Симптоми і лікування баротравми вуха, причини

Баротравма вуха — результат пошкодження м’яких тканин, що вистилають порожнини тіла, при зміні зовнішнього тиску.

Зміст статті

• 1 Причини баротравми вуха
• 2 Баротравма при підвищенні тиску
• 3 Способи вирівнювання тиску
• 4 Баротравма при зменшенні зовнішнього тиску
• 5 Баротравма внутрішнього вуха
• 6 Симптоми
• 7 Ускладнення баротравми — бароотит
• 8 Діагностика
• 9 Перша допомога
• 10 Лікування баротравми
• 11 Профілактика
• 12 Прогноз
• 13 Відео про способи вирівнювання тиску в порожнині вуха

Причини баротравми вуха

Повітря, що заповнює середню порожнину вуха, стискається при підвищенні зовнішнього тиску, розширюється при його зменшенні. В порожнину вуха з вистилають її слизових оболонок, кровоносних судин, «видавлюється» рідина, яке утворюється ексудат погіршує слух, сприймається, як шум у вухах, дзвін.

Баротравма призводить до розриву барабанної перетинки, а також пошкодження круглого і овального вікон внутрішнього вуха.

Баротравма при підвищенні тиску

Зовнішнє тиск зростає під час занурення і зниження літака. Різка зміна тиску характерно для вибуху, пострілів, спостерігається поєднання дії високочастотних звуків і підвищення тиску повітря.

У повітряному середовищі перепад тиску менш виражені, за винятком випадків раптової розгерметизації літака. Різке підвищення тиску відбувається при глибоководному зануренні. Повітря в барабанній порожнині стискається, барабанна перетинка відчуває сильне напруження, втягується всередину барабанної порожнини, створюючи небезпеку розриву.

При зануренні об’єм повітря в середньому вусі зменшується, євстахієва труба закрита і працює, як вібруючий клапан не відкривається самостійно. Щоб відкрити євстахієву трубу, вирівняти тиск, дайвер повинен зробити продування.

Способи вирівнювання тиску

Вирівнюють тиск при зануренні наступними способами:

• Вальсальви — вдихнути, закрити рот і ніздрі, спробувати видихнути;
• Тойнбі — затиснути ніс, ковтнути;
• Лоурі — затиснути ніс, видихнути і ковтнути одночасно;
• Едмондс — напружити небо і м’язи глотки, щелепу висунути вперед і вниз, видихнути через закритий ніс і рот;
• Френзеля — максимально вдихнути, зімкнути губи та щелепи, затиснути ніс, продувати, напружуючи щоки. У перший раз не можна докладати надто великі зусилля, щоб не викликати баротравму слинних залоз.

Якщо не виконувати продування або виконувати дуже напружено, то на глибині 3 м дайвер ризикує травмуватися, проявляється баротравма вуха симптомами:

• різким болем;
• зменшенням болю при прорив барабанної перетинки;
• вертиго — запамороченням з відчуттям обертання навколишніх предметів;
• нудотою, блювотою.

Баротравма при зменшенні зовнішнього тиску

Зниження зовнішнього тиску веде до розширення повітря в порожнистих органах людини. При цьому повітря природним чином повинен виходити через євстахієву трубу в носоглотку. У разі непрохідності слухової труби повітря вигинає перетинку у вушний прохід і тисне на кругле вікно внутрішнього вуха.

Напруга може порвати вушну мембрану і пошкодити кругле вікно, викликавши баротравму внутрішнього вуха. Тиск, выгибающее барабанну перетинку у вушний прохід, здатне викликати її розрив, і кровотеча, з подальшою втратою слуху.

Баротравма внутрішнього вуха

Посилена і несвоєчасна продування способом Вальсальва здатна призвести до травми, що характеризується розривом круглого або овального вікна внутрішнього вуха.

Мембрани розриваються внаслідок різниці тиску в середньому вусі і тиску рідини всередині лабіринту. При цьому кругле вікно вигинається назовні.

Раптова продування також здатна пошкодити внутрішнє вухо, барабанна перетинка при цьому дуже швидко займає своє нормальне положення, імпульс руху передається по слухових кісточок на овальне вікно внутрішнього вуха, викликаючи втягування всередину круглого вікна і його розрив.

