Кашель        10 Серпня 2018        8         0

Стрептококова ангіна: ознаки, симптоми і лікування хвороби

Стрептококова ангіна – це інфекційне захворювання, що характеризується ураженням піднебінних мигдаликів, що входять до складу лимфоэпителиального ротоглоточного кільця Вальдейера-Пирогова. Поразка передбачає виникнення набряку, гіперемію тканин, а також ураження поверхні органу різного характеру: від виразково-некротичного до гнійно-ерозивного. Найбільш значущим збудником досліджуваної хвороби є бета-гемолітичний стрептокок групи А.

Зміст:

  • Стрептококова ангіна: види і форми, особливості розвитку в дітей і дорослих

  • Причини поява стрептококової ангіни

  • Чи передається стрептококова ангіна?

  • Симптоми і прояви стрептококової ангіни у дітей і дорослих

  • Діагностика стрептококової ангіни

  • Лікування стрептококової ангіни у дітей і дорослих

  • Особливості лікування стрептококової ангіни у вагітних

  • Народне лікування стрептококової ангіни: полоскання горла, компреси, інгаляції

  • Чим небезпечна стрептококова ангіна?

  • Як запобігти захворюванню?

  • Інформативне відео

Стрептококова ангіна: види і форми, особливості розвитку в дітей і дорослих

Стрептококова ангіна: ознаки, симптоми і лікування хвороби

Ознаки стрептококової ангіни

Стрептококова ангіна є неспецифічним захворюванням інфекційно-алергічного характеру, що виникає в результаті діяльності умовно-патогенної мікрофлори ротової порожнини внаслідок різкого зниження імунних реакцій організму. Крім безпосереднього ураження піднебінних гланд, званого первинним тонзилітом, захворювання також характеризується регіонарним лімфаденітом. У широкому розумінні термін «ангіна» може означати поразку будь-якої із складових частин ротоглоточного лимфоэпителиального кільця: піднебінних мигдалин, глоткової, язичної і трубних.

Стрептококовий тонзиліт може виступати і як самостійне захворювання, і як локальне ураження лімфоїдних органів, супутнє іншого інфекційного процесу. Проте всіх їх об’єднують причини виникнення патології, а саме – інфікування тканини бактеріями.

У зв’язку з цим існують наступні форми стрептококової ангіни, характеризуються гострим перебігом патологічного процесу:

  • стрептококова ангіна катаральна;
  • фолікулярна;
  • лакунарна;
  • виразково-плівчаста;
  • флегмонозна;
  • фибринозная.

Вторинні або симптоматичні прояви стрептококової ангіни пов’язані з патогенним інших інфекційних захворювань бактеріальної та вірусної природи, таких як дифтерія, скарлатина, мононуклеоз, туляремія, а також черевний тиф. До інших причин стрептококової ангіни відносять захворювання, пов’язані з кровоносною системою, а саме різні лейкоз, агранулоцитоз.

Стрептококова ангіна у дітей – досить поширений патологічний процес. У 80-85% випадків вона викликається бета-гемолітичним стрептококом, ще 10% припадає на інші види зазначеної бактерії, а частина, що залишилася – на віруси, грибки, найпростіші та інші бактерії.

Класифікація хвороби за характером локальних змін в гландах досить умовна. Фарингоскопия дозволяє помітити, що хвороба являє собою єдиний патологічний процес, який не зупиняється на одній із стадій місцевого поразки. Захворювання може прогресувати, або зупинитися на одній із стадій. Наприклад, з фолікулярної і лакунарній форм може розвинутися фибринозная, при якій наліт на піднебінних мигдаликах приймає великий характер, займаючи всю поверхню лімфоїдного органу.

Флегмонозна стрептококова ангіна також є ускладненням більш легких форм перебігу інфекції. При даній патології у запальний процес залучаються довколишні тканини, так звана паратонзиллярная клітковина. Хвороба розвивається у формі рецидиву через 1-2 дні після начебто успішного результату захворювання. Як правило, є результатом неправильно обраної тактики лікування, резистентності збудника до антибіотичну засобів, а також низького дозування ліків або незавершеного лікування.

Флегмонозна форма характеризується запаленням гострого гнійного характеру. Ураження піднебінних гланд в більшості випадків одностороннє.

