Нежить        17 Березня 2018        110         0

Вазомоторний риносинусит: симптоми, лікування, ускладнення та профілактика

Вазомоторний риносинусит має неаллергическую природу, але дуже схожий на алергію по своїм проявам. За оцінками фахівців ця недуга дуже поширений, хоча мало вивчений. В основному, він з’являється у людей старше 20 років, але можуть страждати також діти і літні. Часто вазомоторний риніт турбує жінок під час вагітності.

Зміст:

  • Вазомоторний риносинусит: особливості захворювання у дорослих

  • Особливості захворювання у дітей та вагітних

  • Види і форми вазомоторного риносинуситу

  • Від чого виникає вазомоторний риносинусит?

  • Симптоми і ознаки вазомоторного риносинуситу

  • Діагностика захворювання

  • Як і чим лікувати вазомоторний риносинусит у дорослих і дітей?

  • Хірургічне лікування

  • Лікування вазомоторного риносинуситу в домашніх умовах

  • Чим небезпечний вазомоторний риносинусит?

  • Профілактика захворювання

  • Інформативне відео:

Вазомоторний риносинусит: особливості захворювання у дорослих

Вазомоторний риносинусит: симптоми, лікування, ускладнення та профілактика

Риносинусит (риніт + синусит) являє собою запальне захворювання, що охоплює одночасно одну або більше придаткових пазух носа і слизову оболонку носових ходів. Хвороба частіше розвивається під дією інфекції або алергічної реакції, але є також неаллергические форми хвороби, серед яких переважає вазомоторний риносинусит («vaso» — посудина, «motor» — нерви). Він становить приблизно 10% випадків риносинуситу.

З’являється вазомоторний риносинусит з-за тривалого впливу зовнішніх подразників на верхні дихальні шляхи, в результаті чого порушується механізм роботи вегетативної нервової системи, яка контролює кровопостачання слизової оболонки носа і секрецію слизу. Внаслідок цього, при найменшому подразненні в носі відбувається захисна реакції: збільшуються судини і активуються залози, що виробляють слиз.

Все це призводить до набряку слизової оболонки, перекриття носових ходів і гирла пазух, що супроводжується характерними симптомами. У багатьох випадках спостерігається суміш алергічної форми і вазомоторного риносинуситу. Таку категорію пацієнтів потрібно лікувати особливо.

до змісту ↑

Особливості захворювання у дітей та вагітних

Риніт під час вагітності є надзвичайно поширеним явищем, він зустрічається у 20-30% вагітностей, особливо протягом останнього триместру. Зазвичай він дозволяється спонтанно протягом 2 тижнів після пологів. Лікарі припускають, що причиною виникнення риніту або синуситу у жінок стає високий рівень гормону росту плаценти в сироватці крові.

Також в ході досліджень було відмічено, що в останньому триместрі вагітності відбувається потовщення слизових оболонок (у тому числі, і носа) під дією прогестерону, а це призводить до набряку і закладеності носа.

У дитячому віці вазомоторний риносинусит зустрічається рідше. У підлітків вона розвивається через стрибків рівня гормонів, а у малюків причиною хвороби частіше стає алергія або погані умови в дитячій кімнаті (сухе повітря, задуха, запиленість).

до змісту ↑

Види і форми вазомоторного риносинуситу

Класифікація вазомоторного риносинуситу здійснюється на підставі причин його розвитку. Наприклад, риніт, з’являється на тлі гормональних змін в організмі (при вагітності), називається гормональним. Якщо хвороба виникає внаслідок прийому будь-яких лікарських засобів (найчастіше це є судинозвужувальні препарати з оксиметазолином і фенилэфрином), то такий риносинусит називають медикаментозним. Ця форма вазомоторного риносинуситу займає друге місце по частоті зустрічальності.

Також є смакової риніт (коли відбувається реакція на їжу) та психоемоційний (виникає при емоційних потрясінь). Коли походження риносинуситу неясно, то його називають ідіопатичним.

Крім того, виділяють 2 форми даного ЛОР-захворювання:

  • гострий вазомоторний риносинусит, який має раптовий початок і проходить після 2-4 тижнів лікування;
  • хронічний вазомоторний риносинусит. Сюди відносять хворобу, яка триває більше місяця або повторюється більше 2 разів за рік.

Найчастіше неаллергический риніт має хронічну форму.

до змісту ↑

Від чого виникає вазомоторний риносинусит?

