Отит        10 Серпня 2018        117         0

Тубоотит: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Тубоотит (з лат. tuba — труба, otus — вухо) – це вид отоларингологічних захворювань, яким часто страждають дорослі, і особливо діти. Що відбувається при цьому недугу? Як лікувати тубоотит у різному віці? Як його вчасно виявити і попередити розвиток ускладнень? Ці та інші питання ми розглянемо в нашій статті.

Зміст:

  • Тубоотит, що це таке?

  • Тубоотит: причини його виникнення

  • Класифікація: види і типи тубоотіта

  • Тубоотит: симптоми і прояв гострої і хронічної форми хвороби

  • Діагностика захворювання

  • Тубоотит: лікування

  • Тубоотит: лікування в домашніх умовах

  • Ускладнення захворювання

  • Профілактика тубоотіта

  • Інформативне відео

Тубоотит, що це таке?

Тубоотит: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Опис захворювання

Часто тубоотит називають евстахиитом. Це не зовсім правильно, так як євстахіїт – це локалізоване ураження євстахієвої труби, а тубоотит – це захворювання середнього вуха, що супроводжується запаленням слухової (євстахієвої труби). Тобто, отит плюс євстахіїт дає тубоотит. Вони тісно пов’язані один з одним і схожі на симптоми і методи лікування.

Як відбувається розвиток недуги?

  • Інфекція потрапляє через ніс або горло в отвір слухової труби, яка знаходиться в носоглотці, і викликає запалення слизової оболонки. Вона набрякає, звужується просвіт труби. Розвивається євстахіїт.
  • Так, як євстахієва труба виходить в барабанну порожнину середнього вуха, то через якийсь час інфекція поширюється і на нього. Набрякає слизова оболонка вуха, починає виділятися ексудат (він може бути гнійним, серозним або слизових).
  • Ексудат накопичується і заповнює барабанну порожнину, а потім прориває барабанну перетинку і починає виходити в слуховий прохід.
  • Ці процеси призводять до порушення вентиляції в середньому вусі, з-за чого падає тиск, необхідний для проведення звукових імпульсів. Патологічні виділення не можуть евакуюватися з барабанної порожнини, так як слухова труба теж перекрита. Все це призводить до погіршення слуху і появі характерних симптомів.

    У дитячому віці органи нюху і слуху розвинені не до кінця, а реактивність організму слабка. Тому вони частіше дорослих хворіють тубоотитом. Ще одне поширене захворювання у малюків – це отит. Про методи терапії отиту у дітей ви можете почитати в іншій статті.

    до змісту ↑

    Тубоотит: причини його виникнення

    Причиною тубоотіта зазвичай стають бактерії або віруси, які проникають через носоглотку в євстахієву трубу. Таке відбувається при ринітах, гаймориті, фарингіті, ангіні та інших ЛОР-захворюваннях. Збудниками тубоотіта найчастіше стають стафілококи або стрептококи, а також гострі респіраторні вірусні інфекції, наприклад грип, аденовірус. У дітей запалення вуха може відбутися на тлі кору, кашлюку, дифтерії. У рідкісних випадках діагностують грибкові ураження.

    Звичайно, в слуховий трубі є система захисту від потрапляння сторонніх тіл, також її оболонка продукує захисний слиз. Тому захворювання верхніх дихальних шляхів не завжди призводять до тубоотиту. Зараженню сприяють деякі фактори, серед яких: знижений імунітет, неправильне будова євстахієвої труби, наявність хронічних недуг, патології носа (поліпоз, аденоїди, гіпертрофія носових раковин).

    На етапі запалення євстахієвої труби можна спробувати запобігти поширенню хвороби на середнє вухо. Як це зробити, ви можете дізнатися зі статті «Євстахіїт».

    до змісту ↑

    Класифікація: види і типи тубоотіта

    В залежності від тривалості захворювання, буває:

    • гострий тубоотит (триває 1-2 тижні);
    • хронічний тубоотит (триває від 1 місяця до року і більше).

