Нежить        17 Березня 2018        198         0

Синусит: причини, симптоми, лікування, прогноз

Нерідко фахівцям задаються питання про те, що таке синусит? Виходячи з медичної термінології, це назва патологічного стану, специфічного для групи інфекційно-запальних захворювань, що вражають носові ходи і пазухи (синуси). Хвороба вважається отоларингологи досить небезпечною, так як в найкоротші терміни може призвести до розвитку серйозних, часто незворотних наслідків.

Зміст:

  • Особливості захворювання

  • Класифікація синуситів

  • Від чого виникає синусит?

  • Прояв: симптоми і ознаки синуситу

  • Ступеня поширеності захворювання

  • Діагностика синуситу

  • Як і чим лікувати синусит?

  • Антибіотики при синуситі

  • Хірургічне лікування синуситу

  • Народна терапія в боротьбі з нежиттю

  • Чим небезпечний синусит?

  • Профілактика захворювання

  • Інформативне відео:

Особливості захворювання

Синусит: причини, симптоми, лікування, прогноз

Синуси — це невеликі порожнини, розташовані в кісткових структурах, складових черепну коробку, внаслідок ураження яких розвивається таке захворювання, як синусит. Всього їх у людини 7, 3 з них парні (основні або гратчасті, верхньощелепні гайморові і лобові) і одна непарна, клиноподібна. Кожна має слизову епітеліальну внутрішню поверхню і з’єднується з носовою порожниною соустьями.

В результаті попадання в будь-яку пазуху патогенних мікроорганізмів вірусного або бактеріального походження, і подальшого проникнення їх в інші, на слизових поверхнях синусів починається запальний процес. Його в медичних колах називають синусит. Це запалення носових пазух, яке буває одностороннім (гемисинусит) і двостороннім (пансинусит). У тому випадку, коли уражаються не всі, а тільки кілька синусів, пацієнту ставлять діагноз полисинусит.

Отоларингологам нерідко задають питання про те, заразний синусит. Сама по собі хвороба синусит вважається незаразної, але в цю групу захворювань верхніх дихальних шляхів входить гайморит, 2 види якого можуть досить легко передаватися від людини до людини контактним або повітряно-крапельним шляхами:

  • Бактеріальний. Його розвиток провокується проникненням в організм людини таких патогенних мікроорганізмів, як синьогнійна, кишкова і гемофільна паличка, ентеробактерії, клебсієли, провокують інфекційні патології органів ШКТ.
  • Вірусний. Він найчастіше стає наслідком ГРВІ.
  • Важливо! Зараженню цією патологією верхніх дихальних шляхів схильні виключно ті люди, у яких відзначається значне зниження імунітету. Тому основною рекомендацією спеціаліста по запобіганню недуги є зміцнення захисних сил організму. Це дозволить знизити можливі загрози інфікування організму вірусами і бактеріями, так як найбільш важким його наслідком буде звичайний нежить.

    до змісту ↑

    Класифікація синуситів

    Різновиди патологічних станів, що входять у загальне поняття даного захворювання, прийнято в медичній практиці розділити за кількома критеріями, що стосуються їх клінічної картини, патогенезу та етіології. В першу чергу класифікація синуситів проводиться виходячи з того, яка з пазух носа зазнала поразки.

    За цією ознакою виділяються наступні форми хвороб:

  • Гайморит. Запальний процес виникає в гайморових пазухах. Ураження найчастіше піддається одна з них, хоча в деяких випадках діагностується і двосторонній гайморит, має більш тяжкий перебіг і важче піддається лікуванню
  • Фронтит. Ця різновид хвороби пов’язана із запаленням лобних пазух. Як і у випадку з гайморитом воно може бути одностороннім або двостороннім.
  • Сфеноидит. Характеризується проникненням патогенних мікроорганізмів в клиновидний синус.
  • Етмоїдит. Патологічний процес запального характеру безпосередньо зачіпає одну або обидві гратчастих осередку.
  • Поразка гайморових пазух з усіх перерахованих вище форм запалення, що розвивається у навколоносових синусах, є найпоширенішим варіантом цього захворювання. Також виділяють такі види синуситу, які мають безпосередній зв’язок з формою, етіологією та особливостями перебігу недуги.