Супутніми симптомами є:

  • різка біль в горлі при спробах ковтання;
  • головний біль;
  • озноб;
  • загальне нездужання;
  • синдром хронічної втоми;
  • зміна голосу;
  • судорожне стискання щелеп в результаті спазму жувальних м’язів;
  • фебрильна лихоманка;
  • рясне слиновиділення і слинотеча;
  • неприємний запах з ротової порожнини.

Зміни в загальному аналізі крові відповідають запального процесу в гострій стадії, тобто, спостерігається лейкоцитоз. Для хвороби характерно прояв регіонарного лімфаденіту. У лімфатичних вузлах відчувається хворобливість, пальпація виявляє їх збільшення. Рухливість м’якого піднебіння обмежена.

В залежності від тяжкості перебігу патологічного процесу так само виділяються декілька форм:

  • легка;
  • середня;
  • важка.
  • до змісту ↑

    Причини поява стрептококової ангіни

    Стрептококова ангіна у дітей – настільки поширена патологія, що, за статистикою американської асоціації охорони здоров’я, практично кожна дитина у віці до 5 років страждав тією або іншою формою ангіни. Стрептокок, що викликає розглядається патологію – мікроорганізм, що населяє ротову порожнину кожної людини, що переходить в хвороботворну форму при різкому зниженні імунітету внаслідок, наприклад, гострої інфекції. До початку пубертатного віку більшість людей вже перехворіло ангіною 3 рази. Цікаво, що подібної патології не схильні діти першого року життя, чия імунна система функціонує за рахунок материнський антитіл, до складу яких включаються і клітини-пам’яті, які впізнають бактеріальних збудників.

    Основна причина виникнення досліджуваного захворювання у дорослих є інфікування бета-гемолітичним стрептококом групи А Інші бактерії цього роду здатні викликати подібну клінічну картину так само, як і деякі види стафілококів. Менш поширеним є спірохети і анаеробні мікроорганізми, а також віруси і гриби роду Candida. У дітей старше трьох років найчастіше зустрічається саме стрептококова ангіна.

    до змісту ↑

    Чи передається стрептококова ангіна?

    Джерело інфекції – хвора людина, а також бактеріоносій. Механізм передачі – аерозольний шлях інфікування – переважно повітряно-краплинний. Інфекція має великий контангиозностью. Так, зараження відбувається при тривалому і тісному контакті з хворою людиною і носієм хвороботворної бактерії. Також можливий аліментарний шлях зараження через інфіковану їжу. Сприйнятливість до патології загальна, проте спостерігається деяка спалах захворюваності в період з 3 до 13 років. Сприятливий час для розвитку захворювання – осінньо-весняний період. Хвороби більш схильні люди, які живуть великими групами: військовослужбовці строкової та контрактної служби, студенти. Так, сприйнятливість до інфекції для таких груп становить приблизно 10-15%.

    Фактори ризику, обумовлені аерозольним механізмом передачі інфекції. У зв’язку з цією особливістю виявлено, що близько 25% населення є бактерионосителими без будь-яких ознак стрептококової ангіни.

    Так, до основних факторів ризику відносяться:

    • несприятливі побутові умови, в тому числі, мала кількість житлової площі, що припадає на одну людину;
    • перебування у великих колективах і численних організаціях;
    • епідемія бактеріальної інфекції;
    • перевтома;
    • зниження імунітету;
    • дитячий вік.

    до змісту ↑

    Симптоми і прояви стрептококової ангіни у дітей і дорослих

    В залежності від індивідуальних особливостей організму, його адаптаційних здібностей, а також стану імунітету, строків та ефективності застосованих лікувальних заходів патологічний процес може зупинитися на будь-який з представлених вище стадій. Клінічне різноманітність форм залежить від місця локалізації інфекційного процесу, токсичності та вірулентності конкретної бактерії і його стійкості до антибіотичну засобів.

    Так, до основних симптомів стрептококової ангіни при інфекційному синдромі відноситься катаральне запалення, легко переходить у гнійне чи некротичне, переаденит, флегмона. Гемолітичний стрептокок – агресивний представник людської мікрофлори, здатний швидко поширюватися з первинного вогнища в довколишні тканини, регіонарні лімфатичні вузли. Проникнення збудника через євстахієву трубу в середнє вухо зумовлюють ускладнення стрептококової ангіни.

    До симптомів стрептококової ангіни при токсичному синдромі відносяться наступні клінічні прояви:

    • лихоманка;
    • почастішання пульсу;
    • нудота і блювання;
    • головний біль;
    • загальне нездужання.

