Ангіна        21 Березня 2018        35         0

Ринофарингіт у дітей: симптоми і лікування

Ринофарингіт – це запальна патологія з залученням в процес носових ходів і глотки, що розвивається найчастіше в якості загострення після перенесеного гострого риніту.

У дітей ринофарингіт як ускладнення розвивається досить часто, як свідчать дані статистичних досліджень.

Причини розвитку хвороби

У переважній більшості випадків (близько 90% від загальної маси) причина розвитку ринофарингіту – це нещодавно перенесене захворювання вірусної природи. З-за цього у графі діагнозу часто проставляється таке поняття, як «риновірусна інфекція», що є синонімом ринофарингіту.

Ринофарингіт у дітей: симптоми і лікування

Сьогодні лікарі виділяють широкий спектр вірусів, які здатні призвести до розвитку ГРВІ, що супроводжується, в тому числі і запалення носових ходах і глотці. Крім вірусної інфекції фактором, що провокує розвиток ринофарингіту, може виступати контакт з деякими видами бактерій (наприклад, мікоплазми, дифтерійні палички, хламідії, стрептококи і стафілококи і ін). Окремо також прийнято згадувати алергічні реакції, також здібніші запустити запальні процеси.

Патогенез простий: вірус або бактерія, потрапляючи на слизову оболонку носових ходів або глотки, починають там своє активне розмноження. По мірі накопичення інфекційного агента організм починає реагувати на його присутність, відповідаючи запальною реакцією. Локальне запалення слизових оболонок призводить до підвищеного виділення слизового секрету, появи болів і дискомфорту.

Цікаво, що діти різних вікових груп регулярно контактують з величезним числом бактерій і вірусів, але при цьому не хворіють ринофарингітом поголовно. Це говорить про те, що для розвитку хвороби необхідні додаткові фактори зовнішнього і внутрішнього середовища, до яких можна віднести:

  • ослаблення організму через нещодавнього контакту з хворобою;
  • переохолодження, різку зміну клімату;
  • нервове потрясіння, стреси;
  • нестача вітамінів в їжі;
  • вплив екологічних факторів;
  • присутність в організмі дитини інфекційних вогнищ, з яких агенти можуть мігрувати без обмеження;
  • пристрасть батьків до куріння, що робить з дитини пасивного курця.

Ринофарингіт, що розвивається із-за бактерій найчастіше є наслідком неправильно вилікуваним бактеріальної інфекції, що спочатку локалізувалася в іншому місці. До розвитку такої хвороби призводить, наприклад, нераціональне використання антибіотиків або занадто ранній відмова від ліків цього спектру.

Симптоматика

Ринофарингіт – складне захворювання, у якого виділяють декілька видів. За основною класифікацією прийнято ділити патологію на гостру і хронічну. Багато лікарі в окрему групу виділяють захворювання, розвинуте під впливом алергічного агента. Залежно від різновиду захворювання можуть значно відрізнятися симптоми, що ускладнює фахівцям діагностику.

Гострий ринофарингіт

Гострий ринофарингіт – різновид захворювання, з якої лікарі зустрічаються найбільш часто. Ця форма патології супроводжується постійною закладеністю носа, а також нападами чхання.

У грудних дітей закладеність носа визначається досить просто. Досить поспостерігати за тим, як дитина бере груди. Якщо малюк кидає її через кожні кілька ковтків, щоб зробити вдих ротом, значить носове дихання у нього утруднене, що заважає процесу годування. З-за ринофарингіту грудні діти часто втрачають вагу, так як швидко втомлюються під час годування, недоїдають.

Оцінюючи стан немовляти, і підозрюючи у нього ринофарингіт, будь-який лікар звернеться до матері з питаннями про те, як дитина спить, і не змінилося останнім часом його поведінку. Спеціаліст загострить увагу на те, що погіршився сон, став неспокійним, а малюк став дуже примхливим, часто плаче і закидає голову, щоб полегшити подих.

Ринофарингіт у дітей: симптоми і лікування

Важливо оцінити, наскільки сильно підвищується температура тіла у немовляти. Сильні стрибки можуть призвести до розвитку судом, тому даний показник повинен ретельно контролюватися.

Діти старшого віку можуть самостійно розповісти про свої скарги. Звернуть на себе увагу такі симптоми, як біль у горлі (з-за неї ринофарингіт часто плутають з ангіною), головні болі, дискомфорт і ломоту в тілі. При уважному спостереженні у деяких дітей можна помітити ознаки, що свідчать про зниження слуху на одне або обидва вуха. Додатковий симптом – зміна голосу, він стає гугнявим, погіршується розбірливість мови.

При огляді глотки лікар може звернути увагу на зміну кольору слизових оболонок, їх почервоніння. У деяких випадках вдається побачити слизу на задній стінці глотки. Із-за рясного накопичення слизу у дітей будь-якого віку можуть розвиватися приступи блювоти.

