Кашель        10 Серпня 2018        10         0

Стафілококова ангіна: симптоми, діагностика і лікування

Стафілококова ангіна – це інфекційне захворювання, що характеризується ураженням лімфоїдних утворень в ротовій порожнині, зокрема, піднебінних мигдалин, специфічним збудником – золотистим стафілококом. Захворювання протікає в островоспалительной формі, вражаючи слизову оболонку порожнини рота, швидко пролиферируя в ослабленому організмі. Стафілококові форми ангіни важко піддаються лікуванню і чреваті розвитком важких ускладнень.

Зміст:

  • Стафілококова ангіна: види і форми, особливості розвитку в дітей і дорослих

  • Причини появи стафілококової ангіни

  • Чи передається стафілококова ангіна?

  • Симптоми і прояви стафілококової ангіни у дітей і дорослих

  • Діагностика стафілококової ангіни

  • Лікування стафілококової ангіни у дітей і дорослих

  • Особливості лікування стрептококової ангіни у вагітних

  • Народне лікування стафілококової ангіни: полоскання горла, компреси, інгаляції

  • Чим небезпечна стафілококова ангіна?

  • Як запобігти захворюванню?

Стафілококова ангіна: види і форми, особливості розвитку в дітей і дорослих

Стафілококова ангіна відноситься до групи гнійних тонзилітів. Наліт на піднебінних гландах проявляється у вигляді гнійних пробок, плівок або острівців. Наявність рясного змісту гною в лімфоїдних органах зумовлюють гострий і тяжкий перебіг захворювання. Сильне ураження мигдаликів також обумовлюють виражений больовий синдром при ковтанні. Загалом, стафілокок викликає більш сильні і ранні прояв ангіни.

Стафілококова ангіна виникає в результаті діяльності умовно-патогенної мікрофлори ротової порожнини людини, зокрема, золотистого стафілокока. Стафілокок є постійним представникам бактерій, що мешкають на слизових оболонках людини, і, поки його імунна система функціонує в повній мірі, він себе ніяк не проявляє. У разі виникнення імунодефіцитного стану стафілокок починає запускає активні проліферативні процеси. Якщо вчасно не зупинити розмноження бактерій, то незабаром вони розповсюджується по всьому організму, викликаючи глобальні та системні ускладнення в тілі людини.

Стафілококова ангіна: симптоми, діагностика і лікування

Як проявляється стафілококова ангіна?

Staphylococcus – це рід грампозитивних бактерій величиною 0,6-1,2 мкм. Із-за здатності ділитися в різних площинах і напрямках колонії даного мікроорганізму нагадують виноградний кетяг. Від цього пішла і назва – «стафілокок», яке перекладається з грецької мови як «зерна винограду». Найбільший інтерес у вивченні розвиток патологічних процесів ЛОР-захворювань представляє Staphylococcus aureus, названий по здатності утворювати золотистий пігмент (aureus – «золотистий»).

Стафілококовий тонзиліт частіше виступає як самостійне захворювання, однак може ставитися і до вторинних патологічних процесів, якщо розвивається на тлі супутньої системної інфекції. В останньому випадку хвороба буде представляти локальне ураження одного або декількох лімфоїдних органів, що входять до складу ротологлоточного лимфоэпителиального кільця Вальдейера-Пирогова. Всупереч розхожій думці, крім піднебінних мигдалин, гострий запальний процес може локалізуватися і в трубних, і в глоткової, і язичної мигдалині.

Розвиток стафілококової інфекції пов’язане з розмноженням патогенних мікроорганізмів в тканини ураженого органу. В залежності від швидкості і характеру проліферації ми спостерігаємо різну вираженість ураження органу.

Так, виділяють наступні види досліджуваної інфекції:

  • стафілококова ангіна катаральна;
  • фолікулярна;
  • лакунарна;
  • виразково-плівчаста;
  • флегмонозна;
  • фибринозная.

Втім, класифікація за хвороби за характером локальних змін в гландах досить умовне. Фарингоскопия дозволяє помітити, що хвороба являє собою єдиний патологічний процес, який не зупиняється на одній із стадій місцевого поразки. Захворювання може прогресувати, або зупинитися на одній із стадій. Наприклад, з фолікулярної і лакунарній форм може розвинутися фибринозная, при якій наліт на піднебінних мигдаликах приймає великий характер, займаючи всю поверхню лімфоїдного органу.