    Основні характеристики цієї класифікації можна подивитися в таблиці:

    КЛАСИФІКАЦІЙНИЙ ТИП НЕДУГИХАРАКТЕРНІ ОСОБЛИВОСТІ
    ЗА ХАРАКТЕРОМ ПЕРЕБІГУ
    Гострий синуситСамостійно розвивається захворювання з яскраво вираженою симптоматикою, яка присутня у людини протягом досить короткого терміну, зазвичай не більше 4 тижнів
    Хронічний синуситПатологічний стан носить рецидивуючий характер з постійною зміною періодів загострень і ремісій. Під час рецидиву відзначається наявність дуже яскравою симптоматики, а при затихании хвороби вона буває або змащеній, або повністю відсутній.
    ЗА ФОРМОЮ
    Ексудативний (катаральний, серозний, гнійний)Найпоширеніша форма хвороби, при якій в навколоносових пазухах накопичується велика кількість трудноотделяемой слизу негнойного або гнійного характеру
    Продуктивний (пристеночно-гіперпластичний і поліпозно)Характеризується повною відсутністю у носових пазухах ексудату, а їх набряк і закладеність носа мають безпосередній зв’язок з розвитком в органі нюху поліпів або надмірного розростання його слизового епітелію в силу певних фізіологічних особливостей організму
    ЗА ЕТІОЛОГІЧНИМ ФАКТОРОМ
    Алергічний синуситНабряклість слизової носа і підвищений скупчення в навколоносових синусах і ходах густого ексудату пов’язані з впливом на організм людини будь-якого небезпечного речовини, що є для нього алергеном
    Травматичні види недугиПровокується механічним пошкодженням слизової поверхні верхньощелепного синуса, яке завжди стає наслідком переломів виличні кісток або верхньої щелепи
    Грибковий, або суперінфекціяУраження організму людини патогенними грибками роду Candida, Mucor, Aspergillus, або їх активізація, пов’язана з ослабленням імунітету

    Також за походженням фахівці виділяють вірусні, бактеріальні та змішані форми патологічного стану, назви яких говорять самі за себе. У деяких випадках може зустрічатися і медикаментозний набряк носа, спровокований частим застосуванням назальних крапель. Таке конкретне поділ допомагає підібрати для хворої людини найбільш ефективний в кожному випадку курс лікування.

    до змісту ↑

    Від чого виникає синусит?

    З усього вищесказаного стає зрозуміло, що це за захворювання і які характерні особливості вона має. Тепер слід відповісти на питання, в чому полягають безпосередні причини синуситу. Більшість експертів в галузі отоларингології вважають, що ця недуга часто провокується астмою або інфекційної групи захворювань, які надають згубний вплив на верхні дихальні шляхи.

    Також спостерігаються такі сприятливі фактори, що спричиняють розвиток синуситу:

  • Алергічні реакції. Вони можуть бути спровоковані впливом різних речовин, на які організм людини реагує досить неадекватно.
  • Деформація носових ходів, лабіринтів і пазух, що виникає внаслідок травмування особових областей. Серед такого роду травм фахівцями найчастіше відзначаються щелепні пошкодження та викривлення перегородки носа.
  • Інфікування організму вірусами, патогенними грибками чи бактеріями. Ці хвороботворні мікроорганізми після попадання на слизову оболонку носових синусів викликають появу в піддалися ураження пазухах великої кількості ексудату, здатного при збігу певних обставин перейти в гнійну форму.
  • Гіпотермія (переохолодження організму). Такий негативний вплив зовнішніх факторів пригнічує захисні імунні функції людини, що в свою чергу призводить до втрати організмом здатності адекватно відображати інфекційні атаки.
  • Крім причин, зазначених вище, існують особливі групи ризику. У них входять ті люди, чий рід занять або спосіб життя сприяють розвитку респіраторних порушень. Саме у них найчастіше і розвиваються синусити. Це запалення пазух носа виникає в першу чергу у тих людей, які схильні до згубної нікотинової залежності, а також прихильників дайвінгу та інших занять, що негативно впливають на слизову оболонку носа.