    Хронічна форма частіше розвивається, якщо траплялися неодноразові рецидиви гострого тубоотіта, або якщо його терапія була неправильною. Хронічне запалення небезпечно тим, що на стінках слухової труби і барабанної порожнини можуть утворюватися спайки із сполучної тканини. Якщо хвороба триває роками – починаються атрофічні і некротичні процеси (відмирання тканин).

    Тубоотит поділяється на:

    • двосторонній;
    • лівобічний;
    • правосторонній.

    Двосторонній тубоотит – це одночасне ураження правої та лівої слухової труби і середнього вуха. Він протікає важче і більш небезпечний. Частіше такий діагноз ставлять дітям.

    до змісту ↑

    Тубоотит: симптоми і прояв гострої і хронічної форми хвороби

    Симптоми тубоотіта у дітей і дорослих на початковому етапі складаються з:

    • погіршення слуху (можливо відчуття закладеності, шум у вусі, деякі кажуть, що у них булькає у вухах або вони чують резонанс власного голосу);
    • дискомфорту, тиску у вухах.

    Ознаки тубоотіта можуть бути слабовыраженными, поки запалення не охопить середнє вухо. Тоді проблеми зі слухом стають більш серйозними, розвивається приглухуватість. Людина може відчувати сильні болі, у нього підвищується температура. Після виникнення перфорації в барабанної перетинки та виходу гною назовні болі стихають. Характерною ознакою цієї стадії є виділення з вуха.

    Як проявляється тубоотит у грудних дітей? Вони починають чіпати вушко, яке болить, намагаються притулитися тією стороною до мами (або взагалі до якоїсь поверхні). Дитина стає вередливою, погано їсть і спить (або, навпаки, постійно спить). У такому віці може високо підскочити температура.

    Симптоми хронічного тубоотіта можна відрізнити по постійному наявності виділень з вуха, періодичного виникнення болів і проблем зі слухом, причому слух з часом стає все гірше і гірше. Ці ознаки зникають (цей період називається ремісія), а через час відбуваються загострення.

    до змісту ↑

    Діагностика захворювання

    Діагностика тубоотіта в першу чергу складається з проведення огляду носової порожнини і вуха. Перше називається риноскопія, а друге – отоскопія. Проводить їх лікар-отоларинголог.

    Задня риноскопія дозволяє оглянути носоглотку, кінці носових раковин і гирло євстахієвої труби і виявити можливі причини її перекриття. Роблять її за допомогою носоглоточного дзеркала, яке підігрівають і вводять пацієнтові через рот в глибину глотки, під язичок.

    Отоскопія дає відомості про стан слухового проходу і барабанної перетинки. На початку хвороби вона виглядає втягнутою через порушення тиску в порожнині середнього вуха. Також вона може бути набряклою, гиперемированной. На перфоративну стадії видно перфорація і виділення з неї. Через неї ЛОР зможе оглянути барабанну порожнину.

    Діагноз тубоотит ставлять на підставі даних огляду. Також можуть призначити продування по Політцеру. Це процедура, під час якої використовується гумовий балон з повітрям. В одну ніздрю вставляють наконечник балону, друга ніздря затискається. Лікар натискає на балон, і повітря надходить в ніс. По звуках, чутним під час продування, він визначає ступінь прохідності слухової труби. Якщо під час процедури спостерігати за барабанною перетинкою через отоскоп, то можна визначити її рухливість.

    Також знадобиться здати загальні аналізи крові, сечі, а якщо є виділення з вуха – мазок для визначення збудника хвороби. Додатково для діагностики тубоотіта можуть призначити аудиопробы (дослідження слуху), рентгенографію або КТ.

    до змісту ↑

    Тубоотит: лікування

    Для лікування тубоотіта у дітей і у дорослих потрібно:

    • знищити інфекцію;
    • зняти набряк і запалення;
    • очистити середнє вухо і слухову трубу, відновити їх прохідність.

    Методи лікування тубоотіта схожі з методами лікування отиту, тільки додатково потрібно впливати на слухову трубу.