Вторинні або симптоматичні прояви розвитку стафілококової інфекції пов’язані з патогенезом інших інфекційних захворювань, як бактеріальної, так і вірусної природи, наприклад, дифтерії, скарлатини, мононуклеозу, туляремії, а також черевного тифу. Також розглянуте захворювання можуть викликати патології, пов’язані з кровоносною системою, а саме лейкози та агранулоцитоз.

Стафілококова ангіна у дітей – це поширений патологічний процес, викликаної ураженням піднебінних гланд золотистим стафілококом.

Для хвороби характерні наступні симптоми:

  • виражена біль при ковтанні;
  • симптоматика загальної інтоксикації;
  • зміна голосу;
  • судорожне стискання щелеп в результаті спазму жувальних м’язів;
  • фебрильна лихоманка (може бути вище);
  • рясне слиновиділення і слинотеча;
  • втрата апетиту.

В залежності від тяжкості перебігу патологічного процесу так само виділяються декілька форм:

  • Легка.
  • Середня.
  • Важка.
  • до змісту ↑

    Причини появи стафілококової ангіни

    Перехід збудника з умовно-патогенної форми в хвороботворну може бути индуцирован тривалим або різким переохолодженням. Часто це відбувається у весняно-осінній період, коли температура повітря не відрізняється стабільністю і протягом доби може коливатися з амплітудою більше 10°C.

    У минулому розділі ми згадували про те, що бактерія може призвести до локального запального процесу на тлі іншої інфекційної хвороби. Супутній процес може бути як локалізованим в ротовій порожнині, так і носити системний характер, викликаючи патологічні в інших системах внутрішніх органів.

    Основна ж причина розвитку стафілококової інфекції – імунодефіцитний стан. Взимку або ранньою весною з-за браку вітамінів найчастіше функціональний стан захисних механізмів імунної системи виявляється неоптимальним, щоб впоратися з загрозою інфікування.

    Ще одна важлива причина стафілококової ангіни – крайня стійкість збудника до несприятливих умов середовища. Staphylococcus aureus здатний зберігати життєздатність поза організмом протягом півроку.

    до змісту ↑

    Чи передається стафілококова ангіна?

    Як правило, люди заражаються від хворих людей, а також від бактеріоносіїв, ті, хто є переносником збудника в латентній, неактивній формі. Механізм передачі – аерозольний шлях інфікування – переважно повітряно-краплинний. Можливе зараження через загальні предмети гігієни, посуд.

    Бактеріальний збудник має великий контангиозностью. У гострий період захворювання активного виділення збудника у зовнішнє середовище збільшується в 20-30 разів. Так, зараження відбувається при тривалому контакті з хворою людиною або постійному перебуванні у місцях великого скупчення людей.

    Сприйнятливість до бактерії загальна і не залежить від статево-вікових особливостей людського організму. Сприятливий час для розвитку захворювання – осінньо-весняний період, а також під час спалахів вірусних інфекцій, наприклад, ГРЗ та грипу.

    Фактори ризику, обумовлені аерозольним механізмом передачі інфекції. У зв’язку з цією особливістю виявлено, що близько 25% населення є бактерионосителими без будь-яких ознак стафілококової ангіни.

    Так, до основних факторів ризику відносяться:

    • гіпотермія;
    • сприйнятливість до вірусних захворювань – грипу, ГРЗ, ГРВІ та іншим;
    • цукровий діабет I типу;
    • хронічний перебіг запалення мигдалин;
    • імунодефіцитний стан;
    • надлишок вуглеводів в раціоні харчування;
    • зловживання алкоголем;
    • куріння;
    • тісний контакт з інфікованими.

    до змісту ↑

    Симптоми і прояви стафілококової ангіни у дітей і дорослих

    Інкубаційний період захворювання проходить стрімко. Рідко він перевищує термін в 3 дні. Після цього продукти життєдіяльності бактерії потрапляють у кров’яне русло, викликаючи важкий інтоксикаційний синдром. Так, основними проявами стафілококової ангіни можна вважати стрімко розвивається лихоманку з підвищенням температури тіла аж до 40°C, нудоту і блювоту, а також виражений лімфаденіт. Як правило, запалення піддаються нижньощелепові і шийні лімфатичні вузли. У пацієнтів спостерігається виражений больовий синдром при ковтанні, втрачається апетит, розвивається блідість шкірних покривів, нерідкі випадки виникнення міалгія.

    Локальні симптоми стафілококової ангіни можна побачити при фарингоскопії. При інструментальному огляді глотки видно набряклі піднебінні гланди з гнійним нальотом, гіперемія зіву і піднебінних дужок.