Гострий ринофарингіт часто супроводжується розвитком ускладнень, найбільш поширеним з яких виступає отит. Крім отиту батьки можуть зіткнутися з розвитком бронхітів і пневмоній, які пов’язані з попаданням слизу, повної мікроорганізмів, у дихальні шляхи.

Для грудних дітей одне з найбільш небезпечних ускладнень – це розвиток помилкового крупа. Помилковий круп супроводжується набряканням голосових зв’язок, утрудненістю дихання. В цьому випадку потрібна медична допомога, щоб дитина не задихнувся.

Алергічний ринофарингіт

Симптоми алергічного ринофарингіту часто співпадають з ознаками цього захворювання інших типів, з-за чого диференціальна діагностика ускладнюється. В основному цей тип патології розвивається із-за контакту дитини з алергеном. У вигляді алергену можуть виступати пилок деяких рослин, шерсть тварин, продукти харчування, побутова хімія.

Припустити наявність у дитини саме алергічної форми ринофарингіту можна, спостерігаючи за перебігом хвороби. Так, наприклад, захворювання часто носить сезонний характер. Звертає на себе увагу те, що при відсутності контакту з алергеном симптоматика відсутня. Вона також іде на спад, якщо контакт з алергеном перервати.

Ринофарингіт у дітей: симптоми і лікування

Алергічний ринофарингіт, незалежно від віку, рідко представляє загрозу життю, але це не означає, що терапією захворювання не варто займатися. Дана патологія може бути передвісником астматичного стану та інших форм алергічних реакцій, які необхідно своєчасно лікувати.

Хронічний ринофарингіт

Хронічний ринофарингіт – це в більшості випадків підсумок того, що батьки не приділили достатньої уваги лікування гострої форми патології. Хвороба характеризується тривалим перебігом, а також іноді має стерту клінічну картину.

При хронічній формі ринофарингіту до основних симптомів може приєднуватися кашель. Симптом носить нападоподібний характер, в основному заподіює занепокоєння в ранковий час доби. При інтенсивному кашлі у дитини можуть розвиватися приступи рефлекторної блювоти.

Хронічний ринофарингіт можна розділити на три підвиди:

  • катаральний, що розвивається в тому випадку, якщо дитина живе в запиленому приміщенні, виступає пасивним курцем;
  • гіпертрофічний, що супроводжується розростанням лімфоїдної тканини;
  • атрофічний, при якому спостерігається відмирання слизового шару, утворюються кірки, що ведуть до звуження дихальних шляхів.

Способи діагностики

При діагностиці ринофарингіту у дітей рідко виникають серйозні труднощі. Лікар зверне увагу на скарги пацієнта, а також проведе загальний огляд, виявивши зміни у слизовій оболонці задньої стінки глотки.

Для полегшення вибору лікування зазвичай використовується бактеріологічний посів з визначенням чутливості до антибіотиків. Якщо захворювання має алергічну природу, то призначаються алергопроби, щоб виявити причину розвитку характерних симптомів.

Складні діагностичні методики застосовуються рідко, в тих випадках, коли ринофарингіт поєднується з яким-небудь іншим захворюванням.

Лікування ринофарингіту у дітей – як проводити

Лікування ринофарингіту принципово відрізняється від лікування, що застосовується при застудних захворюваннях. Педіатри звертають увагу, що важливо застосовувати антибактеріальні та протизапальні спреї, а також інгаляції. Якщо з’являються ознаки ускладнень, таких як отит, то рекомендується консультація отоларинголога.

При розвитку гострого ринофарингіту використовують наступні процедури:

  • проводять полоскання горла, використовуючи різноманітні розчини антисептиків (Мірамістин, Фурацилін, Ротокан, та ін) або відвари трав, що володіють антисептичною властивістю (ромашка, календула, шавлія, м’ята, мати-й-мачуха та ін);
  • робити гарячі ванни для ніг і інгаляції теплим паром;
  • забезпечувати своєчасне поповнення запасів втраченої рідини, даючи дитині пиття у вигляді компотів, чаю з лимоном, відвару шипшини;
  • дотримуватися дієти, обмежуючи в споживанні гострі, копчені, дуже гарячі або дуже холодні страви.

Якщо лікування необхідно проводити для малюка, який ще не може сам полоскати горло, то альтернативою можуть виступати інгаляції як з антисептичними, так і з протизапальними розчинами і відварами.

Для лікування можна використовувати такі протизапальні препарати, як Протаргол або Эреспал. Їх комбінація з антисептиками допоможе не тільки усунути запальний процес і знезаразити поверхню глотки, але й пом’якшить кірки, які утворюються з засихаючої слизу. Усунення утворюються кірок грає важливу роль в лікуванні патології, так як полегшує дитині дихання, звільняючи дихальні шляхи.

