Нежить        17 Березня 2018        129         0

Риносинусит, що це таке: причини, симптоми, лікування

Риносинусит – поширене захворювання у всіх країнах світу. Він найчастіше викликаний вірусною інфекцією під впливом застуди або ослабленого імунітету в холодну пору року. Діагностика риносинуситу проводиться на підставі симптомів, а лікування спрямоване на їх усунення.

Зміст:

  • Риносинусит, що це таке: особливості захворювання у дорослих

  • Класифікація риносинуситов

  • Від чого виникає риносинусит?

  • Симптоми риносинуситу у дорослих

  • Діагностика захворювання

  • Як і чим лікувати риносинусит у дорослих?

  • Протизапальні краплі, спреї і таблетки

  • Муколітики при синуситі

  • Судинозвужувальні засоби

  • Антигістаміни

  • Сольові розчини для носа

  • Антибіотики при риносинусит

  • Хірургічне лікування

  • Лікування риносинуситу народними засобами в домашніх умовах

  • Чим небезпечний риносинусит?

  • Профілактика риносинуситу

  • Інформативне відео:

Риносинусит, що це таке: особливості захворювання у дорослих

Риносинусит, що це таке: причини, симптоми, лікування

Риніт (від лат. – «Rhinitis») – це запалення слизової оболонки носа, а термін «синусит» (sinusitis) відноситься до запалення слизової оболонки приносових пазух. По мірі розвитку розуміння патофізіології носа, диференціація між ринітом і синуситом стала менш очевидною, оскільки перший завжди тягне за собою другий. Цільовою групою по ринологии в 1997 році був запропонований термін «риносинусит» («rhino-» означає «ніс», «sinus» — пазуха), який описує хвороба більш точно.

Параназальные пазухи (або синуси) є частиною верхніх дихальних шляхів і являють собою порожнини в черепі, сполучені з носовими ходами. В залежності від того, де вони знаходяться, пазухи називають лобовими, клиноподібними, верхньощелепними і решітчастий лабіринт. Синусит в основному вражає верхньощелепні гайморові пазухи.

Гострий риносинусит починається вірусна інфекція носа, що призводить до запалення прилеглих пазух. Із-за набряку усередині порожнини синуса розвивається негативне атмосферний тиск і зменшується рівень кисню. Крім того, спостерігається надмірне утворення слизу.

Такі порушення призводять до:

  • часткового або повного припинення руху війок, що вистилають пазухи;
  • застою слизу;
  • оклюзії (перекриття) протоки між синусом та носовою порожниною.

Це, в свою чергу, створює всередині синусів середу, яка підтримує ріст патогенних організмів.

до змісту ↑

Класифікація риносинуситов

Залежно від причини, що викликала хворобу, розрізняють наступні види риносинуситу:

  • вірусний (його ще називають катаральний риносинусит);
  • бактеріальний (або гнійний);
  • алергічний.

Важливо! Якщо інфекція вразила пазуху(і) з одного боку особи, то захворювання називається «одностороння риносинусит», але буває також двосторонній риносинусит з запаленням пазух з двох сторін особи.

Також треба знати, що є 2 форми синуситу: гостра і хронічна. Гострий вірусний синусит, як правило, триває до 10 днів, а інші види гострого запалення можуть тривати до 12 тижнів. Якщо симптоми зберігаються по закінченні цього терміну, то говорять про хронічний риносинусит. Тривалі запальні процеси і скупчення в’язкого слизу можуть призвести до атрофированию слизової оболонки носа і утворення поліпів.

Різні види і форми синуситу відрізняються за симптомами і способів лікування. Про них ви дізнаєтеся далі.

до змісту ↑

Від чого виникає риносинусит?

Найбільш поширеною причиною риносинуситу є вірусна інфекція верхніх дихальних шляхів. Приблизно у 9 з 10 пацієнтів з вірусними інфекціями верхніх дихальних шляхів запалюються прилеглі пазухи. Бактерії стають причиною синуситу лише в 5-10% випадків.

Збудники гострого риносинуситу:

  • Віруси
  • риновірус;
  • грип;
  • парагрип.
    • Бактерії:
  • пневмокок;
  • Haemophilus influenzae;
  • Moraxella catarrhalis;
  • анаеробні бактерії;
  • Staphylococcus aureus;
  • Streptococcus aureus;
  • грамнегативні бактерії.
  • Нижче наведено сприятливі фактори ризику для розвитку ЛОР-захворювань носа:

    • анатомічні особливості носа та приносових пазух;
    • алергічний риніт;
    • сухість у носі;
    • стоматологічні інфекції та процедури;
    • травми (у тому числі баротравма);
    • імунодефіцит;
    • астма;
    • вдихання подразників (пил, хімікати).

