Отосклероз — захворювання, викликане дистрофічними змінами кісткової капсули вушних лабіринтів, ускладненими нерухомістю слухових кісточок. Захворювання супроводжується порушеннями звукосприйняття і поступово прогресуючу приглухуватістю.
При отосклерозі вуха спостерігається порушення провідності звуку з-за фіксації стремечка в звукопроводящем апараті. Це явище отримало назву кондуктивна приглухуватість. Вона може бути:
Захворювання успадковується, передається за аутосомно-рецесивним типом, проявляється частіше у жінок, провокуючим фактором може стати вагітність.
Зміст статті
- 1 Особливості будови вушного капсули
- 2 Сприятливі фактори
- 3 Симптоми
- 3.1 Паракузис Віліса
- 3.2 Паракузис Вебера
- 4 Ознаки отосклерозу
- 5 Діагностика
- 6 Лікування
- 6.1 Консервативне лікування
- 6.2 Хірургічне
- 6.3 Стапедэктомия
- 6.4 Можливі ускладнення стапедэктомии
- 7 Ускладнення
- 8 Профілактика
- 9 Прогноз
Особливості будови вушного капсули
Кісткова капсула лабіринту в нормі не костеніє. Але у деяких осіб на різних ділянках лабіринту і слухових кісточок починають відбуватися процеси окостеніння. Розвивається отосклеротический вогнище, що представляє собою ділянку губчастої кістки з розгалуженою системою кровоносних судин, надають цій області рожевий колір.
Сприятливі фактори
Одиночні або множинні вогнища отосклеротических змін виникають задовго до прояву ознак отосклерозу.
Поява перших симптомів отосклерозу свідчить про пізніх стадіях хвороби.
Симптоми
Клінічна стадія отосклерозу супроводжується, в першу чергу, зниженням слуху і шумом у вухах. Найчастіше захворювання починається асиметрично, рідше хвороба зачіпає відразу обидва вуха. У рідкісних випадках хвороба починається з нападів запаморочення.
Перші симптоми отосклерозу проявляються в односторонньому незначному зниженні слуху, погіршення сприйняття низькочастотних звуків і шумом у вусі. Період може тривати кілька років. З боку іншого вуха, хоча і не спостерігаються прояви приглухуватості, гістологічні дослідження показують, що процес вже йде. У клінічній стадії спостерігаються симптоми:
Оцінку отосклеротических змін в стремечке та лабіринті дають у відповідності з тріадою Холмгрена, вивчають характеристики:
Паракузис Віліса
Діагностичним характерним симптомом отосклерозу служить парадоксальне підвищення розбірливості мови і поліпшення слуху у хворого в умовах підвищеної вібрації або симптом Віліса. Можливими поясненнями ефекту може бути поліпшення проведення звуку під дією розгойдують сил вібрації.
Іншим можливим поясненням парадоксального поліпшення слуху служить підвищення гучності при розмові людей з нормальним слухом у транспорті.
Паракузис Вебера
Здатність розуміти мову погіршується при передачі звуків до слуховий равлику по тканинах під час жування, при ходьбі.
Ознаки отосклерозу
Непрямими ознаками отосклерозу служать ламкість нігтів, сухість шкірних покривів, блакить склер.
Діагностика
Діагноз встановлюють, оцінюючи всі об’єктивні та суб’єктивні ознаки і симптоми отосклерозу, а також за результатами дослідження.
Лікування
Дієве лікування отосклерозу полягає в операції. Її призначають при двосторонній приглухуватості, на пізніх стадіях хвороби. До консервативного медикаментозного лікування вдаються на початкових стадіях.
Консервативне лікування
З приводу консервативного лікування існують різні точки зору, більша частина лікарів вважає його лише тимчасовим заходом. Застосовують його при зниженні слуху в одному вусі і збереження слухової функції у здоровому. Хворому призначається фізіолікування:
Пацієнту пропонують дієту, що включає вітаміни С, Е, В, ліки, що містять сполуки кальцію, фосфору, фтористого натрію. Сильний шум у вухах лікують калієвими або натрієвими солями брому.
Хірургічне
Отосклерозирование частіше зачіпає стремінце і область равлики, що викликає загибель звукопринимающих рецепторів. Операцію роблять при отосклерозировании стремечка, а також у випадках одночасного існування вогнищ і в равлику і стремечке. Окремо на равлику операцію не проводять.
Лікування отосклерозу хірургічною операцією дає хороший результат. Окостеніння капсули лабіринту не зачіпає нейросенсорных функцій і при усуненні цього дефекту слух значно відновлюється. Під загальним наркозом пацієнту проводять операцію стапедэктомии.
Стапедэктомия
Мета втручання полягає у видаленні стремечка або відновлення його рухливості. Стремінце можуть замінити повністю, поставивши замість нього протез, або частково, видаливши лише його частину.
Післяопераційний відновний період становить 5 днів, після чого хворий може покинути стаціонар. Після операції рекомендується дотримуватися заходів безпеки, не можна різко вдихати і видихати повітря через ніс. В барабанній порожнині при цих рухах — сякання, чханні, створюється підвищений тиск, що погіршує загоєння післяопераційної рани на барабанної перетинки. У післяопераційному періоді можливі тимчасові запаморочення, блювота.
Можливі ускладнення стапедэктомии
Ускладнення
Окостеніння слухових кісточок поступово призводить до значного зниження слуху, втрачається здатність розуміти мова.
Профілактика
Отосклероз вважається спадковим захворюванням, якщо в старших членів родини спостерігається приглухуватість, слід дотримуватися запобіжних заходів:
Прогноз
Операція здатна відновити слух до рівня фізіологічної норми. При цьому покращується розбірливість мовлення, сприйняття на низький частотах, зникає шум у вухах. Без оперативного втручання спостерігається прогресуюча туговухість.