    до змісту ↑

    Прояв: симптоми і ознаки синуситу

    Як правило, симптоми цього захворювання, особливо на перших порах, досить змазана і нагадує звичайну застуду. Найбільш поширені ознаки синуситу у дорослих – це освіта в носоглотці великої кількості слизу і набряклість епітеліальної тканини, що провокують закладеність носа. Також на початковому етапі нерідко відзначається підвищена хворобливість лицьової області – лоба, щік, носа і очей.

    Ці симптоми синуситу, що протікає в гострій формі, нерідко супроводжуються загальною слабкістю, болями в горлі, кашлем і високою температурою, тобто нагадують простудне захворювання. Щоб почати своєчасне лікування хвороби і добитися позитивних результатів, необхідно при появі перших тривожних ознак звернутися до лікаря для консультації.

    Фахівці радять звертати пильну увагу на наступні негативні прояви:

    • несподівано виникла сильна, одностороння або двостороння закладеність носа;
    • поява з носових ходів густий, має жовто-зелений відтінок слизу;
    • порушення нюху;
    • головні болі різної інтенсивності, що посилюються при будь-яких рухах голови;
    • гіперемія (почервоніння шкірного покриву в місці знаходження навколоносовій пазухи.

    Такі симптоми синуситу у дорослих людей завжди супроводжуються появою галитоза, неприємного запаху з ротової порожнини, який практично неможливо усунути. Для хронічної форми недуги, що перебуває у стадії рецидиву, характерна ця ж сама симптоматика, практично повністю загасаюча при переході хвороби в стан ремісії.

    до змісту ↑

    Ступеня поширеності захворювання

    Вибір лікувальної тактики, необхідної для повного купірування цього патологічного стану, підбирається з урахуванням супутньої йому симптоматики. Ознаки ж, що характеризують хворобу, мають безпосередню залежність від тяжкості її перебігу.

    Фахівці відзначають наявність у цієї недуги чотирьох ступенів важкості:

  • Легка. У пацієнта практично відсутня негативна симптоматика. Він відчуває тільки місцеві прояви патологічного стану. Іноді можуть з’являтися незначні головні болі, практично не викликають у людини дискомфорту. Температура в основному тримається на субфебрильних позначках – 37-38 °C. Клінічні ознаки хвороби відсутні і на рентгенівських знімках
  • Середня ступінь тяжкості. У цьому випадку відзначається поява у людини помірного больового синдрому, локализовавшегося в тій частині голови, де знаходиться пошкоджена запальним процесом пазуха. Також у пацієнта присутні первинні ознаки інтоксикації – нудота і підвищення температури до 38,5 °C. З’являється і місцева симптоматика, а саме набряклість м’яких тканин, що знаходяться в безпосередній близькості з запаленим навколоносових синусів.
  • Важка форма. Людина відчуває досить болісні відчуття, пов’язані з появою гострих головних болів, інтенсивність яких посилюється при кожному русі. Ознаки інтоксикації організму стають дуже сильними, що характеризуються появою проривний блювоти і підвищенням температури тіла до критичних відміток до 40°C. Перебіг захворювання в цій формі найчастіше закінчується розвитком якого-небудь серйозного ускладнення.
  • Варто відзначити, що ступінь важкості патологічного стану у кожному конкретному випадку фахівці оцінюють за сукупністю тих присутніх ознак, які мають найбільш яскраву вираженість. Але цей принцип не діє, коли мова йде про внутрішньочерепних або орбітальних ускладненнях патології. Тут перебіг хвороби завжди розцінюється як вкрай важкий, незалежно від вираженості супутньої симптоматики.

    Важливо! Терапевтичні заходи, які дозволяють звільнити людину від цього досить небезпечного захворювання, мають високу ефективність тільки при легкій або, в крайньому випадку, среднетяжелой стадії розвитку. У разі ж переходу хвороби в важку, гнійну стадію, що супроводжується розвитком серйозних ускладнень, для позбавлення від патологічного стану може знадобитися хірургічне втручання.

    до змісту ↑

    Діагностика синуситу

    Виявляє дану патологію, як і інші лор захворювання, отоларинголог. Підбір необхідних методів дослідження здійснюється ним після того, як пацієнт висловив скарги на наявні у нього симптоми синуситу та їх вираженість. В першу чергу фахівець виключає інші можливі захворювання, що мають схожу симптоматику, а після цього визначає точне місце локалізації патологічного процесу, а також, наскільки це можливо, його становище в класифікаційної ієрархії.

