Скільки днів слід приймати антибіотики при ангіні?

Пити антибіотики при ангіні потрібно не менше 7 днів, а при певних умовах — до 2 тижнів і навіть більше. Конкретні строки прийому ліків залежать від багатьох факторів, і іноді одного і того ж пацієнта начебто при абсолютно однакових симптомів лікар може призначати курс антибіотиків різної тривалості.

227b4a39d8691d54e48b285e59a531b0 Скільки днів слід приймати антибіотики при ангіні?Загалом у більшості ситуацій антибіотики при ангіні п’ють 10-15 днів. Стандартна тривалість прийому пеніцилінів, цефалоспоринів та макролідів у відповідності з методичними вказівками щодо лікування ангіни — 10 днів.

Виняток становить антибіотик азитроміцин, деякі препарати якого приймаються при ангіні 5 днів, а іноді — і 3 дні, але ефективність останньої схеми часто виявляється недостатньою.

Самим же хворим важливо розуміти, що пити антибіотики при ангіні потрібно рівно стільки, скільки зазначив лікар. Ні в якому разі не можна скорочувати курс прийому антибіотиків і тим більше його не можна переривати, оскільки наслідки таких дій можуть бути навіть більш небезпечними, ніж сама первинна ангіна. Тим більше, що тривалість курсу лікар призначає не просто традицією, а чітко розраховуючи, коли антибіотик почне діяти, коли збудники хвороби загинуть, і коли прийом антибіотиків гарантує відсутність рецидивів і ускладнень ангіни.

Важливо!

За статистикою, при прийомі антибіотиків при ангіні менше 7 днів різко підвищується ймовірність розвитку ускладнень, іноді — важких і небезпечних для життя. Тому курс лікування антибіотиками при ангіні завжди складається мінімум на тиждень.

700e71f10c1a69172a975fe919dc437d Скільки днів слід приймати антибіотики при ангіні?

Гнійна ангіна — один з найнебезпечніших типів хвороби

Як призначається тривалість курсу прийому антибіотиків при ангіні?

Призначаючи прийом антибіотиків і вирішуючи, на який термін прописувати лікування ними, лікар завжди враховує такі фактори:

  • Стан організму хворого і, зокрема, його імунної системи. Якщо лікар бачить, що організм пацієнта самостійно бореться з хворобою і завданням антибіотика буде тільки запобігти ускладнення і рецидиви, він призначить нетривалий курс антибіотиків при ангіні — 7-10 днів. Навпаки, якщо імунітет хворого ослаблений і видно, що інфекція не зустрічає ніякого опору з боку організму, антибіотики прописуються на довгий термін — до 3 тижнів;
  • Тяжкість перебігу хвороби, наявність приєднаних захворювань, гостроту симптомів. Стратегія тут аналогічна такій для попереднього пункту: якщо потрібно допомогти організму «задавити» хвороба, приймати антибіотики при ангіні можна 7-8 днів. Якщо ж антибіотики повинні придушити активно прогресуючу хворобу, їх потрібно пити довше;
  • Тип антибіотика. Бактерицидні антибіотики, що знищують збудників ангіни — Амоксицилін, Ампіцилін, Джозамицин, Цефадроксил — приймаються зазвичай більш коротким курсом. Ті ж кошти, які діють бактеріостатично, довгостроково, і перешкоджають розвитку і розмноженню бактерій — Азитроміцин, Лінкоміцин — прописуються для прийому протягом більш тривалого часу;

    06dcb6058bd4faf98f082749f089e79f Скільки днів слід приймати антибіотики при ангіні?

    Ампіцилін — один з напівсинтетичних антибіотиків, які застосовуються для лікування ангіни

  • Фармакокінетику обраної форми антибіотика в організмі, специфіку вогнища інфекції. Наприклад, при прийомі бактеріостатичних антибіотиків організму потрібно не менше 6-7 днів на те, щоб власними силами знищити і переварити збудників ангіни. Якщо закінчити прийом антибіотика раніше, вижили бактерії можуть викликати рецидив хвороби, а при розвитку у них резистентності до антибіотика — навіть вимагатимуть застосування більш дорогих засобів. З іншого боку, якщо засіб у великих кількостях викликає серйозні побічні ефекти, його прописують в невеликих дозах, але приймати такий антибіотик при ангіні потрібно довше — до 14-20 днів.
  • При введенні антибіотика внутрішньом’язово або внутрішньовенно препарат досягає уражених тканин протягом буквально декількох десятків хвилин. Але визначальними є більш пізні і більш тривалі етапи — засоби накопичення в тканинах і придушення основної частини бактерій, тому навіть у цих випадках антибіотик подіє, швидше за все, через 1-3 дні.