    Симптоми стафілококової ангіни в гострій формі проявляються протягом 6-9 днів. Це залежить від індивідуальних особливостей організму, його адаптаційних здібностей, а також стану імунітету, строків та ефективності застосовуваних медикаментів.

    Стафілококова ангіна у дітей виражена набагато сильніше. Крім перерахованих вище симптомів, у дитини больовий синдром схильний говорити, відгукуючись больовими відчуттями в вухо, шию і скроневу область. Інтоксикаційний синдром, крім іншого, проявляється сильною втомою, млявістю і сонливістю.

    до змісту ↑

    Діагностика стафілококової ангіни

    Для діагностики даного захворювання застосовують кілька стандартних методів.

    Діагностичні заходи включають в себе:

    • збір анамнезу клінічний огляд;
    • диференціальну діагностику;
    • використання лабораторних і спеціальних методів дослідження.

    Первинний діагноз ставиться на основі даних первинного огляду: скарги, результати термометрії і фарингоскопії. Останній метод також дозволяє диференціювати форму тонзиліту. При підозрах на вторинний характер призначаються лабораторні тести.

    Обов’язково беруться мазки зі слизової носових ходів і гланд, щоб провести бактеріологічне дослідження. Останнім часом широко застосовуються методи експрес-діагностики, що дозволяють за короткий проміжок часу диференціювати захворювання, викликаний Staphylococcus aureus, від стрептококової форми. Однак даний спосіб лише доповнює, але не замінює метод культуральних середовищ. Бактеріологічне дослідження проводять з метою з’ясувати сприйнятливість бактерії до різних груп антибіотичних засобів. Це дозволить більш успішно лікувати стафілококову ангіну.

    Ще один діагностичний метод – аналіз сироватки крові. У ній можна виявити антитіла до Staphylococcus aureus. Однак цей серологічний метод не може бути достатньо точним – антитіла до збудника здатні зберігатися в плазмі крові протягом декількох років, тому про гострий характер процесу може сказати лише збільшився титр антитіл.

    Також проводиться диференціальна діагностика з іншими ЛОР-захворюваннями, наприклад, дифтерія, скарлатина, туляремія, кандидоз ротової порожнини і сифіліс горла. Відрізнити стафілококову ангіну у разі схожої клінічної картини з даними патологіями допоможе лише мікробіологічне дослідження.

    Крім іншого, вельми характерні симптоми стафілококової ангіни у дітей. У ранньому дитинстві, коли дитина не здатна охарактеризувати свої больові відчуття, гострий тонзиліт можна запідозрити при відмові його від їжі або від проковтування, віддання переваги рідкої гомогенної їжі.

    У дітей при тяжкому перебігу патологічного процесу доцільним буде застосування ПЛР-діагностики. Цей метод дозволяє виявити в гнійному отделимом микрофрагменты ДНК бактерії, що прискорити постановку діагнозу і дозволить стрімко почати лікування стафілококової ангіни.

    до змісту ↑

    Лікування стафілококової ангіни у дітей і дорослих

    Лікування стафілококової ангіни передбачає одночасне вирішення кількох завдань.

    До цих завдань відносяться:

    • усунення інтоксикаційного та місцевого синдромів;
    • попередження розвитку ускладнень і ліквідація наслідків.

    Так, у дорослих лікувальні заходи включає в себе заходи, спрямовані на знищення збудника, усунення наслідків вплив продуктів життєдіяльності бактерії на організм (відень).

    У більшості випадків досліджуване захворювання необхідно лікувати в стаціонарних умовах. При легкому перебігу, а також чутливості бактерій до антибіотиків широкого спектра можливе амбулаторне лікування.

    Лікується стафілококова ангіна важко. Це пов’язано з тим, що за півстоліття застосування антибактеріальних засобів популяції бактерії встигла закріпитися мутація, яка забезпечує резистентність збудника до найпоширенішої групи антибіотиків – пеніцилінів. Тому для антибактеріальної терапії широко застосовують метицилін, що представляє собою модифікований хімічний пеніцилін, використовує в механізмі дії речовини, до яких ще не всі бактерії встигли виробити резистентність.

    Найбільшу небезпеку представляє метицилін-стійкі штами. Саме вони викликають виражені симптоми стафілококової ангіни у дітей. Небезпека полягає в тому, що даний штам мікроорганізмів володіє високою контагіозністю, а також стрімким розвитком септичних процесів в ході захворювання. Це зумовлюють велику летальність при неправильній постановці діагнозу.