    Вираженість цих симптомів залежить від індивідуальних особливостей імунітету пацієнта, а також від агресивності самого збудника.
    Алергічний синдром обумовлений впливом на організм липосахаридов, виділених бактерій. Ці речовини здатні викликати гостру алергічну реакцію. Також вони відіграють роль у патогенезі таких захворювань, як нефрити, ревматизм і колагеноз.

    Клінічні прояви відрізняються великою різноманітністю.

    Так, симптоми стрептококової ангіни у дітей включають в себе прояви трьох синдромів:

  • інтоксикаційний: головний біль, нудота і блювота, лихоманка;
  • ураження ротоглотки: гіперемія слизової між піднебінними та глотковими душками, а також гланди, що знаходиться між цими душками, симптоматика гострого тонзиліту;
  • лімфаденіт. Збільшення піднижньощелепних лімфовузлів.
  • до змісту ↑

    Діагностика стрептококової ангіни

    Для діагностика досліджуваного виду тонзиліту застосовують кілька загальних підходів. Діагностичні заходи, як правило, мають на увазі збір анамнезу, клінічний огляд, використання лабораторних і спеціальних методів дослідження. Всі ці процедури спрямовані на уточнення нозологічної форми, ступеня і тяжкості захворювання, а також на виявлення супутніх патологічних процесів, що тягнуть за собою серйозні ускладнення.

    Первинний діагноз ставиться на основі клінічних даних: пропонованих скарг, результатів термометрії і фарингоскопії. Останній метод, крім іншого, дозволяє диференціювати форму ангіни. При підозрах на її вторинність, які можуть з’явитися з-за наявності некротичних змін в мигдалинах, в односторонньому характері запалення, а також атипових клінічних проявів, призначаються лабораторні аналізи.

    Обов’язково беруться мазки зі слизової носових ходів і гланд, щоб провести бактеріологічне дослідження. Останнім часом широко застосовуються методи експрес-діагностики, що дозволяють за короткий проміжок часу визначити наявність стрептокока в досліджуваному матеріалі. Однак даний спосіб лише доповнює, але не замінює метод культуральних середовищ.

    Також проводиться диференціальна діагностика з іншими ЛОР-захворюваннями, наприклад, дифтерія, скарлатина, туляремія, кандидоз ротової порожнини і сифіліс горла. Відрізнити стрептококову ангіну в такому випадку допоможе лише мікробіологічне дослідження.

    Крім іншого, вельми характерні симптоми стрептококової ангіни у дітей. У ранньому дитинстві, коли дитина не здатна охарактеризувати свої больові відчуття, гострий тонзиліт можна запідозрити при відмові його від їжі або від проковтування, віддання переваги рідкої гомогенної їжі.

    до змісту ↑

    Лікування стрептококової ангіни у дітей і дорослих

    Лікування стрептококової ангіни передбачає одночасне вирішення кількох завдань.

    До цих завдань відносяться:

    • усунення інтоксикаційного та місцевого синдромів;
    • попередження розвитку ускладнень і ліквідація наслідків.

    Так, лікування стрептококової ангіни включає в себе:

    • ерадикацію збудника;
    • дезінтоксикацію;
    • десенсибілізацію організму.

    У більшості випадків досліджуване захворювання прекрасно лікується в амбулаторних умовах. У разі середнього і тяжкого перебігу рекомендується госпіталізація. Стрептококова ангіна у дітей є більш небезпечним захворюванням. У дитини ще не розвинений до кінця імунітет, не завершені процеси формування всіх тканин і органів. Відповідно, високий ризик розвитку ускладнень і довготривалих наслідків. Отже, лікувати стрептококову ангіну у дітей потрібно дуже ретельно.

    Вибір методу терапії залежить від конкретної клінічної картини, вираженості симптоматичних проявів.

    Лікувальні заходи включають в себе як певний режим і дієту, так і медикаментозні засоби, до яких належать:

    • засоби етіотропної терапії;
    • патогенетична терапія;
    • симптоматична;
    • иммунномоделирование, иммуннокоррекция.

    Також застосовуються фізичні методи лікування гарячкових станів, санація ротового відділу глотки, провітрювання приміщень та інші гігієнічні заходи.

    Лікувати стрептококову ангіну необхідно препаратами, спрямованими безпосередньо проти збудника. До таких належать антибіотики пеніцилінової групи, а саме Феноксиметилпеніцилін, Бензилпеніцилін, Амоксицилін. Також стрептококова ангіна лікується препаратами групи макролідів: Азитроміцином, Клатиромицином і Еритроміцином. Часто застосовуються цефалоспорини 2 і 3 покоління.