    Особи місце після інфекції займає алергія. Алергічний набряк часто стає причиною застою слизу в пазухах і вторинного запалення, тому з ним потрібно боротися.

    Важливо! Перераховані фактори ризику також можуть посприяти переходу хвороби в хронічну форму.

    до змісту ↑

    Симптоми риносинуситу у дорослих

    Типові фізичні ознаки риносинуситу включають:

    • набряк слизової оболонки і закладеність носа (з однієї або двох сторін);
    • виділення з носа, які почала носять серозний характер, а потім переходять у гнійні;
    • порушення нюху та дихання;
    • біль або тиск в області особи;
    • чхання.

    Про наявність риносинуситу кажуть симптоми, які тривають, принаймні, протягом 1 години в день протягом декількох днів.

    Біль при пальпації над лобовими пазухи може вказувати на фронтит. Запалення верхньощелепної пазухи (гайморит) часто викликає зубний біль, а проявом етмоїдиту може бути набряк і хворобливістю навколо очей.

    Гострий риносинусит також може супроводжуватися:

    • невеликим підвищенням температури;
    • нездужанням;
    • головним болем;
    • кашлем (іноді).

    Якщо симптоми риносинуситу погіршуються або зберігаються після 10 днів, цілком імовірно, що існує вторинна бактеріальна інфекція.

    Хронічний риносинусит включає в себе всі симптоми гострого запалення, але триває> 12 тижнів. Також про хронізації хвороби може свідчити повторення синуситу кілька разів за рік.

    Про симптоми та лікування запалення синусів в дитячому віці читайте у статті «Риносинусит у дітей».

    до змісту ↑

    Діагностика захворювання

    В більшості випадків визначити діагноз можна на підставі клінічних ознак риносинуситу.

    За певними показаннями діагностика може включати:

    • мазок з носа на цитологію (дозволяє підтвердити бактеріальну інфекцію);
    • прокол і пункція пазухи. Дає більше матеріалу для лабораторного дослідження та визначення виду інфекції. Ця процедура виконується як для діагностики риносинуситу, так і для його лікування;
    • рентгенографію. На рентгені добре видно рівень повітря і рідини в синусах, а також потовщення слизової оболонки. Але цей метод не здатний розрізнити інфекційне запалення від поліпа або пухлини;
    • комп’ютерну томографію. Це вже більш точний вид досліджень, з допомогою якого встановлюють будь-які аномалії в синусах і навколишніх структурах.

    При нескладному перебігу хвороби КТ не потрібно, але вона обов’язкова при хронічному риносинуситі, при підозрі на ускладнення, а також при відсутності поліпшень від лікування.

    до змісту ↑

    Як і чим лікувати риносинусит у дорослих?

    Зазвичай лікування риносинуситу полягає в усуненні його симптомів. Також воно повинно допомогти усунути інфекцію і запобігти ускладненням.

    Допоміжне лікування включає комплекс засобів:

    • місцеві та пероральні протизапальні засоби;
    • муколітики;
    • інтраназальні судинозвужувальні краплі та спреї;
    • антигістаміни;
    • зрошення носа сольовими розчинами.

    до змісту ↑

    Протизапальні краплі, спреї і таблетки

    Назальні стероїдні спреї спрямовані на зменшення запалення та набряку на слизових оболонках синуса. Дослідження підтверджують, що вони можуть полегшити дискомфорт, викликаний хронічним і гострим синуситом, але їм часто потрібно кілька днів, щоб почати діяти.

    Серед популярних засобів знаходяться:

    • Беклометазон;
    • Беконазе;
    • Насобек;
    • Ризонел;
    • Назонекс;
    • Фликсоназе.

    Стероїди у формі таблеток (наприклад, Преднізон) не мають ефекту при використанні самі по собі, але вони можуть допомогти в поєднанні з антибіотиками. Таке лікування проводиться тільки тоді, коли симптоми дуже важкі і викликані бактеріальною інфекцією, що буває вкрай рідко.

    до змісту ↑

    Муколітики при синуситі

    Муколітичні препарати діють на залози у слизовій оболонці і стимулюють гіперсекрецію слизу, допомагаючи позбутися від ринореї та запобігти застою рідини в пазухах. Але муколітики не роблять істотного впливу на закладеність носа, свербіж і чхання.