Причиною вазомоторного риносинуситу є подразнення носової оболонки під дією певних умов або якимись зовнішніми агентами, наприклад:

  • зміни температури повітря або барометричного тиску;
  • парфумерія;
  • сильні запахи їжі, алкоголь;
  • дим;
  • неорганічна пил, забруднення повітря;
  • деякі ліки (Резерпін, Гуанетидин, Фентоламін, Метилдопа, бета-блокатори, Аміназин, Габапентин, Пеніциламін, Аспірин, нестероїдні протизапальні препарати, екзогенні естрогени і оральні контрацептиви), а також тривале використання судинозвужувальних назальних препаратів (понад 10 днів);
  • стрес (емоційний або фізичний).

Іншими причинами неалергічного риносинуситу можуть стати:

  • синдром эозонофилии;
  • робота у шкідливих умовах (в хімічній, деревообробній або іншої промисловості);
  • гормональний дисбаланс (вагітність, статеве дозрівання, прийом оральних контрацептивів);
  • черепно-лицьові травми, операції на синусі;
  • анатомічні аномалії.

Вони не відносяться конкретно до вазомоторному риносинуситу, але можуть сприяти його появи.

до змісту ↑

Симптоми і ознаки вазомоторного риносинуситу

Основні ознаки вазомоторного риносинуситу – це:

  • чхання, кашель;
  • слизові виділення з носа, а також постназальный синдром;
  • закладеність носа;
  • відчуття перевантаженості або біль в особі, головний біль.

Виникають вони у вигляді нападів, які є реакцією організму на подразники. У людини можуть з’явитися симптоми вазомоторного риносинуситу з-за попадання навіть самої незначної кількості пилу, сигаретного диму, запаху парфумів, пилку і т. д., навіть якщо в нього немає на них алергії. Також часто люди погано переносять холодний, сухий або вологий повітря, що може пояснити сезонність появи симптомів. У деяких спостерігається носова реакція від певної їжі (особливо пряної) або алкоголю.

Важливо розуміти, що вазомоторний риносинусит є неспецифічним відповіддю практично на будь-які зміни або домішки в повітрі, на відміну від алергічного риніту (або сінної лихоманки), при якому відбувається відповідь на конкретний білок в пилку, пилу або іншому аллергене.

До другорядних симптомів вазомоторного риносинуситу відносяться:

  • свербіж у носі;
  • сльози з очей;
  • погіршення нюху.

Вони зустрічаються рідше і не такі виражені, як при інших видах риносинуситу.

до змісту ↑

Діагностика захворювання

Вазомоторний риносинусит зазвичай діагностують, проводячи ретельний збір анамнезу, зовнішній огляд, риноскопию і фарингоскопию. Слизова оболонка носа виглядає набряклою, почервонілий або блідою. Шкірні покриви людини – бліді або синюшні. Також хворі можуть бути сонливими і дратівливими, у них трохи знижена температура і артеріальний тиск.

Для встановлення правильного діагнозу лікаря потрібно бути особливо уважним, щоб не поплутати хвороба з алергією. Якщо у пацієнта є відповідні носові симптоми (ринорея, закладеність носа, головні болі, кашель), викликані 1 або більше подразниками навколишнього середовища, тоді присутній вазомоторний риносинусит. При цьому рідко зустрічаються очні симптоми, які характерні для алергічної форми.

Ще однією особливістю вазомоторного риносинуситу є те, що, на відміну від алергічного, він не погіршується під впливом класичних алергенів, таких як пилок і шерсть тварин. Оскільки носова реакція часто викликана зрушеннями температури і вологості, пацієнти можуть відчувати сезонні симптоми протягом весни і осені. Тому сезонний вазомоторний риносинусит можна легко сплутати з сезонним алергічним ринітом.

Щоб діагностика вазомоторного риносинуситу була точною, необхідно зробити тестування на алергію. Такий аналіз допоможе впевнитись, що для деяких симптомів немає алергічної основи, оскільки це вплине на підхід до лікування. Ці захворювання не є взаємовиключними, і майже 60% пацієнтів з алергічним ринітом мають вазомоторний компонент.

Також може знадобитися комп’ютерна томографія синусів, щоб виключити хронічний синусит або поліпоз.

до змісту ↑

Як і чим лікувати вазомоторний риносинусит у дорослих і дітей?

До медикаментозним методам лікування вазомоторного риносинуситу відносяться:

  • Антигістамінні препарати. Вони мають змінний відповідь, але є докази їх ефективності у пацієнтів зі змішаним вазомоторний і алергічний риносинусит. Можна приймати таблетки, або обробляти ніс антиалергічну спреєм, або комбінувати ці кошти.