    Для цього лікарі призначають:

    • антибіотики, противірусні препарати або антімікотікі. Антибіотики при тубоотите допомагають впоратися з бактеріальною інфекцією зсередини, і зняти запалення. Якщо хвороба протікає легко, то, швидше за все, вони вам не знадобляться і ви зможете вилікуватися більш щадними методами. Наприклад, продаються вушні краплі з антибіотиками або гомеопатичні ліки. Вони більш безпечні і не завдають шкоди організму. Також є протигрибкові краплі (антімікотікі). Їх призначають, якщо тубоотит викликаний грибковою мікрофлорою. А у випадку ГРВІ знадобляться противірусні препарати (Арбідол, Лаферобіон, Анаферон);
    • протизапальні ліки. ЛОР призначає нестероїдні протизапальні засоби (Аспірин, Анальгін) або краплі з кортикостероїдами. При тубоотите важливо впливати не тільки через вуха, але і через ніс. Так що знадобляться вушні і назальні краплі. Список ліків від тубоотіта ви знайдете в таблиці нижче;
    • фізіопроцедури. При тубоотите призначають прогрівання УВЧ, УФО, електрофорез, солюкс. Спрямовані такі процедури на поліпшення циркуляції крові і лімфообігу, що позитивно впливає на процес одужання. Фізіологічні процедури допомагають зняти біль, запалення і набряк, відновити носове дихання;
    • продування і катетеризацію слухової труби. Продування, які застосовують для діагностики тубоотіта, також надають лікувальний ефект. Під час продуваний вдається очистити порожнину слухової труби від рідини і гною. Якщо вона сильно забита, то такі процедури можуть виявитися нерезультативними. Тоді застосовують катетеризацію (промивання за допомогою катетера, який вставляється через ніздрю прямо в гирлі євстахієвої труби). Попередньо очищають порожнину носа, закапують судинозвужувальні краплі і знеболюють. Через катетер вводять антибіотики і антисептичні розчини, впливаючи безпосередньо на місце запалення;
    • промивання вух і носа. Вуха потрібно промивати, якщо є виділення, а ніс при нежиті. Для цього використовують антисептичні розчини. Їх заливають в ніс або вухо за допомогою шприца, піпетки або груші. Тиск не повинен бути надмірно сильним. Для вух підійде 3% перекис водню, розведена водою, Фурацилін, борний спирт. Про промивання вух ви можете більше дізнатися зі статті «Отит». Для дезінфекції носа використовують фізіологічний розчин, Хлоргексидин, перекис водню, Мірамістин. Також в аптеці продаються спеціальні пристрої для промивань. Їх назви ви знайдете в таблиці з ліками;
    • судинозвужувальні краплі. Вони допомагають зняти набряк слизової оболонки носа, а також знизити кількість слизу. Є багато препаратів, які можна застосовувати для лікування запалення слухової труби: Назол, Назолин, Галазолін, Санорин, ДляНос і т. д.

    Якщо пацієнта турбують сильні болі, призначають знеболювальні. Це можуть бути таблетки (наприклад, Кетанов, Кетонал) або вушні краплі. Краплі можна використовувати тільки в доперфоративной стадії!

    Лікування хронічного тубоотіта проводиться комплексно, із застосуванням усіх методів. Це може зайняти тривалий час. Можливо доведеться повторювати курс повторно і не один раз. У тому випадку, якщо запалення слухової труби супроводжується атрофічними явищами і у вухах утворюються рубці, вдаються до хірургічної санації порожнини середнього вуха, з наступною пластикою віддалених фрагментів і закриттям перфорації в барабанної перетинки.