    Діагностика синуситів проводиться з застосуванням наступних заходів:

  • Опитування і фізичний огляд хворого. Завдяки виявленим під час розмови з пацієнтом і пальпації лицьовій частині його голови відомостями, фахівець складає повний анамнез хвороби.
  • Риноскопія (ендоскопія носа). Даний метод являє собою ендоскопічне (виконується за допомогою тонкої трубки з джерелом світла) дослідження носових ходів. Завдяки йому виявляються мінімальні їх відхилення.
  • Рентгенографія. Цей метод багато років широко застосовується в діагностиці гайморових, лобових і клиновидних відхилень. Але дана діагностична методика не завжди ефективна, наприклад, з її допомогою неможливо виявити патологічний стан гратчастої пазухи. До того ж використання рентгенівських променів категорично забороняється, коли діагностують синусит у дітей чи вагітних.
  • Золотим же стандартом дослідження є прокол пошкодженого патологічним процесом синуса. Він проводиться з метою взяття біологічного зразка бактеріальної мікрофлори, що дозволяє виявити патогенний мікроорганізм, який спровокував конкретну різновид хвороби. Також дане дослідження допомагає оцінити ступінь прохідності носових ходів, виявити присутність в пазусі крові, і визначити кількість і характер скупчився в синусі ексудату.

    до змісту ↑

    Як і чим лікувати синусит?

    Терапевтичні заходи, які допомагають людям позбавитися від мучить неприємної симптоматики та відновлення колишнього рівня життя, призначаються в залежності від наявності у пацієнта негативних проявів. При появі у людини яскраво виражених «простудних» симптомів, запалення пазух носа стає прямою загрозою для розвитку серйозних ускладнень і потребує негайного лікування. Але попередньо завжди проводиться діагностика синуситів, що дозволяє уточнити форму і стадію патологічного стану.

    Терапевтичні процедури, призначені для позбавлення людини від негативних проявів хвороби за рахунок нормалізації слизової його синусів, включають комплекс обов’язкових заходів, в першу чергу спрямованих на те, щоб зменшити запалення пазух носа. Лікування захворювання передбачає і нормалізацію процесу відтоку з носових ходів і лабіринтів що скупчується там ексудату. Не обходиться терапевтичний комплекс і без профілактики можливих ускладнень.

    Адекватне лікування синуситів передбачає проведення наступних заходів:

    • набряклість з носових ходів, особливо в тому випадку, коли розвивається поліпозний синусит, знімається кортикостероїдними гормонами. Вони призначаються у вигляді назальних крапель та спреїв;
    • перед тим, як починати лікувати хронічну форму патології антибактеріальними препаратами виконують таку лабораторну діагностичну процедуру, як бактеріальний посів, необхідну для визначення вразив людини патогенний мікроорганізм та його чутливості до антибіотиків;
    • якщо патологічний стан спровоковано грибковою інфекцією, лікування синуситу проводиться протигрибковими медикаментозними засобами. Такий лікувальний курс в обов’язковому порядку доповнюється імуномодулюючою терапією.

    Також при встановленні діагнозу хронічного синуситу, лікування проводиться за допомогою процедури синус — евакуації (катетеризації навколоносових пазух). Для виконання лікувальних заходів, необхідних під час кожного рецидиву патології, застосовують спеціальний прилад – катетер «Ямик», з допомогою якого і промивають забиті ексудатом синуси, що дозволяє в найкоротші терміни вилікувати закладеність носа.

    Симптоматичні засоби, спрямовані на відновлення носового дихання і зняття набряклості слизової носа:

    • для зняття набряку слизових оболонок найбільш частіше використовують спрей для носа Ринофлуимуцил;
    • як судинно-звужуючих препаратів застосовують такі краплі для носа: Галазолін, Евказолін, Фармазолин, Отривин, Риностоп, Ринорус та ін.. Вони знімають набряклість і гіперемію слизових, відновлюють носове дихання.

