Симптоми і лікування отосклерозу

Симптоми і лікування отосклерозуОтосклероз — захворювання, викликане дистрофічними змінами кісткової капсули вушних лабіринтів, ускладненими нерухомістю слухових кісточок. Захворювання супроводжується порушеннями звукосприйняття і поступово прогресуючу приглухуватістю.

При отосклерозі вуха спостерігається порушення провідності звуку з-за фіксації стремечка в звукопроводящем апараті. Це явище отримало назву кондуктивна приглухуватість. Вона може бути:

  • вродженої — викликається дефектом будови слухових кісточок;
  • придбаної — розвивається з віком у результаті зміни структури кісткової тканини в лабіринті внутрішнього вуха.
  • Захворювання успадковується, передається за аутосомно-рецесивним типом, проявляється частіше у жінок, провокуючим фактором може стати вагітність.

    Зміст статті

    • 1 Особливості будови вушного капсули
    • 2 Сприятливі фактори
    • 3 Симптоми
      • 3.1 Паракузис Віліса
      • 3.2 Паракузис Вебера
    • 4 Ознаки отосклерозу
    • 5 Діагностика
    • 6 Лікування
      • 6.1 Консервативне лікування
      • 6.2 Хірургічне
      • 6.3 Стапедэктомия
      • 6.4 Можливі ускладнення стапедэктомии
    • 7 Ускладнення
    • 8 Профілактика
    • 9 Прогноз

    Особливості будови вушного капсули

    Кісткова капсула лабіринту в нормі не костеніє. Але у деяких осіб на різних ділянках лабіринту і слухових кісточок починають відбуватися процеси окостеніння. Розвивається отосклеротический вогнище, що представляє собою ділянку губчастої кістки з розгалуженою системою кровоносних судин, надають цій області рожевий колір.

    Сприятливі фактори

  • Порушення роботи щитовидної, паращитовидної залози, статевих залоз, гіпофіза, що супроводжуються випаданням волосся, запорами, зобом, зябкостью.
  • Зміни у вегетативній нервовій системі.
  • Порушення обмінних процесів — змінюється кількість кальцію, холестерину, фосфору.
  • Негативні емоції при отосклерозі служать сприяючим фактором для погіршення слуху.
  • Одиночні або множинні вогнища отосклеротических змін виникають задовго до прояву ознак отосклерозу.

    Поява перших симптомів отосклерозу свідчить про пізніх стадіях хвороби.

    Симптоми

    Клінічна стадія отосклерозу супроводжується, в першу чергу, зниженням слуху і шумом у вухах. Найчастіше захворювання починається асиметрично, рідше хвороба зачіпає відразу обидва вуха. У рідкісних випадках хвороба починається з нападів запаморочення.

    Перші симптоми отосклерозу проявляються в односторонньому незначному зниженні слуху, погіршення сприйняття низькочастотних звуків і шумом у вусі. Період може тривати кілька років. З боку іншого вуха, хоча і не спостерігаються прояви приглухуватості, гістологічні дослідження показують, що процес вже йде. У клінічній стадії спостерігаються симптоми:

  • шум в ураженому вусі;
  • незначне запаморочення, що іноді супроводжується тошной, блювотою;
  • розпираючий біль у вусі;
  • неврастенічний синдром, що виявляється в депресії, пригніченому настрої, апатії.
  • Оцінку отосклеротических змін в стремечке та лабіринті дають у відповідності з тріадою Холмгрена, вивчають характеристики:

  • сухість шкіри в зовнішньому слуховому проході;
  • зниження шкірної чутливості в слуховому проході;
  • відсутність виділення вушної сірки.
  • Паракузис Віліса

    Діагностичним характерним симптомом отосклерозу служить парадоксальне підвищення розбірливості мови і поліпшення слуху у хворого в умовах підвищеної вібрації або симптом Віліса. Можливими поясненнями ефекту може бути поліпшення проведення звуку під дією розгойдують сил вібрації.

    Іншим можливим поясненням парадоксального поліпшення слуху служить підвищення гучності при розмові людей з нормальним слухом у транспорті.

    Паракузис Вебера

    Здатність розуміти мову погіршується при передачі звуків до слуховий равлику по тканинах під час жування, при ходьбі.