    Застосовуються антибіотики при тубоотите у дорослих:

    • Азитроміцин. До складу входить антибіотик групи макроліди – азалид. Випускається в таблетках і сиропі;
    • Амоксицилін. Це антибіотик, який належить до пеніцилінових. Є таблетки та суспензії для ін’єкцій з амоксициліном;
    • Цефуроксим. Цефалоспориновий антибіотик другого покоління. Застосовується у важких випадках, так як є більш потужним;
    • Флемоксин Солютаб в таблетках. Містить напівсинтетичний амоксицилін тригідрат;
    • Цефтріаксон. Це цефалоспориновий антибіотик третього покоління, з потужним антибактеріальною дією. Його вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

    Для дітей підходять:

    • Аугментин, Амоксиклав, об’єднують в собі амоксицилін і клавулановую кислоту, за рахунок чого збільшується спектр антибактеріальної дії. Дітям до року застосовується у вигляді крапель, від року до 12 років – у вигляді суспензій для орального застосування;
    • Сумамед (азитроміцин в таблетках або суспензії для приготування сиропу).

    Важливо! Обов’язково відвідайте лікаря-отоларинголога, який підкаже чим лікувати тубоотит саме у вашому випадку, так як ситуації можуть бути різними і не можна одну і ту ж схему застосовувати різним людям.

    НАЗВА ПРЕПАРАТУ, ФОРМА ВИПУСКУДІЮЧА РЕЧОВИНАОБЛАСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ
    КРАПЛІ З АНТИБІОТИКОМ
    Вушні краплі ПолидексаАнтибіотик неоміцин і поліміксин В, дексаметазон глюкокортикоїдПолидекса показаний при середньому отиті, без перфорації в барабанної перетинки. Цей препарат має широкий спектр протимікробної дії, а також добре знімає запалення
    Изофра (назальні, спрей або краплі)Протимікробний засіб фрамецитинЗастосовується для терапії захворювань носа. Изофра має виражену протимікробну дію
    Вушні краплі ОтофаАнтибіотик рифампіцинРифампіцин виявляє антимікробну активність по відношенню до більшості видів мікроорганізмів. Отофа застосовується при запаленні середнього вуха, навіть при наявності перфорації
    ПРОТИЗАПАЛЬНІ КРАПЛІ ПРИ ТУБООТИТЕ
    Вушні краплі ГаразонГлюкокортикоїд бетаметазону натрію фосфат, гентаміцинБактеріальне ураження вух
    Софрадекс – краплі у вухаДексаметазон, неоміцин, граміцидинДопомагає вбити бактерії, зняти запалення і алергічні реакції при гострому і хронічному отиті
    Авамис – назальний спрейКортикостероїд флутиказона фуоратЗастосовується для зняття симптомів алергічного риніту
    ЗНЕБОЛЮЮЧІ ВУШНІ КРАПЛІ ПРИ ТУБООТИТЕ
    ОтипаксФеназон і лідокаїну гідрохлоридОтипакс при тубоотите застосовується для знеболювання, зняття запалення і антисептики вушного проходу
    АнауранЛідокаїну гідрохлорид, поліміксин В, неоміцинАнауран надає местноанастезирующее і антибактеріальну дію
    ПРЕПАРАТИ ДЛЯ ПРОМИВАННЯ ВУХ І НОСОВОЇ ПОРОЖНИНИ
    Ремо-вакс – засіб для гігієни вушної раковини і слухового проходуЛанолін, норкове масло, алантоїнРево-макс розм’якшує і видаляє сірчані пробки
    Физиомер (спрей назальний)Ізотонічний розчинЗастосовується для промивання носа. Физиомер знімає запалення, очищає ніс від бруду і слизу, покращує відтік слизу і процес регенерації слизової оболонки
    Аква маріс (спрей і краплі для носа)Ізотонічна вода Адріатичного моряПрепарат, подібний Физиомеру

    Для лікування тубоотіта у дітей і підлітків, застосовуються ті ж методи: антибіотики, фізіологічні процедури, продування і т. д. Для зниження температури і знеболювання давайте дитині дитячий Ібупрофен або Парацетамол до 4 разів на добу. З препаратів, які можна дітям, можна виділити краплі Отофа (продаються без обмеження за віком), Анауран, Полидекса і Авамис (від 6 років).

    Фізіологічний та ізотонічні розчини, Мірамістин дозволені для дітей від народження, так як вони абсолютно безпечні. Можете сміливо промивати ніс дитині.