    У зв’язку з великою кількістю штамів антибіотики нерідко замінюють стафілококових бактериофагом. Ліки являє собою рідку середу, в якій віруси, що знищують бактерії. Як правило, його застосовують місцево, зрошуючи уражені мигдалини. Антибіотики при стафілококової ангіні так само можуть застосовні, однак їх ефективність, як вже писалося вище, може бути обмежена.

    Для терапії застосовують наступні групи антибіотичних засобів:

    • цефалоспорини 2 і 3-го поколінь (Цефтріаксон, Зиннат);
    • аміноглікозиди (Неоміцин);
    • макроліди (Азитроміцин, Еритроміцин, Кларитроміцин)

    У дитини стафілококова ангіна лікується з застосуванням останньої групи лікарських засобів з-за їх малої токсичності і меншої кількості побічних ефектів.

    З метою зниження температури застосовують Ібупрофен, парацетамол. Для Детоксикації використовують Цетиридин, Лоратадин, декстрозу та сольові розчини електролітів.

    Для місцевої обробки піднебінних гланд застосовуються розчини, що володіють антисептичним ефектом:

    • Хлоргексидин;
    • Гексорал;
    • Бензидамин;
    • Мірамістин.

    до змісту ↑

    Особливості лікування стрептококової ангіни у вагітних

    Розглянуте захворювання при вагітності може бути дуже небезпечним. Це залежить від штаму збудника. У разі метицилін-резистентних та інших стійких бактерій може знадобитися агресивна терапія, коли перед лікарем постане вибір: життя матері або життя дитини.

    В інших випадках зазначена інфекція чудово піддається лікуванню. До того ж при виборі безпечних препаратів, сильного згубного впливу на здоров’я матері та майбутньої дитини не виявляється. Однак існує ряд запобіжних заходів, яких необхідно дотримуватися лікаря при призначенні лікувальних заходів вагітній жінці.

    При лікуванні стафілококової ангіни у вагітних необхідно строго дотримувати дозування антибіотичних засобів. Чітко розраховувати допустиму норму чинного речовини для конкретної пацієнтки, а не використовувати стандартні усереднені значення. До того ж терапевт повинен ретельно вивчати інструкцію до будь-якого застосовується фармакологічного засобу щоб уникнути небажаних побічних ефектів у результаті змішання тих чи інших лікарських засобів.

    Лікування повинне проходити в строго стаціонарних умовах під контролем лікаря-інфекціоніста, отоларинголога, а також акушера-гінеколога.

    до змісту ↑

    Народне лікування стафілококової ангіни: полоскання горла, компреси, інгаляції

    Народні методи лікування гострого тонзиліту мають на увазі полоскання ротової порожнини сольовими розчинами, а також розчинами цілющих трав; застосування компресів і інгаляцій. За допомогою описаних засобів вилікуватися зможе тільки доросла людина з добре функціонуючої імунної системою. Лікувати стафілококову ангіну у дітей необхідно виключно з застосуванням антибіотиків.

    Народні засоби можуть бути гарною симптоматичною терапією, знижує болючі відчуття в ротовій порожнині, але ніяк не заміною основного лікування із застосуванням антибіотиків. Особливо це стосується антибіотико-стійких штамів Staphylococcus aureus.

    до змісту ↑

    Чим небезпечна стафілококова ангіна?

    Описана інфекція, якщо вона викликана стійкою до антибіотиків штамів, є дуже небезпечним захворюванням з високим показником летальності. У разі чутливості до основних антибактеріальних засобів розглянута хвороба не небезпечніший за інших тонзилітів. Як правило, при такому розкладі ураження носить локальний характер, а загальна інтоксикація добре переноситься навіть не самим стійким організмом. Небезпечніші наслідки запущеного тонзиліту. Особливо такого, який неправильно або несвоєчасно лікували.

    Так, до ускладнень стафілококової ангіни відносяться:

    • бактеріальна пневмонія;
    • плеврит;
    • ендокардит;
    • гломерулонефрит;
    • сепсис.

    Всі ці ускладнення розвиваються в ході попадання в кров’яне русло великої кількості збудників.

    до змісту ↑

    Як запобігти захворюванню?

    Гостра форма захворювання характеризується високою контагіозністю. Профілактика утруднена через великого числа бактеріоносіїв. Найбільш небезпечний гострий період — перші 3 дні хвороби. Цей час характеризується найбільшою виділенням бактерій у зовнішнє середовище. Відповідно, хворий в цей період відрізок повинен бути ізольований від здорових людей.

    У приміщеннях, де перебуває пацієнт, повинна щодня проводитися вологе прибирання. Хворого необхідно забезпечити особистої посудом, яку краще ретельно кип’ятити після кожного використання.

    Будьте здорові!