    На замітку

    Деякі антибіотики володіють різною активністю в різних ситуаціях. Наприклад, еритроміцин в нормальних концентраціях виявляє бактеріостатичну дію, а у високих — бактерицидну. Але у великих кількостях він часто викликає розлади травлення, з-за чого пити його зазвичай доводиться в малих концентраціях, але тривалим курсом.

    0252374e4fedb3f95e465706190c5cc3 Скільки днів слід приймати антибіотики при ангіні?

    Еритроміцин — перший антибіотик класу макролідів

    Також при виборі антибіотика лікар завжди повинен враховувати середньостатистичну частоту рецидивів конкретної інфекції в конкретному органі. Чим вище ця частота, тим довше повинен прийматися антибіотик для запобігання реактивації інфекції. Подібна тенденція для стрептококової інфекції в глоткових мигдаликах невисока, але не мінімальна. З цієї причини призначати мінімальні терміни прийому антибіотиків конкретно при ангіні не можна, але в цілому при нормальному перебігу хвороби у пацієнта з міцним імунітетом тривалість прийому антибіотиків при ангіні може знаходитися біля нижньої межі. Це як раз ті самі 7-10 днів.

    Цікаво, що тип ангіни мало впливає на тривалість застосування ліків. При катаральній ангіні антибіотик потрібно пити стільки ж днів, скільки і при фолікулярній.

    a91a05477f00e9d554148d919b33f3b1 Скільки днів слід приймати антибіотики при ангіні?

    Стрептокок під мікроскопом — основний збудник ангіни

    На замітку

    5 днів іноді п’ють антибіотики при бактеріальному бронхітах і запаленнях легенів. В цих тканинах рідко виникають рецидиви інфекції, і швидкого «крапкового» удару антибіотиками за бактеріям тут цілком досить. В мигдалинах, через які навіть при постільному режимі проходить велика кількість їжі і повітря, потрібна певна страховка від поновлення хвороби, і 5 днів антибіотикотерапії при ангіні виявляється занадто мало.

    Тривалість прийому антибіотиків при ангіні у дітей

    Дітям при ангіні потрібно пити антибіотики рівно стільки ж часу, скільки і дорослим. Дія цих препаратів практично однаково і в організмі дорослої людини, і в організмі дитини. Крім того, враховуючи відсутність імунітету у маленьких дітей до збудників ангіни — стрептококів і стафілококів — захисні сили організму виявляються задіяні в боротьбі з хворобою значно менше, ніж у дорослих, вже стикалися з цими інфекціями. Відповідно, у дітей курс лікування антибіотиками при ангіні може бути навіть більшим, ніж у дорослих.

    5b564bfa577c75822471801dbcfd6c6f Скільки днів слід приймати антибіотики при ангіні?

    Стафілокок викликає ангіну в 10-15% випадків, значно рідше, ніж стрептокок

    Відгук

    «Чесно кажучи, не очікувала, що тривалість прийому антибіотиків при ангіні у дітей така велика. Мені завжди здавалося, що цей строк повинен бути від сили 2-3 дні, це ж антибіотик, від нього в шлунку мікрофлора страждає. А тут лікар призначила два тижні пити. І не що-небудь, а еритроміцин. Я боялася, якщо чесно, чотирирічній дитині його давати так довго. Але мене педіатр заспокоїла і сказала, що якщо в перші два дні ніяких побічних ефектів не буде, то потім можна пити спокійно. Побічних ефектів не було, плюс ми давали Энтерожермину для профілактики, і все пройшло добре. Але спочатку напружилися, звичайно.»

    Тетяна, Владивосток

    Єдиний виняток із правила

    Єдиний антибіотик, який застосовується при ангіні менше 7 днів — це азитроміцин і препарати на його основі: Азимед, Азитро-Сандоз, Сумамед. Курс лікування складається з трьох таблеток і триває або 5 днів (ціла таблетка в перший день і по половині таблетки на день протягом наступних чотирьох), або 3 дні (по одній таблетці в день).

    При цьому важливо, що з лікарської статистики 5-денний курс виявляється ефективним майже завжди, а 3-денний нерідко не дозволяє повністю впоратися з бактеріями. Тому для призначення курсу тієї чи іншої тривалості лікарю необхідно враховувати чутливість збудника до антибіотика, тяжкість перебігу хвороби та інші фактори.