    З метою зниження температури застосовують Ібупрофен, парацетамол. Для детоксикації використовують Цетиридин, Лоратадин, Декстрозу та сольові розчини електролітів.

    Для місцевої обробки піднебінних гланд застосовуються розчини, що володіють антисептичним ефектом:

    • Хлоргексидин;
    • Гексорал;
    • Бензидамин;
    • Мірамістин.

    Антибіотики при стрептококової ангіни є найбільш ефективним засобом лікування, що дозволяє в терапевтичних дозах точково впливати на вогнище ураження. У дитини стрептококова ангіна лікується тими ж методами і засобами, що і у дорослих. Різні лише дозування та широта застосування деяких антибіотиків. Найчастіше для терапії дітей використовують антибіотики широкого спектру.

    до змісту ↑

    Особливості лікування стрептококової ангіни у вагітних

    Розглянуте захворювання для жінок у період вагітності на будь-якому терміні не є дуже небезпечним. Воно прекрасно лікується, а застосовувані препарати не чинять сильного згубний вплив на здоров’я матері і майбутньої дитини. Однак існує ряд запобіжних заходів, яких необхідно дотримуватися лікаря при призначенні лікувальних заходів вагітній жінці.

    В першу чергу, він повинен суворо дотримуватися дозування антибіотичних засобів. Чітко розраховувати допустиму норму чинного речовини для конкретної пацієнтки, а не використовувати стандартні усереднені значення. До того ж терапевт повинен ретельно вивчати інструкцію до будь-якого застосовується фармакологічного засобу щоб уникнути небажаних побічних ефектів у результаті змішання тих чи інших лікарських засобів.

    Лікування стрептококової ангіни у вагітних повинно проводитися в умовах стаціонару. Особливо, якщо мова йде про середньої і важкої ступені перебігу інфекції. Це дозволить знизити ризик виникнення ускладнень і спростити процес ліквідації небажаних наслідків.
    Пам’ятайте, що, крім терапевта та інфекціоніста, за лікуванням жінки в період вагітності також повинен спостерігати акушер-гінеколог.

    до змісту ↑

    Народне лікування стрептококової ангіни: полоскання горла, компреси, інгаляції

    Народні методи лікування гострого тонзиліту мають на увазі полоскання ротової порожнини сольовими розчинами, а також розчинами цілющих трав; застосування компресів і інгаляцій. Це може бути гарною симптоматичною терапією, знижує болючі відчуття в ротовій порожнині, але ніяк не заміною основного лікування із застосуванням антибіотиків.

    до змісту ↑

    Чим небезпечна стрептококова ангіна?

    Сама по собі описана інфекція не несе великої небезпеки. Як правило, ураження носять локальний характер, а загальна інтоксикація добре переноситься навіть не самим сильним організмом. Набагато небезпечніше ускладнення, якими загрожує запущений гострий тонзиліт.

    Так, бактерія може поширюватися интраканаликулярно через євстахієву трубу в середнє вухо і викликати отит, мастоїдит та інші запальні процеси в природних порожнинах черепа. Поширення в носоглотку може сприяти розвитку синуситів, этмоидитов. З усіх вогнищ запалення можливі гематогенна дисемінація і розвиток метастатичних гнійних вогнищ в будь-якому органі (септикопіємії).

    Також існує небезпека розвиток мітральної недостатності внаслідок його інфікування бактеріями, які потрапили в кровотік. Цим же обумовлений придбаний гострий гломерулонефрит, аутоімунний ревматизм. Тому так важливо вчасно почати лікування антибіотиками і пройти повний курс медикаментозної терапії.

    до змісту ↑

    Як запобігти захворюванню?

    Гострий тонзиліт володіє високою контагіозністю. Так всі її форми заразні. Профілактика утруднена через великого числа бактеріоносіїв. Розвиток стрептококової інфекції найбільш стрімко відбувається в перші 3 дні хвороби. Цей період характеризується високою здатністью заражати. Відповідно, хворий у цей часовий відрізок повинен бути ізольований.

    У приміщеннях, де перебуває пацієнт, повинно проводитись щоденне вологе прибирання. Він повинен бути забезпечений індивідуальним посудом, яку необхідно постійно кип’ятити. Щоб уникнути інфікування слід уникати факторів списку, перерахованих вище.

    до змісту ↑

    Інформативне відео

    Будьте здорові!