    При протипоказання пацієнта до прийому синтетичних препаратів, можна використовувати гомеопатичні засоби, але тільки на ранніх етапах розвитку хвороби.

    Це можуть бути такі препарати, як:

    • Оциллококцинум;
    • Ехінацея-композитум;
    • Апіс-меркуриус;
    • Антигрипін;
    • Траумгель;
    • Грип-хель;
    • Інфлюцид;
    • Цинабсин;
    • Аргентум-берберіс.

    Фізіотерапевтичне лікування використовується для більш ефективного і швидкого лікування синуситу:

    • Лазеротерапія;
    • Магнітотерапія;
    • УВЧ;
    • Імпульсні струми;
    • Мікрохвилі;
    • Магнітолазеротерапія.

    Ці процедури показані при сильних больових симптомах, але перш ніж піти на процедуру необхідно позбутися від патологічного секрету з допомогою пункції.

    до змісту ↑

    Антибіотики при синуситі

    В першу чергу при цьому інфекційному патологічному стані носових ходів і пазух призначаються місцеві лікарські препарати, такі, як назальні краплі та спреї. Схема лікування синуситу у дорослих і дітей з їх допомогою досить проста і для кожного певного препарату вказується в прикладеній до нього анотації.

    Найбільш широко застосовуваними вважаються:

    • спреї Изофра і Биопарокс, у складі яких перебувають антибактеріальні компоненти. Вони призначені для купірування, що розвивається в носовій порожнині запального процесу;
    • назальні краплі Полидекса. До їх складу входить відразу кілька лікарських компонентів, що посилює їх терапевтичну дію, спрямоване на звуження судин, зняття ознак запалення і пригнічення патогенної мікрофлори.

    У тому разі, коли місцеві препарати виявляються малоефективні, і патологічний стан переходить в більш серйозну форму, фахівці призначають антибактеріальну терапію. Саме антибіотики при синуситі, гострої форми, допомагають швидко ліквідувати патогенну бактеріальну мікрофлору, що спровокувала розвиток у людини патологічного запального процесу в навколоносових пазухах. Але призначають їх, особливо маленьким пацієнтам, з обережністю, так як деякі з них знищують не тільки хвороботворні, але і корисні бактерії, які нормалізують роботу внутрішніх органів людини. Антибіотики при гострому синуситі повинні мати системну дію.

    Основні ліки, що застосовуються при цій респіраторної патології:

  • Азитроміцин (Сумамед, Зитроцин та ін).
  • Ампіцилін ( Оспамокс, Ампіокс та ін).
  • Амоксицилін (Аугментин, Амоксиклав та ін).
  • Цефтріаксон (Лораксон, Медаксон, Терцеф) – передбачає внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення.
  • Також необхідні антибіотики при хронічному синуситі, але тільки при важкому перебігу фази загострення і наявності у пацієнта будь-яких ускладнень. В цьому випадку хворому призначають ін’єкційно комбінації таких ліків, як Цефтріаксон та Амікацин. Останнім лікарський засіб у разі виявлення його індивідуальної непереносимості може бути замінено на Коаліціада.

    до змісту ↑

    Хірургічне лікування синуситу

    У тому випадку, коли консервативне лікування синуситу виявляється безрезультатним, отоларингологи призначають хірургічне втручання.

    При прогресуванні захворювання, яке відзначається яскраво вираженим запаленням носових пазух, лікування за допомогою операції проводиться по одному з двох типів:

  • Ендоскопічний, малоінвазивний тип втручання. Для проведення операції використовується тонка і гнучка трубка, ендоскоп, яка вводиться в уражені пазухи носа і дозволяє хірургові проводити необхідні маніпуляції по видаленню розрослися тканинних частинок або поліпів, що заважають нормальному диханню.
  • Традиційна хірургія. Радикальне хірургічне лікування синуситу застосовується в тих випадках, коли діагностуються гнійні ускладнення цієї хвороби. При цьому типі оперативних втручань лікар виконує очищення забитих гноєм пазух за допомогою виконання всередині ротових або щічних розрізів.
    Часто застосовується і лікування синуситу лазером. Воно має високу ефективність на будь-якій стадії хвороби. Величезним плюсом такої терапії є відсутність необхідності в госпіталізації пацієнта
  • до змісту ↑