Причиною баротравми може стати сірчана пробка. Між пробкою і перетинкою під час зростання зовнішнього тиску створюється порожнину з пониженим тиском. Сірчана пробка при цьому втягується у вухо, барабанна перетинка вигинається у вушний прохід. При високому зовнішньому тиску перетинка може порватися.

Симптоми

У перший момент потерпілий відчуває різкий біль у вухах, до неї приєднується шум, запаморочення. Сильне запаморочення під водою здатне призвести до дезорієнтації, викликати вертиго.

Причиною вертиго може служити пошкодження вікон внутрішнього вуха, внаслідок чого рідкий вміст внутрішнього вуха починає виходити через розриви в середнє вухо. Пошкодження особливо небезпечно із-за деформації равлики, порушення роботи вестибулярного апарату.

До характерних симптомів пошкодження вікон внутрішнього вуха відноситься запаморочення, хворого нудить, його шкіра блідне, посилюється потовиділення, в вухах шумить, слух погіршується.

Ускладнення баротравми — бароотит

Заповнення порожнини ексудатом при баротравме призводить до появи шуму, зниження слуху, барабанна перетинка при цьому не пошкоджується.

Бароотит супроводжується запамороченням, відчуттям наповненості вуха водою, спотворенням звуків, клацаннями при жуванні. Хворому не рекомендується сякатися. Бароотит викликає запалення середнього вуха при інфікуванні.

Діагностика

Отоскопія виявляє такі ознаки баротравми:

• крововиливи в товщі барабанної перетинки;
• розрив вушної мембрани;
• запалення при приєднанні інфекції.

У хворого виявляються:

• дзвін, шум у вухах, погіршення слуху;
• запаморочення, втрата свідомості.

Перша допомога

Першу допомогу потерпілому надають на місці, всі наступні заходи з лікування баротравми вуха виконуються отоларингологом.

Розрізняють легку, середню і важку ступінь баротравми вуха. Для легкого ступеня баротравми типові закладеність вух, дискомфорт, зниження слуху. Проходять симптоми самостійно через декілька годин, спеціального лікування не вимагають.

Симптоми баротравми середнього ступеня проходять через кілька днів, потребують лікування. Хворий відчуває гострий біль у вухах, зниження слуху і сильний шум.

В якості першої допомоги потерпілому:

• акуратно очищають вушну раковину і слуховий прохід;
• вкладають в слуховий прохід сухий марлевий тампон;
• закривають вухо стерильною серветкою;
• дають знеболюючий препарат.

Стан хворого може ускладнитися бароотитом, тому постраждалого обов’язково слід показати лікарю.

Важка баротравма супроводжується розривом барабанної перетинки, кровотечею. Гостра біль, викликана розривом, поступово стихає.

Ушкодження супроводжується кровотечею, поступово накопичується кров у вусі створює відчуття тепла, переповненості слухового проходу. Холодна вода надходить через розрив в середнє вухо, викликаючи сильне запаморочення.

Потерпілому необхідно надати першу допомогу:

• вставити у вухо суху марлеву турунду;
• додати зігріваючий компрес;
• дати анальгетик;
• викликати лікаря.

Лікування баротравми

Лікування спрямоване на запобігання інфікування, для чого порожнину очищають від скопилася рідини, прискорюють розсмоктування гематом, хворому призначають:

• судинозвужувальні краплі в ніс;
• знеболюючі препарати при головному болю;

При розривах перетинки вдаються до операції мирингопластики для відновлення її цілісності.

Профілактика

• Уникати занурення і польотів в літаку при нежиті;
• вводити в раціон білки і вітамін С, необхідні для вироблення колагену, від якого залежить міцність барабанної перетинки.

Прогноз

Лікування баротравми не викликає ускладнень у разі раннього звернення за медичною допомогою.

Без адекватного лікування відзначаються випадки середнього отиту, перфорації барабанної перетинки, зниження, втрати слуху.

Відео про способи вирівнювання тиску в порожнині вуха