    Ознаки отосклерозу

  • Зниження слуху у хворих отосклерозом не супроводжується підвищенням гучності мовлення, хворі з таким діагнозом розмовляють тихо. Розвивається окостеніння капсули лабіринту погіршує звуковосприятие, але зберігає хорошу провідність звуку.
  • Не відзначається випадання звуків високої частоти, характерне, наприклад, для нейротугоухости.
  • Майже половина хворих періодично відчуває напади запаморочення.
  • Втрата слуху спочатку одностороння.
  • Слух не втрачається повністю, порушується звуковосприятие мови. Хворий гірше сприймає низькочастотний звук, погано розуміє чоловічу мова, легше сприймає жіночу і дитячу, як більш високочастотну. З посиленням отосклерозу погіршується слух на високих частотах.
  • Непрямими ознаками отосклерозу служать ламкість нігтів, сухість шкірних покривів, блакить склер.

    Діагностика

    Діагноз встановлюють, оцінюючи всі об’єктивні та суб’єктивні ознаки і симптоми отосклерозу, а також за результатами дослідження.

  • Слух досліджують промовою — шепіт сприймається хворими гірше.
  • Вивчають слух аудіометром для виявлення порогів сприйняття звуків.
  • Досліджують прохідність слухових труб.
  • Використовують рентгенологічний спосіб дослідження
  • Лікування

    Дієве лікування отосклерозу полягає в операції. Її призначають при двосторонній приглухуватості, на пізніх стадіях хвороби. До консервативного медикаментозного лікування вдаються на початкових стадіях.

    Консервативне лікування

    З приводу консервативного лікування існують різні точки зору, більша частина лікарів вважає його лише тимчасовим заходом. Застосовують його при зниженні слуху в одному вусі і збереження слухової функції у здоровому. Хворому призначається фізіолікування:

  • внутрішньовушний електрофорез магнезії і фтористого натрію;
  • на заушную область — електрофорез йодистого калію;
  • на вухо призначають струми Дарсонваля.
  • Пацієнту пропонують дієту, що включає вітаміни С, Е, В, ліки, що містять сполуки кальцію, фосфору, фтористого натрію. Сильний шум у вухах лікують калієвими або натрієвими солями брому.

    Хірургічне

    Отосклерозирование частіше зачіпає стремінце і область равлики, що викликає загибель звукопринимающих рецепторів. Операцію роблять при отосклерозировании стремечка, а також у випадках одночасного існування вогнищ і в равлику і стремечке. Окремо на равлику операцію не проводять.

    Лікування отосклерозу хірургічною операцією дає хороший результат. Окостеніння капсули лабіринту не зачіпає нейросенсорных функцій і при усуненні цього дефекту слух значно відновлюється. Під загальним наркозом пацієнту проводять операцію стапедэктомии.

    Стапедэктомия

    Симптоми і лікування отосклерозуМета втручання полягає у видаленні стремечка або відновлення його рухливості. Стремінце можуть замінити повністю, поставивши замість нього протез, або частково, видаливши лише його частину.

  • В слуховий прохід вводяться ендоскоп та інструменти.
  • Роблять надріз на барабанній перетинці, видаляють частину стремечка або повністю.
  • Встановлюють на його місце протез з пластику.
  • Відновлюють цілісність барабанної перетинки.
  • Для кращого загоєння в середнє вухо поміщають шматочок жирової тканини мочки вуха хворого.
  • Післяопераційний відновний період становить 5 днів, після чого хворий може покинути стаціонар. Після операції рекомендується дотримуватися заходів безпеки, не можна різко вдихати і видихати повітря через ніс. В барабанній порожнині при цих рухах — сякання, чханні, створюється підвищений тиск, що погіршує загоєння післяопераційної рани на барабанної перетинки. У післяопераційному періоді можливі тимчасові запаморочення, блювота.

    Можливі ускладнення стапедэктомии

  • Пошкодження лицьового нерва і параліч особи з хворої сторони;
  • порушення структур лабіринту;
  • виділення з вуха.
  • Ускладнення

    Окостеніння слухових кісточок поступово призводить до значного зниження слуху, втрачається здатність розуміти мова.

    Профілактика

    Отосклероз вважається спадковим захворюванням, якщо в старших членів родини спостерігається приглухуватість, слід дотримуватися запобіжних заходів:

  • уникати запальних захворювань вух, порожнини рота, носових порожнин;
  • щорічно відвідувати ЛОР-лікаря;
  • ввести в раціон рослинну їжу, зменшити кількість вітаміну D — знизити вживання яєчних жовтків, печінки, вершкового масла;
  • не захоплюватися засмагою, під дією сонячного ультрафіолету кількість вітаміну D збільшується;
  • уникати стресів, психічної напруги.
  • Прогноз

    Операція здатна відновити слух до рівня фізіологічної норми. При цьому покращується розбірливість мовлення, сприйняття на низький частотах, зникає шум у вухах. Без оперативного втручання спостерігається прогресуюча туговухість.