З метою розм’якшення кірок і забезпечення протизапальної терапії можна застосовувати льодяники для горла. Їх розсмоктування забезпечує активне утворення слини, що допомагає очистити поверхню глотки. Також багато льодяники мають слабку анестезуючу ефектом за рахунок додавання в них новокаїну, що дозволяє знизити інтенсивність болю.

Ринофарингіт у дітей: симптоми і лікування

Лікування алергічного ринофарингіту підбирається за іншими принципами. В цьому випадку в першу чергу необхідно усунути алергічну реакцію. Для цього намагаються обмежити контакт з алергеном, а також підбирають антигістамінну терапію.

Як антигістамінних засобів використовують або краплі (Алергодил, Виброцил (відгуки), Саналлергил та ін) або таблетки (Тавегіл, Зодак, Кларитин та ін). Антигістамінний засіб підбирається індивідуально в залежності від віку дитини та ефективності.

При алергічному ринофарингите також рекомендується застосовувати сорбенти. Завдяки їх впливу вдасться швидше усунути алерген з організму, очистивши його. Можуть застосовуватися Карболгон, Ентеросгель та ін

У ряді випадків призначається специфічна терапія імуноглобуліном, але її можна проводити тільки в лікарні під наглядом фахівця. Специфічна терапія імуноглобуліном проводиться тільки після виконання алергічних проб.

Як проводити полоскання для горла при ринофарингите – доктор Комаровський

Антибіотики, що використовуються у терапії

Використання антибіотиків у лікуванні ринофарингіту у дітей виправдано тільки в тих випадках, якщо доведено, що захворювання має бактеріологічну природу. У боротьбі з вірусами ліки цього спектру ефективності не мають, але зате знижують імунітет малюка, негативно впливаючи на організм.

Антибіотики неприпустимо використовувати в якості профілактичної терапії. Їх нераціональне використання призводить до розвитку резистентності у мікроорганізмів, з-за чого боротися з бактеріологічними інфекціями стає все складніше.

Не рекомендуються до застосування при лікуванні ринофарингіту також антибіотики широкого спектру дії. Найкращий варіант – це проведення бактеріологічного посіву з подальшою оцінкою стійкості до антибіотиків і вибір препарату, виходячи з отриманих результатів.

Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо застосування антибіотиків. Основна помилка батьків у цьому разі припинення антибактеріальної терапії при появі перших ознак поліпшення. Подібна поведінка неприпустима і часто призводить до того, що ринофарингіт у дітей з гострого трансформується в хронічний.

Народні засоби в допомогу

Народні засоби досить добре зарекомендували себе в лікуванні ринофарингіту, однак використовувати їх слід тільки після консультації у фахівця. Це допоможе уникнути не тільки неправильного використання рецептів з-за відсутності діагнозу, але і знизить ризик розвитку алергії на природні компоненти ліків.

Широко застосовуються інгаляції з відварами різних лікарських трав. Альтернатива відварів трав – картопляний відвар або содовий розчин. Інгаляції для лікування немовлят застосовують з обережністю, щоб не спровокувати розвиток опіку слизової оболонки.

Стаття в тему – як зробити розчин соди, солі, йоду для полоскань.

Може використовуватися буряковий сік або сік каланхое для закапувань в ніс або полоскань горла. Також в якості настою для полоскання застосовується подрібнений часник, залитий окропом і настояний протягом години.

Добре допомагає загальнозміцнююча терапія, заснована на застосування лимона і меду в чаї, але допустима тільки в тому випадку, якщо у дитини немає алергії на цитрусові та продукти бджільництва.

Тут ви можете знайти безліч народних рецептів на основі меду від кашлю і нежиті.

Лікування ринофарингіту з доктором Комаровським

Лікування ринофарингіту у немовлят

Лікування дітей грудного віку становить особливу складність через відсутність стабільної імунної системи і неприпустимість застосування багатьох лікарських засобів. Лікування немовляти від ринофарингіту має йти під контролем лікаря-педіатра, який буде контролювати стан малюка.

Ринофарингіт у дітей: симптоми і лікування

Використання рецептів народної медицини або спроби самолікування у випадку з грудними дітьми неприпустимі і представляють серйозну загрозу для життя. У випадку з маленькими дітьми важливо повноцінно усунути вогнище інфекції в організмі, щоб інфекційний агент не поширився по всьому організму.

Багато батьків сприймають ринофарингіт, як самий простий нежить, не приділяючи захворювання належної уваги. Це неправильний підхід, який може призвести до переходу хвороби в хронічну форму або поширення збудника по всьому організму малюка.

При підозрі на ринофарингіт необхідно звертатися до лікаря і починати повноцінне лікування. Захворювання тільки здається несерйозним, але при нехтуванні може завдати серйозної шкоди здоров’ю.