    Як діють антибіотики і коли вони починають знищувати бактерій?

    При правильному застосуванні антибіотики при ангіні починають діяти вже через кілька годин після прийому першої таблетки або порції суспензії. Хронологія їх переміщення в організмі така:

  • 30-40 хвилин після проковтування таблетка рухається в шлунок, проходить первинну обробку шлунковим соком, проникає у вже полурастворенном вигляді в тонкий кишечник і сам антибіотик всмоктується в кров;

    154dc81a2d7a61bd57742430545ff911 Скільки днів слід приймати антибіотики при ангіні?

    Структурна формула пеніциліну

  • Ще через 30-50 хвилин препарат починає проникати в тканини глоткових мигдалин, накопичуючись тут по мірі доставки сюди все більших кількостей його з кров’ю. Відразу після попадання в ці тканини антибіотик починає впливати на бактерії. Якщо він діє бактеріостатично, припиняється ріст і розмноження частини мікробів, і по мірі підвищення концентрації число таких інактивованих бактерій зростає. Бактерицидні засоби відразу починають знищувати мікробні клітини;
  • Протягом 4-5 годин після введення антибіотиків в організм вони вже знищують бактерії;
  • Приблизно через 10-12 годин після прийому антибіотиків пеніцилінового ряду з’являються перші ознаки їх роботи. Може почати нормалізувалася загальний стан, або, навпаки, температура може ще сильніше підскочити з-за появи великої кількості залишків загиблих бактерій у крові. У будь-якому випадку, зміни будуть. Макроліди діють зазвичай на 2-3 день після початку прийому, коли накопичаться в достатніх кількостях в тканинах.
  • Оскільки в більшості випадків при ангіні приймають антибіотики пеніцилінового ряду, ефект спостерігається вже на 2-3 день, хоча в окремих випадках вже на наступний день хворий може відчути себе майже здоровим — без температури та сильного болю у горлі. Але це — рідкісна ситуація.

    Отже, якщо через 3-4 дні після початку прийому ніяких змін у стані хворого не спостерігається, потрібно йти до лікаря і змінювати препарат. Після такої зміни пити новий антибіотик при ангіні потрібно буде знову повний курс — мінімум 7 днів, оскільки перший засіб ніяк не вплинуло на збудників хвороби.

    39a04bd9efd78dcc2cfcef6263ce0bbd Скільки днів слід приймати антибіотики при ангіні?

    Структурна формула еритроміцину

    На замітку

    Практика показує, що якщо гарний антибіотик починає прийматися протягом 9 днів після появи ангіни, ризик ускладнень буде мінімальним. Отже, якщо звернутися до лікаря, почати пити антибіотик і через 3 дні виявити, що у інфекції є до нього стійкість, у хворого в запасі є достатньо часу, щоб змінити препарат. Якщо з візитом до лікаря довго тягнути, часу на такі поправки може і не залишитися.

    Чи шкідливо тривале застосування антибіотиків?

    За поширеною серед населення версії, тривале застосування антибіотиків може спровокувати пригнічення та загибель значної частини мікрофлори кишечника і сечовивідних шляхів, що неминуче спричинить за собою порушення травлення, загострення хронічних захворювань нирок, сечового міхура та ШЛУНКОВО-кишкового тракту, загальні порушення фізичного стану. Також вважається, що такі розлади можуть бути значно небезпечнішими ангіни.

    Такі уявлення вірні лише почасти.

    Дійсно, основні і найбільш поширені побічні ефекти від застосування антибіотиків — це саме розлади шлунково-кишкового тракту та дисбактеріози, пов’язані з придушенням активності корисних кишкових бактерій. Однак на практиці подібні побічні ефекти проявляються приблизно у 10% пацієнтів. 9 хворих ангіною з 10 п’ють антибіотики без яких-небудь наслідків.

    f31454afed3c88905454358b4589e1d2 Скільки днів слід приймати антибіотики при ангіні?

    Кларитроміцин — напівсинтетичний антибіотик-макролід

    При цьому якщо в перші 2-3 дні після початку прийому антибіотика розладів травлення не сталося, то з великою ймовірністю і в останні 10-15 днів їх не буде.

    На замітку

    У шлунку і кишечнику той же амоксицилін засвоюється на 93%. Решта 7% наполовину розпадаються, ще не доходячи до тих ділянок кишечника, де трудяться бактерії, і ще частину без змін виводиться з залишками їжі з організму. Відповідно, на корисну мікрофлору впливають лише 2-3% від усієї таблетки, і цієї кількості недостатньо, щоб серйозно вплинути на роботу всього ШЛУНКОВО-кишкового тракту. З іншими антибіотиками все складніше: амоксицилін вважається найбільш делікатним і легкозасвоюваним. Ті ж ампіцилін або еритроміцин залишаються в кишечнику у великих кількостях і впливають на бактерій сильніше.