Список протиалергічних препаратів:

  • таблетки: «Лоратек», «Алерик», «Лорфаст», «Динокс», «Телфаст»;
  • краплі: «Аллергодил»;
  • спрей: «Кромогексал».
  • Дослідження показали, що найбільш ефективний при риніті препарат «Аллергодил», який містить азеластин. Його можна використовувати для лікування вазомоторного риносинуситу-у дітей від 4 років, але краще перед застосуванням проконсультуватися з лікарем.

    Для більшої ефективності лікарі рекомендують лікувати цю недугу комбінацією азеластина і стероїдних препаратів на основі флутиказона пропіонату. Цей метод повинен застосовуватися в якості терапії першої лінії при вазомоторний риносинусит.

    • Спреї і краплі з протизапальною компонентом. Стероїди допомагають з закладеністю носа, нежитем і чханням, причому при будь-якій формі риносинуситу. Вони пригнічують локальний запальний відповідь, викликаний вазоактивними медіаторами, зменшують активність рецепторів ацетилхоліну і кількість базофілів і тучних клітин і еозинофілів.

    Перелік назальних коштів зі стероїдами для лікування вазомоторного риносинуситу у дорослих і дітей:

  • «Авамис» (містить флутиказон фуроату, що застосовується з 6 років);
  • «Гленспрей» (з мометазоном, показано з 12 років);
  • «Насобек» спрей (беклометазон, дітям від 6 років);
  • «Флутинекс» (флутиказона пропіонат, з 4 років).
  • Зверніть увагу, що стероїди починають діяти не відразу, а приблизно через тиждень прийому, і курс лікування повинен становити кілька тижнів (а при необхідності – кілька місяців).

    • Антихолінергічні засоби. Допомагають зменшити кількість виділеної слизу, тому їх краще використовувати хворим, у яких ринорея є основним симптомом. Серед антихолінергічних засобів для носа можна знайти спрей «Ксимелин Екстра» і «Отривин Екстра». Їх також можна поєднувати з нестероїдними протизапальними препаратами для підвищення ефективності лікування.
    • Деконгенсанты (судинозвужувальні). Вони надають протинабряковий ефект, тому їх потрібно використовувати в більшій мірі для тих хворих, у кого переважає симптом закладеності носа. В аптеці продаються безліч назальних судинозвужувальних препаратів, але найбільш потужними є ліки на основі оксиметазоліну і фенілефрину: «Риназолін», «Нокспрей», «Назолонг», а для дітей – «Назол Кидс» або «Назол Бебі». Будьте обережні: ці препарати можуть викликати медикаментозний риніт, якщо їх приймати довше покладеного строку. Вагітним їх можна приймати тільки приписи лікаря.

    Поряд з перерахованими вище засобами корисно робити зрошення носа. Для цієї процедури підійде будь-спрей або краплі з сольовим розчином: «Аква Маріс», «Физиомер», «Марімер», «Аквазолин», «Аквамакс» та ін. Вони добре зволожують слизову оболонку і очищають її від дратівливих речовин. При цьому сольовий розчин абсолютно безпечний, тому його можна використовувати для лікування вазомоторного риносинуситу у дітей з самого народження і вагітних жінок.

    Антибіотики при вазомоторний риносинусит не застосовують. Їх можуть прописати, тільки якщо є ознаки приєднання бактеріальної інфекції: гнійні виділення, підвищення температури, біль.

    Зверніть увагу! Вилікувати вазомоторний риносинусит повністю неможливо. Лікування дає тимчасове полегшення, але через місяці або роки симптоми повертаються знову. Тому ця хвороба вимагає постійної терапії.

    до змісту ↑

    Хірургічне лікування

    Якщо медикаменти не допомагають і хворого мучать виражені симптоми закладеності і перекриття носа, то вдаються до хірургічного лікування. Оперативним шляхом проводять видалення або випалювання частини слизової оболонки або навіть більш глибоких шарів тканин носа з судинами. Після цього наростає нова, здорова тканина.

    Операція при вазомоторний риносинусит може проводитися за допомогою:

    • лазера (припікання);
    • криоаблятора (замороження рідким азотом);
    • електроду (електрокоагуляція);
    • ультразвуку;
    • радіохвильового апарату (радіочастотна ендоскопічна редукція).

    Іншим варіантом лікування є вазотомія – розсічення судин між слизовою оболонкою і окістям носових раковин. Операція може виконуватися з використанням електрохірургічних або радіохірургічних технологій.

