубці. В результаті хірургічної процедури епітелій стоншується, носове дихання пацієнта поліпшується. Триває вазотомія нижніх носових раковин мінімум півгодини, максимум годину.
  • Якщо у пацієнта серйозні проблеми з носовими раковинами, і у хірурга не виходить дістатися до необхідного ділянки слизової оболонки, то призначається латеропексия. При цій операції раковина носа зсувається в бік. Чи боляче при цьому пацієнту? Людина нічого не відчуває, проте хрускіт зрушуваної кістки може його налякати.

    Після оперативного втручання пацієнта чекає відновлювальна терапія. Після припинення дії анестезії людина починає відчувати біль, тому йому роблять ін’єкції анестезуючого препарату.

    • У носові ходи поміщаються ватні тампони для зупинки кровотечі. Тампони не виймаються до затягування ранок на слизових покривах носових раковин.
    • У пацієнта протягом декількох годин після операції можуть відзначатися нездужання, запаморочення, дискомфорт в очах. Турбуватися не потрібно: організм просто реагує на проведене хірургічне втручання.
    • Але жар виникнути не має. Якщо у пацієнта підвищилася температура тіла, проникла в організм інфекція.

    Лазерна вазотомія

    Лазерна вазотомія – в даний час найпопулярніший хірургічний метод позбавлення від хронічного риніту. Операція недовга, абсолютно безболісна і нешкідлива, після неї в носових раковинах залишається незначна кількість травмованих тканин. За кілька діб до хірургічного втручання пацієнту слід відмовитися від використання косметики.

    Перед операцією пацієнту роблять місцеву анестезію. Зазвичай анестетик вколюється в слизову оболонку носа. Але іноді в носові ходи вставляються ватні тампони, змочені анестезуючою розчином.

  • Вазотомія носових раковин – що це таке, навіщо проводять, види операціїЛікар протирає обличчя пацієнта спиртом, щоб в організм під час хірургічних маніпуляцій не проникла інфекція. Слизові покриви носових раковин обробляються метиленовим синім антисептиком, що робить лазерну процедуру більш ефективною.
  • Пацієнт розташовується на кушетці, закидає голову. Під час операції не можна ворушитися, тому потрібно заздалегідь прийняти комфортну позу.
  • Якщо хірург не хоче, щоб пацієнт дивився на його маніпуляції, закриває йому очі тканиною. Далі лікар приступає до випалювання лазером судинного шару слизової оболонки. При операції в носі відчувається запах гару, тому рекомендується вдихати повітря через рот, а видихати через ніс.
  • Після лазерної вазотоміі пацієнт може відразу йти додому. Ватні тампони не використовуються, так як кровотечі з носа немає. Лазер не розкриває кровоносні судини, а спалює їх, в результаті чого струм крові в слизових покривах зупиняється. Згідно з медичною статистикою, 97% пацієнтам лазерна вазотомія допомагає позбутися від хронічного нежитю.

    Інші види вазотоміі

    Радіохвильова вазотомія, вакуумна резекція і ультразвукова дезінтеграція – нові, тому поки що рідко застосовуються види оперативного втручання. В даний час вони носять експериментальний характер, проводяться виключно у комерційних клініках.

    Протипоказання до проведення

    Вазотомія носових раковин – що це таке, навіщо проводять, види операціїПідслизова вазотомія є нескладною операцією, що проводиться в амбулаторії, не потребує тривалої реабілітації. Однак застосовувати дане хірургічне втручання можна не всім пацієнтам. Забороняється робити вазотомию при:

    • вагітності, годуванні дитини груддю;
    • ларингіті, гаймориті та інших інфекційних захворюваннях верхніх органів дихання;
    • інфекційному ураженні організму;
    • патологіях, що супроводжуються зниженням концентрації тромбоцитів в крові;
    • психічних розладах.

    Особливості реабілітації після операції

    Реабілітація після оперативного втручання коротка. Після інструментальної операції пацієнт кілька годин знаходиться в клініці з тампонами в носі. Тампони виймаються з носових ходів, коли на посіченою слизовій оболонці раковин носа утворюється щільна кірочка з запеченої крові.

    Вазотомія носових раковин – що це таке, навіщо проводять, види операціїПісля радіохвильовий і лазерної вазотоміі пацієнт повинен перебувати в клініці півгодини, щоб лікарі переконалися, що все в порядку. Після чого людина спокійно відправляється додому. В період реабілітації людині забороняється:

    • пити спиртні напої;
    • носити тяжкості;
    • бігати;
    • відвідувати лазню, басейн, спортивну секцію.

    Після вазотоміі носових раковин необхідно ретельно виконувати всі приписи отоларинголога догляд за носом. Зазвичай лікарі рекомендують пацієнтам обробляти носову порожнину препаратами на основі солі:

    • Аквамарисом,
    • Аквалором,
    • Салином,
    • Маримером,
    • Долфином.

    Також корисно змащувати слизові покриви носових ходів персиковим або обліпиховою олією.

    Ускладнення після операції

    Вазотомія нижніх носових раковин не вважається небезпечною процедурою. Кров’яна кірка, набряк слизових покривів, густа назальная слиз – неприємні явища після операції, не викликають занепокоєння. Після інструментальної вазотоміі носова порожнина приходить в норму приблизно через місяць, після радіохвильової або лазерної процедури – через 3 – 5 днів.

    Людина починає дихати нормально, коли набряк спадає, а кров’яна кірка відходить від слизової оболонки. Іноді пацієнту призначається повторне хірургічне втручання. Таке трапляється, коли в організм проникає інфекція або із-за недотримання приписів лікаря в носі формуються спайки.