    Для лікування риносинуситу у дорослих можна використовувати:

    • Синуфорте (порошок для приготування спрею);
    • Бромгексин (таблетки або сироп);
    • АЦЦ (шипучі таблетки).

    до змісту ↑

    Судинозвужувальні засоби

    Такі препарати діють швидко (протягом 10 хвилин), допомагаючи на час усунути набряк слизової оболонки і закладеність носа, але вони не є лікувальним засобом. Судинозвужувальні краплі та спреї можна застосовувати не більше 10 днів поспіль.

    Список доступних судинозвужувальних препаратів при риносинусит:

    • Виброцил;
    • Оксиметазолін (Нокспрей, Назол, Називин);
    • Ксилометазолин (Галазолін, Длянос, Отривин);
    • Нафазолин (Нафтизин, Санорин).

    Важливо! закапуйте такі краплі перед проведенням процедури промивання носа або перед закапуванням протизапальних ліків для підвищення їх ефективності.

    до змісту ↑

    Антигістаміни

    Протиалергічні препарати можуть знадобитися у разі сильного набряку. Також вони обов’язково потрібні, якщо у людини алергічний риніт. Зазвичай їх приймають у вигляді таблеток: Лоратадин, Едем, Кларитин, Алергомакс і т. д.

    Сольові розчини для носа

    В аптеках можна знайти різні назальні спреї або навіть спеціальні пристрої для промивання носа з морською солоною водою:

    • Физиомер;
    • Аква Маріс;
    • Марімер;
    • Аквазолин та ін.

    Вони допомагають вимити бруд, слиз і мікроби з носових ходів, тим самим прискоривши процес одужання і регенерації тканин. Плюсом сольових розчинів є натуральність і відсутність побічних ефектів. Крім того, вони ефективні при хронічній формі.

    до змісту ↑

    Антибіотики при риносинусит

    Антибіотики ефективні тільки проти бактерій. Риносинусит зазвичай викликаний вірусами, тому антибіотики не дадуть результату у багатьох випадках. Як правило, вірусний синусит проходить сам по собі без сильнодіючих засобів.

    Діагноз риносинуситу бактеріальної та вірусної природи на ранньому етапі утруднений, так як симптоми цих двох інфекцій часто невиразні. Тому використання антибактеріальних препаратів, а також вибір правильного часу для початку терапії – дуже складне завдання. Вкрай важливо, щоб лікування риносинуситу антибіотиками проводилося у важких випадках для запобігання серйозних ускладнень.

    Щоб антибіотики подіяли, вони повинні бути правильно підібрані. Лікар може зробити призначення, виходячи з клінічних особливостей хвороби, але більш ефективний і точний вибір можна зробити тільки на підставі бактеріологічного дослідження мазків, хоча такий метод не практичний. У разі, якщо один антибіотик не допомагає через 3 дні, його слід замінити, так як це означає, що він був обраний не правильно.

    Оскільки найбільш поширеними збудниками гнійного риносинуситу є S pneumoniae або H influenzae, використання Амоксициліну (з або без клавуланату) зазвичай рекомендується для початкового лікування у дорослих пацієнтів з легкою ступінь хвороби, які не отримували антибіотик раніше. Якщо бактерії виявляються стійкими до пеніциліну, то в якості препаратів другої лінії застосовують фторхинолы (Левофлоксацин) або цефалоспорини (Цефтріаксон).

    Курс лікування при гострому запаленні становить 7-10 днів, а при хронічному для досягнення ефекту його можуть продовжити і повторювати через якийсь час.

    до змісту ↑

    Хірургічне лікування

    Операція при риносинусит може знадобитися по 2 причинам: невдале лікування і потенційне або фактичне розвиток ускладнення.

    Перелік хірургічних методик, застосовуваних при риносинусит:

  • Прокол і пункція пазухи. Цією методикою раніше користувалися часто, але в даний час її використання обмежене тільки важкими випадками гострого риносинуситу, які призводять до утворення абсцесу в навколоносових пазухах. Прокол і промивання синуса антисептичними або антибактеріальними розчинами дозволяють видалити гнійні виділення, які не виходять самі по собі.
  • Ендоскопічна операція. Її широко використовують при хронічних запаленнях (зокрема при поліповому риносинусит) для видалення з носа новоутворень.
  • Вирівнювання викривленої носової перегородки. Така операція при риносинусит необхідна у випадку сильного викривлення носової перегородки, що перешкоджає вивільненню слизу.
  • Важливо! Людям з хронічним запаленням пазух зазвичай потрібно довічне лікування, щоб тримати симптоми під контролем.