    Народна терапія в боротьбі з нежиттю

    На початкових етапах розвитку патологічного стану в носових ходах і пазухах впоратися з ним можна і самостійно, але виключно після консультації з фахівцем. Лікування синуситу в домашніх умовах проводиться з застосуванням наступних методів, зазначених у таблиці:

    МЕТОДМЕХАНІЗМ ДІЇПОПУЛЯРНІ РЕЦЕПТИ
    Промивання носових пазухПромивання носа при синуситі виконується за допомогою введення спринцівкою в одну ніздрю, і подальшого випускання з іншої, спеціально приготованого цілющого засобу, до складу якого можуть входити певні лікарські компонентиСамий універсальний спосіб полягає в застосуванні для цієї процедури слабкого розчину солі. Його перевагою є досягнення швидкого і стійкого ефекту, а також відсутність яких-небудь протипоказань
    ІнгаляціїВдихання пари з лікарськими компонентами для зниження набряклості слизової оболонки і поліпшення відходження ексудату. Інгаляції при синуситі, що виконуються в домашніх умовах, проводяться за допомогою содових розчинів. Такі процедури вважаються дуже поліПодібна процедура досить корисна і підходить пацієнтам будь-якої вікової категорії за винятком дітей віком до п’яти років

    В обов’язковому порядку під час будь-яких терапевтичних процедур хворому людині призначається рясне пиття. При синуситі, для посилення питного режиму, слід крім чистої води використовувати настої і відвари, основним компонентом яких є цілющі трави. Також лікування синуситу народними засобами передбачає і застосування саморобних назальних коштів. Найчастіше фахівці рекомендують використовувати домашні краплі при синуситі, виготовлені з соку каланхое, вони крім високої ефективності володіють більш безпечним дією, ніж фармацевтичні препарати.

    до змісту ↑

    Чим небезпечний синусит?

    Всі інфекційні ускладнення синуситу поділяються на 2 категорії:

    • орбітальні. При їх появі запального ураження піддаються лобові і решітчасті пазухи. Також інфекційні агенти досить легко можуть проникнути через лімфо – і кровотоки в м’які тканини, з яких складається очниця. Це швидко призводить до розвитку в орбіті очі флегмони або абсцесу;
    • внутрішньочерепні. Їх поява діагностується у найбільш запущених і важких випадках хвороби. Як правило, такими ускладненнями є арахноїдит, який представляє собою гострий запальний процес, що вражає павутинні оболонки головного або спинного мозку, гнійний менінгіт або розвиток мозкових абсцесів.

    Важливо! Всі орбітальні та внутрішньочерепні ускладнення синуситів мають дуже яскраві прояви як загальної, так і локальної (місцевої) симптоматики. Виявити небезпечні наслідки синуситу у дорослих досить легко – у людини з’являється лихоманка і гострі, мають високу інтенсивність, головні болі, температура досягає критичних позначок. Ці ознаки нерідко супроводжуються судомами і проривний блювотою.

    до змісту ↑

    Профілактика захворювання

    Основним завданням для недопущення розвитку запального процесу в навколоносових пазухах є адекватне своєчасне лікування будь-яких інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів, до яких відносяться ГРЗ, грип, і навіть звичайна застуда, протікає в легкій формі.

    Профілактика синуситів досить проста і полягає в наступному:

    • уникнення місць скупчення людей під час інфекційних епідемій;
    • негайне лікування будь-яких захворювань вірусної етіології;
    • постійне включення в харчовий раціон свіжих фруктів і овочів, що містять багатий вітамінний комплекс, який збагачує організм вітамінами і мікроелементами і тим самим сприяє підвищенню імунітету.

    Особливо важливо попереджати синусит у вагітних. Пов’язано це з підвищеними труднощами лікування жінок в положенні. Їм, крім перерахованих вище профілактичних заходів, рекомендується як можна частіше бувати на свіжому повітрі, здійснюючи тривалі піші прогулянки. Все це допоможе попередити розвиток захворювання, а у випадку появи негативної симптоматикою швидко з нею впоратися і запобігти можливі ускладнення синуситу.

    до змісту ↑

    Інформативне відео:

    Будьте здорові!