    Крім того, навіть при появі тих чи інших неприємних наслідків антибіотикотерапії з боку травного тракту у багатьох випадках вдається скорегувати роботу з допомогою додаткових коштів — Лінекса, Энтерожермины, Симбитера та інших. Вони сприяють вторинного заселення кишечника молочнокислими бактеріями і підтримки тих, які зазнали впливу антибіотика. У багатьох випадках цих заходів укупі зі спеціальною м’якою дієтою виявляється досить для того, щоб позбутися від небажаних наслідків.

    550071abfc3772478d1e1ec41bc14362 Скільки днів слід приймати антибіотики при ангіні?

    Лінекс — препарат, який відновлює нормальну мікрофлору кишечника

    Резюме

    Тривале застосування антибіотиків при ангіні може негативно позначитися на роботі травного тракту та інших органів і систем організму. Однак такі побічні ефекти виникають відносно рідко, і в більшості випадків їх можна коригувати допоміжними засобами. Можливість цих наслідків зазвичай не впливає на рішення лікаря про те, скільки днів потрібно пити антибіотик при ангіні.

    Відео: Чому після прийому антибиотков дитині може стати гірше?

    Чим небезпечне зміна строків прийому ліків при ангіні?

    А ось скорочувати строки прийому антибіотиків при ангіні не можна. Така спокуса часто виникає у тих пацієнтів, які на 3-4 день відчули себе добре і вирішили, що пора припиняти прийом ліків, щоб воно не зашкодило.

    Важливо розуміти, що загальна нормальний стан організму ще не означає повної елімінації інфекції з нього. Там, в мигдалинах, ще присутні і стрептококи і стафілококи, але вже в менших кількостях, що не викликають поява гною і серйозного запалення. Якщо в цей момент припинити прийом антибіотика, його концентрація в тканинах мигдаликів почне різко зменшаться, а разом з цим мікроби отримають шанс виробити стійкість до препарату. Якщо це станеться, вже через кілька днів бактерії почнуть розмножуватися з новою силою, хвороба спалахне знову, але звичний антибіотик від неї вже не допоможе. Потрібно буде лікуватися більш дорогими засобами, можливо, викликають більше побічних ефектів.

    Випадок з життя

    В якості прикладу наведемо випадок, описаний на форумі доктора Комаровського: дівчинці (3 роки) призначили давати при ангіні Флемоксин протягом 5 днів. Це — занадто короткий строк, і в результаті сама ангіна пройшла, але з’явилися ускладнення у вигляді уражень серцевого м’яза і порушень серцевої діяльності, які легко виявив кардіолог при обстеженні. Як результат — додаткова терапія у вигляді уколів Біциліну-3 і ризик довічного ревматизму у дитини.

    До того ж, ніхто не відміняв можливість алергізації організму. Якщо вона відбудеться, лікування повторного загострення також буде більш складним і більш дорогим.

    9a18f1b4be020f0d1fe2485e22b82494 Скільки днів слід приймати антибіотики при ангіні?

    Якщо лікар призначив певний термін лікування, значить, саме стільки часу потрібно пити антибіотик

    Також ми пам’ятаємо, що якщо лікування протікає нормально перші 2-3 дні, то і в час, що залишився, воно скоріше всього буде нешкідливим. Тому просто так, без причини, лише тому, що стало краще, припиняти прийом антибіотиків не можна.

    І найголовніше: все, що сказано вище, не означає, що хворий сам може вирішувати, скільки приймати антибіотики при ангіні. Таке рішення приймається на підставі не тільки методичних даних щодо лікування ангіни і застосування конкретного антибіотика, але і на основі досвіду, інтуїції і здорового глузду лікаря, а також грамотного аналізу конкретної ситуації. Якщо вирішити самостійно, скільки днів треба пити антибіотики при ангіні, керуючись тільки знанням, що «зазвичай призначають на 10 днів», можна допустити помилку, яка буде коштувати дуже дорого, і яку, можливо, ніколи не вдасться виправити. Тому складати курс лікування ангіни завжди повинен тільки хороший лікар.

    Дізнайтеся ще:

    • Який антибіотик приймається від ангіни протягом 3 днів?
    • Як правильно приймати антибіотики при ангіні?