    Важливо! Навіть після операції немає гарантій лікування вазомоторного риносинуситу. Можливо, навіть доведеться повторити процедуру кілька разів.

    Якщо у людини є сильне викривлення носової перегородки, то цей дефект також потрібно усунути хірургічним шляхом.

    до змісту ↑

    Лікування вазомоторного риносинуситу в домашніх умовах

    Крім медикаментозної терапії для полегшення симптомів риносинуситу та прискорення процесу одужання можна скористатися народними засобами:

  • Домашня мазь для носа. Її можна зробити з м’ятного масла і меду. Пропорція – 1:2. Також є рецепт з олією звіробою. Такою маззю потрібно змащувати ніздрі вранці і ввечері. Також можна намазувати області пазух. Ефективним засобом вважається мазь із маслом з листя горіха. Для її приготування знадобиться 1 частина масла і 9 частин вазеліну. Мазь можна зберігати в холодильнику.
  • Натуральні краплі. При вазомоторний риносинусит ефективним засобом є березовий або буряковий сік. Перший особливо підходить для дітей, так як у нього приємний смак. Більш складний рецепт крапель від риносинуситу складається з 1 ст. л рослинного масла (попередньо закип’ятити), 2-3 краплі соку часнику, 1 ст. л. морквяного соку. Протизапальними властивостями володіє алое і каланхое. Якщо вони ростуть у вас вдома, то можна робити краплі з їх соку або ставити в ніс марлеві турунди з подрібненими листям даних рослин.
  • Масаж носа. Потрібно щодня проводити таку процедуру: протягом 10-15 хвилин злегка натискайте кінчиками пальців на ніс, крила, лоб і область навколо носа. Для зручності рекомендують змащувати ніс ефірним маслом. Після цих простих вправ слиз легше виходить з пазух.
  • Іригації. Рекомендують промивати ніздрі розчином меду (1 ч. л. на склянку води), відваром календули, м’яти або ромашки (1 ст. л. залити склянкою окропу і дати настоятися), а також сольовим розчином. Краща морська сіль, але якщо її немає під рукою, ви можете використовувати звичайну кухонну сіль (пів чайної ложки на склянку теплої води). Промивання слід проводити за допомогою шприца або іншого зручного засіб 2 рази в день.
  • Відвари трав. Деякі відвари трав допомагають зменшити подразнення та набряк в слизовій оболонці, якщо приймати їх всередину. Наприклад, можна зробити відвар з листя м’яти (1 ст. л. на 0,5 л окропу і випити протягом дня.
  • Інгаляції з ефірними маслами ялиці, сосни або м’яти. Потрібно додати 3-5 крапель олії у воду для інгаляцій. Це допомагає заспокоїти збудливість нервової системи.
  • до змісту ↑

    Чим небезпечний вазомоторний риносинусит?

    В результаті тривалого запалення може атрофуватися слизова оболонка носа, а також формуються поліпи. Такі патології найчастіше неможливо усунути навіть хірургічним шляхом. Вазомоторний риносинусит і його наслідки, такі як зниження нюху і стійка закладеність носа значно знижують якість життя, негативно впливають на сон людини, його уважність і працездатність. Крім того, неповноцінність дихальної функції носа позначається на легких, результатом чого стає астма.

    Запалення і скупчення рідини в синусах часто призводить до вторинного інфікування. Бактерії викликають гнійні процеси, які згодом можуть поширитися на кістки особи, в очну орбіту або навіть мозок. Подібні ускладнення вазомоторного риносинуситу дуже серйозні і вимагають термінового лікування в лікарні.

    до змісту ↑

    Профілактика захворювання

    Основні доступні методи профілактики вазомоторного риносинуситу – це:

    • обережне застосування медикаментозних препаратів (особливо судинозвужувальних);
    • відмова від куріння;
    • використання респіратора на роботі, якщо ви працюєте в умовах забрудненого повітря;
    • регулярні зрошення носа сольовими розчинами.

    Також потрібно вжити заходів з лікування алергії і патологій носа (викривлення носової перегородки і т. д.). Щоб запобігти риносинусит у дитини необхідно стежити за гігієною носа малюка, підтримувати чистоту в кімнаті, зволожувати повітря і провітрювати.

    Звичайно, багато шкідливих факторів ми усунути не в силах, тому навіть дотримуючи всі перераховані умови, можна захворіти риносинусит. У такому випадку важливо вчасно помітити прояви і ознаки хвороби, а потім звернутися до лікаря.

    до змісту ↑

    Інформативне відео:

    Будьте здорові!