    до змісту ↑

    Лікування риносинуситу народними засобами в домашніх умовах

    На додаток до медикаментів, при лікуванні риносинуситу у домашніх умовах ви можете використовувати відвари і настої трав, прогрівання, інгаляції і промивання.

    ВИД ЛІКУВАННЯТИП СИНУСИТУСПОСІБ ЗАСТОСУВАННЯЕФЕКТ
    Промивання носа сольовими розчинамиГострий і хронічнийРобите розчин з 1 л кип’яченої води і 1 ч. л. солі. Промивайте обидві ніздрі солоною водою зі шприца або груші по 2-4 рази на деньЗменшується набряк, очищаються пазухи
    Парові інгаляціїГострий вірусний (можна застосовувати при відсутності високої температури)Приготуйте теплої води в тазику або каструлі, нахиліться над нею, накрийте рушником і вдихайте пар 10 хвилин. Повторювати процедуру 2 рази в день. Корисно додавати у воду ромашку або перцеву м’ятуІнгаляції при риносинусит благотворно діють на слизову оболонку, розм’якшують в’язкий слиз і сприяють поліпшенню дихання
    ПрогріванняГострий (не гнійний!)Нагріти на сковороді пісок та сіль, щоб він був не надто гарячий. Загорнути його в шматок тканини і прилаштовувати до області носа до охолодження. Також можна взяти варене яйцеПрогрівання допомагають зменшити біль, прискорити кровообіг і процес регенерації, тому їх слід робити в період відновлення
    Відвари і настої травГострий і хронічнийКорисно вживати замість чаю відвари таких трав: звіробій, календула, ромашка, шавлія, листя евкаліпта. 1-2 ложки трави потрібно просто залити окропом і настояти півгодиниТрави знімають запалення і підвищують імунітет, даючи організму необхідні вітаміни
    МазіГострий і хронічнийМазь необхідно наносити на хвору область особи (де знаходяться пазухи) на 15-20 хвилин 1-2 рази на день. Також можна змочувати ними ватні турунди і вводити в ніздрі.
    Приготувати мазь можна з таких інгредієнтів:
    Мед і морська сіль або масло обліпихи (1:1);
    1 ч. л. подрібненого алое, 2 краплі евкаліптової олії, 10 гр. вазеліну.
    1 ч. л. подрібненого прополісу, 3 ч. л. м’якого вершкового масла
    Знімає набряк і запалення

    Важливо! Вважається, що народні засоби при риносинусит корисні, але немає ніяких наукових досліджень щодо їх переваг і недоліків, тому підходите до цього питання з розсудливістю.

    до змісту ↑

    Чим небезпечний риносинусит?

    Вірусний синусит, як правило, не представляє небезпеки, а ось бактеріальна інфекція може мати важкі наслідки, особливо, якщо її не пролікувати правильним чином. Ускладнення риносинуситу виникають, як пряма ерозія тонких стінок пазух, прилеглих до орбіти і черепу, або через гематогенне поширення.

    Серед можливих ускладнень може бути:

    • орбітальний целюліт;
    • орбітальний абсцес;
    • остеомієліт;
    • субдуральна чи епідуральна емпієма;
    • менінгіт;
    • енцефаліт мозку;
    • корковий тромбофлебіт;
    • кавернозний синусовий тромбоз.

    Раннє виявлення цих ускладнень життєво важливо.

    Ознаки тяжкого перебігу хвороби включають:

    • лихоманку;
    • набряк навколо очей;
    • червону і запалену шкіру;
    • сильну лицьову біль;
    • чутливість до світла;
    • диплопию і зменшення гостроти зору.

    Якщо ви помічаєте подібні симптоми – терміново зверніться до лікаря!

    до змісту ↑

    Профілактика риносинуситу

    Профілактика риносинуситу, в першу чергу, полягає у профілактиці вірусних інфекцій. Потрібно уникати переохолоджень, контактів з хворими і відвідування людних місць. Корисно проводити профілактичні щоденні промивання носа.

    Також важливо зміцнювати імунітет за допомогою вітамінів і спеціальних засобів, а якщо ви страждаєте на алергію, то обов’язково виявити алерген і виключити його з життя.

    до змісту ↑

    Інформативне відео:

    Будьте здорові!