    Не забувайте, що для одужання потрібно вилікувати всі супутні недуги (аденоїди, поліпоз, риніт тощо). Також важливо зміцнювати імунітет. Для цього існують спеціальні імуномодулюючі препарати. Реабілітація пройде успішніше, якщо дотримуватися постільного режиму, уникати потрапляння в вуха води і не занадто сильно сякатися.

    до змісту ↑

    Тубоотит: лікування в домашніх умовах

    Зазвичай тубоотит протікає без ускладнень. Тому його можна лікувати самостійно після консультації з лікарем.

    Як лікувати тубоотит в домашніх умовах? Правила залишаються ті ж: потрібно дезінфікувати та очищати порожнину носа і вух, щоб зупинити поширення інфекції і запалення. Ви можете застосовувати аптечні і народні засоби в комплексі. Це не зашкодить.

    Рецепти лікування тубоотіта народними засобами:

    • борний спирт. Всім відомий засіб, що продається в аптеці. Володіє бактерицидними властивостями. Борний спирт капають у хворе вухо по 3 краплі кілька разів на день. Після закапування потрібно тримати голову нахиленою ще 10 хвилин. В кінці закрийте слуховий прохід ваткою. Лікування тубоотіта борним спиртом допоможе впоратися з болем і шумом у вухах;
    • при сильному болю рекомендують капати в вухо 20% камфорне масло. Попередньо його потрібно підігріти. Також від болю допомагає спиртовий компрес на вуха і закопування 40% спирт;
    • настоянка календули настойка прополісу широко застосовується для лікування отиту. Ви можете придбати в аптеці настоянку або знайти рецепт і приготувати самостійно, тільки на це піде 1-2 тижні. У них змочують ватяні джгутики і ставлять у слуховий прохід;
    • тампони з ліками. Приготуйте ватно-марлеві тампони, змочіть їх в свіжовичавленому соку цибулі і вставити у ніздрі на 10-20 хвилин. Повторіть 3 рази в день. Також можна застосовувати сік алое або каланхое, розведений водою в 2 рази. Їх закопують в ніс і вуха по 5 крапель або ставлять тампони. Для лікування вух подібним методом підходить настоянка пасльону;
    • відвари трав для зміцнення імунітету і зняття запалення. Ви можете заварити відвар якийсь з цих трав: деревій, ромашка, звіробій, лаванда, кульбаба, м’ята, листя берези. Також підійде і збір з декількох трав. Візьміть 1-2 ст. л. сировини залийте склянкою окропу, накрийте зверху чим-небудь. Відставте на 30 хвилин. Пийте відвар по склянці на день. Ще корисний чай з липового цвіту.

    до змісту ↑

    Ускладнення захворювання

    Ускладненням тубоотіта стають туговухість та глухота. Особливо часто їх спостерігають при хронічній формі хвороби. Хронічне запалення найнебезпечніше, тому краще спробувати запобігти починаючи лікування при перших ознаках захворювання.

    Якщо запалення охопить внутрішнє вухо, то можуть початися проблеми з вестибулярним апаратом. Є велика ймовірність повної втрати слуху.

    Також існує небезпека поширення інфекції з вуха всередину черепа і розвитку менінгіту, абсцесу мозку, сепсису. Такі стани потребують термінової оперативної допомоги.

    Тубоотит у дітей особливо небезпечний. Тому, якщо ваша дитина захворіла – обов’язково йдіть до лікаря. Під його наглядом буде безпечніше і спокійніше. При погіршенні стану дитини телефонуйте в швидку.

    до змісту ↑

    Профілактика тубоотіта

    Профілактика тубоотіта повинна включати:

    • своєчасне лікування захворювань верхніх дихальних шляхів;
    • профілактику вірусних інфекцій;
    • зміцнення імунітету.

    Потрібно намагатися уникати переохолоджень і попадання забрудненої води у вухо і ніс. Так ви зможете запобігти розвиток тубоотіта!

    до змісту ↑

    Інформативне відео

    Будьте здорові!